常见筋骨关节病培训课件.ppt
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1、常见筋骨关节病概概 述述 腱鞘是保护肌腱的滑囊,分内外两层,腱鞘是保护肌腱的滑囊,分内外两层,内外层之间有滑液,可减少肌腱活动时的内外层之间有滑液,可减少肌腱活动时的摩擦。腱鞘分布在人体腕部,掌指部,足摩擦。腱鞘分布在人体腕部,掌指部,足部和肩部二头肌腱沟等处。起保护肌腱免部和肩部二头肌腱沟等处。起保护肌腱免受骨骼和其它组织的摩擦和压迫,保证肌受骨骼和其它组织的摩擦和压迫,保证肌腱润滑,使之有充分的活动度。腱润滑,使之有充分的活动度。腱鞘炎在指、趾、腕、踝及肩部均可腱鞘炎在指、趾、腕、踝及肩部均可发生,尤以腕部和指部最常见。如桡骨茎发生,尤以腕部和指部最常见。如桡骨茎突性鞘炎和指部腱鞘炎。肌腱
2、在短期内活突性鞘炎和指部腱鞘炎。肌腱在短期内活动频繁或用力过度或慢性寒冷刺激是导致动频繁或用力过度或慢性寒冷刺激是导致腱鞘炎的主要原因。本病妇女多见。腱鞘炎的主要原因。本病妇女多见。桡骨茎突狭窄性腱鞘炎桡骨茎突狭窄性腱鞘炎 是出现在腕部拇指一侧的骨突(桡骨是出现在腕部拇指一侧的骨突(桡骨茎突)处,表现为骨突周围有明显的疼痛茎突)处,表现为骨突周围有明显的疼痛和拇指活动受阻,局部压痛。自我检查时和拇指活动受阻,局部压痛。自我检查时可把拇指紧握在其他四指内,并向腕的内可把拇指紧握在其他四指内,并向腕的内侧做屈腕活动,则桡骨茎突处出现剧烈疼侧做屈腕活动,则桡骨茎突处出现剧烈疼痛。痛。屈指肌腱腱鞘炎屈
3、指肌腱腱鞘炎p多发生于拇指与中指的手掌面,清晨醒来多发生于拇指与中指的手掌面,清晨醒来时特别明显,患指表现为屈伸功能障碍,时特别明显,患指表现为屈伸功能障碍,疼痛有时向腕部放射,指关节屈曲处有压疼痛有时向腕部放射,指关节屈曲处有压痛,并可触到增厚的腱鞘、状如豌豆大小痛,并可触到增厚的腱鞘、状如豌豆大小的结节。当的结节。当弯曲弯曲患指时,突然停留在半弯患指时,突然停留在半弯曲位,手指既不能伸直,又不能屈曲,像曲位,手指既不能伸直,又不能屈曲,像被突然被突然“卡卡”住一样,用另一手协助扳动住一样,用另一手协助扳动后,手指又能活动,产生像扳枪栓样的动后,手指又能活动,产生像扳枪栓样的动作及弹响,所以
4、又被称为作及弹响,所以又被称为“扳机指扳机指”或或“弹响指。弹响指。临床表现临床表现1 1、疼痛、疼痛多数不能明确指出疼痛的部位,只诉关多数不能明确指出疼痛的部位,只诉关节节“别扭别扭”,运动时关节内酸胀或发不出,运动时关节内酸胀或发不出力的感觉。有时感到条带状疼痛。力的感觉。有时感到条带状疼痛。2 2、局部的肿胀、局部的肿胀发病肌腱会有条索状隆起,程度不一。发病肌腱会有条索状隆起,程度不一。3 3、功能障碍、功能障碍屈指肌腱腱鞘炎屈指肌腱腱鞘炎多发生于拇指与中指。患指屈伸功能障碍,清晨醒来多发生于拇指与中指。患指屈伸功能障碍,清晨醒来时特别明显,活动后能减轻或消失。疼痛有时向腕部放时特别明显
5、,活动后能减轻或消失。疼痛有时向腕部放射。掌指关节屈曲可有压痛,有时可触到增厚的腱鞘、射。掌指关节屈曲可有压痛,有时可触到增厚的腱鞘、状如豌豆大小的结节。当弯曲患指时,突然停留在半弯状如豌豆大小的结节。当弯曲患指时,突然停留在半弯曲位,手指既不能伸直,又不能屈曲,像被突然曲位,手指既不能伸直,又不能屈曲,像被突然“卡卡”住一样,酸痛难忍,用另一手协助扳动后,手指又能活住一样,酸痛难忍,用另一手协助扳动后,手指又能活动,产生像扳枪机样的动作及弹响,故也有动,产生像扳枪机样的动作及弹响,故也有“扳机指扳机指”之称。之称。.茎突狭窄性腱鞘炎茎突狭窄性腱鞘炎(大拇指一侧)(大拇指一侧)常发生于大拇指一
6、侧的桡骨茎突腱鞘,常发生于大拇指一侧的桡骨茎突腱鞘,由于拇指和腕部活动较多、较大而导致发由于拇指和腕部活动较多、较大而导致发炎。起病慢、渐加重;大拇指一侧隆起、炎。起病慢、渐加重;大拇指一侧隆起、压痛,并可向前臂及拇指放射疼痛;有时压痛,并可向前臂及拇指放射疼痛;有时有硬结;腕和拇指活动稍受限,活动后疼有硬结;腕和拇指活动稍受限,活动后疼痛加重;不能提重物痛加重;不能提重物 急性期局部肿胀,有弹响。急性期局部肿胀,有弹响。治治 疗疗1.1.休息特别要减少引起疾病的手工劳动休息特别要减少引起疾病的手工劳动2.2.手法治疗手法治疗3.3.针灸治疗针灸治疗4.4.小针刀治疗小针刀治疗5.5.手术手术
7、 第二节第二节 腱鞘囊肿腱鞘囊肿概概 述述 腱鞘囊肿腱鞘囊肿(ganglion)(ganglion)是发生于关节部是发生于关节部腱鞘内的囊性肿物,一种腱鞘内的囊性肿物,一种关节囊关节囊周围结缔周围结缔组织退变所致的病症。内含有无色透明或组织退变所致的病症。内含有无色透明或橙色、淡黄色的浓稠粘液,多发于腕背和橙色、淡黄色的浓稠粘液,多发于腕背和足背部。患者多为青壮年,女性多见。本足背部。患者多为青壮年,女性多见。本病属中医学病属中医学“筋结筋结”、“筋瘤筋瘤”范畴。范畴。临床表现临床表现 以半球样隆起于皮下浅表,柔软可推动,多发于腕以半球样隆起于皮下浅表,柔软可推动,多发于腕部中央为主要临床特征
8、。腕背或足背部缓慢发展的囊性部中央为主要临床特征。腕背或足背部缓慢发展的囊性肿物,呈圆球状,表面光滑,边界清楚,质软,有波动肿物,呈圆球状,表面光滑,边界清楚,质软,有波动感,无明显自觉症状或有轻微酸痛;囊液充满时,囊壁感,无明显自觉症状或有轻微酸痛;囊液充满时,囊壁变为坚硬,局部压痛。触摸时皮下饱满并有波动囊样感,变为坚硬,局部压痛。触摸时皮下饱满并有波动囊样感,伴有腕部无力,不适或疼痛,多为酸痛或放射性痛,可伴有腕部无力,不适或疼痛,多为酸痛或放射性痛,可有一定的功能障碍。有一定的功能障碍。治治 疗疗1.1.手法治疗手法治疗2.2.药物治疗药物治疗3.3.封闭治疗封闭治疗4.4.手术治疗手
9、术治疗第三节第三节 腕管综合征腕管综合征概概 述述 系指腕部外伤、骨折、脱位、扭伤或系指腕部外伤、骨折、脱位、扭伤或腕部劳损等原因引起腕横腕部劳损等原因引起腕横韧带韧带增厚,管内增厚,管内肌健肿胀,瘀血机化使组织变性,或腕骨肌健肿胀,瘀血机化使组织变性,或腕骨退变增生,使管腔内周径缩小,从而压迫退变增生,使管腔内周径缩小,从而压迫正中正中神经神经,引起,引起手指手指麻木无力为主的一种麻木无力为主的一种病症。病症。临床表现临床表现p 本病的主要症状如下:患者挠侧本病的主要症状如下:患者挠侧3 3个半手指个半手指麻木或刺痛,夜间加剧,寐而痛醒,温度高时疼麻木或刺痛,夜间加剧,寐而痛醒,温度高时疼痛
10、加重,活动或甩手后可减轻;寒冷季节患指发痛加重,活动或甩手后可减轻;寒冷季节患指发凉、发绀、手指活动不灵敏,拇指外展肌力差;凉、发绀、手指活动不灵敏,拇指外展肌力差;病情严重者患侧大小鱼际病情严重者患侧大小鱼际肌肉萎缩肌肉萎缩,甚至出现患,甚至出现患指溃疡等神经营养障碍症状。指溃疡等神经营养障碍症状。治治 疗疗1.1.手法治疗手法治疗2.2.中药治疗中药治疗3.3.针灸治疗针灸治疗4.4.封闭治疗封闭治疗5.5.手术治疗:腕横韧带切除减压手术治疗:腕横韧带切除减压第四节第四节 髋关节暂时性滑膜炎髋关节暂时性滑膜炎概概 述述 髋关节滑膜炎(髋关节滑膜炎(Hip synovitisHip syno
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