手术并发症护理讲课讲稿.ppt
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1、手术并发症护理骨科围手术期并发症风险高据统计,55%的手术是在65岁的老人中进行。由于老年人维持内环境稳定的生理储备下降且常患多种慢性病,因而围手术期并发症的发生风险增加。美国非心脏手术将从600万/年增加到1200万/年,期中1/4为大型腹部、胸部、血管和骨科手术者,这些手术显著增加了围手术期心脑血管疾病发生和死亡率。手术种类与合并心血管事件危险程度分级高危(心脏事件5%)中危(心脏事件1%5%)低危(心脏事件7070岁岁卒中或一过性缺血性发作病史卒中或一过性缺血性发作病史术前突然停用抗血栓治疗术前突然停用抗血栓治疗颈动脉狭窄颈动脉狭窄伴随的疾病(高血压、糖尿病、肾功能不全、伴随的疾病(高血
2、压、糖尿病、肾功能不全、COPDCOPD、外周血管疾病、心脏病、外周血管疾病、心脏病、EF EF 40%20mmHg 20mmHg变化超过术前血压水平的变化超过术前血压水平的20%20%血压波动引发围术期并发症,血压波动引发围术期并发症,对有脑缺血史的患者尤为重,对有脑缺血史的患者尤为重,应避免低血压。应避免低血压。T T、P P、R R、BPBP、瞳孔、瞳孔一.5 脑卒中护理观察要点短暂性偏侧肢体无力短暂性偏侧面部及肢体麻木短暂性说不出话或言语不流利短暂性头晕或视物成双短暂性视物不清不可忽视的先兆症状常见围手术期神经系统并发症脑卒中代谢性脑病缺血缺氧性脑病精神症状谵妄头痛合并用药多脏器功能不
3、全(MODS)二、代谢性脑病Na135145 mmolLK3.55.5 mmolLCL96108 mmolLCa2.152.55 mmolLGLU3.96.1 mmolLPH7.357.45 mOsm280-310mOsm/kg疲乏肌肉无力感觉迟钝严重者嗜睡 昏迷呼吸、循环中枢麻痹死亡常见围手术期神经系统并发症脑卒中代谢性脑病缺血缺氧性脑病精神症状谵妄头痛合并用药多脏器功能不全(MODS)三、缺血缺氧性脑病头痛、恶心、呕吐、烦躁不安等剧烈头痛、喷射性呕吐心动过缓(有时为心动过速)呼吸困难或减慢视力障碍、黑朦抽搐甚至昏迷常见围手术期神经系统并发症脑卒中代谢性脑病缺血缺氧性脑病精神症状谵妄头痛合并
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