基层医疗机构如何做好消毒工作.ppt

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1、基层医疗机构如何做好消毒工作 Still waters run deep.流静水深流静水深,人静心深人静心深 Where there is life,there is hope。有生命必有希望。有生命必有希望基层医疗机构的消毒工作1、制定消毒制度2、开展全员培训3、检查落实情况4、及时改进错误2012年全市部分基层医疗机构监测结果监测项目监测项目监测数监测数合格数合格数合格率合格率%高压灭菌高压灭菌31026284.5紫外线灯辐照强度紫外线灯辐照强度53640275.0空气（菌总）空气（菌总）68349171.9消毒剂（菌总）消毒剂（菌总）25824996.5消毒剂（浓度）消毒剂（浓度）541

2、51495.0医疗器械（菌总医疗器械（菌总）584577.62012年全市部分基层医疗机构监测结果监测项目监测项目监测数监测数合格数合格数合格率合格率%物体表面（菌总）物体表面（菌总）1603135884.7医护人员手（菌总）医护人员手（菌总）18616689.2合合 计计4992430486.2现场发现的主要问题部分医务人员消毒隔离观念淡薄，部分医务人员消毒隔离观念淡薄，缺乏消毒知识和医源性感染控制知识的缺乏消毒知识和医源性感染控制知识的培训，不能及时掌握相关技术规范和标培训，不能及时掌握相关技术规范和标准。准。部分单位消毒管理制度不健全，未部分单位消毒管理制度不健全，未落实较差。负责消毒的

3、工作人员对消毒落实较差。负责消毒的工作人员对消毒工作重要性认识不足，责任心不强，消工作重要性认识不足，责任心不强，消毒工作较随意。毒工作较随意。现场发现的主要问题 部分高压蒸汽灭菌器未开展化学指示卡部分高压蒸汽灭菌器未开展化学指示卡和生物学监测，缺乏定期维护。和生物学监测，缺乏定期维护。化学指示胶带化学指示胶带化学指示卡化学指示卡现场发现的主要问题生物指示剂生物指示剂现场发现的主要问题 紫外线灯辐照强度、设置高度及单紫外线灯辐照强度、设置高度及单位空间的配置不符合要求。位空间的配置不符合要求。现场发现的主要问题现场发现的主要问题 对环境空气消毒不重视，部分诊所紫外对环境空气消毒不重视，部分诊所

4、紫外线灯已损坏，常年不使用。线灯已损坏，常年不使用。部分单位诊疗环境不合格，诊疗室、配部分单位诊疗环境不合格，诊疗室、配药室、输液室未能独立分隔；药室、输液室未能独立分隔；现场发现的主要问题 医疗器械菌落数合格率低，主要原因医疗器械菌落数合格率低，主要原因是医疗器械的清洗不过关，消毒后保存不是医疗器械的清洗不过关，消毒后保存不当和使用了不合格的高压蒸汽灭菌器。当和使用了不合格的高压蒸汽灭菌器。现场发现的主要问题现场发现的主要问题 某区疾病预防控制中心监测发现其某区疾病预防控制中心监测发现其辖区口腔诊所的属于辖区口腔诊所的属于高度、中度危险物品高度、中度危险物品的口腔医疗器械菌落数超标，合格率仅

5、为的口腔医疗器械菌落数超标，合格率仅为14.3%。现场发现的主要问题 医护人员医护人员“手卫生手卫生”未掌握未掌握“六步洗手法六步洗手法”，“手卫生手卫生”硬件设施不硬件设施不到位，无洗手液和足够的上下水设施及到位，无洗手液和足够的上下水设施及干手设备。干手设备。现场发现的主要问题非手触式水笼头非手触式水笼头干手纸巾干手纸巾速干手消毒剂速干手消毒剂洗手液洗手液必要的提示必要的提示日常消毒工作的依据 “医院消毒卫生标准医院消毒卫生标准”GB15982-2012GB15982-2012 “医疗机构消毒技术规范（医疗机构消毒技术规范（20122012）”“医务人员手卫生规范医务人员手卫生规范”WS/

6、T 313-2009WS/T 313-2009“消毒供应中心管理规范消毒供应中心管理规范”WS 310.1-2009WS 310.1-2009“消毒供应中心清洗消毒及灭菌技术操作消毒供应中心清洗消毒及灭菌技术操作规范规范”WS 310.2-2009 WS 310.2-2009 日常消毒工作的依据日常消毒工作的依据体现了消毒领域的新理念、新技术：先清洗、后消毒；能物理消毒的就不用化学消毒方法；器械、物表清洗、清洁低水平消毒空气通风换气低水平消毒低温灭菌法、新的化学消毒剂如邻苯二甲醛等；日常消毒工作的依据结构进行适当调整；如引入斯伯丁分类法将消毒对象分为高度、中度和低度危险性物品；日常消毒工作的依

7、据斯伯尔丁分类法：1968年E.H.Spaulding根据医疗器械污染后使用所致感染的危险性大小及在患者使用之间的消毒或灭菌要求，将医疗器械分为三类，即：高度危险性物品 中度危险性物品 低度危险性物品日常消毒工作的依据高度危险性物品：进入人体无菌组织、器官，脉管系统，或有无菌体液从中流过的物品，或接触破损皮肤、破损黏膜的物品。如手术器械、口腔科器械、穿刺针等。日常消毒工作的依据中度危险性物品：与完整黏膜相接触，而不进入人体无菌组织、器官和血流。如胃肠道内镜、口表、压舌板等。日常消毒工作的依据低度危险性物品：与完整皮肤接触而不与黏膜接触的器材，如听诊器、血压计袖带等。日常消毒工作的依据高度危险性

8、物品的灭菌高度危险性物品的灭菌 先清洁，再使用压力蒸汽灭菌或低温灭菌；低度危险性物品的消毒低度危险性物品的消毒 先清洁，再使用中低效消毒剂消毒。日常消毒工作的依据中度危险性物品的消毒中度危险性物品的消毒 如口腔护理用具等耐热、耐湿物品，应首选压力蒸汽灭菌；不耐热的物品如体温计（口表）、氧气面罩应采用高水平消毒或中水平消毒。日常消毒工作的依据灭菌水平灭菌水平 杀灭一切微生物包括细菌芽孢，达到无菌保证水平。达到灭菌水平常用的方法热力灭菌、辐射灭菌环氧乙烷、过氧化氢、甲醛、戊二醛、过氧乙酸。日常消毒工作的依据高水平消毒高水平消毒 杀灭一切细菌繁殖体包括分枝杆菌、病毒、真菌及其孢子和绝大多数细菌芽孢。

9、达到高水平消毒常用的方法含氯制剂、二氧化氯、邻苯二甲醛、过氧乙酸、过氧化氢、臭氧、碘酊等。日常消毒工作的依据中水平消毒中水平消毒 杀灭除细菌芽孢以外的各种病原微生物包括分枝杆菌。达到中水平消毒常用的方法碘类消毒剂(碘伏、氯己定碘等)、醇类和氯已定的复方、醇类和季铵盐类化合物的复方、酚类等消毒剂。日常消毒工作的依据低水平消毒低水平消毒 能杀灭细菌繁殖体（分枝杆菌除外）和亲脂病毒的化学消毒方法以及通风换气、冲洗等机械除菌法。如采用季铵盐类消毒剂(苯扎溴铵等)、双胍类消毒剂（氯己定）等。日常消毒工作的依据6.清洗与清洁（新增）6.1适用范围清洗适用于所有耐湿的诊疗器械、器具和物品；清洁适用于各类物体

10、表面。6.2清洗与清洁方法日常消毒工作的依据日常消毒工作的依据日常消毒工作的依据 洗手 卫生手消毒 外科手消毒日常消毒工作的依据 2012年乌鲁木齐市疾控中心对全市64家医疗机构的名医护人员进行手卫生监测545份，合格率96.9%。日常消毒工作的依据手卫生基本要求：手卫生基本要求：1 1、手部指甲长度不应、手部指甲长度不应超过指尖；超过指尖；2 2、手部不应戴戒指等、手部不应戴戒指等装饰物；装饰物；3 3、手部不应戴人工指、手部不应戴人工指甲、涂抹指甲油等指甲、涂抹指甲油等指甲装饰物；甲装饰物；日常消毒工作的依据日常消毒工作的依据日常消毒工作的依据不合适的干手方式不合适的干手方式日常消毒工作的依据不能用手套来取代洗手不能用手套来取代洗手 虽然手套有提供屏障之效，但并不能保证绝对没有穿虽然手套有提供屏障之效，但并不能保证绝对没有穿透性。手套带给医护人员一种安全感的假象：透性。手套带给医护人员一种安全感的假象：戴手套时间过长，手套内的双手温湿，更有利于细菌戴手套时间过长，手套内的双手温湿，更有利于细菌的滋长，且致病菌可能会经由手套缝隙或在脱手套时污染的滋长，且致病菌可能会经由手套缝隙或在脱手套时污染双手。双手。