最新循证医学相关资源PPT课件.ppt

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1、循证医学相关资源循证医学相关资源循证医学（循证医学（Evidence-BasedMedicine,EBM）从）从1997年起被美国国立医学图书馆年起被美国国立医学图书馆采用作为医学主题词（采用作为医学主题词（MeSH），我国从），我国从2001年起有公开发行的循证医学杂志。年起有公开发行的循证医学杂志。四、四、*Bandolier（http:/www.jr2.ox.ac.uk./bandolier/）月刊，印刷版创建于月刊，印刷版创建于1994年。它是一种独立的循年。它是一种独立的循证医疗卫生杂志，由英国牛津大学一些科学家主证医疗卫生杂志，由英国牛津大学一些科学家主办。它每月从办。它每月从Pu

2、bmed和和CochraneLibrary选出选出系统综述与系统综述与Meta分析论文，先出印刷版，半年后分析论文，先出印刷版，半年后在网上可免费利用，例如在网上可免费利用，例如2006年年5月可在网上免月可在网上免费利用费利用2005年的年的138140期，而期，而200506年的年的141146期还只是能利用付费订购的印刷版。该期还只是能利用付费订购的印刷版。该刊选取人体各系统疾病，五官、妇产科、儿科、刊选取人体各系统疾病，五官、妇产科、儿科、癌症等，有关其治疗、诊断、流行病学或卫生经癌症等，有关其治疗、诊断、流行病学或卫生经济学的系统综述写出摘要。为综合检出所需文献，济学的系统综述写出摘

3、要。为综合检出所需文献，可点击该刊首页的可点击该刊首页的knowledgeLibrary，然后按，然后按英文字顺目录选取。用户也可在该刊首页的英文字顺目录选取。用户也可在该刊首页的Search框输出关键词选取所需文献。每篇详细摘框输出关键词选取所需文献。每篇详细摘要所报告内容的深广度相似于二、三两刊。要所报告内容的深广度相似于二、三两刊。五、五、*Evidence-basedPractice（http:/www.ahrq.gov/clinic/epcix.htm）由美国医疗卫生研究质量管理局（由美国医疗卫生研究质量管理局（AgencyforHealthcareResearchandQualit

4、y,AHRQ）支持组织从）支持组织从1997年起，在美国和加拿大建立了年起，在美国和加拿大建立了13个循证医疗实践个循证医疗实践（Evidence-basedPractice）中心。每年完成若干个临）中心。每年完成若干个临床重大问题与技术评价的循证报告。已完成的报告在临床床重大问题与技术评价的循证报告。已完成的报告在临床医学方面涉及癌与血液病、补偿与替代医学、饮食补充、医学方面涉及癌与血液病、补偿与替代医学、饮食补充、耳鼻喉、眼、心血管、肾、肺、精神卫生与精神作用物质耳鼻喉、眼、心血管、肾、肺、精神卫生与精神作用物质滥用、代谢营养与内分泌病、肌肉骨骼病、神经与大脑、滥用、代谢营养与内分泌病、肌

5、肉骨骼病、神经与大脑、妇产科、口腔与胃肠病、病理、儿科、皮肤病；卫生保健妇产科、口腔与胃肠病、病理、儿科、皮肤病；卫生保健方面有生物恐怖主义、财经、信息技术、质量改善与患者方面有生物恐怖主义、财经、信息技术、质量改善与患者安全；技术方法学；相关问题等几大方面。安全；技术方法学；相关问题等几大方面。因为因为AHRQ循证报告逐年增加，代表美国水平，权且列入循证报告逐年增加，代表美国水平，权且列入期刊范围。期刊范围。点击主页点击主页TopicIndexA-Z，可循英文字顺检出所需文件。，可循英文字顺检出所需文件。截止截止2006年年5月，已有完成报告月，已有完成报告136项，另加已发表技术项，另加已

6、发表技术综述综述13大项和结肠直肠癌筛查文档。这些文件和本书第五大项和结肠直肠癌筛查文档。这些文件和本书第五章章14节节HSTAT所含文件有交叉重复。所含文件有交叉重复。六、六、*英国医学杂志的指南文献（英国医学杂志的指南文献（BritishMedicalJournal，BMJ）http:/ 循证医学循证医学李幼平主编，北京高等教育出版社，2003年版 223页循证医学：临床实践准则循证医学：临床实践准则Evidence-Based Medicine:A Framework for clinical Practice Friedland,D.J.,New York.McGraw-Hill,20

7、01.三、纽约州立大学（三、纽约州立大学（StateUniversityofNewYork,SUNY）参考图书馆网上循证医）参考图书馆网上循证医学（学（EBM）讲义）讲义http:/Library.downstate.edu/ebm/toc.html 试管内研究试管内研究该书主要包括如下内容：循证医学的目的；研究方法指南；该书主要包括如下内容：循证医学的目的；研究方法指南；检索生物医学数据库；应用检索生物医学数据库；应用EBM在网上检索并评价所得研在网上检索并评价所得研究文献。讲义具体论述到：究文献。讲义具体论述到：1.为什么需要开展为什么需要开展EBM，2.在开始检索前要形成明晰的问题；在提

8、出问题时要分清在开始检索前要形成明晰的问题；在提出问题时要分清是背景知识性信息，还是前景性问题；其次要明确是属于是背景知识性信息，还是前景性问题；其次要明确是属于治疗、诊断、预后、危害或是筛选（治疗、诊断、预后、危害或是筛选（Screening）等领域）等领域的问题，不同领域的具体问题需要不同的信息源。的问题，不同领域的具体问题需要不同的信息源。3.需要什么类型的答案，如需原始论文查需要什么类型的答案，如需原始论文查Medline即可解即可解决，如需二次文献，应利用决，如需二次文献，应利用ACPJClub和和CochraneLibrary等刊物和数据库。等刊物和数据库。4.研究方法指南：要认识

9、到，在研究方法指南：要认识到，在Medline等数据库中的文等数据库中的文献呈金字塔形结构，在病例报告与病例系列之上的四个层献呈金字塔形结构，在病例报告与病例系列之上的四个层次文献代表实际的临床研究；在它们之下底部的三个层次次文献代表实际的临床研究；在它们之下底部的三个层次文献和临床相关度较小。文献和临床相关度较小。然后讲义又以图形说明什么是系统综述与然后讲义又以图形说明什么是系统综述与Meta分分析；什么是随机对照研究；什么是双盲方法；从析；什么是随机对照研究；什么是双盲方法；从哪里（利用哪些数据库，哪些杂志等等）找到答哪里（利用哪些数据库，哪些杂志等等）找到答案；当找到各种相关信息时应当掌

10、握其重要概念案；当找到各种相关信息时应当掌握其重要概念进行评价分析；最后向用户推荐其他循证医学资进行评价分析；最后向用户推荐其他循证医学资源。源。这一套讲义对于初学循证医学用户如何查找、利这一套讲义对于初学循证医学用户如何查找、利用、评价文献信息，提供了形象生动易懂的解读。用、评价文献信息，提供了形象生动易懂的解读。该讲义近年来不断修订，内容日益完善。该讲义近年来不断修订，内容日益完善。四、四、*英国医学杂志英国医学杂志“Howtoreadapaper”（http:/ 一、一、CochraneReviews（http:/www.cochrane.org/）Cochrane协作网是一个国际性非赢

11、利机构，协作网是一个国际性非赢利机构，成立于成立于1993年，以其创始人英国流行病学年，以其创始人英国流行病学家家A.Cochrane命名。它把卫生保健各种成命名。它把卫生保健各种成果进行系统评价完成系统综述、倡导检索果进行系统评价完成系统综述、倡导检索并应用临床试验和其他研究的证据、使最并应用临床试验和其他研究的证据、使最新的准确的卫生保健成果信息在全球迅速新的准确的卫生保健成果信息在全球迅速传播。传播。Cochrane有以下专题综述组：急性呼吸道感染，有以下专题综述组：急性呼吸道感染，气道（气道（airway），麻醉，背脊骨关节与肌肉创伤，），麻醉，背脊骨关节与肌肉创伤，乳癌，结肠直肠癌，

12、消费者（用户）与交流，囊乳癌，结肠直肠癌，消费者（用户）与交流，囊性纤维化与遗传病，痴呆与认知改善，抑郁焦虑性纤维化与遗传病，痴呆与认知改善，抑郁焦虑与神经官能症，发育，精神社会与学习困难，药与神经官能症，发育，精神社会与学习困难，药物与酒精，耳鼻喉病，有效医疗与医护组织，癫物与酒精，耳鼻喉病，有效医疗与医护组织，癫痫，眼与视力，节育（痫，眼与视力，节育（fertilityregulation），妇），妇科癌，血液恶性病，心脏，肝胆，科癌，血液恶性病，心脏，肝胆，HIV/艾滋病，艾滋病，高血压，失禁，传染病，炎性肠病与功能性肠病，高血压，失禁，传染病，炎性肠病与功能性肠病，损伤，肺癌，月经失调

13、与低生育，代谢与内分泌损伤，肺癌，月经失调与低生育，代谢与内分泌病，方法学，运动疾病，多发性硬化，肌肉骨骼，病，方法学，运动疾病，多发性硬化，肌肉骨骼，新生儿，神经肌肉病，口腔卫生，疼痛，姑息与新生儿，神经肌肉病，口腔卫生，疼痛，姑息与支持治疗，外周血管病，妊娠与生育，前列腺与支持治疗，外周血管病，妊娠与生育，前列腺与泌尿系癌，肾病，精神分裂，性传播疾病，皮肤，泌尿系癌，肾病，精神分裂，性传播疾病，皮肤，中风，吸烟与瘾嗜，上消化道与胰腺病，创伤，中风，吸烟与瘾嗜，上消化道与胰腺病，创伤，共共50组。组。专业人员撰写的综述信息源不仅限于专业人员撰写的综述信息源不仅限于Medline，还有，还有E

14、MBASE，美国，美国ISI的的CurrentContents，美英等政府机，美英等政府机构的临床试验数据库，英国卫生局的构的临床试验数据库，英国卫生局的DARE等等。有些综等等。有些综述如涉及糖尿病中医治疗等专题的综述，还引用中文与日述如涉及糖尿病中医治疗等专题的综述，还引用中文与日文的生物医学书目文献数据库。其视野远比文的生物医学书目文献数据库。其视野远比PubMed开阔，开阔，其结论的可信度更高。其结论的可信度更高。Cochrane综述全文不能免费检索，但文摘免费开放利用，综述全文不能免费检索，但文摘免费开放利用，可链接如下网址下载：可链接如下网址下载：http:/www.update-

15、 一、一、SUMSearch（http:/sumsearch.uthscsa.edu/）是美国是美国Texas大学卫生科学中心支持资助，该大学卫生科学中心支持资助，该校临床信息学主任、内科副教授校临床信息学主任、内科副教授BobBadgett负责开发维护并提供免费服务的非赢利网站。负责开发维护并提供免费服务的非赢利网站。为保证尽力限制因利益冲突产生的偏倚，为保证尽力限制因利益冲突产生的偏倚，Sumsearch主要从三个政府机构数据库检取医主要从三个政府机构数据库检取医学证据，即美国的国家医学图书馆的学证据，即美国的国家医学图书馆的Medline、NGC(NationalGuidelineCle

16、aringhouse)、和英国政府机构的和英国政府机构的DARE（本章（本章4.4）数据库取）数据库取材。为提高检索精准度，又采用了一些新的筛材。为提高检索精准度，又采用了一些新的筛选软件，它所检出的证据，分为下列几类：选软件，它所检出的证据，分为下列几类：叙述性（叙述性（narrative）综述与编者述评）综述与编者述评（editorials）：多选自）：多选自NewEnglJMed,JAMA,Lancet,BirtMedJ,AnnInternMed等等世界顶级杂志。世界顶级杂志。临床指南（临床指南（Practiceguidelines）：）：某些指南就某些指南就是系统综述，多选自是系统综述

17、，多选自NGC和和Pubmed,系统综述系统综述也选自也选自DARE（含（含Cochrane综述）。综述）。原始研究论文：多为原始研究论文：多为Pubmed文献。文献。从该网站首页从该网站首页EnterQuery框内输入主题词，首框内输入主题词，首页右侧有提示（页右侧有提示（Hints），避用非正规词，可用），避用非正规词，可用”and”、”or”、”not”组配，可用组配，可用”$”或或”*”截词截词（truncate）。在首页下栏还有相似于）。在首页下栏还有相似于Pubmed检索的各种限制和筛选功能，可用以提高精准度。检索的各种限制和筛选功能，可用以提高精准度。二、二、TRIP数据库数据库（http:/