三级心理咨询师考试诊断学课件上课讲义.ppt

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1、三级心理咨询师考试诊断学课件一、如何进行初诊接待一、如何进行初诊接待 学习目标学习目标 学会按心理咨询原则与求助者进行第一次接触学会按心理咨询原则与求助者进行第一次接触2一、如何进行初诊接待一、如何进行初诊接待 工作程序工作程序（一）做好咨询前的（一）做好咨询前的准备工作准备工作（二）礼貌地接待方式和（二）礼貌地接待方式和礼貌用语礼貌用语（三）间接询问求助者（三）间接询问求助者希望得到的帮助希望得到的帮助，不可直接逼问，不可直接逼问（四）询问结束后，明确（四）询问结束后，明确表明态度表明态度（五）向求助者说明（五）向求助者说明保密原则保密原则（六）向求助者说明（六）向求助者说明心理咨询的性质心

2、理咨询的性质（七）说明求助者的（七）说明求助者的权利与义务权利与义务（八）与求助者进行协商，确定使用（八）与求助者进行协商，确定使用哪种咨询方式哪种咨询方式3一、如何进行初诊接待一、如何进行初诊接待（一）做好准备工作，表现出咨询人员应有的仪态（一）做好准备工作，表现出咨询人员应有的仪态n衣着整齐、得体，衣着素洁衣着整齐、得体，衣着素洁 不允许咨询师打扮成花枝招展及男扮女装n坐姿坐姿端正端正n表情平和表情平和 不可板着脸过分严肃，又不可喜笑颜开，平和就是显得严 肃又亲切感4一、如何进行初诊接待一、如何进行初诊接待（二）（二）距离距离正常社交距离（1.5米左右）或中间 隔一茶几或桌子。安排位置适当

3、，保持正常社交距离，在诊断接待时，两者之间的接待位置通常有90度或180度形式，常用90度形式。5一、如何进行初诊接待一、如何进行初诊接待（三）房间（三）房间面谈所用的房间的最低要求是具有保 密性 以及将打扰和分心的可能性降 至最小。（四）干扰的处理（四）干扰的处理冷静与应变能力；为干扰向 求助者道歉；补偿求助者失 去的访谈时间。6一、如何进行初诊接待一、如何进行初诊接待（五）目光的接触（五）目光的接触扫视对方的眼神或表情 不直视 眼睛注视问题。按照民族习俗，诊断接待时不可直视对方的眼睛，但可以扫视对方的眼神或表情，目光以在求助者的脸部范围内移动。一般来说，熟练的咨询师不会刻意去关注目光的注视

4、问题，他们的目光会显得自然和适度。7891011一、如何进行初诊接待一、如何进行初诊接待 相关知识相关知识1 1、社会交往中第一印象的重要性、社会交往中第一印象的重要性n良好咨询关系对临床资料收集和咨询效果有重要影响n咨询人员在初诊接待时留给求助者的第一印象，对建立咨询关系起关键作用（参见“社会心理学”章节）2 2、保密原则的重要性、保密原则的重要性n求助者的资料：个人生活、成长经历、恋爱、婚姻、交友、工作学习等n心理测验的结果n心理诊断123 3、危机处理、危机处理n 发现求助者自身或他人的情况，立即采取必要措施，防止意外事件发生n 通知有关部门或家属，应将保密信息的暴露程度限制在最小范围内

5、n 在接受卫生、司法或公安机关询问时，不得做虚假的陈述或报告4 4、心理问题的表现形式、心理问题的表现形式n 心理问题的归类有几种方法，这里介绍了一种，即由表及里的逻辑分类法，该表要铭记一、如何进行初诊接待一、如何进行初诊接待13 对求助者的问题进行归类对求助者的问题进行归类表现形式表现形式恋爱婚姻恋爱婚姻家家庭庭心理成心理成长发育长发育情感情情感情绪反应绪反应社交适社交适应应,人人际关系际关系躯体病躯体病其他其他问题严重问题严重程度程度轻、中、重轻、中、重问题的一问题的一般原因般原因生物学原因生物学原因认知原因认知原因社会原因社会原因问题的具问题的具体原因体原因躯体情况躯体情况本人人格因素本

6、人人格因素具体压力特点具体压力特点14一、如何进行初诊接待一、如何进行初诊接待初步接诊注意事项初步接诊注意事项 1 1、避免紧张避免紧张：按照初诊接待的操作步骤训练，直到熟练为止：按照初诊接待的操作步骤训练，直到熟练为止2 2、语言表达语言表达：语速适中、语音清楚、语气适当，必要时重复解释；：语速适中、语音清楚、语气适当，必要时重复解释；使用专业术语时应说明内涵使用专业术语时应说明内涵3 3、保密承诺保密承诺：说明如咨询人员泄密，求助者有诉诸法律的权利：说明如咨询人员泄密，求助者有诉诸法律的权利4 4、说明心理测量的局限性说明心理测量的局限性：不可夸大心理测量和咨询的作用：不可夸大心理测量和咨

7、询的作用5 5、咨询时的仪态咨询时的仪态：避免多余的下意识动作，不抽烟、喝酒：避免多余的下意识动作，不抽烟、喝酒15二、摄入性会谈二、摄入性会谈 学习目标学习目标 学会确定摄入性会谈法的目标、会谈内容与范围学会确定摄入性会谈法的目标、会谈内容与范围16二、摄入性会谈二、摄入性会谈 （一）确定会谈的目标、内容与范围：（一）确定会谈的目标、内容与范围：1 1求助者主动提出的求助内容求助者主动提出的求助内容：如：如：“夫妻关系不和夫妻关系不和”、“子女学习不努力、成子女学习不努力、成 绩不好绩不好”、“不会与人相处不会与人相处”等等 2 2初诊接待中观察到的疑点初诊接待中观察到的疑点：如情绪低落、焦

8、虑不安、某些问题欲言又止等如情绪低落、焦虑不安、某些问题欲言又止等 3 3心理测评结果的初步分析发现问题心理测评结果的初步分析发现问题：如如 MMPIMMPI发现疑病分高、或癔病分高等发现疑病分高、或癔病分高等174 4上级心理咨询师为进一步诊断而下达的谈话目标上级心理咨询师为进一步诊断而下达的谈话目标：5 5、确定会谈的内容与范围确定会谈的内容与范围：如如“孩子学习上不去，他父亲不管，为这事经常与他吵孩子学习上不去，他父亲不管，为这事经常与他吵架，不知道该怎么办？架，不知道该怎么办？”这一问题中应包括两个内容：这一问题中应包括两个内容：一是孩子的学习状况；一是孩子的学习状况；二是夫妻关系问题

9、二是夫妻关系问题应将这两个问题分开询问，弄清楚两者之间的关系，是应将这两个问题分开询问，弄清楚两者之间的关系，是孩子自身的学习不好引发父母教育态度上的不一致，孩子自身的学习不好引发父母教育态度上的不一致，还是夫妻关系不和引起孩子的心理压力大影响了学习还是夫妻关系不和引起孩子的心理压力大影响了学习二、摄入性会谈二、摄入性会谈18二、摄入性会谈二、摄入性会谈（二）确定提问方式：（二）确定提问方式：根据谈话的目的和想收集的内容来确定：根据谈话的目的和想收集的内容来确定：1 1、开放式提问开放式提问：不知道回答的结果如何，可能得到多种回答。：不知道回答的结果如何，可能得到多种回答。“你有哪些方面的问题

10、？你有哪些方面的问题？”、“你是怎样考虑这些问题的你是怎样考虑这些问题的？”2 2、半开放式提问半开放式提问：对提问内容规定在一定范围，但回答可以：对提问内容规定在一定范围，但回答可以是一个，也可能是多个：是一个，也可能是多个：“除了孩子的管理方面，你们夫除了孩子的管理方面，你们夫妻间还与什么矛盾？妻间还与什么矛盾？”3 3、封闭式提问封闭式提问：事先对当事人的情况有一种固定假设，期望：事先对当事人的情况有一种固定假设，期望得到的回答只是引证这种假设，一般只有是和否的回答。得到的回答只是引证这种假设，一般只有是和否的回答。“你恨你父母吗？你恨你父母吗？”19二、摄入性会谈二、摄入性会谈(三三)

11、倾听倾听 1 1、全神贯注地、倾心地听、全神贯注地、倾心地听 2 2、不能随便打断求助者谈话并插入自己对谈话内、不能随便打断求助者谈话并插入自己对谈话内内容的评价内容的评价 3 3、不单是听，还要注意思考，要及时而迅速地判、不单是听，还要注意思考，要及时而迅速地判 断求助者的谈话是否合乎常理，是否合逻辑断求助者的谈话是否合乎常理，是否合逻辑 4 4、听的过程中要及时地把握关键点、听的过程中要及时地把握关键点 5 5、最重要的是听出这些关键点在哪里、最重要的是听出这些关键点在哪里 20二、摄入性会谈二、摄入性会谈(四四)控制会谈内容与方向控制会谈内容与方向 1 1、会谈的目的，会谈必须是在心理咨

12、询师的控制下进行、会谈的目的，会谈必须是在心理咨询师的控制下进行 2 2、会谈的方向、涉及的问题及会谈时间都必须是有计划、会谈的方向、涉及的问题及会谈时间都必须是有计划 3 3、求助者有可能不断增加对心理咨询师的信任和对治疗、求助者有可能不断增加对心理咨询师的信任和对治疗 的信心。假如把会谈搞得漫无边际，患者很快就会因的信心。假如把会谈搞得漫无边际，患者很快就会因 为无所收获而厌烦为无所收获而厌烦 4 4、控制会谈和转换话题的技巧很多，可以随机应变。、控制会谈和转换话题的技巧很多，可以随机应变。21二、摄入性会谈二、摄入性会谈1 1）释义）释义n最常用的方法最常用的方法n征得患者的同意后，把患

13、者的话重复一下并做解释，解征得患者的同意后，把患者的话重复一下并做解释，解 释完后，立即顺便提出另一个问题释完后，立即顺便提出另一个问题2 2）中断）中断n在谈话中暂时休止一下在谈话中暂时休止一下 n抽烟、倒水、取东西、建议换地方再继续谈抽烟、倒水、取东西、建议换地方再继续谈22二、摄入性会谈二、摄入性会谈3 3）情感的反射作用）情感的反射作用n有意识的激一下患者，初次会谈尽量不使用有意识的激一下患者，初次会谈尽量不使用4 4）引导）引导n由目前的话题引向另一话题由目前的话题引向另一话题n不是直接建议转换话题，而是由原来的话题经由一段不是直接建议转换话题，而是由原来的话题经由一段 中介而引出新

14、话题中介而引出新话题23两种转移话题的方法：两种转移话题的方法：n“释义释义”是最常用的转化话题的方法，即把求助者的是最常用的转化话题的方法，即把求助者的话重复一遍，并做解释，之后接着提出另一个问题话重复一遍，并做解释，之后接着提出另一个问题（“一想起睡觉就紧张，怕自己睡不着”“越急越睡不着，情绪对睡眠的影响早已被心理学所肯定，但最初您失眠是什么情绪干扰？”）n“中断中断”即在会谈中暂时终止一下，即在会谈中暂时终止一下，往往在求助者情绪激动、思维混乱、喋喋不休时，不宜打断硬性迫使停止会谈，可以请求助者喝水、或请他取一样东西，或换个地方等，打断话；时间有限也可建议暂时终止，下次再谈二、摄入性会谈

15、二、摄入性会谈24（五）（五）对会谈内容归类对会谈内容归类n摄入性谈话涉及大量的信息，因不能当场记录，只能摄入性谈话涉及大量的信息，因不能当场记录，只能靠回忆，难度较大，为了不失真，在交谈中可以按照靠回忆，难度较大，为了不失真，在交谈中可以按照以下条目做极为简单的记录：以下条目做极为简单的记录：n个人成长、发展中的问题（经受的挫折或不良行为等）：n现实生活状况n婚姻状况n人格关系中的问题n身体方面的主观感觉n情绪体验、生活态度n其他二、摄入性会谈二、摄入性会谈25二、摄入性会谈二、摄入性会谈（六）结束会谈（六）结束会谈n若诊断不能确定若诊断不能确定，可以说：，可以说：“今天暂时谈到这里，今天的

16、交谈中，我今天暂时谈到这里，今天的交谈中，我了解了您的一些情况，但要马上做出最后诊断还有一定困难。由于时了解了您的一些情况，但要马上做出最后诊断还有一定困难。由于时间关系，今天只能谈到这里，如果您愿意的话，我希望我们再谈一次，间关系，今天只能谈到这里，如果您愿意的话，我希望我们再谈一次，您觉得何如？您觉得何如？”n若诊断可以确定若诊断可以确定，可以说，可以说“今天我们对您的问题有了初步结论，对这今天我们对您的问题有了初步结论，对这个结论您是否同意，希望您回家后再想想，是否还需要补充说明什么，个结论您是否同意，希望您回家后再想想，是否还需要补充说明什么，我呀再想想，是否有无不妥，我们就按今天的诊

17、断考虑一下矫治方案，我呀再想想，是否有无不妥，我们就按今天的诊断考虑一下矫治方案，您觉得如何？您觉得如何？n若发现其他疾病若发现其他疾病，可以说：就您谈的情况，恐怕您应先到某科检查，可以说：就您谈的情况，恐怕您应先到某科检查，我将根据检查结果再考虑您目前心理问题的诊断和矫治我将根据检查结果再考虑您目前心理问题的诊断和矫治n再次承诺保密，表示谢谢来访和信任再次承诺保密，表示谢谢来访和信任26临床面谈能力训练技巧与程序：临床面谈能力训练技巧与程序：1 1，如何使自己平静下来而关注求助者所表达的内，如何使自己平静下来而关注求助者所表达的内 容，而非关注你自己的所想所感容，而非关注你自己的所想所感 2

18、 2，如何与求助者建立积极的工作关系，如何与求助者建立积极的工作关系 3 3，如何迅速获得求助者及其问题的诊断或评估信息，如何迅速获得求助者及其问题的诊断或评估信息 4 4，如何确定和运用个人化的咨询或治疗方法与技术，如何确定和运用个人化的咨询或治疗方法与技术 5 5，如何准确地评估求助者对你的咨询和治疗方法的反，如何准确地评估求助者对你的咨询和治疗方法的反 应应二、摄入性会谈二、摄入性会谈 相关知识相关知识27S S：求助者对其不适的主观描述求助者对其不适的主观描述O O：咨询师对求助者服装、表现等的客观描述咨询师对求助者服装、表现等的客观描述A A:咨询师对过程的评估咨询师对过程的评估P

19、P：下次的计划或关于整个治疗的评估下次的计划或关于整个治疗的评估SOAPSOAP系统介绍系统介绍28S S：甲甲主诉头痛主诉头痛，她有鼻炎并认为这是其焦虑的原，她有鼻炎并认为这是其焦虑的原因。她说，要不是那些外籍教师跳舞跳得这么晚，因。她说，要不是那些外籍教师跳舞跳得这么晚，我本来不会如此疲倦，我无法拒绝，我本想回家，我本来不会如此疲倦，我无法拒绝，我本想回家，可大家正在兴头上，我总是这样。可大家正在兴头上，我总是这样。O O：甲按时赴约、但显得甲按时赴约、但显得疲倦及心不在焉疲倦及心不在焉，衣着普通，衣着普通，但整个咨询过程中都围着围巾，常擦鼻子，流涕。但整个咨询过程中都围着围巾，常擦鼻子，

20、流涕。并说她一直期望生活平静，可她一设置必要的界并说她一直期望生活平静，可她一设置必要的界限就感内疚。她看上去真悲哀，因为累，也因为限就感内疚。她看上去真悲哀，因为累，也因为无法设置界限。无法设置界限。SOAPSOAP个案举例个案举例29A A：访谈中，甲对其如此易屈从别人要求的原因作了访谈中，甲对其如此易屈从别人要求的原因作了进一步的反省，她开始制定一个日程表来安排一进一步的反省，她开始制定一个日程表来安排一些每天属于自已的时间。很明显，她还要继续同些每天属于自已的时间。很明显，她还要继续同她取悦别人的需要及其他依赖倾向做斗争。但是她取悦别人的需要及其他依赖倾向做斗争。但是她看来已经她看来已

21、经决心反省并改变自已决心反省并改变自已。P P：甲打算在笔记本上记录她的时间使用情况，我们甲打算在笔记本上记录她的时间使用情况，我们将分析并进一步将分析并进一步确定合适的目标确定合适的目标。她打算一周内。她打算一周内至少拒绝一次社交邀请并报告我们。我们特别提至少拒绝一次社交邀请并报告我们。我们特别提醒其保险费只够付两次访谈。醒其保险费只够付两次访谈。SOAPSOAP个案举例个案举例30介绍阶段提纲介绍阶段提纲1,1,安排合适的会面时间安排合适的会面时间 2,2,介绍自己介绍自己 3,3,确定求助者喜欢的称谓确定求助者喜欢的称谓 4,4,简短的交谈简短的交谈 5,5,将求助者领至合适的位置将求助

22、者领至合适的位置 6,6,介绍你的专业身份介绍你的专业身份 7,7,说明保密性说明保密性 8,8,说明面谈的目的说明面谈的目的 9,9,核实求助者面谈目的和你的目的之间的一致性和兼核实求助者面谈目的和你的目的之间的一致性和兼 容性容性二、摄入性会谈二、摄入性会谈31开场开场:“请告诉我你这次来面谈的原因请告诉我你这次来面谈的原因”“我能为您做什么我能为您做什么”“或许您能告诉我一些您认为对您很重要的事情或您所或许您能告诉我一些您认为对您很重要的事情或您所 处的境况处的境况”您觉得怎么样您觉得怎么样?最近您是否有什么烦恼吗最近您是否有什么烦恼吗?二、摄入性会谈二、摄入性会谈32 求助者求助者:“

23、:“我真不知道该怎么说我真不知道该怎么说”咨询者咨询者:“:“有时要讲出来的确很困难，但是你一旦找有时要讲出来的确很困难，但是你一旦找 到了一个开始点，一切就会变得容易了到了一个开始点，一切就会变得容易了”求助者求助者:“:“我还是不知道应当说什么我还是不知道应当说什么”咨询者咨询者:“:“或者先讲讲你在家里或者先讲讲你在家里(单位)的时候怎么样的时候怎么样”表达困难者的应对表达困难者的应对33 (早期评估阶段对治疗师有帮助的问题)1 1、求助者瞬间和总体的、求助者瞬间和总体的反应反应是什么是什么?2 2、这个人目前生活中正在、这个人目前生活中正在发生发生着什么着什么?3 3、求助者的优势和、

24、求助者的优势和问题问题是什么是什么?4 4、使他改变的、使他改变的资源资源是什么是什么?5 5、这是、这是危机危机情况还是一个情况还是一个持久持久的问题的问题?6 6、求助者想从治疗、求助者想从治疗 中中得到什么得到什么?如何达到目的如何达到目的?7 7、治疗的、治疗的焦点焦点是什么是什么?咨询双方将要面对的问题咨询双方将要面对的问题34 8 8、求助者当前问题的、求助者当前问题的主要因素是什么主要因素是什么?怎样才能消除怎样才能消除?9 9、了解、了解文化背景文化背景对解决问题的计划中在哪方面有帮助对解决问题的计划中在哪方面有帮助?1010、过去的重要事件与求助者当前的功能水平有否、过去的重

25、要事件与求助者当前的功能水平有否关系关系？11 11、哪些家庭动力可能与求助者目前的奋斗与、哪些家庭动力可能与求助者目前的奋斗与人际关系人际关系有有 关关?1212、求助者可能依赖哪些、求助者可能依赖哪些支持系统支持系统来进行改变来进行改变?谁是求助谁是求助 者生活中重要的人者生活中重要的人?1313、具有意义的改变、具有意义的改变前景前景如何如何?怎么知道改变什么时候发怎么知道改变什么时候发 生生?咨询双方将要面对的问题咨询双方将要面对的问题351 1、个人数据、个人数据 2 2、表现出来的问题、表现出来的问题 3 3、当前的生活环境、当前的生活环境 4 4、心理分析和评估、心理分析和评估

26、5 5、心理社会发展历史、心理社会发展历史 6 6、健康和医疗历史、健康和医疗历史 7 7、对工作的适应、对工作的适应 8 8、致命性、致命性9 9、目前的人际关系、目前的人际关系 10 10、总结和、总结和个案形成个案形成Gerald Corey Gerald Corey 概括个案的十个方面概括个案的十个方面361 1、个人数据包括个人数据包括：姓名：姓名,年龄年龄,性别性别,相貌相貌,种族种族,社会经济地位社会经济地位,婚姻状况婚姻状况,宗教信仰宗教信仰,推荐者及推荐的目的推荐者及推荐的目的2 2、表现出来的问题表现出来的问题：主要抱怨是什么：主要抱怨是什么,求助者陈述的寻求帮助求助者陈述

27、的寻求帮助最迫切的问题最迫切的问题.问题出现的情景问题出现的情景,包括对问题的描述包括对问题的描述,问题存问题存在的时间在的时间,为应付这问题所做的事情为应付这问题所做的事情3 3、当前的生活环境当前的生活环境：包括婚姻状况和历史：包括婚姻状况和历史,家庭数据家庭数据,最近的最近的 搬迁搬迁,经济状况经济状况,法律问题法律问题,基本生活方式冲突基本生活方式冲突,支持系统及支持系统及 人人际关系际关系Gerald Corey Gerald Corey 概括个案的十个方面概括个案的十个方面374 4、心理分析和评估心理分析和评估：求助者的总体心理状况如何：求助者的总体心理状况如何?1 1）求助者怎

28、样看待他的处境、需要和问题、成熟程度）求助者怎样看待他的处境、需要和问题、成熟程度?其生活其生活 中有否存在有害影响迹象，占统治地位的情绪如何？包括求中有否存在有害影响迹象，占统治地位的情绪如何？包括求助者自我功能的描述对自己的看法助者自我功能的描述对自己的看法,个体理想自我和认为别个体理想自我和认为别人如何看待他人如何看待他.安全感安全感,应对方式等应对方式等2 2）标准心理测验：如智力）标准心理测验：如智力,性格性格,能力兴趣及心理状况的测验能力兴趣及心理状况的测验Gerald Corey Gerald Corey 概括个案的十个方面概括个案的十个方面385 5、心理社会发展历史心理社会发

29、展历史：焦点焦点 与求助者当前问题有与求助者当前问题有 关的发展和致病的因素关的发展和致病的因素 1 1）促使因素：如环境应激）促使因素：如环境应激,入学入学,离婚等离婚等 2 2）先前因素：如家庭形式）先前因素：如家庭形式,个性个性,遗传或生理因素遗传或生理因素 3 3）附加因素）附加因素:目前或过去家庭成员问题及疾病目前或过去家庭成员问题及疾病 4 4）强化因素）强化因素;继发获益继发获益.5 5）社会文化因素）社会文化因素:习惯习惯,传统传统,文化价值文化价值 (从心理发展看,求助者各发展阶段可能遗留问题)Gerald Corey Gerald Corey 概括个案的十个方面概括个案的十

30、个方面396 6、健康和医疗历史健康和医疗历史：治疗前需排除身体症状的生理原因：治疗前需排除身体症状的生理原因.无论无论对那种派别均同样重要对那种派别均同样重要7 7、对工作的适应对工作的适应：做什么工作或准备做什么工作：做什么工作或准备做什么工作.对工作的满对工作的满意度等意度等8 8、致命性致命性：求助者对自己或他人是否有危险：求助者对自己或他人是否有危险,有否自杀的企图有否自杀的企图,具体计划具体计划,现成方式现成方式,以往有无类似经历以往有无类似经历9 9、目前的人际关系目前的人际关系：各方面人际关系：各方面人际关系Gerald Corey Gerald Corey 概括个案的十个方面

31、概括个案的十个方面401010、总结和个案形成总结和个案形成:1 1）对求助者的主要防御、关键信念、自己对自己当前）对求助者的主要防御、关键信念、自己对自己当前 问题的定义、优势和弱点进行总结问题的定义、优势和弱点进行总结,并作出评估，并作出评估，主要建主要建议什么？议什么？2 2）建议治疗干预的重点包括治疗的频度、持续时间、）建议治疗干预的重点包括治疗的频度、持续时间、治疗方法方式治疗方法方式 3 3）评估完成后是否需要推荐给其他治疗）评估完成后是否需要推荐给其他治疗 师，是需要考师，是需要考 虑的问题虑的问题Gerald Corey Gerald Corey 概括个案的十个方面概括个案的十

32、个方面41会谈法的相关知识会谈法的相关知识 会谈法是会谈法是“一种有目的的交谈一种有目的的交谈”，以获得临床，以获得临床信信息和建立与求助者的息和建立与求助者的“帮助关系帮助关系”一、一、善于倾听善于倾听：耐心细致、全神贯注；不仅带耳朵，：耐心细致、全神贯注；不仅带耳朵，还还要用心听，察言观色。在听的过程中不断弄清求助者要用心听，察言观色。在听的过程中不断弄清求助者的思维、情感、行为表现的思维、情感、行为表现 1 1、自愿求助者：希望得到什么帮助；存在什么问题；、自愿求助者：希望得到什么帮助；存在什么问题；曾做过什么治疗或尝试曾做过什么治疗或尝试 2 2、非自愿求助者：从知情人那里听取。目标人

33、有什、非自愿求助者：从知情人那里听取。目标人有什 么问题；表现形式有哪些；本人是否意识到自己么问题；表现形式有哪些；本人是否意识到自己 的病态的病态42二、二、态度态度：非评判性言语，保持中性：如：非评判性言语，保持中性：如：“我理解你的情我理解你的情 况况”、“您所说的从心理学的角度是可以理解的您所说的从心理学的角度是可以理解的”不能用指责、批判性语言阻止或扭转当事人的谈话内容，不能用指责、批判性语言阻止或扭转当事人的谈话内容，如：如：“你的做法是错的，荒唐的你的做法是错的，荒唐的”、“这样做不符合原这样做不符合原则则”三、三、区别区别：去伪存真，区别问题的真、假、轻、重：去伪存真，区别问题

34、的真、假、轻、重n 有无表演性行为或叙述躯体不适时有过度夸张的表现有无表演性行为或叙述躯体不适时有过度夸张的表现n 无意识的病因否认：失眠归因于工作紧张（因为失眠都是情绪性失眠）无意识的病因否认：失眠归因于工作紧张（因为失眠都是情绪性失眠）n 有无有意回避症状：原因和症状没有必然联系（面部表情、语音语调、有无有意回避症状：原因和症状没有必然联系（面部表情、语音语调、手手 势、眼神等特点与述说的内容是否一致势、眼神等特点与述说的内容是否一致 ）会谈法的相关知识会谈法的相关知识43会谈法的种类会谈法的种类1 1、摄入性谈话摄入性谈话：用于收集资料，通过谈话了解当事人的病史、：用于收集资料，通过谈话

35、了解当事人的病史、健康状况、工作及家庭状况等，故叫病史采集法）健康状况、工作及家庭状况等，故叫病史采集法）2 2、鉴别性谈话鉴别性谈话：确定使用什么测验或鉴别工具或方法：确定使用什么测验或鉴别工具或方法3 3、治疗性谈话治疗性谈话：针对精神变态和行为异常所进行的谈话：针对精神变态和行为异常所进行的谈话4 4、咨询性谈话咨询性谈话：一般是针对健康人的某些问题，如职业选：一般是针对健康人的某些问题，如职业选 择、家庭关系、婚姻恋爱、子女教育、培养问题择、家庭关系、婚姻恋爱、子女教育、培养问题5 5、危机性谈话危机性谈话：当事人发生意外，如被强奸、想自杀、突：当事人发生意外，如被强奸、想自杀、突 然

36、受到精神创伤时，心理学家给予帮助的谈话然受到精神创伤时，心理学家给予帮助的谈话44摄入法了解求助者的病史和个人资料摄入法了解求助者的病史和个人资料1 1、身份资料身份资料：姓名、性别、年龄、出生日期、职业、收入、经济状况、：姓名、性别、年龄、出生日期、职业、收入、经济状况、受教育情况、宗教信仰、民族、婚姻、文化背景受教育情况、宗教信仰、民族、婚姻、文化背景2 2、就诊原因和对治疗服务的期望就诊原因和对治疗服务的期望3 3、现在及近期的状况现在及近期的状况：居住条件；日常活动内容；生活方式及习惯，：居住条件；日常活动内容；生活方式及习惯，近期有无重大变化近期有无重大变化4 4、对家庭的看法对家庭

37、的看法：对父母、兄弟姊妹、其他成员的看法，自己在家庭：对父母、兄弟姊妹、其他成员的看法，自己在家庭 中的作用中的作用5 5、早年回忆早年回忆：对能记清的最早发生的事情以及周围清洁的回忆；：对能记清的最早发生的事情以及周围清洁的回忆；6 6、出生和成长出生和成长：走路说话的时间，与其他儿童相比曾出现过什么问题：走路说话的时间，与其他儿童相比曾出现过什么问题 早期经验的态度早期经验的态度7 7、健康与身体状况健康与身体状况：健康史：健康史8 8、教育与培训经历教育与培训经历：兴趣科目：兴趣科目4510.10.兴趣娱乐兴趣娱乐：11.11.性欲的发展性欲的发展：第一次意识到性问题、性生活的看法：第一

38、次意识到性问题、性生活的看法12.12.婚姻家庭婚姻家庭：婚姻满意程度；家庭现状与过去；有无重大家庭事件：婚姻满意程度；家庭现状与过去；有无重大家庭事件13.13.社会基础社会基础：交际网、社交兴趣等：交际网、社交兴趣等14.14.自我描述自我描述：是否合理：是否合理15.15.生活的转折点和选择生活的转折点和选择：生活中曾有过什么变化，做出的重要决定：生活中曾有过什么变化，做出的重要决定9 9、工作记录工作记录：工作经历、工作态度、职业变化及理由：工作经历、工作态度、职业变化及理由16.16.对未来的看法对未来的看法：理想、对未来的看法及打算：理想、对未来的看法及打算17.17.求助者附加的

39、任何材料求助者附加的任何材料：摄入法了解求助者的病史和个人资料摄入法了解求助者的病史和个人资料46了解求助者的精神状况和行为特点了解求助者的精神状况和行为特点1 1、外表和行为：、外表和行为：n一般印象、外表仪容、态度是否友好一般印象、外表仪容、态度是否友好n如何表现自己如何表现自己n有无特殊装饰有无特殊装饰n有无身体缺陷有无身体缺陷n有无离奇表情动作有无离奇表情动作n是否回避对视是否回避对视n是否机敏、是否顺从是否机敏、是否顺从2 2、语言特点：、语言特点：n语流、语速语流、语速n直爽、小心谨慎、犹豫、咬文嚼字、健谈、思维逻辑性、自语直爽、小心谨慎、犹豫、咬文嚼字、健谈、思维逻辑性、自语47

40、3 3、思维内容：、思维内容：有无抱怨、纠缠不休、偏执、妄想有无抱怨、纠缠不休、偏执、妄想4 4、认知功能：、认知功能：自我、环境定向、感知觉、注意、记忆、智力自我、环境定向、感知觉、注意、记忆、智力5 5、情绪反应：、情绪反应：交谈时的情绪反应（痛苦、冷漠、气愤、发怒交谈时的情绪反应（痛苦、冷漠、气愤、发怒 等）、对心理咨询师的情感反应（友好、反感、献媚）、情绪等）、对心理咨询师的情感反应（友好、反感、献媚）、情绪 反应与会谈内容是否一致，自我报告与咨询师的印象一致性？反应与会谈内容是否一致，自我报告与咨询师的印象一致性？6 6、灵感与判断（自知力）、灵感与判断（自知力）：对就诊的目的能否准

41、确判断，对对就诊的目的能否准确判断，对 自己的状况有何想法、是否意识到自己的精神状况出了问题、自己的状况有何想法、是否意识到自己的精神状况出了问题、对问题的原因分析有无道德和文化因素的作用、有无改变的现对问题的原因分析有无道德和文化因素的作用、有无改变的现 状要求。状要求。了解求助者的精神状况和行为特点了解求助者的精神状况和行为特点48怎样提问题怎样提问题n提问的性质分类提问的性质分类 1 1、“为什么为什么”问题：要求求助者说明理由，暗示求助者的问题：要求求助者说明理由，暗示求助者的行行 为或情绪是错的。可以改变提问方式：为或情绪是错的。可以改变提问方式：n为什么要和别人打架？为什么要和别人

42、打架？你和别人做了什么？你和别人做了什么？n为什么失约？为什么失约？你那边出了什么事？你那边出了什么事？2 2、多重选择回答问题：属封闭式问题，给予多个答案让求、多重选择回答问题：属封闭式问题，给予多个答案让求 助者选择回答：助者选择回答：n你对这个问题有什么感觉，是沮丧还是生气、还是高兴？你对这个问题有什么感觉，是沮丧还是生气、还是高兴？493 3、多重问题（连珠炮问题）：对一件事情同时从几方面提、多重问题（连珠炮问题）：对一件事情同时从几方面提 出问题，往往是没有经验或缺乏训练的表现出问题，往往是没有经验或缺乏训练的表现4 4、修饰性反问（无须回答，似告戒）：这类问题实际上不、修饰性反问（

43、无须回答，似告戒）：这类问题实际上不 够成问题，因为不需要回答，也无法回答：够成问题，因为不需要回答，也无法回答：“您能说得您能说得 清为什么太阳从东边升起内码？清为什么太阳从东边升起内码？”5 5、责备性问题：容易引起来访者的反感，应严加杜绝、责备性问题：容易引起来访者的反感，应严加杜绝6 6、解释性问题：咨询师表达自己对问题的看法和理解、解释性问题：咨询师表达自己对问题的看法和理解怎样提问题怎样提问题50怎样提问题怎样提问题n 提问太多的不利影响提问太多的不利影响 1 1、造成依赖、造成依赖 2 2、责任转移、责任转移 3 3、减少求助者的自我探讨、减少求助者的自我探讨 4 4、产生不准确

44、的信息、产生不准确的信息 5 5、产生防卫心理和行为（沉默）、产生防卫心理和行为（沉默）6 6、影响必要的概括和说明、影响必要的概括和说明51会谈内容的选择会谈内容的选择1 1、适合求助者的接受能力，符合求助者的兴趣、适合求助者的接受能力，符合求助者的兴趣2 2、对求助者的病因有直接或间接的针对性、对求助者的病因有直接或间接的针对性3 3、对求助者的个性发展或矫正起关键作用、对求助者的个性发展或矫正起关键作用4 4、对深入探讨求助者的深层病因有意义、对深入探讨求助者的深层病因有意义5 5、对求助者症状的鉴别诊断有意义、对求助者症状的鉴别诊断有意义6 6、对改变求助者的态度有积极作用、对改变求助

45、者的态度有积极作用7 7、会谈有效性：有利于正确把握求助者的精神状况和行为、会谈有效性：有利于正确把握求助者的精神状况和行为 特点的内容特点的内容n注意事项注意事项：保持中性、避免失误、不要讲题外话、不能用指责和批保持中性、避免失误、不要讲题外话、不能用指责和批 判性言语、不应给出绝对性结论、结束语诚恳判性言语、不应给出绝对性结论、结束语诚恳52二、摄入性会谈二、摄入性会谈n关键点关键点 在收集资料阶段，不断地主动去发现问题，在收集资料阶段，不断地主动去发现问题，然后对问题产生的原因进行探索和寻找然后对问题产生的原因进行探索和寻找53二、摄入性会谈二、摄入性会谈例例:“我我感感觉觉活活得得累累

46、，没没意意思思，因因为为领领导导总总说说我我工工作作粗粗心心，心心不在焉。有一次批评我，我上了七层楼想跳下去。不在焉。有一次批评我，我上了七层楼想跳下去。”至少有五个问题至少有五个问题 1 1、有心身疲惫的症状、有心身疲惫的症状 2 2、对生活失去希望、对生活失去希望 3 3、工作能力出现问题、工作能力出现问题 4 4、发生了人际冲突、发生了人际冲突 5 5、有自杀的想法和冲动、有自杀的想法和冲动54二、摄入性会谈二、摄入性会谈n“中立性态度中立性态度”概念概念 在心理诊断与心理咨询过程中，坚持不批评、在心理诊断与心理咨询过程中，坚持不批评、不偏倚和不包办代替的原则就是不偏倚和不包办代替的原则

47、就是“中立性态度中立性态度”55三、正确使用心理测验三、正确使用心理测验 学习目标学习目标 学会正确使用心理测验学会正确使用心理测验 56三、正确使用心理测验三、正确使用心理测验（一）向求助者说明选用量表对确诊的意义，征得求助者同意（一）向求助者说明选用量表对确诊的意义，征得求助者同意（二）依据求助者的心理问题选择恰当的心理测验项目：（二）依据求助者的心理问题选择恰当的心理测验项目：1 1 选择测评量表应有针对性选择测评量表应有针对性：直接与临床表现有关的量表，量化：直接与临床表现有关的量表，量化 问题的严重程度，如焦虑、抑郁情绪问题的严重程度，如焦虑、抑郁情绪2 2 为确定非情景性症状的性质

48、为确定非情景性症状的性质，应启用人格问卷，或选用与临床症，应启用人格问卷，或选用与临床症 状有关的人格问卷或量表状有关的人格问卷或量表3 3 为寻找早期病因为寻找早期病因，选择病因探索性量表或问卷：生活事件量表，选择病因探索性量表或问卷：生活事件量表4 4 排除其他疾病排除其他疾病而选用的量表：若怀疑有精神病可选用而选用的量表：若怀疑有精神病可选用MMPIMMPI，怀疑怀疑 神经系统问题，可选用智力、神经心理测验等神经系统问题，可选用智力、神经心理测验等57（三）测量结果与临床观察、会谈法的结论相左，不可以何（三）测量结果与临床观察、会谈法的结论相左，不可以何 一方的印象下结论，而应重新会谈和

49、审定诊断结论一方的印象下结论，而应重新会谈和审定诊断结论（四）注意事项（四）注意事项 1 1）乱用测验）乱用测验 2 2）不可以不可以地毯式轰炸方式地毯式轰炸方式三、正确使用心理测验三、正确使用心理测验58三、正确使用心理测验三、正确使用心理测验 相关知识相关知识n不正确使用心理测验的表现不正确使用心理测验的表现 （一）（一）乱用心理测验乱用心理测验：1 1目的不明确、依据不充分地随意使用目的不明确、依据不充分地随意使用2 2单纯依据心理测验结果，不与临床表现相对照，片面地单纯依据心理测验结果，不与临床表现相对照，片面地 给出诊断和制定矫治措施给出诊断和制定矫治措施3 3未查明某种心理测验的可

50、靠性（信度、效度）以及常模未查明某种心理测验的可靠性（信度、效度）以及常模 的时限便在临床上使用的时限便在临床上使用4 4在诊断目的以外使用心理测验在诊断目的以外使用心理测验5 5不按心理测验的程序要求和操作规定实施心理测验不按心理测验的程序要求和操作规定实施心理测验59三、正确使用心理测验三、正确使用心理测验6 6超出心理测验功能，主观地对数据和结果进行解释超出心理测验功能，主观地对数据和结果进行解释7 7使用盗版软件实施心理测验使用盗版软件实施心理测验8 8将直接翻译而未经修订的测验工具用于临床将直接翻译而未经修订的测验工具用于临床 （二）（二）地毯式轰炸式测验地毯式轰炸式测验1 1在不理