上课用中药学课件演示教学.ppt

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1、江西中医药高等专科学校方药教研室江西中医药高等专科学校方药教研室上课用中药学课件江西中医药高等专科学校方药教研室江西中医药高等专科学校方药教研室总论总论江西中医药高等专科学校方药教研室江西中医药高等专科学校方药教研室中药能做什么？n中药美容n中药强身n中药治病江西中医药高等专科学校方药教研室江西中医药高等专科学校方药教研室一、什么是中药?中药是在中医理论中医理论的指导下，用以防病治病防病治病的天天然药物然药物及其简单加工品简单加工品。江西中医药高等专科学校方药教研室江西中医药高等专科学校方药教研室中药含义的内涵n理论指导中医理论中医理论n用途防病防病 治病治病n物质来源天然药物（植物、动物、矿

2、物）天然药物（植物、动物、矿物）简单加工品（物理、化学、生物加工）简单加工品（物理、化学、生物加工）中庸之医中庸之医“圣人不治已病治未病。圣人不治已病治未病。”素问素问四气调神论四气调神论江西中医药高等专科学校方药教研室江西中医药高等专科学校方药教研室二、什么是中药学?中药学是专门研究中药基本理论和各种中药的来源、采制、性能、功效及临床应用等知识的一门学科。江西中医药高等专科学校方药教研室江西中医药高等专科学校方药教研室三、中药的起源n神农尝百草史记载：神农以赭鞭鞭草木，始尝百草，始有医药。n中药是人民群众在生产实践中创造出来的。江西中医药高等专科学校方药教研室江西中医药高等专科学校方药教研室

3、偶然中毒尝百草知性能知疗效反复实践淘汰主动尝试（效差、剧毒）指导实践口述至文字实践理论肯定检验理论（效佳、微毒）中药起源图解江西中医药高等专科学校方药教研室江西中医药高等专科学校方药教研室四、中药学的发展概况n东汉神农本草经现存最早的药学专著n南朝雷公炮制论第一部制药专著n唐新修本草世界最早的药典n明本草纲目载药1892种，科学巨著江西中医药高等专科学校方药教研室江西中医药高等专科学校方药教研室五、现代继承与发展n中药资源普查（各个地方药志）n民间方药挖掘（各种藏药、蒙药、苗药等）n中医药著作整理（中药大辞典等）n中药人工培植（天麻、砂仁、麝香等）n中药药理研究(小檗碱、人参皂苷、甘草甜素等）

4、江西中医药高等专科学校方药教研室江西中医药高等专科学校方药教研室六、中药的来源n根据物质来源划分、植物类根、茎、叶、花、果实、种子、动物类全虫、角、甲片、皮、贝壳、甲壳胆、病理产物、粪便、矿物类硫化物、氧化物、卤化物碳酸盐、硼酸盐、硫酸盐江西中医药高等专科学校方药教研室江西中医药高等专科学校方药教研室党参黄芪葛根龙胆草根江西中医药高等专科学校方药教研室江西中医药高等专科学校方药教研室麻黄川贝母肉苁蓉茎百合江西中医药高等专科学校方药教研室江西中医药高等专科学校方药教研室叶桑叶苏叶艾叶大青叶江西中医药高等专科学校方药教研室江西中医药高等专科学校方药教研室花菊花红花合欢花芫花江西中医药高等专科学校方

5、药教研室江西中医药高等专科学校方药教研室果实山楂佛手大枣白豆蔻江西中医药高等专科学校方药教研室江西中医药高等专科学校方药教研室种子巴豆白芥子瓜蒌仁刀豆江西中医药高等专科学校方药教研室江西中医药高等专科学校方药教研室全虫地龙全蝎土鳖虫江西中医药高等专科学校方药教研室江西中医药高等专科学校方药教研室甲片穿山甲江西中医药高等专科学校方药教研室江西中医药高等专科学校方药教研室角水牛角羚羊角江西中医药高等专科学校方药教研室江西中医药高等专科学校方药教研室皮蝉蜕阿胶江西中医药高等专科学校方药教研室江西中医药高等专科学校方药教研室贝壳牡蛎石决明海蛤壳江西中医药高等专科学校方药教研室江西中医药高等专科学校方药

6、教研室甲片龟板鳖甲江西中医药高等专科学校方药教研室江西中医药高等专科学校方药教研室病理产物牛黄江西中医药高等专科学校方药教研室江西中医药高等专科学校方药教研室粪便鼯鼠五灵脂江西中医药高等专科学校方药教研室江西中医药高等专科学校方药教研室矿物石膏（硫酸盐）自然铜（硫化物）磁石（氧化物）钟乳石（碳酸盐）江西中医药高等专科学校方药教研室江西中医药高等专科学校方药教研室n根据地理位置来源划分云广川藏东北江浙道地药材？道地药材？江西中医药高等专科学校方药教研室江西中医药高等专科学校方药教研室七、中药的命名与避讳有关与避讳有关与外来语的与外来语的翻译有关翻译有关与古代与古代传说有关传说有关与形、色、与形、

7、色、气、味有关气、味有关与采制有关与功效有关与功效有关与产地有关与产地有关其它其它中药的命名中药的命名江西中医药高等专科学校方药教研室江西中医药高等专科学校方药教研室1、与产地有关n本身包含地名、阿胶原产于山东东阿县的阿井、巴豆产于巴蜀n强调道地药材道地药材：功效稳定雄厚，历代沿袭下来主产于某一特定产区的中药材。广陈皮（新会皮）广东杭菊杭州川连、川芎四川江西中医药高等专科学校方药教研室江西中医药高等专科学校方药教研室2、与形、色、气味有关n因味得名：细辛、甘草、五味子、苦参n因色得名：黄连、红花、板兰根n因形态得名：牛膝、白头翁、木通n因生态得名：夏枯草、冬青n因气香得名：木香、麝香、檀香n因

8、气臭得名：鱼腥草、臭椿n因质地得名：滑石江西中医药高等专科学校方药教研室江西中医药高等专科学校方药教研室3、与功效有关n益母草对产妇有益n骨碎补对骨折有利n石决明、决明子都可明目n合欢花、夜交藤都可安神n防风防避风邪外袭n苁蓉补而不峻，有从容和缓之性n王不留行活血行滞，走而不守，虽有王命也不能留其行江西中医药高等专科学校方药教研室江西中医药高等专科学校方药教研室4、与采制有关n霜桑叶霜打以后采摘的桑叶n侧柏炭、姜炭、血余炭炒炭存性生用以止血敛涩江西中医药高等专科学校方药教研室江西中医药高等专科学校方药教研室5、与古代传说有关部分药属于纪念某一医生创造而命名，这跟世界尊重科学家首创精神的意思相同

9、n使君子潘州郭使君治疗小儿科疾病常用的药n何首乌有位姓何的老人，因吃了它而获长寿且须发变黑而得名n牵牛子传说中田野老人牵牛谢医而得名n还有刘寄奴、杜仲、徐长卿等江西中医药高等专科学校方药教研室江西中医药高等专科学校方药教研室6、与外来语的翻译有关n胡麻仁、羌活、番红花从外国而来n补骨脂（破故纸）“婆胡子”的音译（就好比巧克力、美利坚等的音译）n曼陀罗梵语“细小圆形美丽的花”的意思n诃子原名诃黎勒，梵语“天主持来”的意思江西中医药高等专科学校方药教研室江西中医药高等专科学校方药教研室思考问题 中药是产于“中国的药物”吗？江西中医药高等专科学校方药教研室江西中医药高等专科学校方药教研室7、与避讳有

10、关n避帝王的名讳延胡索玄胡索（避清康熙帝玄烨的名讳）元胡索（避宋真宗名讳）薯蓣薯药（避唐代宗李预名讳）山药（避宋英宗赵曙名讳）n群众喜吉厌凶白僵蚕佳蚕茯苓福临旋复花全福花江西中医药高等专科学校方药教研室江西中医药高等专科学校方药教研室8、其它n一物多名现象蚤休（重楼、七叶一枝花）大黄（西庄、锦纹）n药名错别字现象牛膝牛夕蒲公英卜公英n主张药名的科学化、规范化江西中医药高等专科学校方药教研室江西中医药高等专科学校方药教研室八、中药的采收n植物类中药的采收全草类药材叶类药材花类药材根据需要果实和种子类药材药效最高根和根茎类药材树皮或根皮类药材n动物类中药的采收n矿物类中药的采收江西中医药高等专科学

11、校方药教研室江西中医药高等专科学校方药教研室九、中药的炮制n定义定义是根据中医药理论，按照临床应用和调剂、制剂的不同要求，以及药材自身特性所采取的一项传统制药技术。（建昌帮饮片）（建昌帮饮片）n目的目的、除去杂质和非药用部分、便于制剂和贮藏、矫臭和矫味、转变药物的性能、减少或消除药物的毒性、烈性或副作用江西中医药高等专科学校方药教研室江西中医药高等专科学校方药教研室中药的炮制n炮制常用辅料液体辅料酒、醋、蜂蜜、生姜汁、盐水、胆汁等固体辅料稻米、麦麸、土、滑石粉、白矾、河沙等n炮制方法、修制（不水火制）纯净、粉碎、切制、水制润、漂、水飞、火制炒、炙、煅（明煅与暗煅）、煨、水火共制煮、蒸、淬等、其

12、它制法发酵、制霜、法制中药炮制技术江西中医药高等专科学校方药教研室江西中医药高等专科学校方药教研室十、中药的性能n概念是中药作用的基本性质和特征的高度概括。中药理论的核心中药理论的核心n内容：四气五味、升降浮沉、归经和毒性n性能与性状的区别中药的中药的性能性能中药的中药的性状性状概念概念中药作用的基本性质和特中药作用的基本性质和特征的高度概括征的高度概括是指药物形状、颜色、气味、滋是指药物形状、颜色、气味、滋味和质地等外在特征味和质地等外在特征参照物参照物机体反应机体反应药物自身药物自身研究性质研究性质化学反应化学反应物理现象物理现象江西中医药高等专科学校方药教研室江西中医药高等专科学校方药教

13、研室性能与性状的联系n中空者大多疏气发表（苏梗、荷梗、木通）n诸花皆散（红花、玫瑰花、辛夷）n介类潜阳（石决明、牡蛎）n虫类搜风（地龙、蜈蚣、全蝎）n种仁类滑肠（牛蒡子、桃仁、火麻仁）n芳香类通气（藿香、砂仁、陈皮）n根多补益（人参、何首乌）n刺善祛风（钩藤、蒺藜）n藤类通络（夜交藤、络石藤）n血肉有情之品多填精性状影响决定性能性状影响决定性能江西中医药高等专科学校方药教研室江西中医药高等专科学校方药教研室（一）四气五味n四气、定义指寒热温凉四种药性，又称“四性”温热药能够减轻或消除寒证的药物（人参、干姜）寒凉药能够减轻或消除热证的药物（石膏、黄连）、作用温热药温中、散寒、助阳、益气寒凉药清热

14、、泻火、解毒、平肝、平性药指药物的寒热之性不明显，作用和缓n五味、主要指辛、苦、甘、酸、咸、（淡、涩）包括味觉和嗅觉江西中医药高等专科学校方药教研室江西中医药高等专科学校方药教研室（一）四气五味2、作用辛发散、行气、活血、开窍、化湿甘补益、和中、缓急泄清泄、降泄、通泄五味苦燥湿酸（涩）收敛、固涩咸（淡）软坚散结、泻下、渗湿、利尿n气与味的关系（不同角度阐释，二者合参）、同味不同性辛温解表风寒感冒辛解表、发散辛凉解表风热感冒、同性不同性辛温发散解表风寒感冒温消除、减轻寒证甘温补中益气脾胃虚寒江西中医药高等专科学校方药教研室江西中医药高等专科学校方药教研室（二）升降浮沉n各种疾病在病机和证候上表现

15、的趋势不同向上呕吐、咳喘向下泻痢、崩漏、脱肛向外虚汗向内表证不解、疹毒内攻n升降浮沉的定义：药物在人体内作用的趋势升浮和沉降n升降浮沉的作用升浮上行向外升阳发表、祛风散寒、涌吐、开窍沉降下行向内泻下、清热、利尿渗湿、重镇安神、潜阳息风、消导积滞、降逆、收敛、止咳平喘江西中医药高等专科学校方药教研室江西中医药高等专科学校方药教研室（二）升降浮沉n影响药物升降浮沉性质的因素n药物作用趋势的双向性麻黄发汗和平喘利水川芎上行头目和下行血海，并旁达四肢气味气味质地质地炮制炮制配伍配伍升浮升浮味辛、甘味辛、甘气温热气温热质轻质轻酒炙、姜汁炙酒炙、姜汁炙配在大量升配在大量升浮药物里浮药物里沉降沉降味苦、酸、

16、咸味苦、酸、咸（淡、涩）（淡、涩）气寒凉气寒凉质重质重醋炙、盐炙醋炙、盐炙配在大量沉配在大量沉降药物里降药物里江西中医药高等专科学校方药教研室江西中医药高等专科学校方药教研室（三）归经n定义：指药物对于机体某部分具有选择性作用n依据：脏腑、经络理论肺脏病变咳嗽、气喘、胸闷、气短 治疗桔梗、杏仁归肺经n气味、升降浮沉、归经的综合应用热黄芩（苦、寒）寒干姜（辛、温）虚百合（甘、温）实邪（痰饮）葶苈子（辛、苦、大寒）肝火肝火肺火肺火心火心火肾火肾火脾胃湿热脾胃湿热寒性药物寒性药物龙胆草龙胆草石膏石膏黄连黄连黄柏黄柏茵陈蒿茵陈蒿肺病咳嗽江西中医药高等专科学校方药教研室江西中医药高等专科学校方药教研室（

17、四）毒性n中药作用、治疗作用副作用、不良作用毒性n副作用：在常用剂量时出现的与治疗需要无关的不适反应。牛蒡子辛凉解表药疏散风热（治疗作用）滑肠（副作用）n毒性：指用药后引起机体损害性反应，往往因用药剂量过大或用药时间过长而引起，与人的体质因素也有关。附子、砒霜、蟾酥江西中医药高等专科学校方药教研室江西中医药高等专科学校方药教研室十一、中药的应用配伍用药禁忌剂量煎服法江西中医药高等专科学校方药教研室江西中医药高等专科学校方药教研室（一）配伍n定义根据病情需要和用药法度，将两种或两种以上的药物配合应用，称为“配伍”n配伍关系相反相反相恶相恶相畏相畏相杀相杀相使相使相须相须配伍关系配伍关系江西中医药

18、高等专科学校方药教研室江西中医药高等专科学校方药教研室（一）配伍、相杀相杀功效类似的药物配合应用，能明显地增强其原有疗效。（并列关系）（如：石膏与知母，乳香与没药）、相使相使以一药物为主，其余药物为辅配合应用，能提高主要的疗效。（主次关系）黄芪（补气）黄芪提高茯苓利水的功效茯苓（利水）、相畏相畏一种药物的毒性或副作用被另一种药物减轻或消除。（生半夏畏生姜）、相杀相杀一种药物能减轻或消除另一种药物的毒性或副作用。（生姜杀生半夏）、相恶相恶两种药物合用后，由于相互牵制而使原有功效降低，甚至丧失。干姜降低黄芩的清热功效干姜黄芩黄芩降低干姜的温中功效、相反相反两种药物合用后，能产生毒性反应或副作用。“

19、十八反”“十九畏”江西中医药高等专科学校方药教研室江西中医药高等专科学校方药教研室（一）配伍n配伍关系的目的与使用原则n药物七情单味药的应用和药与药之间的配伍关系总结为七个方面，即药物“七情”。包括单行、相须、相使、相畏、相杀、相恶和相反。增强疗效增强疗效相须、相使相须、相使充分利用充分利用降低毒性降低毒性相畏、相杀相畏、相杀必须选用必须选用降低疗效降低疗效相恶相恶避免使用避免使用增强毒性增强毒性相反相反严禁使用严禁使用江西中医药高等专科学校方药教研室江西中医药高等专科学校方药教研室（二）用药禁忌n配伍禁忌“十八反”本草名言十八反，半蒌贝蔹及攻乌。本草名言十八反，半蒌贝蔹及攻乌。藻戟芫遂俱战草

20、，诸参辛芍叛藜芦。藻戟芫遂俱战草，诸参辛芍叛藜芦。“十九畏”n妊娠用药禁忌、原理：有损胎元，有损母体，有损产程、分类：禁用毒性较强或药性猛烈的药物慎用通经祛瘀、行气破滞以及辛热的药物n服药时的饮食禁忌（忌口）1、疾病对饮食的禁忌 2、药物对饮食的禁忌生冷、黏腻、腥臭等不易消化和有特殊刺激的食物江西中医药高等专科学校方药教研室江西中医药高等专科学校方药教研室 思 考 题？下列方剂有无配伍禁忌：n脾虚湿胜之咳喘党参10g茯苓10g白术10g瓜蒌仁、皮各10g款冬花10g杏仁10g百部10g藜芦3g柒剂n肝郁气滞之肝硬化症柴胡9g白芍15g陈皮9g香附9g郁金9g枳壳10g茯苓10g炙甘草6g丹参1

21、0g女贞子10g五味子10g丁香9g大枣3枚伍剂江西中医药高等专科学校方药教研室江西中医药高等专科学校方药教研室（三）剂量n定义、单味药物的成人一日量（干燥药物）、方剂中各药的相对用量、制剂的实际服用量n剂量的确定、根据药物性能确定剂量、根据配伍、剂型确定剂量、根据个人、季节、地理环境确定剂量n剂量的计量单位要求科学化，规范化换算：1两=30克1钱=3克江西中医药高等专科学校方药教研室江西中医药高等专科学校方药教研室（四）煎服法煎药法煎药法用具用具用水用水火候火候方法方法先加水400ml煎取200ml药汁，再加水300ml煎取100ml，与前药汁混合，分两次饮服砂锅，忌铁锅水质纯净，漫过药物c

22、m先武后文江西中医药高等专科学校方药教研室江西中医药高等专科学校方药教研室先煎先煎烊化烊化（溶化）溶化）另煎另煎后下后下包煎包煎冲服冲服特殊特殊煎药法煎药法附子、石决明（四）煎服法砂仁、钩藤辛夷、车前子人参、鹿茸阿胶、芒硝三七、琥珀江西中医药高等专科学校方药教研室江西中医药高等专科学校方药教研室（四）煎服法n用药法、内服药剂方法温服时间一般饭后服滋补药饭前服驱虫药和泻下药空腹服健胃药和对胃肠刺激较大的药物饭后服截疟药发作前2小时服安眠药睡前0.51小时服次数一般两次、外用药剂、针剂、喷雾剂等江西中医药高等专科学校方药教研室江西中医药高等专科学校方药教研室第一章 解表药江西中医药高等专科学校方药

23、教研室江西中医药高等专科学校方药教研室一、含义凡以发散表邪，解除表证为主要作用的药物，称为解表药。功效：发散表邪适应证：表证二、性味特点：辛味，主入肺、膀胱经三、衍申作用及适应证：利尿退肿水肿止咳平喘咳喘透疹疹发不畅初起兼有表证止痛风湿痹痛消疮疮疡江西中医药高等专科学校方药教研室江西中医药高等专科学校方药教研室五、选择用药及配伍1、针对病性选择用药（发散风寒或发散风热）2、针对病人配伍用药（虚人外感的配伍）3、针对四时季节配伍用药（夏季与秋、冬季的用药不同）六、使用注意1、中病即止，以免发汗太过。2、年老体弱者及妇女胎前产后不应发汗太过。3、表虚自汗、阴虚盗汗及疮疡日久、淋病、失血者，虽有表证

24、也应慎用。4、本品多为辛散之品，入汤剂不宜久煎，防止有效成分挥发而降低药效。江西中医药高等专科学校方药教研室江西中医药高等专科学校方药教研室第一节 发散风寒药江西中医药高等专科学校方药教研室江西中医药高等专科学校方药教研室麻麻 黄黄类别类别 植物原植物原植物 麻黄科植物草麻黄，中麻黄和木贼麻黄药材药材 草质茎江西中医药高等专科学校方药教研室江西中医药高等专科学校方药教研室处方用名处方用名麻黄，麻黄绒，炙麻黄绒麻黄，麻黄绒，炙麻黄绒性味归经性味归经辛，微苦，温归肺，膀胱经。辛，微苦，温归肺，膀胱经。功效应用功效应用麻黄峻汗表实寒，风水痹痛与咳喘麻黄峻汗表实寒，风水痹痛与咳喘 发汗解表发汗解表风寒

25、实证，常与桂枝相须为用风寒实证，常与桂枝相须为用风寒喘咳（三拗汤）风寒喘咳（三拗汤）宣肺平喘宣肺平喘喘咳实证喘咳实证寒饮喘咳（小青龙汤）寒饮喘咳（小青龙汤）肺热喘咳（麻杏石甘汤）肺热喘咳（麻杏石甘汤）利水消肿利水消肿水肿兼有表证（越婢加术汤）水肿兼有表证（越婢加术汤）温经止痛温经止痛风湿痹痛，阴疽及痰核等风湿痹痛，阴疽及痰核等用法用量用法用量煎服，煎服，3-10g使用注意使用注意表虚自汗慎用表虚自汗慎用阴虚盗汗慎用阴虚盗汗慎用虚喘慎用虚喘慎用江西中医药高等专科学校方药教研室江西中医药高等专科学校方药教研室名老中医用药心得麻黄（李佺）对对“夏不用麻黄夏不用麻黄”、“有汗不得用麻黄有汗不得用麻黄”

26、之说，医界之说，医界人士尽皆知之。千百年来，多有人以麻黄为发汗解表第一人士尽皆知之。千百年来，多有人以麻黄为发汗解表第一药，属发汗重剂，畏而不用，以求稳妥。个人的看法却有药，属发汗重剂，畏而不用，以求稳妥。个人的看法却有悖于先贤。动物实验和临床应用证明，常规剂量的麻黄并悖于先贤。动物实验和临床应用证明，常规剂量的麻黄并不致汗，或仅致小汗。曾用于肺虚者患者，动辄汗出、喘不致汗，或仅致小汗。曾用于肺虚者患者，动辄汗出、喘咳，也未见大汗亡阴、亡阳之例。麻黄单用（不配伍其他咳，也未见大汗亡阴、亡阳之例。麻黄单用（不配伍其他发汗药物，不啜热粥），发汗力量缓和，有汗之人或夏月发汗药物，不啜热粥），发汗力量

27、缓和，有汗之人或夏月易汗之季用，亦无过汗之虞。易汗之季用，亦无过汗之虞。中药的应用，以复方配伍形式居多，单味药与复方的中药的应用，以复方配伍形式居多，单味药与复方的作用不完全相同，甚或完全不同。麻黄与桂枝并用，如麻作用不完全相同，甚或完全不同。麻黄与桂枝并用，如麻黄汤，在桂枝通阳畅行营卫气血的基础上，其辛散宣透功黄汤，在桂枝通阳畅行营卫气血的基础上，其辛散宣透功效得以最大限度发挥，发汗力量陡增，成为发汗解表峻剂；效得以最大限度发挥，发汗力量陡增，成为发汗解表峻剂；若无桂枝相辅，也无其他发汗药配合，如麻杏薏甘汤，则若无桂枝相辅，也无其他发汗药配合，如麻杏薏甘汤，则麻黄发汗力弱；若与石膏为伍，石膏

28、之大寒可抑制麻黄温麻黄发汗力弱；若与石膏为伍，石膏之大寒可抑制麻黄温散之性，虽仍有宣肺透邪之效，却无发汗之力，故越婢汤散之性，虽仍有宣肺透邪之效，却无发汗之力，故越婢汤用麻黄治风水汗出，麻杏石甘汤用麻黄治热壅汗出而喘。用麻黄治风水汗出，麻杏石甘汤用麻黄治热壅汗出而喘。总之，麻黄用于无汗和有汗病证，其机要在于配伍总之，麻黄用于无汗和有汗病证，其机要在于配伍 黄河医话黄河医话江西中医药高等专科学校方药教研室江西中医药高等专科学校方药教研室名老中医用药心得麻黄（朱进忠）山西省中医研究所前所长，已故名老中医李翰卿老师山西省中医研究所前所长，已故名老中医李翰卿老师说，诸家都云麻黄辛苦而温，宣肺气、开腠理

29、、透毛窍、说，诸家都云麻黄辛苦而温，宣肺气、开腠理、透毛窍、散风寒，具有发汗解表之功，是发汗作用最强的一个药物。散风寒，具有发汗解表之功，是发汗作用最强的一个药物。若与桂枝配伍则发汗的作用更强，虚人用之不慎，可使汗若与桂枝配伍则发汗的作用更强，虚人用之不慎，可使汗漏不止。然新陈不同。曾记得在北洋军阀混战初期，当时漏不止。然新陈不同。曾记得在北洋军阀混战初期，当时遇伤寒病，开麻黄汤后没有一例发汗者，初开麻黄遇伤寒病，开麻黄汤后没有一例发汗者，初开麻黄6g6g，后，后开开9g9g，最后开至，最后开至18g18g，服法遵仲景法，一例也未发汗。反，服法遵仲景法，一例也未发汗。反复诊治视均为复诊治视均为

30、“太阳病，头痛发热，身疼腰痛，骨节疼痛，太阳病，头痛发热，身疼腰痛，骨节疼痛，恶风无汗而喘者恶风无汗而喘者”或或“太阳病，或已发热，或未发热，必太阳病，或已发热，或未发热，必恶寒，体痛呕逆，脉阴阳俱紧者恶寒，体痛呕逆，脉阴阳俱紧者”的典型证候，久久不得的典型证候，久久不得其解。及至到数个药铺一看，才稍有所悟。因地处雁北，其解。及至到数个药铺一看，才稍有所悟。因地处雁北，麻黄满山遍野茫茫皆是，患者用药均用自采者，药铺所存麻黄满山遍野茫茫皆是，患者用药均用自采者，药铺所存者均为数年至十几年的陈货，陈久者辛温发散之功已减，者均为数年至十几年的陈货，陈久者辛温发散之功已减，甚至已消失殆尽，所以前列之麻

31、黄均无发汗之功。乃嘱患甚至已消失殆尽，所以前列之麻黄均无发汗之功。乃嘱患者一律改为新鲜麻黄者一律改为新鲜麻黄9g9g（干品），果然服后效如桴鼓，汗（干品），果然服后效如桴鼓，汗后病愈。自此以后，凡用麻黄汤、大青龙汤发汗解表者，后病愈。自此以后，凡用麻黄汤、大青龙汤发汗解表者，一律应用麻黄采后一律应用麻黄采后1 1年之内者。年之内者。黄河医话黄河医话江西中医药高等专科学校方药教研室江西中医药高等专科学校方药教研室名老中医用药心得麻黄（郝现军）麻黄性辛主散，为发散风寒要药。笔者临床麻黄性辛主散，为发散风寒要药。笔者临床发现麻黄具有显著的补益作用，在大队补益剂中发现麻黄具有显著的补益作用，在大队补益

32、剂中加小剂量麻黄（一般在加小剂量麻黄（一般在10g10g以下），能助补益之力。以下），能助补益之力。麻黄系空心走表，能助黄芪、人参的补气温阳作麻黄系空心走表，能助黄芪、人参的补气温阳作用。凡辨证属气虚证而见面色恍白、气短乏力、用。凡辨证属气虚证而见面色恍白、气短乏力、气喘者，用人参、黄芪、山药配以小剂量麻黄取气喘者，用人参、黄芪、山药配以小剂量麻黄取效更捷。小剂量麻黄同时具有升提助发中气作用，效更捷。小剂量麻黄同时具有升提助发中气作用，凡气虚下陷或久泻者，用补中益气汤配以少量麻凡气虚下陷或久泻者，用补中益气汤配以少量麻黄，其升提作用更为明显。此外，麻黄还具有健黄，其升提作用更为明显。此外，麻黄

33、还具有健胃作用，对脾胃虚寒者可在辨证方中加用麻黄。胃作用，对脾胃虚寒者可在辨证方中加用麻黄。郝现军郝现军,王冠发王冠发.临床用药心悟临床用药心悟.上海中医药杂志上海中医药杂志,2005,39(11):25,2005,39(11):25江西中医药高等专科学校方药教研室江西中医药高等专科学校方药教研室桂桂 枝枝类别类别 植物原植物原植物 樟科植物肉桂药材药材 嫩枝江西中医药高等专科学校方药教研室江西中医药高等专科学校方药教研室处方用名处方用名桂枝，蜜桂枝桂枝，蜜桂枝性味归经性味归经辛，甘，温。归心，肺，膀胱经辛，甘，温。归心，肺，膀胱经功效应用功效应用桂枝温卫善解肌，温经通脉化水气桂枝温卫善解肌，

34、温经通脉化水气 表实无汗（麻黄汤）表实无汗（麻黄汤）1.发汗解表发汗解表风寒表证风寒表证表虚有汗（桂枝汤）表虚有汗（桂枝汤）风寒湿痹（桂枝附子汤）风寒湿痹（桂枝附子汤）2.温经止痛温经止痛寒凝血滞诸痛证寒凝血滞诸痛证胃寒腹痛（小建中汤）胃寒腹痛（小建中汤）血寒经闭，痛经（温经汤）血寒经闭，痛经（温经汤）胸痹心痛（枳实薤白桂枝汤）胸痹心痛（枳实薤白桂枝汤）痰饮证（苓桂术甘汤）痰饮证（苓桂术甘汤）3.助阳化气助阳化气阳虚症阳虚症蓄水证（五苓散）蓄水证（五苓散）心悸，脉结代（炙甘草汤）心悸，脉结代（炙甘草汤）江西中医药高等专科学校方药教研室江西中医药高等专科学校方药教研室用法用量用法用量煎服，3-1

35、0g使用注意使用注意外感热病，阴虚火旺，血热妄行忌用本品辛温助热，易伤阴动血孕妇及月经过多者慎用麻黄与桂枝的功效比较麻黄与桂枝的功效比较相同点相同点不同点不同点麻黄麻黄发汗解表发汗解表辛散苦降，重在宣肺平喘，并能利水、辛散苦降，重在宣肺平喘，并能利水、通滞通滞桂枝桂枝辛甘助阳，重在助阳化气，并能活血、辛甘助阳，重在助阳化气，并能活血、通脉通脉江西中医药高等专科学校方药教研室江西中医药高等专科学校方药教研室名老中医用药心得桂枝n邹良材经验邹良材经验：阴虚型肝硬化腹水临床以阳行阴利小便。按阴虚型肝硬化腹水临床以阳行阴利小便。按阴阳互根的机制，阴虚患者可在养阴柔滋淡渗的基础上，阴阳互根的机制，阴虚患

36、者可在养阴柔滋淡渗的基础上，略佐通阳药物，借助膀胱的气化作用达到略佐通阳药物，借助膀胱的气化作用达到“以阳行阴以阳行阴”的的目的。主要药物为桂枝，用量在目的。主要药物为桂枝，用量在3g3g以内，加入煎剂中，正以内，加入煎剂中，正如近人曹炳章云：如近人曹炳章云：“凡润肝养血之药，一得桂枝，化阴滞凡润肝养血之药，一得桂枝，化阴滞而阳和。而阳和。”浙江名中医临床经验选浙江名中医临床经验选辑辑 n张琪经验张琪经验：桂枝是张老治发热常用之药。伤寒论虽有：桂枝是张老治发热常用之药。伤寒论虽有”“”“桂枝下咽，阳盛则毙桂枝下咽，阳盛则毙”之禁，但张老在临床并未囿之禁，但张老在临床并未囿于此说，治疗发热已入里

37、内伏少阳时，与柴胡配伍，共奏于此说，治疗发热已入里内伏少阳时，与柴胡配伍，共奏疏解透达之功；与生石膏配伍，则无性温助热之虑，因此疏解透达之功；与生石膏配伍，则无性温助热之虑，因此常用获微汗出而愈之效。尤其对发热有肢节烦痛者，柴桂常用获微汗出而愈之效。尤其对发热有肢节烦痛者，柴桂合用其效尤佳。若挟有痰浊温邪者，桂枝用之更宜。因为合用其效尤佳。若挟有痰浊温邪者，桂枝用之更宜。因为痰浊湿邪属阴，非阳不化，故用桂枝温阳行气，以助祛温痰浊湿邪属阴，非阳不化，故用桂枝温阳行气，以助祛温化浊、豁痰散结。因同时伍用清热之剂，故大可不必担心化浊、豁痰散结。因同时伍用清热之剂，故大可不必担心“阳盛则毙阳盛则毙”。

38、中国百年百名中医临床家丛书中国百年百名中医临床家丛书张琪张琪江西中医药高等专科学校方药教研室江西中医药高等专科学校方药教研室名老中医用药心得桂枝n言庚孚经验言庚孚经验：言老治疗妊娠恶阻，善取桂枝，每于方中，习加桂枝。：言老治疗妊娠恶阻，善取桂枝，每于方中，习加桂枝。一般医家，用之甚少。一般医家，用之甚少。临床一般用于风寒表证、痛痹、寒饮、蓄临床一般用于风寒表证、痛痹、寒饮、蓄水、心阳不振、胸痹、虚寒胃痛以及寒证经闭、痛经等证。言老对水、心阳不振、胸痹、虚寒胃痛以及寒证经闭、痛经等证。言老对本经疏证就本品之论，归纳为桂枝有和营、通阳、利水、下气、本经疏证就本品之论，归纳为桂枝有和营、通阳、利水、

39、下气、行瘀、补中之功。言老认为，恶阻一证，其要莫过于阻。实阻者宜下、行瘀、补中之功。言老认为，恶阻一证，其要莫过于阻。实阻者宜下、宜通、宜行；虚阻者，宜补中、宜和营。因此，无论虚实之阻，桂枝宜通、宜行；虚阻者，宜补中、宜和营。因此，无论虚实之阻，桂枝均能及，岂可不入汤煎乎？实则量宜重，虚者治宜缓。热宜轻取，寒均能及，岂可不入汤煎乎？实则量宜重，虚者治宜缓。热宜轻取，寒宜重剂。此为入药之要诀也。宜重剂。此为入药之要诀也。名老中医医话名老中医医话n石景亮经验石景亮经验：桂枝是气分药，又是血分药，既能解表，又能和营，既：桂枝是气分药，又是血分药，既能解表，又能和营，既能化气通阳，又能通络止痛，还能降

40、逆平冲，作用广泛，可谓是能运能化气通阳，又能通络止痛，还能降逆平冲，作用广泛，可谓是能运用到下下内外表里诸多病证之药。在桂枝的应用上，有人所谓用到下下内外表里诸多病证之药。在桂枝的应用上，有人所谓”无汗无汗不得用桂枝不得用桂枝“之说，是指桂枝汤而言，并非指桂枝一味而论。因此有之说，是指桂枝汤而言，并非指桂枝一味而论。因此有人认为桂枝能人认为桂枝能“止汗止汗”，实属只看到现象，未窥探其本质的误解。，实属只看到现象，未窥探其本质的误解。石景亮老中医遣方用药的经验石景亮老中医遣方用药的经验江西中医药高等专科学校方药教研室江西中医药高等专科学校方药教研室紫 苏类别类别 植物原植物原植物唇形科植物紫苏药

41、材药材 地上部分江西中医药高等专科学校方药教研室江西中医药高等专科学校方药教研室处方用名处方用名紫苏、苏叶、苏梗性味归经性味归经辛、温。归肺、脾经功效应用功效应用紫苏散寒兼理气，风寒气滞两相宜紫苏散寒兼理气，风寒气滞两相宜发汗解表外感风寒，咳嗽痰多（杏苏散）气滞胸闷（香苏散）行气和胃偏寒（配藿香、半夏、生姜）脾胃气滞、胸闷呕吐偏热（配黄连、竹茹）偏气滞痰结（配半夏、厚朴）解毒鱼蟹毒安胎气滞胎动不安用法用量用法用量煎服，3-10g。不宜久煎苏叶与苏梗的功效比较苏叶与苏梗的功效比较相同点相同点不同点不同点苏叶苏叶理气理气行气而散表寒行气而散表寒苏梗苏梗 顺气而利胸膈顺气而利胸膈江西中医药高等专科学

42、校方药教研室江西中医药高等专科学校方药教研室名老中医用药心得紫苏n祁振华经验祁振华经验：祁老认为，苏叶性温入血分，少用不发汗：祁老认为，苏叶性温入血分，少用不发汗而能解肌散风，如外感风寒三、四日不解，常用荆芥穗而能解肌散风，如外感风寒三、四日不解，常用荆芥穗配苏叶，解表散寒。若表证兼胃寒者，用苏叶可起宣肺配苏叶，解表散寒。若表证兼胃寒者，用苏叶可起宣肺散风寒、芳香止呕、温中和胃作用。散风寒、芳香止呕、温中和胃作用。祁振华临床经验集祁振华临床经验集n郝现军经验郝现军经验：紫苏味辛性温，功能发散风寒，行气宽中，：紫苏味辛性温，功能发散风寒，行气宽中，安胎，解毒。临床发现紫苏具有良好的化浊醒脑开窍作

43、安胎，解毒。临床发现紫苏具有良好的化浊醒脑开窍作用。治疗肝性脑病时，在清热解毒药中加用紫苏可起到用。治疗肝性脑病时，在清热解毒药中加用紫苏可起到防治肝性脑病的作用。一般用量防治肝性脑病的作用。一般用量202030g30g。郝现军郝现军,王冠民王冠民.临床用药心悟临床用药心悟.上海中医药杂志上海中医药杂志,2005,39(11):25,2005,39(11):25江西中医药高等专科学校方药教研室江西中医药高等专科学校方药教研室名老中医用药心得紫苏n陈笑夫经验陈笑夫经验：紫苏叶，除了常用于治疗感冒风寒，作为发散药之外，：紫苏叶，除了常用于治疗感冒风寒，作为发散药之外，还偏重于用来治疗某些腹泻（相当

44、于过敏性结肠炎），而收良效。这还偏重于用来治疗某些腹泻（相当于过敏性结肠炎），而收良效。这种腹泻，在急性发病后，往往余种腹泻，在急性发病后，往往余“毒毒”未清，常因饮食不节，反复发未清，常因饮食不节，反复发作。迁延日久，遂致酿成慢性。该药的适应范围：主要是病人有可追作。迁延日久，遂致酿成慢性。该药的适应范围：主要是病人有可追忆的食物过敏史，并有类似急性胃肠炎的发病过程。引起发病的食物，忆的食物过敏史，并有类似急性胃肠炎的发病过程。引起发病的食物，主要是海产品中的虾、蟹、蛤类及某些鱼。急性发病是，肠鸣、腹痛、主要是海产品中的虾、蟹、蛤类及某些鱼。急性发病是，肠鸣、腹痛、腹泻、呕吐，并有恶寒发热等

45、。重用紫苏叶（带茎）腹泻、呕吐，并有恶寒发热等。重用紫苏叶（带茎）30g30g，配陈皮，配陈皮10g10g，加焦山楂，加焦山楂10g10g，焦麦芽，焦麦芽10g10g，焦六曲，焦六曲10g10g，炒苍术，炒苍术10g10g，姜川朴，姜川朴10g10g，干姜干姜5g5g。此方应用一两剂即获显效。但治疗必须彻底，方可免于导致。此方应用一两剂即获显效。但治疗必须彻底，方可免于导致慢性。慢性。到了慢性阶段，腹泻时发时止，一日数次，夹有黏液，肠鸣，腹到了慢性阶段，腹泻时发时止，一日数次，夹有黏液，肠鸣，腹痛绵绵，食欲减退。治疗用药，仍以紫苏叶（带茎）痛绵绵，食欲减退。治疗用药，仍以紫苏叶（带茎）30g3

46、0g为主药，配为主药，配陈皮陈皮10g10g，并因证选用温中、补阳、理气等药。如青木香，并因证选用温中、补阳、理气等药。如青木香3g3g、桔梗、桔梗9g9g，山药，山药20g20g，莲子，莲子15g15g，炒白芍，炒白芍15g15g，干姜，干姜3g3g，甘草，甘草9g9g，直至症状完全，直至症状完全消失。消失。医海拾贝医海拾贝江苏当代老中医经验选择江苏当代老中医经验选择江西中医药高等专科学校方药教研室江西中医药高等专科学校方药教研室生 姜类别类别 植物原植物原植物 姜科植物姜药材药材 根茎江西中医药高等专科学校方药教研室江西中医药高等专科学校方药教研室处方用名处方用名 生姜、生姜皮、生姜汁、煨

47、姜性味归经性味归经 辛、微温。归肺、脾、胃经功效应用功效应用 生姜解表止呕吐，温肺止咳并解毒生姜解表止呕吐，温肺止咳并解毒 解表散寒外感风寒（本品发汗力弱）温中止呕“呕家圣药”，增强止呕药作用胃寒呕吐（小半夏汤）各种呕吐胃热呕吐（配黄连、竹茹等）妊娠呕吐（配其他止呕药）温肺止咳风寒咳嗽、痰白清稀解毒半夏、天南星等药毒和鱼蟹毒江西中医药高等专科学校方药教研室江西中医药高等专科学校方药教研室用法用量用法用量煎服，3-10g生姜汁与生姜皮的功效比较生姜汁与生姜皮的功效比较相同点相同点不同点不同点生姜（汁）生姜（汁）解表散寒解表散寒偏温肺止咳偏温肺止咳生姜皮生姜皮偏利水消肿偏利水消肿江西中医药高等专科

48、学校方药教研室江西中医药高等专科学校方药教研室名老中医用药心得生姜（张登如）n产后饮食慎用生姜解产后饮食慎用生姜解 按本草皆云生姜性温而散，产后血亏气弱之人，岂可按本草皆云生姜性温而散，产后血亏气弱之人，岂可用此燥烈之品？而乃风俗习惯，产妇饮食，动辄投生姜调用此燥烈之品？而乃风俗习惯，产妇饮食，动辄投生姜调味，寒性之人，食之犹可；若热性之人，食之如炎添薪，味，寒性之人，食之犹可；若热性之人，食之如炎添薪，其害不可不知。故张老认为产后饮食应慎用生姜为佐料。其害不可不知。故张老认为产后饮食应慎用生姜为佐料。曾治一产妇，产后即厚用生姜投入汤馔之中，数日后口干曾治一产妇，产后即厚用生姜投入汤馔之中，数

49、日后口干咽燥，仍强以食之，渐至心烦身热，肌肉削瘦，不欲进食，咽燥，仍强以食之，渐至心烦身热，肌肉削瘦，不欲进食，此热证已极，气血消烁。此时恰好鲜梨上市，张老嘱其多此热证已极，气血消烁。此时恰好鲜梨上市，张老嘱其多吃鲜梨，方挽颓势。吃鲜梨，方挽颓势。产后有宜温之说，故食物常用生姜作调味，婴儿有宜产后有宜温之说，故食物常用生姜作调味，婴儿有宜热之言，故襁褓虽夏天亦如冬天之厚。为此俱多引起疾病。热之言，故襁褓虽夏天亦如冬天之厚。为此俱多引起疾病。寒者温之，热者凉之，用需适宜，非谓生姜不可用。寒者温之，热者凉之，用需适宜，非谓生姜不可用。林加梅林加梅,张登如老中医用药经验介绍张登如老中医用药经验介绍.

50、新中医新中医,1997(sl):16,1997(sl):16江西中医药高等专科学校方药教研室江西中医药高等专科学校方药教研室香 薷类别类别 植物原植物原植物 唇形科植物海州香薷药材药材 地上部分江西中医药高等专科学校方药教研室江西中医药高等专科学校方药教研室处方用名处方用名香薷性味归经性味归经辛、微温。归肺、脾、胃经功效应用功效应用香薷辛温散暑寒，化湿和中利水强香薷辛温散暑寒，化湿和中利水强发汗解表，和中化湿阴暑证（香薷饮）夏月麻黄夏月外感风寒，内伤暑湿，证见恶寒发热，头痛无汗，呕吐腹泻等利水消肿水肿、小便不利（薷术丸）用法用量用法用量煎服，3-10g。冷服利水消肿脓煎使用注意使用注意表虚有汗