常见急症症状的鉴别与处置教学内容.ppt
《常见急症症状的鉴别与处置教学内容.ppt》由会员分享,可在线阅读,更多相关《常见急症症状的鉴别与处置教学内容.ppt(40页珍藏版)》请在淘文阁 - 分享文档赚钱的网站上搜索。
1、常见急症症状的鉴别与处置呼吸困难呼吸困难概念概念 呼吸困难(呼吸窘迫)是呼吸功能不全的一个重要症状,是患者主观上有空气不足或呼吸费力的感觉;而客观上表现为呼吸频率、深度、和节律的改变。病病 因因1、呼吸系统疾病2、循环系统疾病3、中毒4、血液病5、精神神经疾病呼吸困难病因分类呼吸困难病因分类疾病分类疾病分类常见疾病常见疾病肺源性呼吸困难肺源性呼吸困难 上呼吸道疾病上呼吸道疾病咽后壁咽后壁脓肿脓肿,喉及气管内异物,喉水,喉及气管内异物,喉水肿肿或或肿肿物物 支气管及肺部疾病支气管及肺部疾病 感染性疾病感染性疾病急性支气管炎,肺炎,急性肺急性支气管炎,肺炎,急性肺损伤损伤(ALI),),ARDS,
2、肺,肺结结核核 过过敏或敏或变态变态反反应应性疾病性疾病支气管哮喘,支气管哮喘,过过敏性肺炎,敏性肺炎,热带热带嗜酸性粒嗜酸性粒细细胞增多症胞增多症 阻塞性病阻塞性病变变COPD,弥漫性,弥漫性间质间质性肺疾病性肺疾病 肺血管病肺血管病变变急性肺水急性肺水肿肿、肺栓塞、肺栓塞 胸膜疾病胸膜疾病自自发发性气胸,大量胸腔性气胸,大量胸腔积积液液 胸廓及胸廓及纵纵隔疾病隔疾病呼吸肌及膈肌麻痹,急性呼吸肌及膈肌麻痹,急性纵纵隔炎,隔炎,纵纵隔气隔气肿肿,肿肿瘤瘤心源性呼吸困难心源性呼吸困难急性左心衰、心急性左心衰、心脏脏瓣膜病、瓣膜病、缩缩窄性心包炎、急性冠脉窄性心包炎、急性冠脉综综合征、合征、心肌炎
3、、心肌病、心肌炎、心肌病、严严重心律失常、先天性心重心律失常、先天性心脏脏病病中毒性呼吸困难中毒性呼吸困难一氧化碳、有机磷一氧化碳、有机磷杀杀虫虫药药、药药物中毒及毒蛇咬物中毒及毒蛇咬伤伤等等血液和内分泌系统疾病血液和内分泌系统疾病重度重度贫贫血,甲亢危象、糖尿病血,甲亢危象、糖尿病酮酮症酸中毒,尿毒症症酸中毒,尿毒症神经精神性呼吸困难神经精神性呼吸困难严严重重颅脑颅脑病病变变,如出血、,如出血、肿肿瘤、外瘤、外伤伤等,等,癔癔症症由于通气不畅、气体交换障碍、肺活量减少和二氧化碳潴留由于通气不畅、气体交换障碍、肺活量减少和二氧化碳潴留临床分型 1、吸气性呼吸困难 气道的狭窄及部分梗阻引起“三凹
4、症”2、呼气性呼吸困难 肺组织弹性减弱或小支气管由于炎症、痉挛,气 体不宜呼出,残气量增加所致,呼气费力,呼气时间长而缓慢伴 哮鸣音。3、混合性呼吸困难 见于广泛性肺部疾病,气体交换面积减少。临床特点一、肺源性呼吸困难左心功能不全所致呼吸困难的机制1、气体弥散功能降低2、肺泡张力增加3、肺循环压力高4、肺活量减少依据严重程度临床表现为:劳力性呼吸困难阵发性夜间呼吸困难心源性哮喘端坐呼吸二、心源性呼吸困难二、心源性呼吸困难u1、直接抑制呼吸中枢的药物及毒物。u2、有的化学毒物与氧气争夺血红蛋白,使机体缺氧而出现呼吸困难。u3、某些全身性疾病如尿毒症、糖尿病酮症酸中毒、肾小管性酸中毒 等,由于血中
5、酸性物质刺激呼吸中枢,出现深而规则的呼吸,伴 鼾声称kussmaul呼吸。u4、急性感染或传染病时,机体代谢增加,产生毒性代谢产物刺激呼 吸中枢,使呼吸加快加深。三、中毒性呼吸困难1、头部的疾患 脑出血、脑外伤、脑肿瘤、脑炎、脑膜炎等 导致呼吸中枢供血减少或颅内压增高使呼吸节律异常如呼吸 暂停、潮式呼吸等。2、癔症病人呼吸困难 表现为呼吸频率快而表浅,常因过度 换气表现为呼碱中毒,从而口周及四肢麻木,手足抽搐。四、精神神经性呼吸困难 1、重度贫血、高铁血红蛋白血症,由于红细胞携氧 能力减少,血氧含量下降,为保证组织氧供,呼吸 加快 2、失血和休克时,因缺血或(和)血压下降,刺激呼 吸中枢,使呼
6、吸加快五、血液病所致呼吸困难1、辅助检查、辅助检查血气分析、血常规、血糖、血生化、X线、CT等均有助于诊断2、呼吸困难+伴随症状呼吸困难伴哮鸣音 呼吸困难伴一侧胸痛及发热者 呼吸困难伴慢性咳嗽咳痰呼吸困难伴昏迷 诊诊 断断1、肺源性呼吸困难 A、保持呼吸道畅通,解除支气管痉挛B、氧疗 除慢性阻塞性肺病、二氧化碳严重潴留者给予低流量吸氧外 12L/min),其余均可高浓度吸氧,以改善组织缺氧,避免产生难以恢复 的组织损害。C、呼吸兴奋剂的应用D、气管插管、气管切开及辅助呼吸.E、控制感染,纠正水电解质平衡紊乱2、心源性呼吸困难 主要治疗原发病3、其它类型呼吸困难 治疗原发病.治疗原则 恶心呕吐恶
7、心呕吐一、一、概述概述呕吐(呕吐(vomitingvomiting)是胃或部分小肠的内容物,经食管、口)是胃或部分小肠的内容物,经食管、口腔排出体外。腔排出体外。呕吐是一个复杂的反射动作,即恶心、干呕呕吐是一个复杂的反射动作,即恶心、干呕及呕吐。恶心为上腹部不适,有紧迫欲吐的感觉,常伴有及呕吐。恶心为上腹部不适,有紧迫欲吐的感觉,常伴有苍白、出汗、流涎等迷走神经兴奋的症状。仅有呕吐动作苍白、出汗、流涎等迷走神经兴奋的症状。仅有呕吐动作而无内容物排出,称为干呕;而无内容物排出,称为干呕;呕吐的病因:呕吐的病因:胃胃肠肠源源性性呕呕吐吐:如如急急性性胃胃肠肠炎炎、消消化化性性溃溃疡疡、急急性性胃胃
8、扩扩张张或幽门梗阻等;或幽门梗阻等;反反射射性性呕呕吐吐:咽咽部部受受到到烟烟雾雾、剧剧咳咳等等刺刺激激;肝肝、胆胆、胰胰腺腺疾病;腹膜及肠系膜病变等均可引起反射性呕吐;疾病;腹膜及肠系膜病变等均可引起反射性呕吐;中中枢枢性性呕呕吐吐:颅颅内内感感染染、脑脑血血管管病病、颅颅脑脑损损伤伤等等颅颅内内压压增增高,引起中枢性呕吐。高,引起中枢性呕吐。呕吐的时间呕吐的时间 晨起呕吐多见于育龄期妇女早期妊娠;晨起呕吐多见于育龄期妇女早期妊娠;晚上或夜间呕吐则见于幽门梗阻。晚上或夜间呕吐则见于幽门梗阻。呕吐与进食的关系呕吐与进食的关系 p餐后即刻呕吐,可能为精神性呕吐;餐后即刻呕吐,可能为精神性呕吐;p
9、餐餐后后一一小小时时以以上上的的延延迟迟性性呕呕吐吐,则则暗暗示示胃胃张张力力下下降降或或胃胃排排空延缓;空延缓;p餐后短时呕吐,集体发病者,常为急性食物中毒;餐后短时呕吐,集体发病者,常为急性食物中毒;p餐餐后后较较久久或或数数餐餐后后呕呕吐吐,呕呕吐吐物物中中有有发发酵酵酸酸性性宿宿食食,见见于于幽门梗阻幽门梗阻呕吐物的性质呕吐物的性质 呕吐物带有发酵、腐败气味提示胃储留呕吐物带有发酵、腐败气味提示胃储留呕吐物带粪臭味提示低位的小肠梗阻呕吐物带粪臭味提示低位的小肠梗阻呕吐物不含胆汁提示梗阻多在十二指肠乳头以上呕吐物不含胆汁提示梗阻多在十二指肠乳头以上 含有多量胆汁提示梗阻在此平面以下含有多
10、量胆汁提示梗阻在此平面以下呕吐物含有大量酸性液体提示十二指肠溃疡或胃泌素瘤呕吐物含有大量酸性液体提示十二指肠溃疡或胃泌素瘤呕吐物无酸味时可能为呕吐物无酸味时可能为噴噴门狭窄或门狭窄或噴噴门失弛缓症门失弛缓症引起呕吐的药物引起呕吐的药物 阿司匹林等非甾体类抗炎药阿司匹林等非甾体类抗炎药、化疗药、氨茶碱、麻醉剂等。、化疗药、氨茶碱、麻醉剂等。伴随症状伴随症状 腹腹痛痛、腹腹泻泻 多多见见于于急急性性胃胃肠肠炎炎、细细菌菌性性食食物物中中毒毒和和其其他他原原因因所致的急性中毒及少见的霍乱等传染病。所致的急性中毒及少见的霍乱等传染病。右上腹痛、发热、寒战、黄疸者常提示急性胆囊炎、胆石症。右上腹痛、发热
11、、寒战、黄疸者常提示急性胆囊炎、胆石症。伴头痛及喷射状呕吐,常见于颅内高压症,也见于青光眼。伴头痛及喷射状呕吐,常见于颅内高压症,也见于青光眼。伴眩晕时,应考虑前庭器官疾病。伴眩晕时,应考虑前庭器官疾病。呕呕吐吐发发生生在在航航空空、乘乘船船、乘乘汽汽车车或或火火车车时时,且且伴伴苍苍白白、出出汗汗、流涎等,则提示晕动病。流涎等,则提示晕动病。二二 体格检查体格检查脉脉搏搏快快、血血压压低低或或不不同同程程度度意意识识障障碍碍:提提示示可可能能存存在在脱脱水水、电解质紊乱等。电解质紊乱等。腹部异常体征:腹部异常体征:1 1、腹肌紧张、压痛及反跳痛提示急腹症;、腹肌紧张、压痛及反跳痛提示急腹症;
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 常见 急症 症状 鉴别 处置 教学内容
限制150内