车险出险索赔案例全攻略.ppt
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1、车险出险索赔案例全车险出险索赔案例全攻略攻略课程内容课程内容n基础知识n出险流程n案例分享n理赔处方n问答时间 我们只要做三件事我们只要做三件事*24小时拨打报案电话;广州地区:61133611深圳地区:13603027396*提供交警证明;*提供和填写相关索赔单证。免赔率情况一览表免赔率情况一览表全责主责同责 次责 第三者造成并无法找到的被盗抢与无过失单方肇事事故交警判决100%70%50%30%保险公司免赔(第三者损失)20%15%10%5%/20%/保险公司免赔(车辆损失)15%10%8%5%30%20%特别说明n全车损失,在保险金额内计算赔偿,并按照投保时在保险合同中约定的免赔率(20
2、%)赔付。除保险车辆被抢夺或被抢劫外,被保险人索赔时未能提供机动车行驶证、机动车登记证书或车辆管理部门出具的车辆权属证明原件、机动车辆来历凭证、车辆购置税完税证明(车辆购置附加费缴费证明)原件或免税证明原件的,每缺少一项,增加0.5%的免赔率。缺少原车钥匙(任何一把)增加3的免赔率。特别说明n部分损失,按实际修复费用扣除残值后计算赔偿,最高不超过保险金额;n投保时约定固定停放场所的,投保时约定固定停放场所的,保险车辆在约定的固定停放场所以外发生保险事故,增加5%的免赔率。n保险车辆发生事故时,防盗设施与保险单载明的不同,且因防盗设施防盗设施与保险单载明的不同,且因防盗设施改装、改装、减少而导致
3、保险事故发生的,增加5%的免赔率。正常理 赔 流 程A、现场报警(碰撞报交警、被盗报110),取得事故快速 处理证明、事故调解证明或公安刑侦部门的结案证明;B、发生盗抢,应在24小时内报保险公司,其他事故应在48小 时内报保险公司(取得报案号),修复前需要保险公司 现场查勘或对出险车辆进行查勘,核定损失金额;C、损失修复,取得修车发票;正常理 赔 流 程D、涉及人员伤亡,伤者治疗恢复或死者证明;E、收集索赔资料经我司售后服务部递交或直接递交保险公 司理赔部(取得回执);损失在3000元以下一般在10个 工作日赔付,以上则在20个工作日赔付非正常出险理赔流程绿色通道理赔流程绿色通道理赔流程A、客
4、户出险后有完善的交警证明,可以选择入名牌维 修厂,保险公司的查勘、定损均由维修厂负责,客户不用再为查勘、定损烦恼,修车完毕后再向保险公司索赔。B、客户出险后离开了现场及没有交警证明,可以入二级的特约维修厂维修,维修厂提供代理报交警、报保险公司、保险公司 查勘、定损、代理索赔(不需要支付维修费)等服务,客户只需交齐索赔资料便可。商商业业险险(双双方方事事故故)61133611提供专业意见报交警保险公司电话保险公司到场查勘、定损根据我司理赔专员指引,到我司最近维修厂提供资料给维修厂提供资料给维修厂 私人:提供驾驶证、行驶证、身份证、保单原件/保卡单位:除以上证件外,还需提 供单位授权书,索赔证 明
5、需加盖单位公章不用付钱,可以离开,全权由我司代索赔*进入我司维修厂优势:进入我司维修厂优势:进入我司维修厂优势:进入我司维修厂优势:我司可为车主预先垫付费用,后索赔,将我司可为车主预先垫付费用,后索赔,将我司可为车主预先垫付费用,后索赔,将我司可为车主预先垫付费用,后索赔,将理赔风险转介到维修厂。理赔风险转介到维修厂。理赔风险转介到维修厂。理赔风险转介到维修厂。交交强强险险(双双方方事事故故)出险责任明确,且损失金额估计在2000以下责任明确,且损失金额估计在2000以上填写“快速处理纸“报交警有责与无责双方报保险公司保险公司人员到现场定损查勘保险公司人员不到现场,自己到中保6个定损点续下页:
6、续下页:续下页:续下页:凭定损单,双方到我司理赔专员指引的维修厂修车有责方及无责方维修车完后各自会有定损单、发票定损单、发票无责方将定损单及发票交给有责方,有责方将无责方减去免赔部分剩减去免赔部分剩余的余的维修费给无责方,再拿定损单及发票到保险公司索赔接上页:接上页:接上页:接上页:交交强强险险(双双方方事事故故)有责方必须要求维修厂将维修费用分开开具两张发票,一张为400元,一张为400元的余额,将400元的发票及定损单交给无责方到保险公司索赔有责方可以将盖有保险公司核核赔章赔章的维修发票及定损单复印件交给无责方到保险公司索赔出险报交警1.报投保的当地当地保险公司2.若投保的保险公司在当地没
7、有子公司,必须报回投保的保险公司保险公司人员到场定损正常情况金额3000,本地需时20个工作日,异地需时1个月以上。入当地维修厂*若当地定损超过10000以上,必须回当地的保险公司定损,以防有差价。*可以传真事故相片,当地定损单传真给业务员,再由业务员转交司处理索赔单方事故单方事故:提供交警纸、定损单、修车发票双方事故双方事故:交警纸、定损单、修车发票、双方定损单、修车发票、驾驶证、行驶证、身份证复印件,索赔书(单位车要公司盖章,授权书,银行帐号交强险交强险:交强险原件商业险商业险:保单复印件异异地地出出险险流流程程A 自身疏忽造成事故自身疏忽造成事故【案例案例1】车险赔款额为何低于事故实际】
8、车险赔款额为何低于事故实际费用费用 张先生驾驶的张先生驾驶的“广本广本”车前些日子出了场事故,车前些日子出了场事故,拐弯时与一辆面包车相撞,车头受损,还把路边拐弯时与一辆面包车相撞,车头受损,还把路边一家饭店的门面撞坏了,所幸没有人员伤亡。一家饭店的门面撞坏了,所幸没有人员伤亡。经交警鉴定,他与面包车司机负同等责任。张经交警鉴定,他与面包车司机负同等责任。张先生在修车、赔偿等方面前前后后花掉了先生在修车、赔偿等方面前前后后花掉了3.6万余万余元。从保险公司得到的赔款却只有元。从保险公司得到的赔款却只有3万元左右,剩万元左右,剩余的部分只能自掏腰包。张先生得到的保险赔款余的部分只能自掏腰包。张先
9、生得到的保险赔款为什么会少于他为事故支付的实际费用?为什么会少于他为事故支付的实际费用?跳开张先生的这个例子来说,车险理赔中出现赔款少于实跳开张先生的这个例子来说,车险理赔中出现赔款少于实际费用的原因往往有以下几个方面:际费用的原因往往有以下几个方面:免赔率不可忽视免赔率不可忽视车损险和第三者责任险的损失经保险双方确认后,保险车损险和第三者责任险的损失经保险双方确认后,保险公司还要根据司机在事故中所负的责任,按照免赔率扣除一公司还要根据司机在事故中所负的责任,按照免赔率扣除一定的金额。定的金额。保险公司之所以要规定保险公司之所以要规定“免赔率免赔率”,而法律也允许这么做,而法律也允许这么做,是
10、为了让每个车主谨慎驾驶、安全驾驶,不能以为有了保险是为了让每个车主谨慎驾驶、安全驾驶,不能以为有了保险就一切损失都能赔,从而不顾安全开快车、违章开车。这也就一切损失都能赔,从而不顾安全开快车、违章开车。这也是保险业国际通行的规则。是保险业国际通行的规则。目前各家公司关于免赔率的规定不尽相同。一般来讲,目前各家公司关于免赔率的规定不尽相同。一般来讲,负事故全部责任的以及单方肇事的事故,扣除应付赔款金额负事故全部责任的以及单方肇事的事故,扣除应付赔款金额的的20%;负事故主要责任的,扣除应付赔款金额的;负事故主要责任的,扣除应付赔款金额的15%;负;负同等事故责任的,扣除同等事故责任的,扣除10%
11、;负次要责任的,扣除;负次要责任的,扣除5%。车损险不足额投保车损险不足额投保不足额投保是指保险合同约定的保险金额低于实际价不足额投保是指保险合同约定的保险金额低于实际价值。例如,一辆实际价值值。例如,一辆实际价值12万元的普通桑塔纳轿车,如果万元的普通桑塔纳轿车,如果按照按照8万元确定保险金额,就属于不足额投保。万元确定保险金额,就属于不足额投保。不足额投保的后果是:发生保险事故后,保险公司只不足额投保的后果是:发生保险事故后,保险公司只按照保险金额与实际价值的比例承担赔偿责任,也就是按按照保险金额与实际价值的比例承担赔偿责任,也就是按比例赔付,差额部分将由被保险人自己承担比例赔付,差额部分
12、将由被保险人自己承担 实际损失金额过大实际损失金额过大如果实际损失金额超过了保险金额或赔偿限额,那么如果实际损失金额超过了保险金额或赔偿限额,那么超过部分的损失金额保险公司也不予赔偿。超过部分的损失金额保险公司也不予赔偿。例如,投保了例如,投保了10万元的第三者责任险,在一次事故后万元的第三者责任险,在一次事故后赔偿第三者经济损失赔偿第三者经济损失20万元,保险公司最多只承担万元,保险公司最多只承担10万元,万元,另另10万元只有自己承担。万元只有自己承担。间接和精神损失不赔间接和精神损失不赔保险车辆发生意外事故,致使被保险人或第三保险车辆发生意外事故,致使被保险人或第三者停业、停驶、停电、停
13、水、停气、停产、中断者停业、停驶、停电、停水、停气、停产、中断通讯以及其他的各种间接损失,保险公司都不负通讯以及其他的各种间接损失,保险公司都不负责赔偿。责赔偿。另外,对保险事故引起的任何有关精神损害另外,对保险事故引起的任何有关精神损害的赔偿,保险公司也不负责。的赔偿,保险公司也不负责。罚款自己承担罚款自己承担保险车辆发生事故后,涉及到的各种停车费、保险车辆发生事故后,涉及到的各种停车费、保管费、扣车费以及各种罚款,保险公司均不赔,保管费、扣车费以及各种罚款,保险公司均不赔,需要车主自行承担。需要车主自行承担。在本案中,张先生撞坏了路边饭店的门面,在本案中,张先生撞坏了路边饭店的门面,造成其
14、两天不能营业,除了要和面包车主共同负造成其两天不能营业,除了要和面包车主共同负责饭店重新装修的费用外,还额外赔了该饭店老责饭店重新装修的费用外,还额外赔了该饭店老板板1000元的营业损失和元的营业损失和500元的元的“精神损失精神损失”,扣,扣除自己承担的一些停车费和保管费,算上除自己承担的一些停车费和保管费,算上10%的的免赔率后,只能从保险公司拿到免赔率后,只能从保险公司拿到3万元左右的赔款万元左右的赔款。小贴士小贴士由于本文所述的种种原因,会出现保险公司的由于本文所述的种种原因,会出现保险公司的赔款少于车祸事故实际费用的情况。您作为被保险赔款少于车祸事故实际费用的情况。您作为被保险人,为
15、减少事故中自付的金额,可在以下几方面采人,为减少事故中自付的金额,可在以下几方面采取措施:取措施:1、投保不计免赔特约险(车险附加险的一种);、投保不计免赔特约险(车险附加险的一种);2、按新车购置价足额投保车损险;、按新车购置价足额投保车损险;3、如果你是一个新手,第三者责任险的赔偿限额、如果你是一个新手,第三者责任险的赔偿限额应选择相对较高的。应选择相对较高的。【案例【案例2】未年检的车出险将被拒赔】未年检的车出险将被拒赔案例:案例:张先生的车在上个月丢失。虽然他已经给车上了全险,张先生的车在上个月丢失。虽然他已经给车上了全险,但当他找保险公司索赔时,却遭到保险公司的拒绝。理由但当他找保险
16、公司索赔时,却遭到保险公司的拒绝。理由是:他的车没有年检。是:他的车没有年检。提示:在保险合同中有规定:保险只对合格车辆生效,提示:在保险合同中有规定:保险只对合格车辆生效,对于未年检的车辆只能视为不合格车辆。对于未年检的车辆只能视为不合格车辆。攻略:车主千万要切记按时年检,切不可后延,免得索攻略:车主千万要切记按时年检,切不可后延,免得索赔时赔时“屋漏更遭连夜雨屋漏更遭连夜雨”,罚款事小,被拒赔事大。而且,罚款事小,被拒赔事大。而且,如果交通事故造成了第三者损失,费用也将由您自己承担,如果交通事故造成了第三者损失,费用也将由您自己承担,保险就白买了。保险就白买了。【案例【案例3】未上牌照的车
17、将被拒赔案】未上牌照的车将被拒赔案例:例:周女士刚买了一辆新车,还没有上牌。因为周女士刚买了一辆新车,还没有上牌。因为小区没有专门的停车场她把车停在家楼下,当天小区没有专门的停车场她把车停在家楼下,当天晚上她的车不幸被偷走了,她去保险公司索赔却晚上她的车不幸被偷走了,她去保险公司索赔却被拒绝,理由是:车还没上牌,她所投保险还没被拒绝,理由是:车还没上牌,她所投保险还没生效。生效。提示:车辆在出险时,保险车辆必须具备两个提示:车辆在出险时,保险车辆必须具备两个条件,一是保险车辆须有公安交通管理部门核发条件,一是保险车辆须有公安交通管理部门核发的行驶证或号牌,二是在规定期间内经公安交通的行驶证或号
18、牌,二是在规定期间内经公安交通管理部门检验合格。管理部门检验合格。攻略:新车上牌之前,切记一定要保护好自己的攻略:新车上牌之前,切记一定要保护好自己的车不要被盗和被撞。车不要被盗和被撞。【案例【案例4】报案一定要及时案例:】报案一定要及时案例:n张先生开车到外地出差,车不幸丢失。他没有向任何部门张先生开车到外地出差,车不幸丢失。他没有向任何部门报案,只是自己寻找,没有找到。回到住地,他向保险公报案,只是自己寻找,没有找到。回到住地,他向保险公司索赔被拒。理由是:未在规定的时间内向保险公司报案,司索赔被拒。理由是:未在规定的时间内向保险公司报案,也未向当地公安机关报案。也未向当地公安机关报案。n
19、提示:提示:机动车辆保险条款基本险第机动车辆保险条款基本险第28条、第条、第30条和条和附加险全车盗抢险条款第附加险全车盗抢险条款第4条规定,被保险人在保险车辆条规定,被保险人在保险车辆发生保险事故后应向事故发生地交警部门报案,同时一定发生保险事故后应向事故发生地交警部门报案,同时一定要在要在48小时内报案,否则有可能直接被拒赔!攻略:车主小时内报案,否则有可能直接被拒赔!攻略:车主出险后有及时向保险公司报案的义务。切记出险后有及时向保险公司报案的义务。切记“48小时内向小时内向保险公司报案保险公司报案”,虽然是一个义务,却是确保你出险后还,虽然是一个义务,却是确保你出险后还能吃下饭的一项法则
20、。能吃下饭的一项法则。【案例【案例5】撞车了一定要先向第三方】撞车了一定要先向第三方索赔案例:索赔案例:今年今年4月的一个凌晨,小朱开车不幸和月的一个凌晨,小朱开车不幸和人相撞。因为对方喝了酒违规行驶,不是人相撞。因为对方喝了酒违规行驶,不是小朱的责任。但是事发后,对方不想赔钱小朱的责任。但是事发后,对方不想赔钱想耍赖。小朱本不想跟对方纠缠了,可有想耍赖。小朱本不想跟对方纠缠了,可有一个在保险公司上班的朋友告诉他一定要一个在保险公司上班的朋友告诉他一定要向对方索赔。如果放弃就不能向保险公司向对方索赔。如果放弃就不能向保险公司索赔了。索赔了。提示:在不幸出险后,被保险人必须先向第三方提示:在不幸
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