定义病因发病机理临床表现诊断和鉴别诊断防治.ppt

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1、定义病因发病机理临床表现诊断和鉴别诊断防治 Still waters run deep.流静水深流静水深,人静心深人静心深 Where there is life,there is hope。有生命必有希望。有生命必有希望 定定 义义 由各种内外因素引起的，发病机理一般认为与变态反应有关。临床主要特点是原发性皮疹多形性、易渗出、剧烈瘙痒、易反复发作和趋向慢性化。病 因内因内因过敏素质遗传因素湿疹（或加剧）外因外因精神因素（疲劳、紧张等）内分泌紊乱（月经期加剧）代谢障碍食入致敏原（鱼、虾等）吸入花粉、灰尘、皮屑等理化因素（肥皂、洗涤剂、湿热等）发发 病病 机机 理理发病机理与发病机理与型、型、型

2、变态反应及型变态反应及ADCCADCC的的机制有关机制有关l l自体敏感性湿疹：针对棘细胞浅层的角质自体敏感性湿疹：针对棘细胞浅层的角质形成细胞抗体有关（形成细胞抗体有关（型），尚有补体参型），尚有补体参与，与，ADCCADCC也有关也有关l l湿疹表现与斑贴试验反应相似（湿疹表现与斑贴试验反应相似（型）型）l l组织免疫病理发现局部大量郎格罕细胞及组织免疫病理发现局部大量郎格罕细胞及T Th h细胞细胞 临临 床床 表表 现现 （一）急性湿疹（一）急性湿疹 好发部位：头、面、四肢或躯干好发部位：头、面、四肢或躯干l l对称性对称性l l多形性：红斑、丘疹、丘疱疹、小水疱多形性：红斑、丘疹、丘

3、疱疹、小水疱l l渗出性：渗出多渗出性：渗出多 糜烂、结痂糜烂、结痂l l瘙痒性：搔抓、热水、肥皂等刺激瘙痒性：搔抓、热水、肥皂等刺激 继发感继发感染染l l复发性，易演变为亚急性或慢性湿疹复发性，易演变为亚急性或慢性湿疹 （二）亚急性湿疹l l 急性期红肿、渗出减轻，有少量丘疹、丘疱疹，急性期红肿、渗出减轻，有少量丘疹、丘疱疹，伴糜烂、结痂伴糜烂、结痂l l慢性湿疹的急性发作慢性湿疹的急性发作 皮损：肥厚浸润性斑片，伴苔藓样变皮损：肥厚浸润性斑片，伴苔藓样变周围散在小丘疹周围散在小丘疹瘙痒剧烈瘙痒剧烈 抓痕、糜烂、血痂抓痕、糜烂、血痂病程：慢性经过或痊愈或反复发作病程：慢性经过或痊愈或反复发

4、作好发部位：手部湿疹好发部位：手部湿疹 乳房湿疹乳房湿疹 阴囊湿疹阴囊湿疹 小腿湿疹，多见郁积性湿疹小腿湿疹，多见郁积性湿疹 （三）慢性湿疹 诊断和鉴别诊断诊断和鉴别诊断 1.多形性原发皮疹 2.渗出性 3.对称性 4.瘙痒性 5.复发性等特点，易诊断需与接触性皮炎、神经性皮炎鉴别 防防 治治 （一）避免各种刺激，如抓、烫、肥皂擦洗、辛辣、酗酒等（一）避免各种刺激，如抓、烫、肥皂擦洗、辛辣、酗酒等（二）内服药物：（二）内服药物：1.1.抗组胺类药抗组胺类药2.2.皮质激素，如强的松皮质激素，如强的松2040mg/d2040mg/d 对急性、泛发、严重而一般治疗效果差者对急性、泛发、严重而一般治疗效果差者3.3.中药：以清热除湿、凉血祛风治则中药：以清热除湿、凉血祛风治则 除湿针除湿针4ml 4ml 肌注肌注qd10qd10 或生地注射液静滴或生地注射液静滴 利湿合剂利湿合剂10ml tid10ml tid（三）外用疗法：（三）外用疗法：渗出：溶液湿敷渗出：溶液湿敷 无渗出：洗剂、粉剂无渗出：洗剂、粉剂 亚急性亚急性 湿敷或糊剂湿敷或糊剂 少量渗出：乳剂或糊剂少量渗出：乳剂或糊剂 肥厚损害：软膏、酊剂肥厚损害：软膏、酊剂（四）放射疗法：慢性局限性湿疹：其他疗法无效时浅层X射线或同位素90Sr照射。急性慢性