心理学与大学生活系列讲座之二.ppt

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1、心理学与大学生活系列讲座之二 Still waters run deep.流静水深流静水深,人静心深人静心深 Where there is life,there is hope。有生命必有希望。有生命必有希望一、心理健康？一、心理健康？w对健康下的定义是：对健康下的定义是：健康不仅仅是没有躯体疾病，而且还健康不仅仅是没有躯体疾病，而且还包括心理健康和社会的适应良好包括心理健康和社会的适应良好心理健康的标准w适应能力适应能力w耐受能力耐受能力w调控能力调控能力w社交能力社交能力w康复能力康复能力 二、心理活动正常与异常一般表述二、心理活动正常与异常一般表述心理异常？心理异常？自我判断指标：自我判

2、断指标：1 1、三个月以上？、三个月以上？2 2、目前症状对生活学习工作的影响程度、目前症状对生活学习工作的影响程度？3 3、痛苦程度、痛苦程度？w病程：个月（短程）分：病程：个月（短程）分：个月年（中程）分：个月年（中程）分：年（长程）分年（长程）分w精神痛苦程度：主动摆脱精神痛苦程度：主动摆脱 分：分：别人帮助摆脱别人帮助摆脱 分：分：无法摆脱，无法摆脱，分分w社会功能社会功能：（指工作、学习、人际交往）（指工作、学习、人际交往）轻度影响分：轻度影响分：效率显著下降分：效率显著下降分：不能工作分不能工作分心理异常就是精神病吗？心理异常就是精神病吗？区别区别 精神病精神病 其他心理异常其他心

3、理异常自知力自知力 无无有有求医求医 拒绝拒绝主动主动痛苦感痛苦感 常无常无有有精神症状精神症状 明显明显常无常无三、常见的心理异常三、常见的心理异常（一）精神病（一）精神病（二）神经症（二）神经症（三）适应障碍（三）适应障碍（四）睡眠障碍（四）睡眠障碍（五）进食障碍（五）进食障碍（六）习惯与冲动控制障碍（六）习惯与冲动控制障碍（七）创伤后应激障碍（七）创伤后应激障碍（一）精神病（最严重的精神障碍）（一）精神病（最严重的精神障碍）其治疗必须用规范的药物治疗，心理治疗无效或基本无效，但在康复期可以辅助使用。1 1、精神分裂症精神分裂症常见症状常见症状：1 1、妄想妄想 2 2、幻觉（幻听、如：评

4、论性幻听（声音常威胁、命、幻觉（幻听、如：评论性幻听（声音常威胁、命 令病人令病人)思维鸣响、幻视、幻嗅）思维鸣响、幻视、幻嗅）3 3、情感情感迟钝淡漠迟钝淡漠 4 4、思维障碍、思维障碍 5 5、缺乏动力，缺乏精力，缺乏兴致，缺乏情感，缺、缺乏动力，缺乏精力，缺乏兴致，缺乏情感，缺 乏礼仪，缺乏社交乏礼仪，缺乏社交被害妄想被害妄想有人监视、威胁或以其他方式迫害自己。有人监视、威胁或以其他方式迫害自己。控制妄想控制妄想坚信外力在控制、干扰和支配自己的行动和思想。坚信外力在控制、干扰和支配自己的行动和思想。关系妄想关系妄想把周围环境中与其实际无关的现象，都认为与他把周围环境中与其实际无关的现象，

5、都认为与他本人有关。本人有关。夸大妄想夸大妄想坚信自己是个赫赫有名、权势至上的人。坚信自己是个赫赫有名、权势至上的人。内心被揭露感内心被揭露感自己内心的体验或想法已尽人皆知。自己内心的体验或想法已尽人皆知。精神分裂症的体验是可怕的：精神分裂症的体验是可怕的：w听到来自内部的声音听到来自内部的声音w坚信内心想法被洞悉坚信内心想法被洞悉w坚信思维被控制坚信思维被控制w坚信自己遭人暗算坚信自己遭人暗算 2 2 心境障碍心境障碍 以显著而持久的情感或心境改变为主要特征的一组疾病，伴有相应的认知和行为改变。间歇期精神状态基本正常，有复发的倾向。CCMD-3CCMD-3诊断标准诊断标准以情绪低落为主征、持

6、续至少以情绪低落为主征、持续至少2周，且社会功能受损，周，且社会功能受损，给本人造成痛苦或不良后果，排除其他躯体或精神疾病，给本人造成痛苦或不良后果，排除其他躯体或精神疾病，伴有下列症状中的伴有下列症状中的4项：项：（1）兴趣丧失、无愉快感；（2）精力减退或疲乏感；（3）精神运动性迟滞或激越；（4）自我评价过低或自责，或有内疚感；（5）联想困难，或自觉思考能力显著下降；（6）失眠或早醒，或睡眠过多；（7）性欲明显减退；（8）反复出现想死念头，或有自杀行为。2）双相情感障碍 躁郁症躁郁症 躁狂与忧郁交替出现躁狂与忧郁交替出现w急性急性心境障碍心境障碍预后较好，长期追踪自杀死亡预后较好，长期追踪自

7、杀死亡者约占者约占15%15%。w及时、充分的药物治疗；家庭照顾；社会支及时、充分的药物治疗；家庭照顾；社会支持等因素对重性精神病的康复起到重要作用。持等因素对重性精神病的康复起到重要作用。（二）神经症（二）神经症1 1、恐惧症、恐惧症2 2、强迫症、强迫症3 3、焦虑症、焦虑症神经症神经症w【症状标准】至少有下列1项：恐惧；强迫症状；惊恐发作；焦虑；躯体形式症状；躯体化症状；疑病症状；神经衰弱症状。w【严重标准】社会功能受损或无法摆脱的精神痛苦，促使其主动求医。w【病程标准】符合症状标准至少已3个月，惊恐障碍另有规定。w【排除标准】排除器质性精神障碍、精神活性物质与非成瘾物质所致精神障碍、各

8、种精神病性障碍，如精神分裂症、偏执性精神病，及心境障碍等。1 1、恐惧症（恐怖症）、恐惧症（恐怖症）w【诊断标准诊断标准】w(1)符合神经症的诊断标准；w(2)以恐惧为主，需符合以下4项：w 对某些客体或处境有强烈恐惧，恐惧的程度与实际危w 险不相称；w 发作时有焦虑和自主神经症状；w 有反复或持续的回避行为；w 知道恐惧过分、不合理，或不必要，但无法控制；w(3)对恐惧情景和事物的回避必须是或曾经是突出症状；w(4)排除焦虑症、分裂症、疑病症。w场所恐惧症：场所恐惧症：w【诊断标准】w(1)符合恐惧症的诊断标准；w(2)害怕对象主要为某些特定环境，如广场、闭室、黑暗场所、拥挤的场所、交通工具

9、（如拥挤的船舱、火车车厢）等，其关键临床特征之一是过分担心处于上述情景时没有即刻能用的出口；w(3)排除其他恐惧障碍。w 特定的恐惧症特定的恐惧症w【诊断标准】w(1)符合恐惧症的诊断标准；w(2)害怕对象是场所恐惧和社交恐惧未包括的特定物体或情境，如动物（如昆虫、鼠、蛇等）、高处、黑暗、雷电、鲜血、外伤、打针，或尖锐锋利物品等；w(3)排除其他恐惧障碍。w社交恐惧症社交恐惧症(社会焦虑恐惧症社会焦虑恐惧症)：w【诊断标准】w(1)符合恐惧症的诊断标准；w(2)害怕对象主要为社交场所（如在公共场合进食或说话、聚会、开会，或怕自己作出一些难堪的行为等）和人际 接触（如在公共场合与人接触、怕与他人

10、目光对视，或 怕在与人群相对时被人审视等）；w(3)常伴有自我评价低和害怕批评；w(4)排除其他恐惧障碍。2 2、强迫症、强迫症 w诊断标准：诊断标准：指一种以强迫症状为主的神经症，其特点是有意识的自我强迫和反强迫并存，二者强烈冲突使病人感到焦虑和痛苦；病人体验到观念或冲动系来源于自我，但违反自己意愿，虽极力抵抗，却无法控制；病人也意识到强迫症状的异常性，但无法摆脱。病程迁延者可以仪式动作为主而精神痛苦减轻，但社会功能严重受损。【症状标准症状标准】w(1)(1)符合神经症的诊断标准，并以强迫症状为主，符合神经症的诊断标准，并以强迫症状为主，至少有下列至少有下列1 1项：项：w 以强迫思想为主，

11、包括强迫观念、回忆或表象，强迫性对立观念、穷思以强迫思想为主，包括强迫观念、回忆或表象，强迫性对立观念、穷思 w 竭虑、害怕丧失自控能力等；竭虑、害怕丧失自控能力等；w 以强迫行为（动作）为主，包括反复洗涤、核对、检查，或询问等；以强迫行为（动作）为主，包括反复洗涤、核对、检查，或询问等；w 上述的混合形式；上述的混合形式；w(2)(2)病人称强迫症状起源于自己内心，不是被别人或外界影响强加的；病人称强迫症状起源于自己内心，不是被别人或外界影响强加的；w(3)(3)强迫症状反复出现，病人认为没有意义，并感到不快，甚至痛苦，因此试强迫症状反复出现，病人认为没有意义，并感到不快，甚至痛苦，因此试w

12、 图抵抗，但不能奏效。图抵抗，但不能奏效。【严重标准严重标准】社会功能受损。社会功能受损。【病程标准病程标准】符合症状标准至少已符合症状标准至少已3 3个月。个月。w美国调查：终生患病率2.5%，青少年高发年龄段w常见形式担心受到污物沾染洗涤、洗澡、清洁仪式担心伤害自己或他人担心违反性或宗教方面的禁忌核查、祈祷、询问他人以求安心过分执著于对称或精确摆布、排序、计数过分执著于节俭或以防万一收藏3 3、焦虑症、焦虑症w诊断标准：诊断标准：w 是一种以焦虑情绪为主的神经症。w 主要分为惊恐障碍惊恐障碍和广泛性焦虑广泛性焦虑两种。广泛性焦虑障碍广泛性焦虑障碍w诊断标准：诊断标准：指一种以缺乏明确对象和

13、具体内容的提心吊胆，及紧张不安为主的焦虑症，并有显著的植物神经症状、肌肉紧张，及运动性不安。病人因难以忍受又无法解脱，而感到痛苦。w【症状标准症状标准】w(1)符合神经症的诊断标准；w(2)以持续的原发性焦虑症状为主，并符合下列2项：w 经常或持续的无明确对象和固定内容的恐惧或提心吊胆；w 伴自主神经症状或运动性不安。w【严重标准】社会功能受损，病人因难以忍受又无法解脱，而感到痛苦。w【病程标准】符合症状标准至少已6个月。惊恐障碍w诊断标准：诊断标准：是一种以反复的惊恐发作为主要原发症状的神经症。这种发作并不局限于任何特定的情境，具有不可预测性。【症状标准症状标准】w(1)符合神经症的诊断标准

14、；w(2)惊恐发作需符合以下4项：w 发作无明显诱因、无相关的特定情境，发作不可预测；w 在发作间歇期，除害怕再发作外，无明显症状；w 发作时表现强烈的恐惧、焦虑，及明显的自主神经症状，并常有人 w 格解体、现实解体、濒死恐惧，或失控感等痛苦体验；w 发作突然开始，迅速达到高峰，发作时意识清晰，事后能回忆。【严重标准严重标准】病人因难以忍受又无法解脱，而感到痛苦。【病程标准病程标准】在1个月内至少有个月内至少有3 3次惊恐发作次惊恐发作，或在首次发作后继发害怕再发作的焦虑持续1个月。(三三)适应性障碍适应性障碍w是一种应激反应，一种短期的主观情绪失调，不伴有精神症状。多由比较重要的负性生活事件

15、引起，一般在事件发生后一个月内出现症状，有些人则很快出现症状。w主要的治疗方法，可采用支持性心理治疗、行为治支持性心理治疗、行为治疗、认知疗法，也可用精神疏泄疗法疗、认知疗法，也可用精神疏泄疗法等，必要时定期心理咨询。大学新生适应性障碍主要表现在以下几个方面：大学新生适应性障碍主要表现在以下几个方面：w 一是情绪障碍，一是情绪障碍，高中阶段的那种奋进精神和激情消失殆尽，有高中阶段的那种奋进精神和激情消失殆尽，有“船到码头车船到码头车到站到站”的想法，对什么事都不感兴趣，出现睡眠障碍、食欲减退等，有些自认为的想法，对什么事都不感兴趣，出现睡眠障碍、食欲减退等，有些自认为考得不好或录取学校不理想的

16、同学还会产生自卑、自责的心理。考得不好或录取学校不理想的同学还会产生自卑、自责的心理。w 二是焦虑倾向，二是焦虑倾向，面对新生活，不知所措，无所适从，情绪紧张不安，心烦意面对新生活，不知所措，无所适从，情绪紧张不安，心烦意乱，也可有心悸、呼吸不畅症状。乱，也可有心悸、呼吸不畅症状。w 三是社会性退缩三是社会性退缩，不愿融入新的集体，逃避现实，躲避社交活动，怕与陌生，不愿融入新的集体，逃避现实，躲避社交活动，怕与陌生人交往，习惯于独来独往，闲暇就喜欢闭门独处，学习能力、生活能力在这种退人交往，习惯于独来独往，闲暇就喜欢闭门独处，学习能力、生活能力在这种退缩和孤独中减退。缩和孤独中减退。w 四是行

17、为障碍，四是行为障碍，会出现一些违反校纪校规以及社会道德规范的行为，如逃学、会出现一些违反校纪校规以及社会道德规范的行为，如逃学、旷课、迟到、寻求刺激等，而其中许多人在高中阶段则很少出现这种不良行为。旷课、迟到、寻求刺激等，而其中许多人在高中阶段则很少出现这种不良行为。w 五是躯体不适五是躯体不适，出现不同程度的头痛头晕、恶心呕吐、腰酸背痛、肢体麻木、，出现不同程度的头痛头晕、恶心呕吐、腰酸背痛、肢体麻木、食欲不振、消化不良、腹痛腹泻等症状。食欲不振、消化不良、腹痛腹泻等症状。（四）睡眠障碍 失眠症 临床表现：入睡困难、睡眠浅、睡眠时间少、易醒、多梦或睡后不解乏。具体而言：1 1、主诉或是入睡

18、困难，或难以维持睡眠或睡眠质量差；、主诉或是入睡困难，或难以维持睡眠或睡眠质量差；2 2、睡眠紊乱每周至少发生、睡眠紊乱每周至少发生3 3次并持续次并持续1 1个月以上；个月以上；3 3、日夜专注于失眠，过分担心失眠的后果；、日夜专注于失眠，过分担心失眠的后果；4 4、睡眠量和（或）质的不满意引起明显的苦恼或影响、睡眠量和（或）质的不满意引起明显的苦恼或影响了社会及职业功能。了社会及职业功能。（五）进食障碍（五）进食障碍1 1、神经性厌食症、神经性厌食症 一种以饮食过少、体重过轻且伴有一系列躯体并发症，但社会适应一种以饮食过少、体重过轻且伴有一系列躯体并发症，但社会适应功能良好的饮食障碍功能良

19、好的饮食障碍 【诊断标准诊断标准】w(1)(1)明显的体重减轻比正常平均体重减轻明显的体重减轻比正常平均体重减轻25%25%以上以上（标准体重（标准体重=（身高（身高-100100）*0.90.9，如，如6060公斤，实际体重低于公斤，实际体重低于4545公斤公斤）w(2)(2)自己故意造成体重减轻，至少有下列自己故意造成体重减轻，至少有下列1 1项：项：回避回避“导致发胖的食物导致发胖的食物”；自我诱发呕吐；自我诱发呕吐；自我引发排便；自我引发排便；过度运动；过度运动；服用厌食剂或服用厌食剂或利尿剂等；利尿剂等；w(3)(3)常可有病理性怕胖：指一种持续存在的异乎寻常地害怕发胖的超价观常可有

20、病理性怕胖：指一种持续存在的异乎寻常地害怕发胖的超价观念，并且病人给自己制订一个过低的体重界限，这个界值远远低于其病念，并且病人给自己制订一个过低的体重界限，这个界值远远低于其病前医生认为是适度的或健康的体重；前医生认为是适度的或健康的体重；w(4)(4)常可有下丘脑常可有下丘脑-垂体垂体-性腺轴的广泛内分泌紊乱。女性表现为闭经（停性腺轴的广泛内分泌紊乱。女性表现为闭经（停经至少已经至少已3 3个连续月经周期）。可有生长激素升高，皮质醇浓度上升，外个连续月经周期）。可有生长激素升高，皮质醇浓度上升，外周甲状腺素代谢异常，及胰岛素分泌异常；周甲状腺素代谢异常，及胰岛素分泌异常；w(5)(5)症状

21、至少已症状至少已3 3个月；个月；2 2、神经性贪食症、神经性贪食症 【诊断标准诊断标准】w(1)(1)存在一种持续的难以控制的进食和渴求食物的优势观念，并且病人屈存在一种持续的难以控制的进食和渴求食物的优势观念，并且病人屈从于短时间内摄入大量食物的贪食发作；从于短时间内摄入大量食物的贪食发作；w(2)(2)至少用下列一种方法抵消食物的发胖作用：至少用下列一种方法抵消食物的发胖作用：自我诱发呕吐；自我诱发呕吐；滥用滥用泻药；泻药；间歇禁食；间歇禁食；使用厌食剂、甲状腺素类制剂或利尿剂。使用厌食剂、甲状腺素类制剂或利尿剂。w(3)(3)常有病理性怕胖；常有病理性怕胖；w(4)(4)常有神经性厌食

22、既往史，二者间隔数月至数年不等；常有神经性厌食既往史，二者间隔数月至数年不等；w(5)(5)发作性暴食至少每周发作性暴食至少每周2 2次，持续次，持续3 3个月；个月；w(6)(6)排除神经系统器质性病变所致的暴食，及癫痫、精神分裂症等精神障排除神经系统器质性病变所致的暴食，及癫痫、精神分裂症等精神障碍继发的暴食。碍继发的暴食。w【说明说明】有时本症可继发于抑郁症，导致诊断困难或在必要时需并列诊断。有时本症可继发于抑郁症，导致诊断困难或在必要时需并列诊断。（六）习惯与冲动控制障碍（六）习惯与冲动控制障碍 抵制不住做出伤害自己或他人行动的冲动。常见有纵火癖、拔毛癖、病理赌博、偷窃癖。1 1、偷窃

23、癖、偷窃癖 无明确目的，纯粹是处于内心无法抗拒的内心冲动而反复出现的、难以自制的偷窃嗜好和行为，不是为了谋取经济利益。2、电脑游戏成瘾或网络依赖w网络成瘾表现为过度使用互联网而导致个体明显的社会、心理功能损害w流行情况国内调查：大学生（年龄1725岁）网络成瘾率为9.9%（朱克京，2004）国外调查：青少年（1218岁）网络成瘾率为1.98%（Johansson，2004）男性网络成瘾率多于女性网络成瘾是一种冲动控制障碍w耐受性必须增加上网时间和投入程度才能获得曾有的满足感w“停药”症状突然停用导致强烈焦虑与不适w冲突成瘾者与周围环境及矛盾心态的冲突w反复网络成瘾的诊断标准w过去7天内每天上网

24、不少于4小时w不上网时仍想网络内容w因不能上网而感到无聊和焦虑w企图上网时间长于目前w上网时间经常超出预期网络成瘾需要精神科干预w原因及理由成瘾行为是以某种精神障碍为基础w抑郁症w焦虑症成瘾行为伴随的精神科共病w人格障碍w双相障碍w社交恐惧w其他冲动控制障碍（七）创伤后应激障碍（七）创伤后应激障碍 创伤后应激障碍（创伤后应激障碍（PTSDPTSD）指突发性、威胁性或灾难性生活事件导致个体指突发性、威胁性或灾难性生活事件导致个体延迟出现和长期持续存在的精神障碍延迟出现和长期持续存在的精神障碍。可控制可控制可预测可预测公正和公平公正和公平有意义的有意义的 威胁生命的威胁生命的不能预期不能预期无能感

25、无能感脆脆弱弱求生反应求生反应没有痛感没有痛感没有感觉没有感觉适应行为适应行为清晰的意识清晰的意识躯体强壮躯体强壮灵活的灵活的侵入侵入回避回避恢恢复复惊吓惊吓不停地说不停地说侵入性画面，声音侵入性画面，声音 恶梦、失眠恶梦、失眠 反复出现的念头反复出现的念头注意力集中问题注意力集中问题惊跳反应惊跳反应高度警觉高度警觉焦虑焦虑激惹激惹愤怒愤怒自责自责脆弱脆弱头痛头痛疲惫疲惫肌肉紧张肌肉紧张情绪错乱情绪错乱感觉被疏远感觉被疏远情感淡漠情感淡漠抑郁抑郁失记失记创伤事件的反应图创伤事件的反应图表现形式：表现形式：闪回闪回/闯入性症状闯入性症状w是PTSD的最显明特征。w那些与创伤有关的记忆，会频繁地、

26、迅速地、不由自主地闪现在患者的脑海，而且景象极为鲜明，使患者如同再历当初的灾难情境，心理处于高度的唤起状态。w有些久远的创伤经历，虽然变得支离破碎，也会使人再次感受当时的视觉、听觉、嗅觉和触觉，即使人们淡忘了创伤事件本身，这些感觉也会突然闪现。回避症状回避症状w保护性反应w努力避免会促使回忆起创伤的活动、地点、人物警觉性增高症状警觉性增高症状w难以入睡或睡得不深w激惹或易怒w难以集中注意情感麻木情感麻木w对一般事物的反应显得很麻木w没有兴趣参加有意义的活动w有脱离他人或觉得他人很陌生的感受w精神障碍延迟发生（即在遭受创伤后数日至数月后，罕见延迟半年以上才发生），符合症状标准至少已3个月wPTS

27、D 可以共病焦虑、抑郁、物质依赖等多种精神疾患,也可以共病高血压、支气管哮喘等躯体疾病。w并且共病抑郁的患者自杀危险性亦增加 二、心理问题的干预原则w勇于求助：尽早心理教师东华大学心理咨询中心预约电话：东华大学心理咨询中心预约电话：67792236专业精神科医生w获得指导：正确心理调适药物治疗三、理解自杀三、理解自杀 自杀有意或者故意伤害自己生命的行为。自杀有意或者故意伤害自己生命的行为。大不列颠百科全书大不列颠百科全书(一一)自杀的种类：自杀的种类：w意外性自杀w动机性自杀w目的性自杀w病发性自杀(二二)自杀方程式（自杀方程式（S-RS-R）w条件刺激条件刺激1 1：事件或心理或行为陷入冲突

28、或困境：事件或心理或行为陷入冲突或困境w条件刺激条件刺激2 2：费尽一切力量都解决不了：费尽一切力量都解决不了w条件反应条件反应3 3：自杀动机：自杀动机w条件刺激条件刺激4 4：撞针事件：撞针事件w条件反应条件反应5 5：自杀行为求助无门或不愿求助或发作）：自杀行为求助无门或不愿求助或发作）w条件反应条件反应6 6：自伤：自伤w条件反应条件反应7 7：自残（惩罚自己，但不能死）：自残（惩罚自己，但不能死）w一项研究表明：52-60%的自杀者在自杀之前1-8周曾发出过求救信号。80%的自杀者曾向外界表达过自杀意图。w及时上报，不要为准备自杀者保守秘密。及时上报，不要为准备自杀者保守秘密。(三三

29、)自杀防治的三级关卡自杀防治的三级关卡 第一、不让人上山；第一、不让人上山；第二、把山脚、山腰、山顶和悬崖边的人全部第二、把山脚、山腰、山顶和悬崖边的人全部 带下山；带下山；第三、解除悬崖下未死人的危机。第三、解除悬崖下未死人的危机。自杀的防治就是建立拉力，让拉力大于推力。自杀的防治就是建立拉力，让拉力大于推力。(四四)危机干预五法宝危机干预五法宝w 人人都做自杀防治的守门人！人人都做自杀防治的守门人！w 一停、二看、三听、四陪、五治疗一停、二看、三听、四陪、五治疗一一停停w停放在身边的高危险人群当大学生在同一时间内有以下几种表现，他或她自杀的危当大学生在同一时间内有以下几种表现，他或她自杀的

30、危险性就高了：险性就高了：w需求忧郁或抑郁需求忧郁或抑郁w近期，特别是最近两天，有严重的负性生活事件近期，特别是最近两天，有严重的负性生活事件w近一个月生活质量很差近一个月生活质量很差w长期的生活、工作或心理压力长期的生活、工作或心理压力w既往有自杀行为既往有自杀行为w亲友或熟人有过自杀行为占精神障碍自杀亲友或熟人有过自杀行为占精神障碍自杀25%。二看二看三听（六变三托）三听（六变三托）w六变：六变：w性情发生巨大的改变性情发生巨大的改变w行为发生巨大的改变行为发生巨大的改变w财务发生巨大的改变财务发生巨大的改变w语言发生巨大的改变语言发生巨大的改变w身体发生巨大的改变身体发生巨大的改变w环境

31、发生巨大的改变环境发生巨大的改变w直接对他人说直接对他人说“我不想活了我不想活了”、“我希望我已死去我希望我已死去 w间接对他人说类似间接对他人说类似“我所有问题都要结束了我所有问题都要结束了”“没人能帮的了我没人能帮的了我”没有我，别人会生活的更好没有我，别人会生活的更好”“我再也受不了了我再也受不了了”“我的生活一点意义也没有我的生活一点意义也没有”这样的话。这样的话。w有意无意谈论一些与自杀有关的事情或开自杀方面的玩笑。有意无意谈论一些与自杀有关的事情或开自杀方面的玩笑。w3 3、谈论谈论与自与自杀杀有关的事或开自有关的事或开自杀杀方面的玩笑方面的玩笑w4 4、谈论谈论自自杀计杀计划，包

32、括自划，包括自杀杀方法、日期和地点方法、日期和地点w5 5、流露出无助或无望的心情、流露出无助或无望的心情w6 6、突然与、突然与亲亲朋告朋告别别w7 7、谈论谈论一些可行的自一些可行的自杀杀方法方法三托三托w托人托人w托事托事w托物托物四陪四陪w自杀是一个人最私密的一件事，必须独自完成；自杀是一个人最私密的一件事，必须独自完成；不会当着别人面前自杀（除非逼急了不会当着别人面前自杀（除非逼急了!），只），只要有人出现，自杀行为几乎都会中断或停止。要有人出现，自杀行为几乎都会中断或停止。w陪在身边：指家属，老师和同学必须全日陪同，陪在身边：指家属，老师和同学必须全日陪同，做好交班工作，只要一出现

33、独处的空档，当事做好交班工作，只要一出现独处的空档，当事人可能就会趁机自杀。人可能就会趁机自杀。陪同者必须严格遵守“三规六禁”w1、三规、三规w提供起居作息与衣食住行的照顾或陪伴。提供起居作息与衣食住行的照顾或陪伴。1）陪）陪生活起居陪伴不厌烦生活起居陪伴不厌烦2）听）听当事人主动诉说，不插嘴，不质问当事人主动诉说，不插嘴，不质问3）说）说当事人长时间不说话，不问原因，生活当事人长时间不说话，不问原因，生活杂谈，增加互动量杂谈，增加互动量w2、六禁、六禁1）不要劝善：不要劝善：2）不要规过：）不要规过：3）不要哀求；）不要哀求；4）不要责骂；）不要责骂；5）不要抱怨；）不要抱怨；6）不要质问：

34、）不要质问：及时上报，不要为准备自杀者保守秘密。及时上报，不要为准备自杀者保守秘密。五五 治疗治疗w如果已经出事，先送急诊，再转临床心理科；如果已经出事，先送急诊，再转临床心理科；w及时阻止而没有死伤，直接通知父母，送心及时阻止而没有死伤，直接通知父母，送心理科；理科；w企图自杀或自杀未遂，如果有精神病史，送企图自杀或自杀未遂，如果有精神病史，送精神科。精神科。四 危机事件应激管理w引发创伤的事件包括战争、引发创伤的事件包括战争、暴力犯罪暴力犯罪、性侵害、严、性侵害、严重交通意外、重交通意外、自然灾害自然灾害、技术性灾难、技术性灾难 (technological(technological d

35、isasterdisaster）、难民、长期监禁与拷问等，罹患）、难民、长期监禁与拷问等，罹患PTSDPTSD多多为直接或接触创伤事件的幸存者（受害者）、目击为直接或接触创伤事件的幸存者（受害者）、目击者与救援者；者与救援者；w患者亲自体验、目睹、或遭遇某一或数件涉及到真患者亲自体验、目睹、或遭遇某一或数件涉及到真正的或几乎招致的死亡或严重的损伤，或者涉及到正的或几乎招致的死亡或严重的损伤，或者涉及到自己或他人躯体完整性遭到威胁的事件自己或他人躯体完整性遭到威胁的事件 (一一)创伤后的脆弱创伤后的脆弱w安全感的错觉被暂时破坏掉了w内疚w脑部进入高度报警状态w同一时间自我痊愈过程正在努力修复创伤w自然的震荡过程接触伤口和回避伤口w极端反应：侵入和木僵(二二)危机事件应激管理阶段危机事件应激管理阶段w四个阶段四个阶段w即刻w1或2天之后w1或2周之后w1或2月之后(三三)创伤后有用的应对策略创伤后有用的应对策略w开展叙事，一段、一段的开展叙事，一段、一段的w寻求解释寻求解释w与他人进行比较与他人进行比较w建立恐惧的边界建立恐惧的边界w聚焦于自己的控制感聚焦于自己的控制感w行动策略行动策略w寻求社会支持寻求社会支持w发现该事件对自己生命的意义发现该事件对自己生命的意义w分散注意力，放松技术等分散注意力，放松技术等