中药学课件第九章 第2节 清热燥湿药.ppt

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1、中药学课件第九章 第2节 清热燥湿药 Still waters run deep.流静水深流静水深,人静心深人静心深 Where there is life,there is hope。有生命必有希望。有生命必有希望n n特点n n1、苦寒性较重，多归胃、大肠、肝、胆经，有清热燥湿之功。主治湿热证，还有清热解毒之效。n n2、易伤阴伐胃，故脾胃虚弱和津液亏损者忌用。黄芩本经中品本经中品n n处方用名：枯芩、条芩、子芩、酒芩、黄芩炭、腐肠、宿芩、黑黄芩n n性能：苦、寒，归肺、胃、胆、小、大肠经。n n清热燥湿，泻火解毒，止血安胎。n n功效分析：入肺胃善泻肺胃之火,邪去无n n以清泻为功生毒之

2、源，则热毒自解。归胆、大小肠经以导湿热循腑下行，湿热除，内不扰血动胎，是以血止胎安。故有诸功，以清肺热见长。n n应用：n n 泄泻痢疾 n n1、用于湿热证 湿瘟黄疸 用黄芩清热燥湿n n 热淋涩痛泻火之功，如葛根芩连汤治痢疾。或黄芩滑石汤（黄芩、滑石、茯苓、通草等）治湿瘟。或茵陈蒿汤加黄芩治黄疸。或火腑丹（黄芩、木通、生地、扁蓄等）治小便涩痛。肺热咳嗽高热烦躁n n2.用于热毒证 用黄芩 热毒疮痈咽喉肿痛 以泻火解毒。如一味清金散，黄芩60g研为粗粉,水煎服，治高热咳嗽（亦可加知母、贝母、桑皮同用）效果更好。再如黄连解毒汤（黄芩、黄连、黄柏、栀子）治疮痈。或黄芩、山豆根、桔更、甘草治咽喉肿

3、痛。吐衄崩漏n n3、用于 热邪犯于血分迫血 胎动不安 妄行，侵入胞宫，动血损胎所致，用黄芩凉血安胎之功而治之。如当归散（黄芩、当归、白术、白芍）水煎服治胎动不安。或黄芩炭、栀子炭、生地炭、白茅根治出血证。n n用量：31015g入汤剂.n n 枯芩偏清肺热。n n子芩偏清大肠热。n n黄 芩 酒芩偏清上焦热。n n 胆汁芩偏利肝胆热。n n 黄芩炭清热凉血止血。n n歌诀：n n 黄芩泻肺大肠，清热燥湿退黄，n n咳嗽泻痢疮痈，止血安胎效良。黄连本经上品本经上品n n处方用名：n n川黄连、鸡爪连、味连、雅连、酒连、姜连、吴芋连、云连、黑黄连、峨嵋连等。性能：苦寒（性重）归心、脾、胃、胆、大

4、肠经。清热燥湿，泻火解毒。特点：味极苦，气大寒为纯阴味厚之品。以泻心胃之火见长。痢疾泄泻里急后重n n1、用于胃肠湿热证n n 胸脘痞满恶心呕吐 n n 用黄连归肠胃以清泻湿热之邪，如香连丸，或葛根芩连汤或黄连汤（连、芩、柏、归、姜、石榴皮等），或白头翁汤（黄连、黄柏、秦皮）治痢疾。再如左金丸、或阴阳散（黄连、干姜），或竹茹半夏汤（黄连、竹茹、半夏、陈皮等）或半夏泻心汤（黄连、半夏、黄芩、人参、干姜、甘草）治脘痞泛酸等。n n2、用于热毒证n n热病神昏，心烦不眠，如朱砂安神丸（连、朱、归、地、草）或黄连阿胶汤n n 目赤肿痛，口舌生疮 如黄连、菊花、公英等。n n 胃热呕吐，血热吐衄 如黄连

5、上清丸泻心汤（黄连、黄芩、大黄）n n痈肿疔毒、湿疮耳肿 如黄连解汤。n n用黄连皆取其清热泻火解毒之功而治之。n n现代研究：n n黄连的主要成分为小檗硷等七种生物咸，有抗菌、抗病毒的作用。有解热、镇静、抗炎抗心律不齐的作用，还有降血压、降血糖、利胆等作用，并能升高白细胞，用于急性细菌性痢疾、急性胃肠炎、肠伤寒及霍乱，还用于高血压、糖尿病及大叶性肺炎、沙眼等。n n用量用法：1.5610g入汤剂，亦入丸散 n n生用泻心火解毒燥湿，主心烦不眠神昏痢疾。n n酒炒清上部头目火邪、湿热，主目赤、口疮。n n黄连吴芋炒降肝胆湿火主黄疸n n 姜汁炒清降胃火，主呕吐泛酸脘痞。n n炒炭入血分，凉血止

6、血，主出血证。n n总之：n n黄连大苦大寒，善泻心胃之火，燥肠胃积滞湿热，为清心除烦、消痞止痢之专药。n n赋曰：“宣黄连止冷热之痢又厚肠胃又止泻”。n n 附马尾连功用黄连，但力弱。黄柏本经上品本经上品n n处方用名：n n盐黄柏、酒柏、黑黄柏、黄柏炭，性能：苦寒，归肾、膀胱、大肠经。n n清热燥湿，泻火解毒，退虚热（盐炒）特点：清泻之力似芩连，性沉降，长于走肾下行，泻肾经之虚火，退肾经之虚热。n n应用：痢疾黄疸热淋带下n n1、用于下焦湿热证n n 疮疡痈肿下肢肿痛n n用黄柏以清泻下焦湿热之邪。湿热除则诸证皆愈。如白头翁汤治痢疾、栀子柏皮汤治黄疸；易黄汤（黄柏、芡实、山药、白果、车前

7、子）治白带；或黄柏、滑石、萆解等治淋痛；黄连解毒汤治疮痈。或二妙散（黄柏、苍术）三妙丸（黄柏、苍术、牛膝）治下肢肿痛。阴虚发热骨蒸盗汗n n2、用于阴虚火旺证n n 头晕耳鸣梦遗失精n n用黄柏泻肾经之火而退虚热如知柏地黄丸（知母、黄柏加六味地黄丸）大补阴丸（黄柏、知母、熟地、龟板、猪脊髓为丸）此外：用于功能性子宫出血、皮下出血等，亦可用此外：用于功能性子宫出血、皮下出血等，亦可用于湿疹、湿疮、牛皮癣等可煎水外洗。于湿疹、湿疮、牛皮癣等可煎水外洗。n n现代研究：n n黄柏含小檗咸，有广泛的抗菌抗病毒作用。用于痢疾、肠炎、流脑、结膜炎、尿路感染等。用量用法：310g，入汤剂及丸散。n n使用注

8、意：为大苦大寒之品，脾胃虚弱泄泻者慎用。n n 生用清热燥湿主湿热证n n酒炙清上焦热主目赤肿痛n n黄柏盐炒清退虚热主骨蒸盗汗n n炒炭性变苦涩主出血诸证n n知母与黄柏均能清热泻火退虚热：n n 黄柏燥湿偏泻肾中相火，主湿热证n n 知母润燥偏清肺经之热，主燥咳证n n均主阴虚火旺，骨蒸盗汗等。n n黄芩黄连黄柏均能清热燥湿，泻火解毒：黄芩黄芩主上焦，偏清上焦肺热，且可 凉血止血，除热安胎。黄连 黄连主中焦，偏泻心、胃之火除 胃肠湿热，为清心除烦，止呕、止痢要药。黄柏 黄柏主下焦，偏泻肾火，退虚 热，除下焦湿热。共主湿热证，热毒证。n n 龙胆草龙胆草 泻肝胆火。主肝胆湿证，肝胆泻肝胆火。主肝胆湿证，肝胆 实火证实火证 。秦皮止痢、止带、明目。主带秦皮止痢、止带、明目。主带清热下，目赤肿痛清热下，目赤肿痛.n n燥湿燥湿 苦苦 参参 杀虫止痒，利尿杀虫止痒，利尿 、主湿热、主湿热证及疥癣、湿疮、皮肤瘙痒等证及疥癣、湿疮、皮肤瘙痒等n n 白鲜皮杀虫止痒，功同苦参多外用。白鲜皮杀虫止痒，功同苦参多外用。n n均主湿热证。均主湿热证。n n了解：三棵针、苦豆子。了解：三棵针、苦豆子。n n 龙胆草 龙胆草药材秦皮秦皮 苦参 苦豆子苦豆子 三棵针三棵针 白鲜皮n n思考题：n n1、试述黄芩、黄连、黄柏的功用异同点。n n2、龙胆草、苦参各有何特点？