截石体位护理要点说课材料.ppt

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1、截石体位护理要点截石位简介截石位简介n截石位是普外、妇科、截石位是普外、妇科、泌尿等科室手术中常泌尿等科室手术中常用的一种体位用的一种体位.其摆放方式是：病人其摆放方式是：病人仰卧，将病人下移，仰卧，将病人下移，使骶尾部略超出背板使骶尾部略超出背板下缘，两腿放在支腿下缘，两腿放在支腿架上架上1001.65A0 Goepel knee crutch1003.23C0Radial Setting Clamp 截石位的常见并发症截石位的常见并发症 1 周围神经损伤周围神经损伤 其中最易受损的是腓总神其中最易受损的是腓总神经，因其走行表浅，易受经，因其走行表浅，易受支腿架及约束带的挤压而支腿架及约束带

2、的挤压而损伤，使肢体发生暂时性损伤，使肢体发生暂时性麻痹及功能障碍麻痹及功能障碍 截石位的常见并发症截石位的常见并发症2 血栓血栓 维持小腿血液循环的主要血管腘动脉，维持小腿血液循环的主要血管腘动脉，腘静脉位于腘窝处缺乏肌肉脂肪组织保腘静脉位于腘窝处缺乏肌肉脂肪组织保护，所以腘窝长时间受压会引起小腿血护，所以腘窝长时间受压会引起小腿血液循环障碍，造成血管内膜损伤或形成液循环障碍，造成血管内膜损伤或形成静脉血栓，严重时可导致动脉栓塞而引静脉血栓，严重时可导致动脉栓塞而引起小腿坏死起小腿坏死截石位的常见并发症截石位的常见并发症3 软组织损伤软组织损伤 最常见于骶尾部，因受压时间过长，可出最常见于骶

3、尾部，因受压时间过长，可出现皮肤及皮下组织红肿损伤，形成压疮现皮肤及皮下组织红肿损伤，形成压疮4 体位性低血压体位性低血压 截石位时将双腿抬高，回心血量可显著增截石位时将双腿抬高，回心血量可显著增加，对心肺功能低下的患者可能引起急性加，对心肺功能低下的患者可能引起急性肺水肿。如将抬高的下肢放平，有效循环肺水肿。如将抬高的下肢放平，有效循环血量骤减，出现血压下降，甚至出现顽固血量骤减，出现血压下降，甚至出现顽固性低血压性低血压 截石位并发症的主要原因截石位并发症的主要原因n1 手术时间过长手术时间过长n2 截石位安置固定不当截石位安置固定不当n3 护理不当护理不当n4 手术中术者，助手对肢体的挤

4、压手术中术者，助手对肢体的挤压n5 其他其他截石位摆放的注意事项截石位摆放的注意事项n臀部下移至背板边臀部下移至背板边缘缘n支腿架的高度应与支腿架的高度应与大腿在仰卧屈髋时大腿在仰卧屈髋时的高度相等的高度相等n双下肢分开约双下肢分开约8090，过小不利于手过小不利于手术操作，过大易导术操作，过大易导致腓骨头压在腿托致腓骨头压在腿托上上截石位摆放的注意事项截石位摆放的注意事项n膝关节弯曲膝关节弯曲90100，此角过此角过小会使腘窝受压，过大则不符小会使腘窝受压，过大则不符合生理条件合生理条件n 腿托上约束带松紧适宜腿托上约束带松紧适宜n检查支腿架高低角度调节关节，检查支腿架高低角度调节关节，和腿

5、托角度调节关节要牢固固和腿托角度调节关节要牢固固定定 截石位临床护理要点截石位临床护理要点n 术前访视时，做好心理护理，向病人做好术前访视时，做好心理护理，向病人做好宣教工作，介绍手术的重要性和安全性以宣教工作，介绍手术的重要性和安全性以及术中配合的注意事项，鼓励关心病人，及术中配合的注意事项，鼓励关心病人，增强其自我控制能力和提高耐受不适感的增强其自我控制能力和提高耐受不适感的能力，使病人以平稳的心态配合手术。能力，使病人以平稳的心态配合手术。n 摆放体位时，既要有利于手术野的暴露，摆放体位时，既要有利于手术野的暴露，也要注意高度，外展度勿超过正常的生理也要注意高度，外展度勿超过正常的生理限

6、度。限度。截石位临床护理要点截石位临床护理要点n术中随时提醒术者勿将前臂依靠或将器械堆术中随时提醒术者勿将前臂依靠或将器械堆放在病人上腹部，尽量缩短头低足高位的时放在病人上腹部，尽量缩短头低足高位的时间，以利病人呼吸通畅。间，以利病人呼吸通畅。n及时提醒手术医生和洗手护士勿压迫病人的及时提醒手术医生和洗手护士勿压迫病人的大腿，上臂外展角度大腿，上臂外展角度90，勿使手术助手，勿使手术助手推挤手臂，防止外来的重力压迫给患者造成推挤手臂，防止外来的重力压迫给患者造成损伤。损伤。n术中注意观察病人下肢的血液循环，皮肤温术中注意观察病人下肢的血液循环，皮肤温度。度。截石位临床护理要点截石位临床护理要点

7、n手术结束后，将手术床下折部分腿板复位，手术结束后，将手术床下折部分腿板复位，先将患者一条腿从支腿架上抬下，测量血先将患者一条腿从支腿架上抬下，测量血压正常，再将患者另一条腿放下，轻轻按压正常，再将患者另一条腿放下，轻轻按摩患者双腿，增加血液循环，并注意保暖。摩患者双腿，增加血液循环，并注意保暖。n术后搬运病人时应做到轻、柔、稳，勿动术后搬运病人时应做到轻、柔、稳，勿动作粗暴。另外在摆置体位时和手术结束后，作粗暴。另外在摆置体位时和手术结束后，护士还应注意避免病人过多地或不必要地护士还应注意避免病人过多地或不必要地暴露。暴露。参考文献参考文献n1姜小晶姜小晶,王晶王晶,姜静姜静.手术体位不当所

8、致并发症的原因及预手术体位不当所致并发症的原因及预防措施防措施J.黑龙江医学黑龙江医学,2001,25(12):931-935.2王红王红,池金风池金风.手术体位不当所致并发症及其预防手术体位不当所致并发症及其预防J.武警武警医学医学,2004,15(12):947-948.3贾凤莲贾凤莲.合理安置手术体位预防并发症合理安置手术体位预防并发症J.包头医学包头医学,2002,26(2):91-92.4魏革魏革,刘苏君刘苏君.手术室护理学手术室护理学M.北京北京:人民军医出版社人民军医出版社,2003,32-37.此课件下载可自行编辑修改，仅供参考！此课件下载可自行编辑修改，仅供参考！感谢您的支持，我们努力做得更好！谢谢感谢您的支持，我们努力做得更好！谢谢