子宫肌瘤教学查房只是分享.ppt

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2、带量不多，无异味，无性交痛、性交出血。LMP:2012-1-11。5年前宫外孕时B超发现子宫肌瘤（具体大小部位不详），无明显经期延长及经量增多、白带增多，不伴下腹部不适、腰酸背痛，无大小便异常。未进行特殊诊治。宫外孕保守治疗后经量较以前减少，余无明显改变。末次月经延长至2月初，经量如常，偏褐色，期间偶感左下腹隐痛，无恶心、呕吐、头晕、头痛。2012-2-4遂至罗定市妇幼保健院诊治，B超示子宫肌瘤？（子宫后壁下段可见一高回声团，约98mm73mm96mm，境界清楚，向外凸。药物治疗（具体不详）后经量减少，2月6日渐干净。现为进一步治疗收入我科。患病以来，患者精神、睡眠、胃纳可，大小便正常，体重无

3、明显改变。患者27岁结婚，婚后无避孕。G4P1A3，1996年自然流产一次，1997年足月顺产一个女婴，2005年人流一次，2007年宫外孕保守治疗。2010年发现高血压，予美托洛尔、硝苯地平片口服治疗后血压维持平稳。对青霉素过敏。余无特殊。辅助助检查分析分析B超提示子宫肌瘤，子宫后壁下段可见一高回声团，约98mm73mm96mm，境界清楚，向外凸。病史小病史小结及及诊断依据断依据诊断依据1、患者43岁，5年前宫外孕时B超发现子宫肌瘤。G4P1A3，平素月经规则，LMP:2012-1-11。末次月经延长至2月初，量如常，伴左下腹部隐痛。2010年发现高血压，予美托洛尔、硝苯地平片口服治疗后血压

4、维持平稳。入院诊断1、子宫肌瘤2、慢性宫颈炎3、原发性高血压诊断依据子宫肌瘤鉴别诊断 1、子、子宫内膜癌内膜癌 支持点：患者，支持点：患者，43岁，偏肥胖，患，偏肥胖，患高血高血压。末次。末次经期延期延长至至26天，天，妇检示子示子宫呈孕呈孕4月大小。月大小。不支持点：外院不支持点：外院B超示子超示子宫肌瘤，肌瘤，宫腔内未腔内未发现病病变。结论：不排除同：不排除同时患有子患有子宫内膜癌，内膜癌，可可进一步一步诊刮做病理刮做病理诊断。断。2、子、子宫腺肌病腺肌病 支持点：患者支持点：患者为43岁经产妇，有，有4次次妊娠史。平素妊娠史。平素经量多。末次量多。末次经期延期延长，左下腹部，左下腹部隐痛

5、，痛，妇检示子示子宫呈呈孕孕4月大小。月大小。不支持点：患者不支持点：患者继发渐进性痛性痛经不不明明显，宫体无体无压痛。外院痛。外院B超示子超示子宫肌瘤。肌瘤。结论：基本排除。：基本排除。3、功血、功血 支持点：患者支持点：患者43岁，平素，平素经量多。量多。末次末次经期延期延长，左下腹部，左下腹部隐痛。痛。不不支持点：支持点：妇检示子示子宫呈孕呈孕4月大小，月大小，外院外院B超示子超示子宫肌瘤。肌瘤。结论：基本排：基本排除。除。治疗方案一般治一般治疗抗感染治抗感染治疗对症治症治疗并并发症治症治疗小结通通过此次教学此次教学查房，达到了房，达到了预期明确期明确诊断、断、鉴别诊断及完善断及完善治治疗方案的目的方案的目的参与参与查房的医房的医护人人员表表现都比都比较好，在病好，在病历书写写等方面等方面尚需加尚需加强思考思考题：子：子宫肌瘤的肌瘤的诊断断标准？准？子子宫肌瘤肌瘤的并的并发症？症？参考参考资料料妇产科学科学第八版第八版此此课件下件下载可自行可自行编辑修改，修改，仅供参考！供参考！感感谢您的支持，我您的支持，我们努力做得更好！努力做得更好！谢谢