妇科常见病防治一复习过程.ppt

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1、妇科常见病防治一 生理方面生理方面 1 1、阴道自净作用、阴道自净作用 2 2、子宫内膜周期性出血、子宫内膜周期性出血 3 3、输卵管上皮纤毛摆动方向、输卵管上皮纤毛摆动方向 阴阴 道道 炎炎滴虫性阴道炎滴虫性阴道炎【病因】【病因】病原体为阴道毛滴虫病原体为阴道毛滴虫 滴虫在滴虫在PHPH值为值为5.5-6.05.5-6.0的环境最适宜其生长的环境最适宜其生长。【传播途径【传播途径】直接传播：经性交传播直接传播：经性交传播 间接传播：经公共游泳池、浴盆、衣物间接传播：经公共游泳池、浴盆、衣物 等传播。等传播。【临床表现临床表现】（1 1）白带）白带 阴道分泌物增加伴瘙痒；典阴道分泌物增加伴瘙痒

2、；典型白带为稀薄、脓性、型白带为稀薄、脓性、泡沫状。泡沫状。（2 2）体征）体征 阴道粘膜充血，严重时散在阴道粘膜充血，严重时散在红色斑点。红色斑点。【实验室检查实验室检查】悬滴法：用悬滴法将悬滴法：用悬滴法将1 1小滴生理盐水小滴生理盐水滴于玻片上于阴道后穹窿处取少许白带，滴于玻片上于阴道后穹窿处取少许白带，混于生理盐水中，在低倍镜下观看混于生理盐水中，在低倍镜下观看,找到滴找到滴虫即可确诊。虫即可确诊。培养法：适用于症状典型而悬滴法培养法：适用于症状典型而悬滴法未见滴虫者。未见滴虫者。外阴阴道假丝酵母菌病外阴阴道假丝酵母菌病【病因病因】病原体主要为白病原体主要为白假丝酵母菌。丝酵母菌。当阴

3、道内糖原增多，酸度增高时，最当阴道内糖原增多，酸度增高时，最适宜念珠菌繁殖，临床上见于孕妇、糖尿适宜念珠菌繁殖，临床上见于孕妇、糖尿病、大量雌激素治疗及长期应用抗生素者。病、大量雌激素治疗及长期应用抗生素者。感染后的阴道感染后的阴道pH4.0pH4.05.05.0左右左右.【临床表现临床表现】（1 1）症状：外阴、阴道奇痒，阴道）症状：外阴、阴道奇痒，阴道分泌物（白带）增多；典型白带为白色分泌物（白带）增多；典型白带为白色乳凝状或豆渣样乳凝状或豆渣样 （2 2）体征：阴道粘膜红肿并附着白）体征：阴道粘膜红肿并附着白色块状薄膜。色块状薄膜。【实验室检查实验室检查】悬滴法：取少许分泌物放于盛有悬滴

4、法：取少许分泌物放于盛有10%KOH10%KOH玻片上，在低倍镜下可见白色念玻片上，在低倍镜下可见白色念珠菌芽胞和假菌丝。珠菌芽胞和假菌丝。培养法：临床有症状而悬滴法阴培养法：临床有症状而悬滴法阴性者可采用。性者可采用。细菌性阴道病细菌性阴道病【病因】【病因】主要有加德纳菌等。主要有加德纳菌等。【临床表现】【临床表现】（1 1）症状：阴道分泌物增多，典）症状：阴道分泌物增多，典型白带为灰白色，均匀，腥臭味型白带为灰白色，均匀，腥臭味 （2 2）体征：阴道粘膜无充血的症）体征：阴道粘膜无充血的症表现表现【实验室检查】【实验室检查】（1 1）胺臭味试验阳性胺臭味试验阳性 10%KOH 10%KOH

5、 （2 2）线索细胞阳性）线索细胞阳性 生理盐水生理盐水 治治 疗疗 方方 法法【改变阴道内环境】【改变阴道内环境】1.1.滴虫性阴道炎滴虫性阴道炎,细菌性阴道病细菌性阴道病 用酸性溶液用酸性溶液 1%1%乳酸或乳酸或0.5%0.5%醋酸。醋酸。2.2.念珠菌性阴道炎念珠菌性阴道炎 用碱性溶液用碱性溶液 2%2%4%4%碳酸氢钠液碳酸氢钠液【局部塞药】【局部塞药】1.1.滴虫性阴道炎滴虫性阴道炎 甲硝唑甲硝唑 又称灭滴灵又称灭滴灵 0.2g 0.2g塞入阴道后穹塞入阴道后穹隆，每晚隆，每晚1 1次，次，1010日日1 1疗程。疗程。2.2.念珠菌阴道炎念珠菌阴道炎 制霉菌素、克霉唑、达克宁栓剂

6、，置阴道制霉菌素、克霉唑、达克宁栓剂，置阴道内，每晚内，每晚1 1次，次，7 7 10 10次为次为1 1疗程，米可定阴道疗程，米可定阴道泡腾片泡腾片 每晚每晚1 1片连用片连用5 5日。日。3.3.细菌性阴道炎细菌性阴道炎 克林霉素软膏，甲硝唑克林霉素软膏，甲硝唑0.2g0.2g塞入阴道后穹隆，每塞入阴道后穹隆，每晚晚1 1次，次，10 10日日1 1疗程。疗程。【全身用药】【全身用药】1.1.滴虫性阴道炎（为主）滴虫性阴道炎（为主）甲甲硝硝唑唑 0.2g0.2g，口口服服，每每日日3 3次次，7 7日日为为1 1疗疗程；孕早期及哺乳期妇女慎用程；孕早期及哺乳期妇女慎用.2.2.念珠菌性阴道炎念珠菌性阴道炎 对对顽顽固固性性病病例例遵遵医医嘱嘱进进行行病病因因治治疗疗，口口服服制制霉霉菌菌素素5050100100万万单单位位，每每日日4 4次次，1010日日为为1 1疗程。氟康唑疗程。氟康唑150mg150mg顿服顿服 3.3.细菌性阴道炎细菌性阴道炎 首选甲硝唑首选甲硝唑 400mg,400mg,每日每日2-32-3次，共次，共7 7天天 此课件下载可自行编辑修改，仅供参考！此课件下载可自行编辑修改，仅供参考！感谢您的支持，我们努力做得更好！谢谢感谢您的支持，我们努力做得更好！谢谢