客观视觉质量分析系统及临床应用复习进程.ppt

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1、客观视觉质量分析系统及临床应用Stillwatersrundeep.流静水深流静水深,人静心深人静心深Wherethereislife,thereishope。有生命必有希望。有生命必有希望眼科的今天已不同于昨天眼科的今天已不同于昨天看得见视力1.0更清晰、质量更高视觉质量视觉质量视力清晰度舒适度稳定性眼科视觉质量检查现状方法优点局限性视力表主观反应黄斑对高对比度小视标的分辨能力基于主观，造成很多视觉质量信息被忽略，检测结果不全面、不客观对比敏感度检查较视力表反应信息更加全面基于主观，结果准确性和可重复性差，无法明确诊断，对患者配合度要求高，应用受局限波前像差仪基于客观，已经基本涵盖了所有的低

2、高阶像差通过像差间接推导出PSF，忽略了散射和衍射，不够全面。对有限个点光源的信息进行分析不全面像差仪技术原理及缺陷像差仪技术原理及缺陷忽略了散射和衍射片面的PSF图形光光路路追追踪踪像差仪技术原理缺陷波前像差仪：视觉质量检测的冰山一角临床迫切需要一种真正客观全面的视觉质量分析系统！OQAS TM（欧卡斯）视觉质量分析系统生产厂家：西班牙视量公司独家总代：深圳清清视界已经获得美国FDA、欧洲CE、中国CFDA认证目录OQAS产品原理OQAS产品功能OQAS产品应用现有设备现状目录OQAS产品原理OQAS产品功能OQAS产品应用现有设备现状OQASTM(欧卡斯)双通道技术的原理OQASTM(欧卡

3、斯)-视觉质量分析系统:原理是通过双通道技术直接采集点光源的视网膜像进行分析得到PSF,再对PSF进行分析得到主要测量参数。PSF(PointSpreadFunction,点扩散函数):描述光学系统对点光源解析能力的函数.OQAS与像差仪技术原理的比较OQAS像差仪OQAS与相差仪图像分析的对比OQAS TM（欧卡斯）视觉质量分析系统目录OQAS产品原理OQAS产品功能OQAS产品应用现有设备现状六大功能视觉质量的客观检测评估：MTFcutoff、SR客观散射指数（OSI）的测量动态检测泪膜功能对比度视力检查VA客观验光伪调节和真实调节力检测六大功能1.视觉质量仅需5-10秒客观、全面的检测视

4、觉质量六大功能2.客观散射指数OSI唯一可检测客观散射指数的仪器过程简单快速，仅需5-10秒六大功能3.客观检测泪膜功能客观、准确的检测泪膜质量整个过程无刺激，仅需10-20s六大功能4.对比度视力客观、简便的获得对比度视力白天黄昏夜晚白天黄昏夜间六大功能5.客观验光客观检测标准：最佳视觉质量时的屈光度数六大功能6.伪调节和真实调节力客观的检测晶状体调节度可接受范围内的调节幅度7OQASII可重复性和再现性MTFcutoffOV20%StrehlratioOV9%OV100%OSI目录OQAS产品原理OQAS产品功能OQAS产品应用现有设备现状OQAS的临床应用常规检查分流病人泪膜屈光手术视光

5、白内障OQAS临床应用-白内障白内障手术适应症的选择 -病例一白内障手术适应症的选择 -病例一OQAS检测OSI:3.4MTFcutoff：16.012白内障-客观分级分期白内障-客观分级分期国人正常参考值年龄段（岁）调制传递函数截止频率（q*l）Strehl比值OV100%OV20%OV9%客观散射指数202942.4345.39 0.250.271.421.521.421.521.091.190.170.97303938.7243.13 0.220.251.291.441.291.441.311.500.171.20404935.2639.07 0.190.221.181.301.181.

6、301.121.280.101.25505934.9838.40 0.190.211.171.281.171.281.121.240.231.13606926.6730.37 0.150.170.891.020.891.020.820.950.302.23各年龄段受试者的眼光学质量指标参考范围注：OV示OQAS值：示正太分布，参考值范围均取第5.95百分位数俞阿勇,等.不同年龄段成年人眼的综合光学质量客观客观评估.中华眼科杂志,2016,52（1）:47-50在OSI大于3的时候，视觉质量大幅度下降CharacteristicOSI3.0PValueNumberofeyes2535OSI1.7

7、70.696.302.51.001BCVA0.6560.0530.2860.155.001Averagelensdensity9.861.2211.151.39.001LOCSIIINOscore2.980.343.490.48.001LOCSIIICscore2.391.112.911.09.144Numberofpatients1818OSI1.680.715.822.13.001VF-14score91.849.3676.8111.87.002ComparisonsCorrelationCoefficientPValueLOCSIIINOscoreBCVAa0.438.001LOCSII

8、INOscoreOSI0.543.001LOCSIIINOscoreALD0.621.001LOCSIIINOscoreMTFcut-off-0.315.014OSIBCVAa0.779.001OSIMTFcut-off_-0.690.001OSIALD0.320.013OSISR-0.462.001ALDBCVAa0.360.005ALDPNSscore0.492.001比较各参数之间的相关系数白内障评价指标的比较OQAS用于白内障分级分期的研究OQAS分级与LOCS分级的比较前散射与后散射后散射：裂隙灯观察前散射：进入患者眼内成像裂隙灯难以直接与患者真实感受相结合！白内障术后视力客观预测

9、-病例二白内障术后视力客观预测-病例二OQAS结果分析：患者主观视力OD：0.05，OQAS预计视力：0.3二者相比较，可知患者神经功能异常，患者术后视力效果不佳。反之，如果OQAS预计视力低于主观视力，那么患者术后视力提高。术后4个月复查裸眼视力：0.8OSI：3.4帮助选择PCO治疗时机白内障领域应用总结OQAS客观分级分期白内障手术适应症（OSI3）白内障术后视力客观预测PCO激光治疗时机的选择测量晶体调节幅度和视觉质量，辅助指导人工晶体选择OQAS临床应用-泪膜健康眼：meanOSI：0.50.1；临界状态：meanOSI：0.90.3；干眼：meanOSI：3.22参考文献：Qual

10、ityofthetearfilmmeasuredwithanobjectiveopticalmethod泪膜功能评价标准正常泪膜正常泪膜临界泪膜临界泪膜临界泪膜临界泪膜干眼泪膜干眼泪膜泪膜动态评价，帮助掌握适应症泪膜动态评价，帮助掌握适应症病例二、泪膜功能评价女性，61岁，双眼视朦1年，加重1月。矫正视力：OD：0.4，OS：0.5，晶状体：OD：C2N2P1，OS：C1N1P0，要求白内障手术，植入多焦IOL。泪膜功能与验光准确性医生并没有直接做手术，给予干预治疗一周，再次检查视力及泪膜功能。矫正视力：OS：0.8+患者表示满意。总结：1.OQAS可客观全面评估泪膜的动态功能，对早期干眼有着

11、非常大的诊断价值。2.泪膜作为一种屈光介质，其稳定性直接关系验光准确性。而验光结果的准确性直接关系屈光手术，白内障手术（尤其是植入散光型晶体的手术）及验光配镜的效果和准确性。3.泪膜的稳定性直接关系眼科光学测量仪器（pentcam，角膜地形图）的准确性。泪膜功能OQAS临床应用-屈光手术主诉：要求近视眼手术病史：双眼近视验光：OD:-4.50/-0.75*180(1.0)OS:-3.75/-0.50*175（1.0）诊断：屈光不正（ou）病例三屈光手术适应症的选择OSI2OQAS结果分析：OS：散射0.5，正常，视觉质量43.711，正常，患者满足手术适应症，术后效果好。OD：散射2.8大于2

12、.0，视觉质量11.328，低于正常值，患者屈光介质问题大，不适合直接屈光手术，需先解决散射过大问题再行屈光手术。参考文献：HDAnalyzer(OQAS)RoleinRefractiveSurgery；AUniqueApproachtoSelectingPatientsforRefractiveSurgery；屈光术后视觉恢复的预测OQAS检测结果分析：视觉质量正常，各对比度视力正常，患者术后视觉正常。指导个性化手术设计指导个性化手术设计 -主视眼的选择主视眼的选择患者主视眼术前是OS，但是因为手术等因素导致术后OD视觉质量更好，这时患者表示术后视物模糊，很难受。通过OQAS检查，并指导手术

13、设计，可有效避免这类问题发生OQAS结果分析：对于术前检查视觉质量相差较大的，一定要选择视觉质量高的作为主视眼进行手术设计；OD:1.25DOS:0.5D指导个性化手术设计 -预留度数的指导指导个性化手术设计 -波前引导的手术到底什么样的患者最适合波前引导的手术哪？OQAS检查结果分析：视觉略低于正常，而散射正常，说明患者由于像差过大，造成视觉偏低，这一类患者是最适合行波前引导的屈光手术的。屈光领域应用总结1.屈光手术适应症的选择（OSI2）2.指导个性化手术设计（主视眼，预留度数，手术方式等）3.术后视觉恢复的预测4.不同手术方式比较OQAS临床应用-视光眼底科主任，双眼近视400度，目前带

14、的眼镜5-6年主诉：感觉近期在眼底黄斑剥膜手术时清晰度不够，有种看不准的感觉，影响速度和质量。检查：电脑验光等测量检查眼镜没问题，眼前节及眼底未见异常。诊断：？治疗：？病例四OQAS检查结果1-戴镜OSI:3.2MTF:22.357MTF:13.975OSI:2.0OSI：0.8OSI：1.4MTF：44.183MTF：30.280OQAS检查结果2-摘镜诊断：眼镜质量问题治疗：换眼镜分析：以前来说，并没有那种仪器能帮我们客观量化眼镜在人眼视觉质量上的影响有多大。现在OQAS可以帮助我们，而且这些结果对于患者本身来说也容易接受，进而提升诊疗质量，增加医患信任度。OQAS检查结果-分析OQAS视

15、光临床应用1.评价泪膜，是保证验光准确性的前提2.评价不同矫正方式的视觉质量3.评价不同种类镜片的视觉质量差异（框架，软镜，硬镜，角膜塑形镜等）4.处理视光疑难杂症老视体检筛查青光眼、视网膜疾病、黄斑水肿角膜病、葡萄膜炎、玻璃体疾病弱视临床应用-其它总结测量指标客观、准确、综合，有利于像质评价应用于术前筛查，有利于适应征掌握应用于白内障及屈光手术设计指导，有利于手术成功应用于术前视力预测，有利于医患沟通应用于术后复查，有利于治疗决策应用于不同治疗方式的疗效比较，有利于技术进步临床使用价格收费标准（参考价）备注:OQAS涉及的检查项目多检查范围广使用频率高，回本速度快。序号项目价格1客观验光30元/次2视觉质量客观检测30元/次3客观散射指数的测定（白内障分级检测）30元/次4晶体调节力测定30元/次5客观泪膜功能检测30元/次6打印报告加收10元单次合计150元衷衷 心心 感感 谢谢 您您 的的 支支 持持！