心理咨询与治疗新.ppt

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1、心理咨询与治疗新 Still waters run deep.流静水深流静水深,人静心深人静心深 Where there is life,there is hope。有生命必有希望。有生命必有希望实训一实训一 初次晤谈初次晤谈o一、简介一、简介o与来访者见面，第一次谈话通常称为“初次晤谈”。初次晤谈可以很正式的进行，也可以不太正式的进行，这取决于晤谈的目的与需要。初次晤谈可以包括诊断或初诊。在一般社区与学校机构，初次晤谈通常不包括诊断。一）初次晤谈的目的一）初次晤谈的目的 o说明并建立基本规范o收集资料，进行对来访者的了解或诊断o与来访者建立良好的咨询关系o透过洽谈，同时进行诊断与咨询o评估心

2、理咨询对来访者的适度性二）初次晤谈登记表的设计与使用二）初次晤谈登记表的设计与使用o1.登记表的内容登记表的内容o基本资料：姓名、性别、出生年月、年龄、地址、电话、婚姻状态、学历及职业。o主要问题或咨询事项o介绍人或转交介机构o心理健康史o紧急联系人与电话o2.初次晤谈登记表的使用方式与时机初次晤谈登记表的使用方式与时机o来访者第一次来见咨询师时，可以利用等候的时间，填写登记表，或者等来访者进入会谈室，在初次进行会谈之前，咨询师可以先请来访者填写登记表，等来访者用两三分钟的时间填写好之后，再开始晤谈。o3.初次晤谈登记表的用途初次晤谈登记表的用途o1）行政用途o2）临床用途o3）研究上的用途三

3、）初次晤谈的细节三）初次晤谈的细节o1.准备会见来访者准备会见来访者o在你第一次会见一个新的来访者之前，在一个安静的地方花上十分钟时间好好准备一下，可以按下列的提示进行一次角色扮演。传达你的职业威胁，对咨询师情绪管理的技术是：o在会谈之前，花时间“集中”自己。记住，有些来访者会感到被他们的困难所压倒，因而常会对与你的第一次会面感到焦虑。记住自己处于一个权威的位置，你拥有知识和技能帮助并能指引你和来访者一起度过这第一次会谈。o如果你在会谈中感到焦虑，集中注意力保持你身体的静止和镇定。有节奏地呼吸，并措辞要简约。少一点总比多一点好。o2.介绍自己，称呼来访者。介绍自己，称呼来访者。o3.注意穿着打

4、扮注意穿着打扮o4.初次晤谈的内容初次晤谈的内容o咨询师应熟记初次晤谈的谈话目的在于说明基本规范、建立治疗关系，以及问题的了解与诊断。因此，初次晤谈的内容，便是围绕着这些话题进行，说明应该交代的基本规范，而不会被来访者主导了晤谈时间与主题。原则上，治疗师可以用12到23的时间，对来访者的问题和困扰进行了解，再用剩下的l2到13的时间，说明基本规范，进行心理健康检查，以及补充询问有关医疗史与诊断的资料。o5.当场或事后作纪录当场或事后作纪录o进行初次晤谈时，咨询师可以一边问诊，一边略作纪录。在收集关于来访者的生长史、家庭史、医疗史以及诊断资料时，为避免事后忘记或记错，治疗师可以在现场略作纪录，等

5、来访者离开晤谈室之后再加以整理。治疗师不妨对来访者说：“有些资料我需要用纸笔记录下来，不然会记不住。”o一般在危机处理及平常的心理治疗时，咨询师应避免一边晤谈一边记录。过多的当面记录，容易使咨询师和来访者分心，个案说话时，也会比较有所顾忌。作纪录的原则是：为了诊断而进行的初次晤谈，可以当场作纪录。为了心理治疗而进行的晤谈，则尽量在事后才作纪录。o6.结束初次晤谈结束初次晤谈o咨询师在初次晤谈时，应预留大约10分钟，做准备结束的工作。治疗师可以对来访者说：“我们还有10分钟就要结束今天的谈话，我想利用剩下的10分钟，告诉你我的建议，以及讨论以后的安排。”咨询师对晤谈时间的掌握愈清楚，愈能够有效地

6、进行心理治疗。o经过将近一个小时的初次晤谈，咨询师可以利用最后的10分钟，补充询问一些应该问而没有问的事情，或者，在对来访者的心理问题有了一个大概的了解与诊断之后，简单扼要地说明治疗师对来访者问题的了解与诊断，并回答可能的疑问，或者针对来访者的问题与诊断，提供适当的临床建议，包括接受心理治疗或进一步接受心理科的心理测评或精神科的诊断或药物治疗。o对于需要接受心理治疗的来访者，咨询师尽可能与来访者谈妥大概需要多久或几次的心理治疗，以及每次晤谈的时间。约定晤谈时，最好安排每周晤谈一次，每次固定在星期几的几点钟。咨询师最好把约谈的时间写在约谈卡上面或名片背面，以方便来访者记住每次晤谈的时间与地点。o

7、二、目的二、目的o学习初次会谈技巧，练习初次晤谈登记表使用和初次晤谈的细节。三、内容三、内容o三人一组，分别扮演咨询员、来访者、观察者，每人演练咨询员的角色十分钟，轮流扮演其他的角色。o扮演来访者可用自己或别人的问题来扮演。演练初期，可扮演比较合作的来访者，演练熟悉后，可以扮演比较不合作的来访者。o扮演观察员要求：同时观察咨询员和来访者的互动情形，记录咨询员的会谈技巧与态度，以及咨询员表现的优缺点，然后再回馈给咨询员，作为改进会谈的技巧。练习的主要项目练习的主要项目o1.介绍自己、称呼对方。请来访者填写登记表。o2.简单扼要地说明基本规则：(1)时间的约定。(2)保密的限制。(3)工作的分配。

8、o3.询问来谈动机、主诉问题、个人史、家庭史，以及医疗史。o4.心理健康检查。o5.提出初步诊断与建议。（时间与频率）o6.结束初次会谈。注意事项：注意事项：热情接待o恰当介绍自己、称呼对方o以开放式非指导式的问题来开始谈话o 例如，可以说：o “今天想说些什么?”“你今天想谈什么问题”？o “是发生了什么事情，让你想来谈谈?”o“你看起来很累，要不要告诉我怎么一回事?o“我很希望知道，我在哪方面能向您提供帮助。”o“您希望在哪方面得到我们的帮助。”o 不要直接逼问如：不要直接逼问如：o“您有什么问题，说吧!”o“您找我们有什么事，说吧”o“怎么啦?有什么问题，说吧！”o“出什么事啦，说吧！四

9、、评价与反馈四、评价与反馈o1、分享扮演咨询员、来访者、观察者的感受。o2、对某一同学的咨询片段评价其优点与不足。o3、根据小组反馈对自己的咨询进行总结。o初次晤谈实例o 以下提供一个初次晤谈的实例作为参考。在使用时，可斟酌实际状况加以修改调整，以便更适合你的需要。学习初次晤谈的最佳方式，便是实际去应用它，包括利用角色扮演的方式来熟悉它的内容与步骤。o 以下是一则初次晤谈最初几分钟的对话，主要包括治疗师的自我介绍，以及有关晤谈基本规则的说明：o(咨询师走到等候室，看到来访者张小姐坐在那里等候。)o林：“你是张小姐吗?”o张：“是的。”o林：“我是林老师，请跟我来。”(咨询师带领来访者走进晤谈室

10、。)o“请坐张小姐”o (等来访者坐下，咨询师拿出晤谈登记表交给个案。)o(来访者接过放着登记表的夹板及原珠笔，开始填写，咨询师观察来访者的填写行为并回答来访者可能提出的疑问。)o张：“林老师，每一项都要写吗?”o林：“请你尽量写，对于不想写的地方就空白。”o(来访者填写完毕，将夹板连同登记表及笔交回给咨询师。治疗师快速看阅登记表，询问有待补充说明的事项。)o林：“张小姐，在你告诉我你怎么会想来谈话之前，我想先说明一下有关心理治疗(咨询)的基本规则，让你多了解一下我的工作，可以吗?”o张：“可以，请说。”o林：“首先，心理谈话的时间是事先约定的，每次晤谈时间是50分钟，如果你预约了时间却不能来

11、，那么请你尽早打电话来取消，这样子我就不需要一直等你，也可以把时间让给有需要的人。o张：“我了解，没有问题。”o林：“第二点是有关保密的限制，你在这里的谈话，没有经过你的同意，我是不会告诉别人的，不过保密还是有限制的。如果你的谈话内容，是有关自杀或伤害自己的事 情，有关杀人或伤害别人的事情，是有关儿童虐待的事情，或有关危害公共安全的事情，这些事情涉及生命安全的话，我就会告知你的家人、医院或有关当局，这是为了保护你和别人的生命安全，请求更多的人来帮助我们。有关保密的限制，你有没有问题?”o(对来访者说明这三点非常重要，但是咨询师要能掌握要点，学习用最适合自己的口气、语言、用词去说明，尽量说得自然

12、、流畅、清楚。)o张：“没有问题。”o林：“好，如果对我以上所说的三点都没有问题的话，我想先请你谈一谈，你怎么会想要来心理谈话?”o (咨询师继续询问来访者来谈的原因、主要的问题、个人与家庭背景、医疗史，以及心理健康检查等，直到最后几分钟，治疗师计划将结束初次晤谈。)o林：“张小姐，还有三分钟，我们就要结束谈话，不知道你有没有什么问题想问我?”o 张：“林老师，我都把问题告诉你了，你能不能告诉我应该怎么办?”o 林：“好的，根据我们今天的谈话，我建议你先接受10次的心理治疗，我认为对于你的问题，我们需要多一点的时间来了解。10次谈话如果不够，我们可以再延长。如果你的情况不需要10次谈话，我们可

13、以随时结束，你认为如何?”o 张：“我可不可以先谈个5次再说?我觉得10次太多了。”o 林：“5次也可以，就先安排5次好了。我们的谈话安排在每个星期的这个时问，也就是每星期三上午11：10分，你方便吗?”o (不同学派的治疗师可能会建议不同的次数，同时要说明为什么。当然，咨询师通常也会依来访者的要求及理由而作调整，对于同意调整，也要说明。)o 张：“可以，星期三上午11：10分。”o 林：“好的，我们今天就谈到这里，下周三再见。”实训二实训二 非言语行为非言语行为o若咨询师者对来访者的非言语线索敏感的话，便能对求助者有更多的了解。而且，咨询师的非言语行为对来访者也会产生极大的影响。在咨询中遇到

14、的一种最基本信息情绪信息，在很大程度上依赖于交流中的非言语含义。Ekman和Friesen注意到，从来访者言语中获得的大量信息也可以从他们的非言语行为中获得。o若咨询师者对来访者的非言语线索敏感的话，便能对求助者有更多的了解。而且，咨询师的非言语行为对来访者也会产生极大的影响。在咨询中遇到的一种最基本信息情绪信息，在很大程度上依赖于交流中的非言语含义。Ekman和Friesen注意到，从来访者言语中获得的大量信息也可以从他们的非言语行为中获得。一）来访者的非言语行为识别一）来访者的非言语行为识别o交流中有重要意义的非言语行为有：躯体动作，声音线索，空间效应，环境因素等。躯体运动(或动作行为)包

15、括手势、身体动作、面部表情、眼部运动和姿势。除了观察身体姿态以外，咨询者还应能够识别非言语行为的声音线索，包括声音特点和发声，短暂的沉默和语误等。o眼：眼：治疗者如果对求助者眼部周围的肌肉运动敏感的话，就能发现求助者的如下各种各样的情绪：o惊讶：眉毛上扬成高的弧线。o害怕：眉毛上扬拧在一起。o愤怒：眉毛下垂拧在一起，左右眉毛间有明显的垂线，眼睛显得“冷眼瞪着”。o悲伤：眉毛内角拧在一起，上眼睑内角上抬。o交流中有重要意义的非言语行为有：躯体动作，声音线索，空间效应，环境因素等。躯体运动(或动作行为)包括手势、身体动作、面部表情、眼部运动和姿势。除了观察身体姿态以外，咨询者还应能够识别非言语行为

16、的声音线索，包括声音特点和发声，短暂的沉默和语误等。o眼：眼：治疗者如果对求助者眼部周围的肌肉运动敏感的话，就能发现求助者的如下各种各样的情绪：o惊讶：眉毛上扬成高的弧线。o害怕：眉毛上扬拧在一起。o愤怒：眉毛下垂拧在一起，左右眉毛间有明显的垂线，眼睛显得“冷眼瞪着”。o悲伤：眉毛内角拧在一起，上眼睑内角上抬。o眨眼过多(正常成人是610次分钟)可能与焦虑有关。集中注意力和专心思考时眨眼频率一般会减少。眼睛潮湿或者流泪对不同的人来说有不同的情绪含义。目光转移如从咨询者身上转到墙上可能表示求助者在思索或在回忆某件事。瞳孔放大是一种自动(自主)的反应，可能提示着警觉、集中注意力和感兴趣。虽然瞳孔放

17、大似乎发生在人们有积极人际关系的条件下，但没有证据支持与之相反的假设，即瞳孔缩小与人们消极的人际态度有关。o嘴：嘴：微笑是和幸福快乐联系在一起的。嘴唇紧闭可能意味着压力、挫折、敌意或愤怒。一个人下嘴唇颤抖或者咬着嘴唇，可能意味着焦虑或悲伤。张着嘴说不出话可能表示惊奇或说话困难。o面部表情：面部表情：表情在交流中也许是最重要的刺激，因为表情是情绪信息的最主要表达者。面部表情常被用在开始或结束谈话、为对方提供反馈、强调或支持言语信息及表达情绪的时候。很多时侯，面部表达着多种情绪。例如，面部的某一部位表达着一种情绪，而另一部位则表达着不同的情绪。一个人的面部每次只表达单一的情绪的情况是罕见的，更多的

18、是，面部描绘着不同情绪的复杂结合。o不同的面部区域表达不同的情绪。快乐、惊奇和厌恶可由下半边脸(嘴和下颌区)和眼部周围表达，而悲伤由眼睛来表达。下半边脸和眉毛表达愤怒，恐惧一般由眼睛来表达。虽然仅仅通过面部线索“阅读”一个人是很困难的，但它们能够帮助咨询者理解会谈下其他的非言语情绪线索。o头：头：头的运动提供了解释一个人的情绪或情感状态的丰富资料。一个人抬着头很从容地面对着另一个人，这个姿势意味着对人际交流的接受。上下点头意味着确认或赞同，左右摇头可能象征着不同意或不赞同。摇头并伴有腿的运动意味着愤怒。头抬得挺直可能意味着焦虑或愤怒，头垂在胸前可能反映了不赞同或悲伤。o肩部肩部：肩部朝向可能提

19、供了一个人与他人交流的态度。肩向前倾暗示渴望、注意或接受与他人的交流。没精打采、弯腰、抱肩或转动肩膀可能意味着这个人不在意与别人交流，这个姿势也可能反应悲伤或心情矛盾。耸肩可能意指不确定、迷惑、心情矛盾或挫折。o胳膊和手：胳膊和手：胳膊和手很能表达一个人的情绪状态。双臂抱在胸前可能象征着回避人际交流或不愿表露自己。焦虑或愤怒能通过颤抖不安的手和紧握的拳头反应出来。胳膊和手动作较少、姿势僵硬可能意味着紧张、焦虑或愤怒。两手机械的搓、手指交叉分合、搓纸或者玩弄自己衣服上的扣子、玩弄小物件等表现内心紧张不安。胳膊和手在谈话中放松和展开，表示对谈话的投入和对某个观点的强调。手掌出汗这一无意识反应可能是

20、焦虑和警觉的表现。o腿和脚：腿和脚：如果一个人的腿和脚显得舒适和放松，表示他欢迎进行人际交流。拖着脚或用脚敲击地面，则可能意味着焦虑、不耐烦或准备说些什么。反复地将腿来回交叉意味着焦虑、沮丧或不耐烦。一个人显得很“规矩”或者腿脚“僵硬”，可能是心情紧张、焦虑或拒绝深入的人际交流。o声音：声音：说话急促、结结巴巴、声音大而紧绷代表压力，缓慢、安静而无精打采的声音代表漫不经心，声调和重音凸显出来的信息是重要的。二）非言语交流技术二）非言语交流技术o面部表情面部表情o目光接触是咨询中常用的非言语技术之一。在会谈中，来访者的目光可以提供丰富的信息。咨询员与来访者保持目光接触，表示对来访者的关注和尊重，

21、对对方的谈话感兴趣，并有支持鼓励的意味，但这种目光应该自然、亲切、柔和。o目光接触不要始终注视对方，要视情形而定。o恰当地控制目光的注意范围，一般情况下，目光落在对方的额头、面颊和下巴构成的区域比较好，这样显得亲切、轻松、自然。目光范围过小会使对方有压迫感，范围过大则会显得散漫、随便。o咨询员在运用和处理面部表情时，应该强调内心的真诚、同情等态度特质，面部表情要显得轻松、舒展、自然、真诚而富于变化。o咨询员面部表情的基调应该是积极的而不是消极的，是生动的而不是刻板的，是自然的而不是做作的。o身体姿势身体姿势o 身体姿势能有效地传递来访者的思想、情感和行为信息，咨询员要善于把握。o从咨询员方面来

22、说，一般要求在会谈过程中身体微微前倾，自然放松，向来访者保持开放、亲切的姿态，这是咨询员运用和处理身体姿势的总的基调，另外，要求咨询员点头、手势等动作能恰当地配合语言和表情。o声音特征声音特征o对声音特征的准确把握，既要结合当时的谈话内容，又要联系整个会谈中的前因后果。o对于咨询员，不但要对来访者声音特征的改变保持敏感，善于把握来访者声音特征所表露出来的信息，而且要有意识地利用这些特征，自觉运用声音的效果加强自己所表述内容的意义及情感。作解释、指导、概括时，语气平和，语速中等，可给来访者稳重、自信、可靠的感觉；作情感反映时，应使用与情感内容相吻合的语气。o空间距离空间距离o在心理咨询室中进行会

23、谈时，咨访双方的位置应以直角侧面相向为好，彼此相距l米左右。这样既不会因为直接面对产生压力，也可以在保持目光接触的同时有回避目光的自由。o在咨询中可参照在咨询中可参照SOLER面询技术面询技术oS-直面当事人oO-运用开放的身姿oL-适当前倾oE-保持柔和的目光注视oR-自然开放2、有效的非言语技术的特征、有效的非言语技术的特征oo有帮助有帮助有帮助有帮助 无帮助无帮助无帮助无帮助o相近的声调说话 不看来访者o保持善意的目光接触 远离或不面对来访者o不时点头、表情生动 嘲讽或轻蔑的表情o时有微笑、适中的语速 皱眉、闭眼、阴沉着脸o不时做出辅助手势 长时间不说话o身体微微向被帮助者前倾 手指对对

24、方指指戳戳o偶尔轻拍或抚摩被帮助者 心不在焉、打哈欠o常有“唔唔”“是的”等支持语 令人不快的声调语速过快或过慢 二、目的二、目的o练习非言语交流的技术，能识别来访者非言语行为。三、内容三、内容o学习评判o第一部分o 下面列有十种求助者的非言语行为，简要描述每个行为的可能效果或含义。从求助者描述和呈现的背景中，推测求助者非言语行为的含义。o 观察到的求助者非言观察到的求助者非言语行为语行为 o1低垂的眼睛：看下面或看别处 o 2瞳孔放大 对求助者的描述对求助者的描述(背景背景)o求助者刚讲述了她和一位男士的婚外情，细述完情节后她目光移向别处。o 求助者刚被告知她将被安排到市医院。她的瞳孔放大时

25、，她正靠坐在椅子上听着。o3下嘴唇颤抖或咬紧嘴唇 o4上下点头 o5.耸肩 o求助者刚向咨询者叙说最近与男朋友分手。当她说完后，她的嘴唇在颤抖并紧紧咬着。o咨询者刚向求助者指出戒酒的理由，求助者就点着头说“我知道”。o咨询者刚告诉求助者他不适合于在哪个办事处工作求助者听了后耸了耸肩。o6紧握拳头或手紧紧攥着 o7腿反复地交叉 o8口吃、犹豫和语误 o求助者讲述最近的婚姻纠纷。她讲述时紧握拳头。o咨询者刚问求助者是否按医嘱服药，求助者在回答时两腿来回交叉。o咨询者问到婚姻忠诚问题时求助者在犹豫。开始讲述婚外情的时候有口吃和语误。o9向咨询者靠近 o10脸红并且出汗 o当咨询者向求助者披露一件相似

26、的事情时，求助者将座椅移近。o咨询者让求助者面对比较挑逗的衣着和姿势。求助者脸红并前额出汗第二部分 o以咨询者身份进行一次简短的会谈。会谈结束后，向观察者：报告你辨别出了多少求助者的非言语行为。描述每一个识别出的非言语行为的可能影响和含义。与观察者的评价对照，看看你正确辨别出了哪些求助者非言语行为，哪些没有被识别出来。二）学习练习活动o1、来访者的非言语信息识别1）这个活动的目的是让你体验一下与情绪有关、表现在不同身体部位的非言语动作。可以由两人或多人小组一起来做。用你的脸、身体、胳膊、腿和嗓音来表演下列五种情绪的每一种。o 1悲伤，抑郁o 2高兴，满意 o 3焦虑，激动o 4愤怒o 5困惑，

27、不明白o例如，要表演的情绪是“惊奇”，你应该用动作或姿势表示你的眼睛、嘴、脸、胳膊、手、腿、脚和全身应怎样去做，显示出你的音量、音调应该如何，以及话语流利程度应该怎样。当一个人表演完一种情绪后，小组其他成员可以共同分享他们对于同一种情绪的非言语行为的体会。o这个活动将有助于你发展出对来访者非言语行为的敏感性。可以两个人或三个人一起完成。选择一个人作为消息传达者，另一个人作为聆听者，第三个人作为观察者。传递消息的人回忆你最近觉得1)非常快乐、2)非常伤心、3)非常愤怒的情境，任务是用非言语的方式回忆这些经历，不要对聆听者说什么，不要告诉他你回忆的是哪一种情绪，你只需告诉聆听者开始的时间。o聆听者

28、的任务是观察传递信息者，注意他回忆中的非言语行为及其变化，并猜测他正在回忆三种情绪中的哪一种。大约三到四分钟后，停止扮演并讨论。观察者可以补充他们刚才注意到的行为及变化。当传递信息者回忆完一种情绪后，进行角色互换。o2）来访者谈论一话题，其余同学实践非言语交流的技术。请小组每一个成员在你谈话时闭上眼睛。用你的声调谈论任一件你感兴趣的话题。当你讲的时候，请他们注意你的声音性质。他们对你的语气、音量、语速甚至你的方言有何反应？请他们对你的声音给予反馈。o参考主题参考主题o“为什么我想成为一名心理咨询师”“一个让你自己有新的认识的积极经历。”“一个让你感到悲伤的事情”2、非言语交流技术o三人一组，分

29、别扮演咨询员、来访者、观察者，每人演练咨询员的角色六分钟，轮流扮演其他的角色。o扮演来访者可用自己或别人的问题来扮演。演练初期，可扮演比较合作的来访者，演练熟悉后，可以扮演比较不合作的来访者。o扮演观察员要求：同时观察咨询员和来访者的互动情形，记录咨询员的会谈技巧与态度，以及咨询员表现的优缺点，然后再回馈给咨询员，作为改进会谈的技巧。o参考案例o案例一o当事人20多岁，保险业者，女性，因为男友车祸去世，悲痛难挨，有意寻短追随男友而去。o当事人：我知道很多人认为我这种想法很傻，而且对不起我的家人，可是他们却没有想过我所受的苦痛。他们永远无法了解这种椎心刺骨的难过。(眼神空洞)我的男朋友去世到现在

30、已经20天了我天天失眠，我服过安眠药，希望自己入睡，可是这些药物对我没有效果。即使已经失眠20天，不知怎么搞的，精神仍然很亢奋，没有一点睡意，我好痛苦。我的脑海中无时无刻不浮现男朋友的面孔、他的动作，以及他以前对我说过的话。这些记忆一直在我的脑海中萦绕，就好像录放机不断回放一样，让我的情绪随着画面的影像一次又一次地陷入沉重的悲哀。我感觉自己整个人已经虚脱，像个幽灵似地飘浮。有时候觉得自己像个行尸走肉的僵尸，感觉不到身体的脉动。我的男朋友走了，我的生命也跟着他去了。我活在这个世界已经没有任何意义。勉强要我活着，让我好痛苦。o案例二o当事人35岁，雇员，男性，因复杂的人际关系而痛苦不已。o当事人：

31、我现在已经不知道可以相信谁。一开始每个人似乎都坦诚，我也掏心掏肺，将自己的遭遇告诉他们，他们对我的同情与鼓励，让我感动。没想到，他们竟然一个个出卖我，加油添醋地将我的话传给当事人知道，害我被这些人排挤、陷害。即使他们获知我已了解他们的小人行为，见了面，他们还可以好像没事一样地跟我打哈哈。他们的虚伪、奸诈让他们左右逢源，我的真诚、坦白却把自己弄得里外不是人。o他们竟然为了一点小利就不惜伤害我。现在整个公司的同事都在说我的不是，好像我是个挑拨是非的小人，可是真正挑拨是非的人却被当成好人。为什么老天爷这么不公平，尽让这些小人得志(右手用力敲打自己的右腿)。四、评价与反馈四、评价与反馈o1.分享扮演咨

32、询员、来访者、观察者的感受。o2.对某一同学的咨询片段评价非言语技术的使用。o3.根据非言语交流评价表的反馈对自己的咨询进行总结。o4.讨论如何识别来访者的非言语行为。实训三实训三 咨询特质咨询特质o一、简介一、简介o咨询特质是咨询者在咨询过程中表现出来的、对咨访关系和咨询效果有直接影响的人际反应特点。o咨询的特质概要一一)共感共感o感同身受，能体认来访者的内心世界并能恰当地将这种体认表达给对方的态度和能力。o共感的成分：感受和反应o 共感反应的要领共感反应的要领o1.转换角度，真正“设身处地”地使自己“变成”来访者，用他(她)的眼睛和头脑去知觉、思维和体验。o2.投入地倾听来访者，不仅要注意

33、他(她)的言语内容，更要注意非言语性线索所传递的情感信息。o3.回到你自己的世界里来，把你从来访者那里知觉到的东西做一番清理，理解它们。o4.以言语或非言语行动作出反应。视情境、时机，决定运用低水平的反应还是高水平的反应。如果运用高水平的反应，对影响技巧的使用要非常谨慎，留有余地。o5.在反应的同时留意对方的反馈信息，必要时应直接询问对方是否感到自己被理解了。这是减少错误或纠正错误的重要途径。o卡库夫(carkhuff)则将同感分为五种不同的层次。o第一层次：没有同感反应，即咨询员完全忽略了来访者所表达的感觉；o第二层次：咨询员对来访者理解不全面，只注意了来访者表述的内容，缺乏情感的响应；o第

34、三层次：最基本的同感，即咨询员的反应与来访者所表达的意义和感受比较一致，但没有对来访者隐藏于言语背后的感受做出同感反应；o第四层次：同感程度较高，即咨询员能表达出来访者深藏于语言背后的感受，能使来访者体验到并表达出起初并未觉察和未能表达出来的感受；o第五层次：最准确的同感，既咨询员既能准确地把握来访者所表达的内容也能准确地把握其感受，既能准确把握来访者言语所传达的表层感受，也能准确把握其言语背后所隐藏的深层涵义和感受。二）积极关注积极关注o咨询者以积极肯定的态度看待来访者，强调他们的积极方面，利用其自身的积极因素的咨询倾向。包括o1、坦诚回应对方的问题o2、发掘对方的潜在力量与积极性o罗杰斯常

35、用“关怀”、“无条件关注”、“无条件接纳”一类字眼来表达这个概念，指的是咨询者不依据来访者行为的好坏，无条件地从整体上接纳对方，给予关怀。o艾维等对“积极关注”这一特质的定义中，则强调两点：以积极、肯定的态度看待来访者，相信他身上总有一些积极因素，相信他有改善和成长的潜力；在反应上，选择性地注意来访者言语和行为中积极的方面。o积极关注这一特质对咨访关系和咨询效率是非常重要的。三）尊重和温暖三）尊重和温暖o尊重来访者的人格尊严，传递情感的支持信息给对方的一种咨询者态度。o尊重和温暖是一种态度，是在咨询中自然流露的咨询者的一种内部倾向，是咨询者的一种人生修养的表达。常与积极关注不能分开，艾维等认为

36、它们都是共感的组成部分。尊重是一种对人的态度，是咨询人员的一个重要特质。o温暖也是一种态度特质，与尊重有一些区别，最主要的区别是温暖借助非言语途径来达到，是一种情绪化的态度。因此，温暖更是咨询者内在态度的直接外射，它是很难通过有意识的训练而学到手的。只有咨询者真正关心来访者的遭遇，真正达到共感境界，温暖才会从他的言谈话语、姿势、动作、眼睛、表情中自然流露出来。o尊重：情感礼貌、保持距离、理性。o温暖：友好热情，减少距离，感性。o注意两者的结合，温暖热情是咨询师真情实感，爱心的流露，贯穿全过程，咨询中注意职业性把握，不过于热情。o温暖使用的技巧：1.来访者的个性 2.根据问题的内容3.不同的阶段

37、4.性别四）真诚四）真诚o真诚也是罗杰斯强调的一种品质。有时候罗出杰斯也以“真实”、“一致性”来表示这一品质。简言之，真诚就是咨者在咨访关系中“做真实的自己”，不特意取悦对方，不因自我防御而掩饰、修改自己的想法和态度，不文饰、回避自己的失误或短处。o咨询中咨询者的真实反映，不伪装、不掩饰，做真实的自己。o关于如何表达真诚的问题，伊甘曾提出五点建议。第一，走出角色；第二，多一点自发性(spontaneity)，少一点瞻前顾后；第三，不设防；第四，表里一致；第五，分享自我，愿意自我揭示。二、目的二、目的o学习和演练共感、积极关注、真诚等咨询特质，在咨询中能初步形成共感等咨询特质。三、内容三、内容

38、o一）活动与练习一）活动与练习 1、共感的练习（以小组为单位作如下练习）共感的练习（以小组为单位作如下练习）o1）确定心理位置，找好参照框架）确定心理位置，找好参照框架o o下面的案例列举了不同来访者在不同咨询情下面的案例列举了不同来访者在不同咨询情境中的陈述片断，对每个陈述，给出了三种境中的陈述片断，对每个陈述，给出了三种咨询员的可能反应。请判断咨询员的几种反咨询员的可能反应。请判断咨询员的几种反应是基于来访者的内部参照框架，还是基于应是基于来访者的内部参照框架，还是基于外部的参照框架外部的参照框架(即咨询员或外人的参照框即咨询员或外人的参照框架架)，并说明理由。，并说明理由。o 案例一o束

39、访者：我不喜欢我所学的专业，不想再学下去，而我父母非常希望我能在这个专业里有出色的表现，我一想到辜负了他们的期望就感到很内疚，很心烦。o咨询员：o你因为不想学习所学的专业而担心会使父母失望。o这么好的专业，别人想学还学不上呢!o不喜欢、不想学所学的专业，你觉得辜负了你父母的期望，这确实令人心烦。o案例二o来访者：下周我就要参加英语六级考试了，我心里很紧张、很担心。考试会很难吗?我会顺利吗?o咨询员：o你会考好的。o你已经经历了很多次考试了，怎么现在还为考试担心。o你看来很为考试担心。o2）辨别共感反应的层次o请按照卡库夫(Carkhuff)所划分的同感的五种层次给咨询员的每一种反应予以评估，并

40、在评估后解释你的评估理由。o案例一o来访者：这是我第一次离开家。在中学时，我有不少好朋友，我在家过得很好，到了大学后一切都变了，我不知道该怎样才好。o咨询员：o1）我们每个人总有一天都要离开家，要长大的，这没什么可难过的。o这个反应相当于层次-，因为-o 2）你喜欢以前的生活和朋友，现在你离家，不知道在这儿你会怎么样。o这个反应相当于层次-，因为-。o 3）你看起来又聪明又活泼，你很快就会适应的。o这个反应相当于层次-，因为-o3）讨论o 以下列举了咨询员对来访者的可能的共感反应请讨论辨别哪一种反应较好并说出理由。o当事人：虽然会考临近，但我心情倒相当轻松只差两个多月就毕业了。我打算找一份工作

41、，赚点钱，两年后与女朋友结婚。o咨询员1：怎么，你那么憎恨念书?o咨询员2：你似乎急着要结婚?o咨询员3：你的女朋友是谁?几岁了?o咨询员4：你想到很快就可以工作、赚钱、结婚成家，觉得很兴奋。o咨询员5：你才18岁，中学才念完就打算结婚，未免太早了吧!o案例二o来访者：我已多次尝试与我父亲和谐相处，但行不通，他对我太严历了。o咨询员1：我相信将来总会行得通的o这个反应相当于层次-，因为-。o咨询员2：你应该努力去理解他的观点。o这个反应相当于层次-，因为-。o咨询员3：为什么你们两个人不能和谐相处?o这个反应相当于层次-，因为-。o咨询员4：你与父亲的关系正处于困难时期。o这个反应相当于层次-

42、因为-。o咨询员5：你尝试与父亲相处，但又不成功，因而感到沮丧。o这个反应相当于层次-，因为-，o咨询员6：你似乎无法接近父亲，所以感到沮丧。你想让他对你宽容些。o这个反应相当于层次-，因为-。o咨询员7：你似乎不能接近父亲，所以感到沮丧。你需要他对你宽容些。你可以采取这样一个步骤，即向父亲表达出你的这种情感。o这个反应相当于层次-，因为-。o -。二）实务演练二）实务演练o 以小组为单位，分别扮演咨询员、来访者、观察者，咨询者的任务是向来访者传递共感、真诚和积极关注；来访者向咨询者谈自己的问题；而观察者则参照咨询特质检测清单来观察他们之间的相互作用，并且在扮演结束后提供反馈。每种角色大约持续

43、10一15分钟。交换角色。o参考案例o来访者：前天有一位女性朋友向我暗示，有意成为我的女朋友。我跟前任女朋友刚分手，心情还很乱，实在需要时间调适。如果我明白告诉她我的想法，我担心她会误解我的意思，以为我有意拒绝她。另一方面，女方不惜自己的面子，坦白告诉我她对我的感情。如果拒绝她的话，我担心会伤到她的自尊。真不知道该如何答复她。四、评价与反馈四、评价与反馈o小组交流扮演咨询员、来访者、观察者的体验。o回放小组演练实录，评价咨询员咨询中的优点与不足。o讨论咨询中如何有效掌握咨询特质。实训四实训四 合理情绪疗法合理情绪疗法 o一、简介一、简介o美国临床心理学家Albert Fllis艾利斯在50年代

44、创立，简称RET（RationalEmotive Therapy），其中心目标除去非理性的、不合理的信念，而以正确的信念取代谬论的信念。oABC理论是合理情绪治疗的核心理论。主要观点是：个体的情绪或不良行为并非由外部诱发事件本身引起，而是由于个体对这些事件的评价和解释造成的。艾利斯常用古西腊哲学家埃皮克迪特斯的一句名言来阐述自己的观点：“人不是被事情本身所困扰，而是被其对事情的看法所困扰。”o合理情绪疗法的主要步骤和方法合理情绪疗法的主要步骤和方法o一）介绍理论知识一）介绍理论知识。即向当事人直接或间接地介绍ABc理论，使她明了自己痛苦和失望的根本原因在于她对这两次考试所作的不合理评价。o二）

45、找出不合理思维二）找出不合理思维。即挖掘导致当事人情绪困扰的不合理观念。o三）展开辩论三）展开辩论。即与不合理的观念进行辩论。对以上不合理观念，可采用“质疑”、“价值”、“极端”、“更新”、“夸张”等方式与其辩论。o质疑式：质疑式：直截了当质询当事人她这种信念是否有足够的事实根据；o价值式：价值式：质询当事人她目前的情绪和行为反应是否确有价值。o极端式：极端式：质询当事人这件事最坏的结果是什么。o更新式：更新式：提醒当事人，“从另外的角度想一想，考试成绩不像你预期的那样，是否也是一件好事呢?”o夸张式：夸张式：故意夸大当事人的概念，使当事人看到它的不合理之处四）建立新的合理观念四）建立新的合理

46、观念。o在通过上述阶段使当事人原有的不合理观念发生动摇的基础上，干预者帮助对方及时发展新的合理观念。对A，干预者可尝试发展这样的一个观念：当考试成绩不像我所期望的那样时也未必是很糟糕的事，我只能尽可能让父母信任我。五）练习与迁移。五）练习与迁移。o发展新的合理观念之后，可要求当事人多次重复诵读新观念以获得巩固的效果。二、目的二、目的o能够识别不合理信念，会引导质辩，能设计干预步骤三、内容三、内容o一）活动与练习o1案例分析：当事人A是一名高二女生，她的平时成绩总是班级前五名。可是最近的一次小测验和期中考试成绩不理想，因此感到非常失望和痛苦。她不断自责，我能考上大学吗？我今后会有出息吗?我要是进不了前五名，肯定考不上大学，那真的是太糟糕了。结果不堪设想。考不上大学一定会让爸爸妈妈对我彻底失望他们会不再信任我我真对不起他们。如何运用理性情绪疗法进行干预。o请找出隐藏在其中的不合理的观念并试着运用五种方式与其辩论。o 辩论：o1）质疑式o2）价值式o3）极端式o4）更新式o5）夸张式 二）实务演练二）实务演练o以小组为单位，一人扮演咨询员、其余扮演观察者，要求用合理情绪疗法进行咨询，模拟咨询15-20分钟。轮流进行。四、评价与反馈四、评价与反馈o1、小组交流扮演咨询员、来访者、观察者的体验。o2、回放小组演练实录，评价咨询员咨询中的优点与不足。o3、讨论咨询中如何有效掌握合理情绪治疗。