执业兽医资格考试药理学人工合成抗生素复习课程.ppt
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1、执业兽医资格考试药理学人工合成抗生素2、构效关系、分类、构效关系、分类n n基本结构:对氨基苯磺酰胺,简称磺胺。n n1)对位氨基与抗菌作用关系密切,如改为邻位、间位,则抗菌作用消失n n2)对位氨基中一个氢原子(R1)的取代对抗菌作用有较大影响,如内服难吸收,若被磺酰胺化,则失去抗菌活性。n n3)磺酰胺基中的一个氢原子,可被各种基团取代而显著增加抗菌作用,以噻唑、嘧啶、噁唑等杂环取代,增效尤为明显。分类(临床应用型)分类(临床应用型)肠道易吸收全身感染用SM2、SMD(对5)、SMM(间6)、SD肠道难吸收肠道感染用磺胺脒外用嘧啶银药动学药动学(1)吸收吸收:内服、肌注、灌注(子宫、乳房)
2、给药后吸收迅速,内服的单胃动物较复胃动物吸收率高,生物利用渡:禽犬猪马羊牛(2)分布分布 入血后呈3种形式式 游离型游离型具有抗菌活性具有抗菌活性结结合型合型不具抗菌活性,但可分解出游离型不具抗菌活性,但可分解出游离型乙乙酰酰型型在肝中高度乙在肝中高度乙酰酰化化 乙乙酰酰磺胺,体内主要代磺胺,体内主要代谢谢产产物物 各种药情况不一,以各种药情况不一,以SDSD与血浆蛋白结合率低,在脑脊液中与血浆蛋白结合率低,在脑脊液中的浓度高,常作为脑部细菌感染的首选。的浓度高,常作为脑部细菌感染的首选。(3 3)代谢代谢代谢代谢 主要在肝中代谢失活,主要有乙酰化(猪)、羟基化(绵主要在肝中代谢失活,主要有乙
3、酰化(猪)、羟基化(绵羊)、氧化(反刍兽)等。羊)、氧化(反刍兽)等。磺胺乙酰化后失去抗菌活性,一方面保持原有毒性,磺胺乙酰化后失去抗菌活性,一方面保持原有毒性,另一方面溶解度下降,尤在肉食和杂食动物,尿中酸度高,另一方面溶解度下降,尤在肉食和杂食动物,尿中酸度高,导致磺胺及乙酰磺胺更易沉淀析出,生成结晶尿,损害肾导致磺胺及乙酰磺胺更易沉淀析出,生成结晶尿,损害肾功能。功能。(4 4)排泄)排泄)排泄)排泄 易吸收易吸收 经肾脏排出;难吸收经肾脏排出;难吸收 由粪便排出。此外,还由粪便排出。此外,还可经肠液、胆汁、乳汁排泄,但量较少,一般不具治疗价可经肠液、胆汁、乳汁排泄,但量较少,一般不具治
4、疗价值。值。3、药理作用、药理作用n n属于广谱慢作用型抑菌药,对大多数属于广谱慢作用型抑菌药,对大多数G+G+、G-G-菌均有抑制作用,菌均有抑制作用,此外,对某些放线菌、衣原体和某些原虫,如球虫、阿米巴此外,对某些放线菌、衣原体和某些原虫,如球虫、阿米巴原虫、弓形体等有较好抑制作用,但对螺旋体、结核杆菌、原虫、弓形体等有较好抑制作用,但对螺旋体、结核杆菌、立克次氏体、病毒等完全无效。立克次氏体、病毒等完全无效。n n 强弱强弱 SMMSMM SMZ SMZ SD SD SDM SDM SMD SMD SM2 SM2 SDMSDM SN SN 间甲间甲 新诺新诺明明二甲二甲氧氧 对甲对甲氧氧
5、 5656二二甲氧甲氧氨苯氨苯磺胺磺胺 n n高敏:链球菌、肺炎球菌、沙门氏菌、化脓棒状杆菌、大高敏:链球菌、肺炎球菌、沙门氏菌、化脓棒状杆菌、大肠杆菌肠杆菌 n n中敏:葡萄球菌、鼻疽杆菌、炭疽杆菌、巴氏杆菌、痢疾中敏:葡萄球菌、鼻疽杆菌、炭疽杆菌、巴氏杆菌、痢疾杆菌、变形杆菌、李氏杆菌杆菌、变形杆菌、李氏杆菌4、抗菌机理、抗菌机理n n通过阻止细菌叶酸代谢而抑制其生长繁殖 续续续续n n敏感菌不能直接利用环境中的叶酸,必须利用菌敏感菌不能直接利用环境中的叶酸,必须利用菌体外的对氨基苯甲酸(体外的对氨基苯甲酸(PABA)PABA),在二氢叶酸合成,在二氢叶酸合成酶的催化下合成二氢叶酸,继而在
6、对应还原酶作酶的催化下合成二氢叶酸,继而在对应还原酶作用下,生成四氢叶酸,从而作为一碳基团转移酶用下,生成四氢叶酸,从而作为一碳基团转移酶的辅酶,参与嘌呤、嘧啶和氨基酸的合成。的辅酶,参与嘌呤、嘧啶和氨基酸的合成。n n磺胺的化学结构与磺胺的化学结构与PABAPABA极为相似,与极为相似,与PABAPABA竞争竞争二氢叶酸合成酶,抑制二氢叶酸的合成,或是形二氢叶酸合成酶,抑制二氢叶酸的合成,或是形成磺胺代替成磺胺代替PABAPABA的伪叶酸,最终使核酸合成受阻,的伪叶酸,最终使核酸合成受阻,使细菌生长繁殖被阻止。使细菌生长繁殖被阻止。注意:注意:n n1)PABA1)PABA较磺胺对合成酶亲和
7、力大较磺胺对合成酶亲和力大5000 150005000 15000,必须有足够剂量、疗程。首次常用加倍量(负荷必须有足够剂量、疗程。首次常用加倍量(负荷量),使之迅速达到有效抑菌浓度。量),使之迅速达到有效抑菌浓度。n n2 2)脓液、坏死组织中含大量)脓液、坏死组织中含大量PABAPABA,要清创排脓。,要清创排脓。n n3 3)局部使用普鲁卡因,可分解出)局部使用普鲁卡因,可分解出PABAPABA,降低磺,降低磺胺类的疗效。胺类的疗效。n n4 4)能利用外源性叶酸的细菌对磺胺类不敏感。)能利用外源性叶酸的细菌对磺胺类不敏感。5、耐药性、耐药性n n细菌对磺胺类药物易产生耐药性,以葡球菌,
8、其次是大肠杆菌、链球菌和巴氏杆菌最为常见。同类药物间产生程度不同的耐药,但与其他无交叉。产生原因:n n1)代谢途径改变,PABA大量产生。n n2)二氢叶酸合成酶的结构改变n n3)直接利用外源性叶酸。6、应用、应用 n n1)1)全身感染全身感染 SD SD、SM2SM2、SMZSMZ、SMDSMD、SMMSMM、SDMSDMn n2)2)肠道感染肠道感染 肠道难吸收的磺胺类肠道难吸收的磺胺类n n3 3)泌尿道感染)泌尿道感染 尿中排泄快,乙酰化率低尿中排泄快,乙酰化率低 SMM SMM、SMDSMD、SM2SM2n n4)4)局部软组织和创面感染局部软组织和创面感染 选用外用磺胺药选用
9、外用磺胺药n n5 5)原虫感染)原虫感染 球虫、弓形体球虫、弓形体 SQ SQ、SM2SM2、SMMSMM、SDMSDM、氯吡嗪、氯吡嗪n n6 6)其他)其他 脑部细菌感染脑部细菌感染-SD -SD 乳腺炎:乳腺炎:SM2SM27、不良反应n n1 1)急性中毒)急性中毒 多见于钠盐静注给药时速度过快或剂量多大,多见于钠盐静注给药时速度过快或剂量多大,主要是神经症状,如共济失调、呕吐、昏迷主要是神经症状,如共济失调、呕吐、昏迷n n2 2)慢性中毒)慢性中毒 多见于剂量过大或用药时间过长时,主要对多见于剂量过大或用药时间过长时,主要对泌尿系统。泌尿系统。n n(1).(1).肾损害:在酸性
10、尿中易形成结晶,刺激肾,致结晶尿、肾损害:在酸性尿中易形成结晶,刺激肾,致结晶尿、血尿、管型尿,以血尿、管型尿,以SDSD多见多见a.a.多饮水:大于多饮水:大于1.5l/d1.5l/d,增加尿量、降低药浓,增加尿量、降低药浓b.b.碱化尿液(碱化尿液(NaHCO3NaHCO3);预防结晶尿);预防结晶尿c.c.老年、肾功能不全慎用老年、肾功能不全慎用(2).(2).过敏反应:皮疹、固定型药疹、药热等,注意用药史过敏反应:皮疹、固定型药疹、药热等,注意用药史 n nd.d.造血系统:粒细胞减少,血小板减少,再障,缺造血系统:粒细胞减少,血小板减少,再障,缺G-6-PDG-6-PD可致溶血性贫血
11、可致溶血性贫血e.e.消化系统:恶心、呕吐,饭后服减轻消化系统:恶心、呕吐,饭后服减轻f.f.神经系统:头晕、乏力,新生儿胆红素脑病;驾驶员、神经系统:头晕、乏力,新生儿胆红素脑病;驾驶员、高空作业及新生儿不宜用高空作业及新生儿不宜用 8、应用原则、应用原则 n n1 1)合理选药)合理选药 n n全身性感染全身性感染-选用肠道易吸收的,作用强、副选用肠道易吸收的,作用强、副作用小的,如作用小的,如SMMSMM、SMZSMZ、SDSD、SM2SM2n n肠道感染肠道感染-内服不易吸收的,如内服不易吸收的,如SSTSST、PSTPST、SGSG(磺胺脒)(磺胺脒)n n尿道感染尿道感染-对泌尿道
12、损伤小、尿中浓度高对泌尿道损伤小、尿中浓度高-SIZSIZ、SMZSMZn n球虫、弓形体球虫、弓形体-SMM-SMM、SM2SM2、SDMSDM、SMDSMDn n2 2)适宜剂量)适宜剂量n n首次大剂量,症状消失后,以维持剂量的首次大剂量,症状消失后,以维持剂量的1/2 1/31/2 1/3量连用量连用2 3d2 3d。10、注意事项、注意事项n n1 1)充分饮水以增加尿量,促进排出。)充分饮水以增加尿量,促进排出。n n2 2)肉食、杂食动物用药时,同服等量的)肉食、杂食动物用药时,同服等量的NaHCO3NaHCO3,碱化尿液。,碱化尿液。n n3 3)可引起肠道菌群失调,)可引起肠
13、道菌群失调,VBVB、VKVK的合成吸收减少,宜补充相的合成吸收减少,宜补充相应的维生素。应的维生素。n n4 4)治疗创伤时,须将坏死组织和脓汁清楚干净,避免其中的)治疗创伤时,须将坏死组织和脓汁清楚干净,避免其中的PABAPABA。n n5 5)蛋鸡产蛋期禁用。)蛋鸡产蛋期禁用。9、相互作用、相互作用n n因为含有对氨基苯甲酰基的药物如普鲁卡因、苯唑卡因、丁卡因因为含有对氨基苯甲酰基的药物如普鲁卡因、苯唑卡因、丁卡因等在体内可生成等在体内可生成PABAPABA,不宜与磺胺类合用。,不宜与磺胺类合用。11.常用药物简介常用药物简介n n1 1)SMM SMM 较新,抗菌作用强,对猪弓形体病、
14、较新,抗菌作用强,对猪弓形体病、猪水肿病、禽球虫病等有较好的疗效。与猪水肿病、禽球虫病等有较好的疗效。与SMZSMZ活活性列首位,内服吸收好,血药浓度较高,较少引性列首位,内服吸收好,血药浓度较高,较少引起泌尿道损害。起泌尿道损害。n n2 2)SM2 SM2 抗菌力与抗菌力与SDSD相似,吸收较迅速而完全,相似,吸收较迅速而完全,排泄较慢,中效磺胺,还可用于畜禽球虫病的治排泄较慢,中效磺胺,还可用于畜禽球虫病的治疗。疗。n n3 3)SD SD 易扩散进入组织和脑脊髓液中,是本类易扩散进入组织和脑脊髓液中,是本类中治疗脑部细菌感染的首选,中效磺胺,常用于中治疗脑部细菌感染的首选,中效磺胺,常
15、用于禽霍乱、禽伤寒、禽白痢、卡氏住白细胞原虫病禽霍乱、禽伤寒、禽白痢、卡氏住白细胞原虫病等,防治流行乙脑也可选用。等,防治流行乙脑也可选用。n n4)SDM 4)SDM 主要用于泌尿道、生殖道、呼吸道及体表主要用于泌尿道、生殖道、呼吸道及体表局部的各种敏感菌感染,抗菌作用比局部的各种敏感菌感染,抗菌作用比SDSD差,持效差,持效时间较短,副作用小。时间较短,副作用小。n n5)SMZ 作用与SD相似,持效时间较SD长,对鸭等球虫感染有较好的疗效。但乙酰化率高,易产生洁净尿和血尿。n n6)SM 主要用于各种动物的细菌性肠炎和下痢。n n7)SD-Ag 抗菌作用具有SD和硝酸银协同作用的特点,对
16、绿脓杆菌作用强。适用于烧伤面抗感染治疗。(二)抗菌增效剂(二)抗菌增效剂 n n国内常用甲氧苄啶(国内常用甲氧苄啶(TMPTMP)和二甲氧苄啶)和二甲氧苄啶(DVD)(DVD)两两种。国外,同类产品还有奥美普林(种。国外,同类产品还有奥美普林(OMPOMP)、阿)、阿地普林(地普林(ADPADP)和巴喹普林()和巴喹普林(BQPBQP)等,其中)等,其中DVDDVD为动物专用。为动物专用。n n甲氧苄啶(甲氧苄啶(TMPTMP)-甲氧苄氨嘧啶、三甲氧苄甲氧苄氨嘧啶、三甲氧苄氨嘧啶氨嘧啶n n1 1、理化性质:白色或淡黄色结晶粉末,味微苦,、理化性质:白色或淡黄色结晶粉末,味微苦,不溶或难溶于水
17、,在冰醋酸中易溶。不溶或难溶于水,在冰醋酸中易溶。n n2 2、药动学:、药动学:TMPTMP内服吸收迅速而完全,脂溶性较内服吸收迅速而完全,脂溶性较高,广泛分布于各组织和体液中,并超过血中浓高,广泛分布于各组织和体液中,并超过血中浓度,主要由尿排出。度,主要由尿排出。DVDDVD内服吸收很少,其最高内服吸收很少,其最高血药浓度约为血药浓度约为TMPTMP的的1/51/5,但在胃肠道内的浓度较,但在胃肠道内的浓度较高。主要从粪中排出,且排泄速度较高。主要从粪中排出,且排泄速度较TMPTMP慢,较慢,较适合作胃肠道抗菌增效剂。适合作胃肠道抗菌增效剂。n n药理作用药理作用 抗菌谱广,与磺胺类相似
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