最新心血管系统疾病掌握风湿病高血压病动脉粥样硬化PPT课件.ppt
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1、心血管系统疾病掌握风湿病高心血管系统疾病掌握风湿病高血压病动脉粥样硬化血压病动脉粥样硬化风湿病风湿病概念:概念:风湿病是一种与乙型溶血性链球菌感染有关的变态反风湿病是一种与乙型溶血性链球菌感染有关的变态反应性疾病。累及全身结缔组织,病变表现为胶原纤维应性疾病。累及全身结缔组织,病变表现为胶原纤维的纤维素样变性或坏死、肉芽肿形成,累及心脏、关的纤维素样变性或坏死、肉芽肿形成,累及心脏、关节、皮肤等组织和器官。节、皮肤等组织和器官。心内膜炎心内膜炎包括:包括:感染性心内膜炎感染性心内膜炎 非感染性心内膜炎非感染性心内膜炎(一)感染性心内膜炎:(一)感染性心内膜炎:多种病源微生物均可引起,但以细菌感
2、染最常见。多种病源微生物均可引起,但以细菌感染最常见。1急性细菌性心内膜炎:急性细菌性心内膜炎:病因:化脓菌(主要是金黄色葡萄球菌)引起。病因:化脓菌(主要是金黄色葡萄球菌)引起。好发部位:主动脉瓣、二尖瓣、三尖瓣多受累。好发部位:主动脉瓣、二尖瓣、三尖瓣多受累。病变:病变:在瓣膜的闭锁缘上形成疣状赘生物,易脱落在瓣膜的闭锁缘上形成疣状赘生物,易脱落后果:后果:多个器官形成栓塞性小脓肿;多个器官形成栓塞性小脓肿;瓣膜病变可使瓣膜破裂穿孔,瓣膜病变可使瓣膜破裂穿孔,引起急性瓣膜功能不全。引起急性瓣膜功能不全。结局:病情急,感染重,结局:病情急,感染重,死亡率高。死亡率高。2亚急性细菌性心内膜炎:
3、亚急性细菌性心内膜炎:病因:主要是草绿色链球菌引起。病因:主要是草绿色链球菌引起。好发部位:已有病变的二尖瓣、主动脉瓣。好发部位:已有病变的二尖瓣、主动脉瓣。病变:病变:在瓣膜的闭锁缘上形成疣状赘生物,易脱落在瓣膜的闭锁缘上形成疣状赘生物,易脱落后果:后果:瓣膜病变瓣膜病变 动脉栓塞动脉栓塞变态反应:肾小球肾炎变态反应:肾小球肾炎结局:90%可以治愈。(一)非感染性心内膜炎:(一)非感染性心内膜炎:见于:见于:风湿性心内膜炎;风湿性心内膜炎;疣状血栓性心内膜炎;疣状血栓性心内膜炎;Libmam-Sacks病;病;心瓣膜病:概念:概念:各种使心瓣膜发生器质性改变的疾病均可引起瓣各种使心瓣膜发生器
4、质性改变的疾病均可引起瓣膜的狭窄或关闭不全,引起心脏形态的改变和血流动膜的狭窄或关闭不全,引起心脏形态的改变和血流动力学的变化。力学的变化。这部分内容,请同学列表,将各种瓣膜病时血这部分内容,请同学列表,将各种瓣膜病时血流动力学及心脏的改变加以比较,加深理解。流动力学及心脏的改变加以比较,加深理解。高血压病高血压病 血压的升高可以有多种原因,但约血压的升高可以有多种原因,但约95的高血的高血压患者原因不明确,称为原发性高血压或称特发性压患者原因不明确,称为原发性高血压或称特发性高血压,包括良性高血压和恶性高血压。高血压,包括良性高血压和恶性高血压。其基本的病理变化是全身细、小动脉反复痉挛,其基
5、本的病理变化是全身细、小动脉反复痉挛,出现阵发性血压升高。久而久之,细动脉内膜下出出现阵发性血压升高。久而久之,细动脉内膜下出现血浆蛋白的渗入,玻璃样物质沉积,使得血管壁现血浆蛋白的渗入,玻璃样物质沉积,使得血管壁增厚,变硬,弹性下降,管腔狭窄。血压持续升高,增厚,变硬,弹性下降,管腔狭窄。血压持续升高,心、脑、肾等重要器官受累。心、脑、肾等重要器官受累。1良性高血压良性高血压按其病变过程分为按其病变过程分为3期:期:机能障碍期:全身细小动脉短暂痉挛,休息后血压可恢机能障碍期:全身细小动脉短暂痉挛,休息后血压可恢复正常,血管、脏器无器质性改变。复正常,血管、脏器无器质性改变。动脉病变期:动脉病
6、变期:细动脉玻璃样变细动脉玻璃样变,小动脉内膜及中膜增厚、管壁狭窄,小动脉内膜及中膜增厚、管壁狭窄,血压持续在高水平。血压持续在高水平。内脏改变期:心、肾、脑、视网膜受累最重。内脏改变期:心、肾、脑、视网膜受累最重。心脏:心脏:体积增大,体积增大,代偿期为向心性肥大,代偿期为向心性肥大,晚期失代偿为离心性肥大,晚期失代偿为离心性肥大,严重者发生心力衰竭;严重者发生心力衰竭;肾脏:原发性颗粒性固缩肾肾脏:原发性颗粒性固缩肾脑:脑:高血压脑病、脑软化、高血压脑病、脑软化、脑出血等一系列严重病变,脑出血等一系列严重病变,脑出血是致命性的合并症;脑出血是致命性的合并症;视网膜:视网膜:可有视乳头水肿、
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