中暑之生理机转及预防.ppt

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1、中暑之生理机转及预防 Still waters run deep.流静水深流静水深,人静心深人静心深 Where there is life,there is hope。有生命必有希望。有生命必有希望實例介紹 l l主訴：語言障礙約主訴：語言障礙約3個月個月l l現病史：現病史：1.1.90-8-26，出操後高燒、神志昏迷，出操後高燒、神志昏迷為恭為恭醫院醫院長庚醫院長庚醫院(神志昏迷，原因不明，神志昏迷，原因不明，疑似中暑疑似中暑)2.2.90-9-11神志恢復，但有語言障礙神志恢復，但有語言障礙3.3.轉至三總轉至三總l l預後：預後：90-11-27 出院時，仍有出院時，仍有語言障礙語言

2、障礙實例介紹 (91年)l l主訴：跑步途中昏倒及高燒主訴：跑步途中昏倒及高燒l l現病史：現病史：1.1.例行跑步例行跑步(3000公尺公尺昏倒昏倒送至送至804醫院醫院 神智昏迷、高燒、無尿神智昏迷、高燒、無尿靜脈補水靜脈補水(3000 ml)，未恢復，未恢復轉往三總轉往三總2.2.多重器官衰竭多重器官衰竭(腎、肝、腦、腎出血、橫腎、肝、腦、腎出血、橫紋肌溶解紋肌溶解)l l結果：結果：死亡死亡實例介紹實例介紹 (92年年)男，男，男，男，2121歲歲歲歲 CCCC：高燒及神智昏迷約一天：高燒及神智昏迷約一天：高燒及神智昏迷約一天：高燒及神智昏迷約一天 現病史現病史現病史現病史1.1.一週

3、前入五一週前入五一週前入五一週前入五2.2.鐵皮屋內出公差鐵皮屋內出公差鐵皮屋內出公差鐵皮屋內出公差(8 AM 11 AM)(8 AM 11 AM)3.3.罰跑約數百公尺罰跑約數百公尺罰跑約數百公尺罰跑約數百公尺4.4.虛弱虛弱虛弱虛弱嗜睡嗜睡嗜睡嗜睡5.5.金門縣立醫院金門縣立醫院金門縣立醫院金門縣立醫院(體溫體溫體溫體溫40.8C)40.8C)氣管插管氣管插管氣管插管氣管插管全身抽搐全身抽搐全身抽搐全身抽搐昏迷昏迷昏迷昏迷6.6.後送台灣後送台灣後送台灣後送台灣 預後預後預後預後 多重器官衰竭，住院多重器官衰竭，住院多重器官衰竭，住院多重器官衰竭，住院1919日後死亡日後死亡日後死亡日後死

4、亡中暑病例報告（一）中暑病例報告（一）一位一位20歲入伍新兵在劇烈運動後，神智躁動不歲入伍新兵在劇烈運動後，神智躁動不安，與長官爭吵並威脅長官安，與長官爭吵並威脅長官 之後，這位弟兄瘋狂地在操場奔跑，直到崩潰之後，這位弟兄瘋狂地在操場奔跑，直到崩潰倒在地上倒在地上 當時環境溫度當時環境溫度 32.2，溼度，溼度 80%理學檢查病患呈現昏迷狀態，乾熱皮膚，瞳孔理學檢查病患呈現昏迷狀態，乾熱皮膚，瞳孔放大，沒有反射，肛溫放大，沒有反射，肛溫 42.2，心跳，心跳 160/分，分，血壓血壓 80/40 毫米汞柱，呼吸次數毫米汞柱，呼吸次數 30次次/分分中暑病例報告（二）中暑病例報告（二）冷水冷卻後

5、，血壓上升至冷水冷卻後，血壓上升至冷水冷卻後，血壓上升至冷水冷卻後，血壓上升至 100/60 100/60 毫米汞柱，體溫毫米汞柱，體溫毫米汞柱，體溫毫米汞柱，體溫下降至下降至下降至下降至 38.9 38.9 病患呈現全身抽搐及癲癇狀態病患呈現全身抽搐及癲癇狀態病患呈現全身抽搐及癲癇狀態病患呈現全身抽搐及癲癇狀態 體溫上升至體溫上升至體溫上升至體溫上升至 41.7 41.7，皮膚發紺，尿液極少，皮膚發紺，尿液極少，皮膚發紺，尿液極少，皮膚發紺，尿液極少 實驗室檢查呈現白血球偏高（實驗室檢查呈現白血球偏高（實驗室檢查呈現白血球偏高（實驗室檢查呈現白血球偏高（18000/cumm18000/cum

6、m），），），），血小板偏低（血小板偏低（血小板偏低（血小板偏低（46000/cumm46000/cumm），血清肌酸酐），血清肌酸酐），血清肌酸酐），血清肌酸酐 5.6mg/dL5.6mg/dL，血尿素氮，血尿素氮，血尿素氮，血尿素氮 68mg/dL 68mg/dL，鈉，鈉，鈉，鈉 136 136，鉀，鉀，鉀，鉀 5.8 5.8，碳酸氫根，碳酸氫根，碳酸氫根，碳酸氫根 9mEq/L 9mEq/L，GOT 2640 U/LGOT 2640 U/L，GPT 840 GPT 840 U/LU/L，Bil 5.2 mg/dLBil 5.2 mg/dL，CPK 100000 IU/LCPK 10000

7、0 IU/L中暑病例報告（三）中暑病例報告（三）病人仍呈現昏迷狀態，體溫病人仍呈現昏迷狀態，體溫 38.9，並開，並開始接受血液透析治療。始接受血液透析治療。病人呈現全身性點狀出血及黃疸，病人呈現全身性點狀出血及黃疸，Barbinskis sign 陽性陽性 心電圖呈現心臟下壁心肌缺氧心電圖呈現心臟下壁心肌缺氧 血清肌酸酐上升至血清肌酸酐上升至 18.2 mg/dL，血尿素，血尿素氮氮 195 mg/dL，血清鉀，血清鉀 6.2 mg/dL，病患，病患繼續接受血液透析治療。繼續接受血液透析治療。病患呈現全身抽搐，之後很快死亡，死前病患呈現全身抽搐，之後很快死亡，死前血清鉀離子由血清鉀離子由 4

8、.2 上升至上升至 8.0 mEq/L實例介紹實例介紹l l主訴：發燒及神智昏迷約一小時主訴：發燒及神智昏迷約一小時l l現病史：例行跑步後神志昏迷及發高現病史：例行跑步後神志昏迷及發高燒燒 送至醫務所送至醫務所降溫降溫送至三總送至三總 (體溫體溫:39.1C，神志昏迷，神志昏迷)l l預後：急性腎衰竭、肝衰竭、完全恢預後：急性腎衰竭、肝衰竭、完全恢復，住院復，住院11天。天。對熱之生理反應對熱之生理反應h 基礎產熱率基礎產熱率:70 Kcal/hr70 Kcal/hrh 日照後之熱散發日照後之熱散發:150 Kcal/hr150 Kcal/hrh 工作後之產熱工作後之產熱產熱量產熱量(I)活

9、動活動 Kcal/hr Kcal/hr打字打字 84 84足球足球 102 102輕度裝配工作輕度裝配工作 108 108角力角力 114 114曲棍球曲棍球 173 173挑磚塊挑磚塊 216 216推獨輪車推獨輪車 300 300產熱量產熱量(II)活動活動Kcal/hrKcal/hr步行步行(4(4公里公里/時時)340340籃球籃球3443445 5公里賽跑公里賽跑360360手工鋸木手工鋸木450450鏟土鏟土570570游泳游泳660660熱之排除熱之排除h 傳導，對流，輻射傳導，對流，輻射(當週遭溫度低於體溫當週遭溫度低於體溫)h 水分由體表蒸發水分由體表蒸發h 呼吸道蒸發呼吸道

10、蒸發熱之排除熱之排除h每蒸發一公克水分，約有每蒸發一公克水分，約有0.60.6千卡熱千卡熱 量損失量損失h無感水分排除：無感水分排除：600 ml,600 ml,同時排除身同時排除身 體基本熱量產生的體基本熱量產生的20%-30%20%-30%h當環境溫度超過或等於皮膚溫當環境溫度超過或等於皮膚溫 度時度時(約約34-3634-36o oC)=C)=無法藉由無法藉由傳導，傳導，對流，輻射來排熱對流，輻射來排熱 熱適應熱適應(Acclimatization)重複及長期暴露於熱環境下，重複及長期暴露於熱環境下，導致初期暴露熱環境所受之導致初期暴露熱環境所受之生理壓力減弱生理壓力減弱對熱之生理反應對

11、熱之生理反應例子例子:h 重度工作時重度工作時:肌肉溫度肌肉溫度=41.1=41.1o oC Ch 代謝產熱代謝產熱:未曾熱適應之年輕人未曾熱適應之年輕人,在在高熱高熱 環境下運動一小時環境下運動一小時 肝靜脈之溫度肝靜脈之溫度=41.6=41.6o oC,C,直腸溫度直腸溫度=40=40o oC C對熱之生理反應對熱之生理反應h主要熱之來源主要熱之來源:肌肉收縮時之生化反應肌肉收縮時之生化反應+肝臟代肝臟代 謝謝(葡萄糖新生及肝糖溶解葡萄糖新生及肝糖溶解)h在重度工作下，直腸之溫度可能在重度工作下，直腸之溫度可能 低估身體其他部分之溫度低估身體其他部分之溫度心血管系統對熱之反應心血管系統對熱

12、之反應h皮膚及骨骼肌之血管擴張大於皮膚及骨骼肌之血管擴張大於 內臟血管收縮之速度內臟血管收縮之速度=有效動有效動 脈容積減少脈容積減少h對熱之忍受能力對熱之忍受能力:和心血管系統之反應能力有關和心血管系統之反應能力有關心血管系統對熱之反應心血管系統對熱之反應h肌肉收縮之工作肌肉收縮之工作=大量血液流往肌肉大量血液流往肌肉 (運動性高熱運動性高熱)h在劇烈運動時，肌肉血流量可增至正常在劇烈運動時，肌肉血流量可增至正常 時之時之20-4020-40倍倍(1ml/100 gm/min)(1ml/100 gm/min)h七十公斤之男性，肌肉重七十公斤之男性，肌肉重3030公斤，負重公斤，負重 物跑步，

13、使用物跑步，使用2/32/3之肌肉能力之肌肉能力=分流至分流至 肌肉之血流肌肉之血流 4L/min4L/min心血管系統對熱之反應心血管系統對熱之反應 肌肉收縮產生之熱肌肉收縮產生之熱 傳導流至肌肉之傳導流至肌肉之血管血管 流回流回心臟心臟 至至下視丘下視丘 引起引起皮膚血管擴張及流汗皮膚血管擴張及流汗心血管系統對熱之反應心血管系統對熱之反應h腦內溫度腦內溫度 週圍血流量週圍血流量 h暴露在高熱暴露在高熱前臂血流量可由前臂血流量可由 4ml/min/dL肌肉量，升至肌肉量，升至12 mL/minh流至流至下視丘前葉血液下視丘前葉血液之溫度控制此之溫度控制此 反應反應(並非由皮膚或核心溫度控制並

14、非由皮膚或核心溫度控制)心血管系統對熱之反應心血管系統對熱之反應h至肌肉及皮膚之血流量增加至肌肉及皮膚之血流量增加=嚴重之嚴重之 低血壓低血壓(若內臟之血管收縮不足時若內臟之血管收縮不足時)h若皮膚溫度升高至若皮膚溫度升高至 40.5 40.5o oC C 而動脈血而動脈血 溫度增至溫度增至 39.4 39.4 o oC C 心輸出量心輸出量 125%125%肝血流量肝血流量 15%60%15%60%血管阻力血管阻力 120%120%心血管系統對熱之反應心血管系統對熱之反應h當內臟血流之減低無法代償血當內臟血流之減低無法代償血 漿之喪失漿之喪失(流至皮膚及肌肉，流至皮膚及肌肉，血管擴張，及流汗

15、血管擴張，及流汗)有效動脈血容積明顯降低有效動脈血容積明顯降低心血管系統對熱之反應心血管系統對熱之反應h血液分流至肌肉及皮膚血液分流至肌肉及皮膚 有效動脈容積有效動脈容積 靜脈回流靜脈回流 心跳心跳 心搏出量心搏出量h若心跳及靜脈回流能適當維持若心跳及靜脈回流能適當維持=心輸心輸 出量不變或上升出量不變或上升h若高溫持續過久若高溫持續過久=心輸出量明顯下降心輸出量明顯下降年齡及體熱之儲存年齡及體熱之儲存23272930485101520年齡年齡有效體熱之儲存有效體熱之儲存(Cal/M2/hr)心血管系統對熱之反應心血管系統對熱之反應h當於高熱環境運動至體力耗竭時，當於高熱環境運動至體力耗竭時，

16、皮膚血流量極度下降皮膚血流量極度下降 皮膚之排汗能力皮膚之排汗能力 排汗量排汗量 包覆式高熱包覆式高熱h在熱環境下忍受大量工作之關鍵在在熱環境下忍受大量工作之關鍵在於是否能維持適當之心輸出量於是否能維持適當之心輸出量心臟血管系統對熱之調適心臟血管系統對熱之調適三項主要之調適三項主要之調適1.增加最大心輸出量增加最大心輸出量2.減少最大心跳速率減少最大心跳速率3.增加心搏出量增加心搏出量心臟血管系統對熱之調適心臟血管系統對熱之調適h熱適應者熱適應者:同樣之運動量體同樣之運動量體 溫上升較少溫上升較少h增加心臟血管系統功能，加增加心臟血管系統功能，加 速散熱速散熱h加速代謝之效率加速代謝之效率(有

17、氧代謝有氧代謝)汗液量及成分汗液量及成分h部隊士兵熱曝露六個月部隊士兵熱曝露六個月:前前2 2週週:汗液排出量汗液排出量 後五個月後五個月:汗液量汗液量h同樣工作體溫上升較少同樣工作體溫上升較少h達到排汗之體溫未變，只是達到排汗之體溫未變，只是排汗量減少排汗量減少訓練後心肺之調適訓練後心肺之調適(II)h 改善肺換氣效率改善肺換氣效率 最大排氣量最大排氣量 最大排氣量耗費之能量最大排氣量耗費之能量 擴散能力擴散能力中暑之定義中暑之定義 在濕熱環境下劇烈的運動體能在濕熱環境下劇烈的運動體能操練，即可能導致中暑傷害操練，即可能導致中暑傷害 熱中暑以高體溫熱中暑以高體溫(肛溫超過肛溫超過40.6 C

18、)，嚴重神經學異常及，嚴重神經學異常及多發性器官衰竭為特徵多發性器官衰竭為特徵熱環境下之熱能調控熱環境下之熱能調控 熱平衡是指代謝性熱能之產生，熱能與周熱平衡是指代謝性熱能之產生，熱能與周圍環境之交換以及汗液之熱能排散之間取圍環境之交換以及汗液之熱能排散之間取得平衡點得平衡點 代謝性熱能包含身體產生之內因熱自外在代謝性熱能包含身體產生之內因熱自外在環境吸收之熱能環境吸收之熱能 熱能以輻射對流及傳導來排散熱能以輻射對流及傳導來排散 1大卡熱能需要大卡熱能需要1.7毫升汗液來排散，劇烈毫升汗液來排散，劇烈運動時，運動時，1小時產生的熱能可能需要小時產生的熱能可能需要1公升公升之汗液來排散之汗液來排

19、散中暑之危險因子中暑之危險因子1.溫度過高溫度過高溫度過高溫度過高2.濕度過高濕度過高濕度過高濕度過高3.中暑危險係數過高中暑危險係數過高中暑危險係數過高中暑危險係數過高4.劇烈運動劇烈運動劇烈運動劇烈運動5.代謝疾病：甲狀腺、糖尿病、心臟病、肝病代謝疾病：甲狀腺、糖尿病、心臟病、肝病代謝疾病：甲狀腺、糖尿病、心臟病、肝病代謝疾病：甲狀腺、糖尿病、心臟病、肝病6.先天無汗腺症先天無汗腺症先天無汗腺症先天無汗腺症7.感冒、發燒、腹瀉、肺炎、感染感冒、發燒、腹瀉、肺炎、感染感冒、發燒、腹瀉、肺炎、感染感冒、發燒、腹瀉、肺炎、感染8.睡眠不足，體質耗弱睡眠不足，體質耗弱睡眠不足，體質耗弱睡眠不足，體

20、質耗弱9.手汗症手術後手汗症手術後10.肥胖症肥胖症(85kg)11.情緒緊張者情緒緊張者12.水份缺乏者水份缺乏者13.新兵新兵(當兵當兵5至至7天天)14.鉀離子缺乏者鉀離子缺乏者15.藥物導致排汗不良藥物導致排汗不良中暑危險係數測定法中暑危險係數測定法公式：室外溫度公式：室外溫度(C)(C)室外相對濕度室外相對濕度(%)0.1=(%)0.1=危險係數危險係數危險係數危險係數危安狀況危安狀況預防方法預防方法小於小於3030安全安全正常作息正常作息3030至至3535注意注意水份補充確實水份補充確實3535至至4040警戒警戒水份補充確實、避免激烈競技水份補充確實、避免激烈競技大於大於404

21、0禁止禁止強制水份補充、避免室外日照操課強制水份補充、避免室外日照操課中暑危險係數測定法中暑危險係數測定法範例：室外溫度33度 室外相對濕度80%速算法：33+(80 X 0.1)=41處置：對照危險係數屬禁止狀況，應強制補充水份並避免室外日照操課。容易誘發中暑之藥物容易誘發中暑之藥物I.因抑制胆鹼激素作用因抑制胆鹼激素作用(Cholinergic effect)而減少排汗功能的藥物而減少排汗功能的藥物 抗組織胺抗組織胺(Antihistamine)：Vena，CTM，Bonamin 乙型神經阻斷劑乙型神經阻斷劑(Propanolol、Tenormine)抗胆鹼抑制劑抗胆鹼抑制劑(atropi

22、ne)容易誘發中暑之藥物容易誘發中暑之藥物II.因剌激新陳代謝而增加身體熱量產生因剌激新陳代謝而增加身體熱量產生的藥物的藥物 甲狀腺補充劑甲狀腺補充劑甲狀腺補充劑甲狀腺補充劑 安非他命安非他命安非他命安非他命III.利尿劑利尿劑IV.三環抗憂鬱劑三環抗憂鬱劑V.吸入性麻醉劑吸入性麻醉劑熱適應熱適應 逐漸增加熱環境下之運動量，讓身體適逐漸增加熱環境下之運動量，讓身體適應，能忍受過去無法承受的運動量而能應，能忍受過去無法承受的運動量而能順利排散熱能，免除生命威脅。順利排散熱能，免除生命威脅。熱適應需要數週的時間，這期間涵蓋心熱適應需要數週的時間，這期間涵蓋心臟血管及系統的適應，腎素，血管張力臟血管

23、及系統的適應，腎素，血管張力素，留鹽激素之活化，腎臟鹽分之保存，素，留鹽激素之活化，腎臟鹽分之保存，熱能排散效率之提升，血漿容量之擴張，熱能排散效率之提升，血漿容量之擴張，以及肌肉機械效益之改善以及肌肉機械效益之改善中暑導致急性腎衰竭之機轉中暑導致急性腎衰竭之機轉熱之直接細胞傷害熱之直接細胞傷害熱之直接細胞傷害熱之直接細胞傷害血液灌流不足血液灌流不足血液灌流不足血液灌流不足全身性血管內血液凝固全身性血管內血液凝固全身性血管內血液凝固全身性血管內血液凝固致器官出血致器官出血致器官出血致器官出血低血鉀低血鉀低血鉀低血鉀高血鈣高血鈣高血鈣高血鈣橫紋肌溶解橫紋肌溶解橫紋肌溶解橫紋肌溶解急性腎衰竭急性腎

24、衰竭急性腎衰竭急性腎衰竭多發性器官功能多發性器官功能多發性器官功能多發性器官功能障礙症候群障礙症候群障礙症候群障礙症候群熱導致細胞傷害熱導致細胞傷害氧化磷酸化作用失調氧化磷酸化作用失調酵素系統停止作用酵素系統停止作用細胞膜之鈉通透性增加細胞膜之鈉通透性增加ATP ATP 能量減少能量減少膜去極化性增高膜去極化性增高蛋白質變性及細胞壞死蛋白質變性及細胞壞死Tek et al,.Em Med Clin North Am 1992.Tek et al,.Em Med Clin North Am 1992.運動型中暑導致橫紋肌溶解運動型中暑導致橫紋肌溶解 橫紋肌溶解病患橫紋肌溶解病患 2433%，導致

25、急性腎，導致急性腎衰竭衰竭 CPK超過超過 10000 U/L 之病患有較高比率之病患有較高比率之低血鈣現象之低血鈣現象 血清肌酸酐與血清血清肌酸酐與血清 CPK 成正比成正比 血清血清CPK大於大於 10000 U/L 之病患之急性之病患之急性腎衰竭之發生率增高腎衰竭之發生率增高中暑病患血管內皮細胞傷害之證據中暑病患血管內皮細胞傷害之證據(I)多發性器官如肺、腦、腎臟、肝臟及腸道多發性器官如肺、腦、腎臟、肝臟及腸道細胞之壞死及出血細胞之壞死及出血 上述器官廣泛性微小血管循環血栓之形成上述器官廣泛性微小血管循環血栓之形成 顯微結構內皮細胞傷害之證據顯微結構內皮細胞傷害之證據 廣泛性血管內血液凝

26、固合併器官出血及成廣泛性血管內血液凝固合併器官出血及成人呼吸窘迫症候群人呼吸窘迫症候群中暑病患血管內皮細胞傷害之證據中暑病患血管內皮細胞傷害之證據(II)內毒素和發炎前驅細胞激素活化血管內皮內毒素和發炎前驅細胞激素活化血管內皮細胞酵素細胞酵素增加白血球沾黏於血管內皮組織和釋放增加白血球沾黏於血管內皮組織和釋放ICAM-1，血管內皮素和，血管內皮素和 vWf Ag凝血酶、內毒素或細胞激素刺激血管內皮凝血酶、內毒素或細胞激素刺激血管內皮細胞分泌細胞分泌vWf AgvWf Ag因為高體溫造成死亡的腸道因為高體溫造成死亡的腸道病因病理機轉病因病理機轉腸道黏膜水腫，瘀點出血，在迴腸和大腸腸道黏膜水腫，瘀

27、點出血，在迴腸和大腸部分特別顯著部分特別顯著內臟的組織灌流量減少和缺氧內臟的組織灌流量減少和缺氧腸道缺血增加小腸的通透性增加和細菌轉腸道缺血增加小腸的通透性增加和細菌轉移至血液導致菌血症移至血液導致菌血症內毒素血症增加內毒素血症增加IL-1IL-1,IL-6,TNF-,IL-6,TNF-,ET-1,PAF etcET-1,PAF etc Gideon M.Am J Foren Med Pathol 22:100,2001Gideon M.Am J Foren Med Pathol 22:100,2001傳統性和運動型中暑傳統性和運動型中暑特性特性傳統型中暑傳統型中暑運動型中暑運動型中暑瀰漫性血

28、管內凝血異常瀰漫性血管內凝血異常不常見不常見常見常見急性腎衰竭急性腎衰竭不常見不常見5%5%常見，常見，30%30%橫紋肌溶血橫紋肌溶血極少嚴重極少嚴重嚴重嚴重乳酸性中毒乳酸性中毒不常見不常見常見常見高尿酸血症高尿酸血症中度中度嚴重嚴重低血鉀症低血鉀症很少很少常見常見肌酐酸肌酐酸-尿毒氮比例尿毒氮比例1:101:10增加增加磷酸酐肌酸磷酸酐肌酸、醛縮酶醛縮酶微量增加微量增加極度增加極度增加低鈣血症低鈣血症不常見不常見常見常見低血糖症低血糖症不常見不常見常見常見Am Fam Phy 1998Am Fam Phy 1998中暑併發症中暑併發症急性腎衰竭急性腎衰竭急性腎衰竭急性腎衰竭橫紋肌溶解症橫紋

29、肌溶解症橫紋肌溶解症橫紋肌溶解症腦水腫腦水腫腦水腫腦水腫腦出血腦出血腦出血腦出血脊椎神經障礙脊椎神經障礙脊椎神經障礙脊椎神經障礙(下半下半下半下半身癱瘓身癱瘓身癱瘓身癱瘓)急性肝衰竭急性肝衰竭急性肝衰竭急性肝衰竭肺炎肺炎肺炎肺炎 肺水腫肺水腫肺水腫肺水腫 呼吸衰竭呼吸衰竭呼吸衰竭呼吸衰竭 心臟衰竭心臟衰竭心臟衰竭心臟衰竭 腸胃道出血腸胃道出血腸胃道出血腸胃道出血 瀰漫性血管內凝血症瀰漫性血管內凝血症瀰漫性血管內凝血症瀰漫性血管內凝血症(DIC)(DIC)敗血症敗血症敗血症敗血症 死亡死亡死亡死亡中暑的預防中暑的預防 可預防的疾病可預防的疾病 使其適應環境的熱度使其適應環境的熱度 盡量排於每日較

30、涼快的時間出操盡量排於每日較涼快的時間出操（3232以下，溼度以下，溼度80%80%以下）以下）減少體能活動的程度減少體能活動的程度 補充水分和含鹽份的食物補充水分和含鹽份的食物中暑的預防中暑的預防 小心注意其他內科疾病和藥物，如小心注意其他內科疾病和藥物，如利尿劑，抗膽鹼性物質，鎮靜劑利尿劑，抗膽鹼性物質，鎮靜劑 穿著較寬鬆，易排汗之衣物穿著較寬鬆，易排汗之衣物 強迫性行為官兵之心理治療強迫性行為官兵之心理治療 熟悉中暑之臨床症狀及初步急救措熟悉中暑之臨床症狀及初步急救措施，如施，如 CPR、降溫等、降溫等注意中暑之臨床症狀注意中暑之臨床症狀 呼吸急促、嘔吐、汗液減少呼吸急促、嘔吐、汗液減少 口渴、尿液減少、可樂顏色尿液口渴、尿液減少、可樂顏色尿液 發燒、頭暈、神智不清發燒、頭暈、神智不清 肌肉痙攣、抽筋肌肉痙攣、抽筋 躁動、精神病症狀、昏迷躁動、精神病症狀、昏迷謝謝聆聽謝謝聆聽敬請指教敬請指教