洗胃法操作常见并发症预防及处理教学教材.ppt

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1、洗胃法操作常见并发症预防及处理v3.预防和防和处理理 v（1）操作前）操作前对清醒病人做好心理疏清醒病人做好心理疏导，消除，消除紧张情情绪，取得病人的，取得病人的配合。配合。选择合适的胃管，插管合适的胃管，插管动作作轻柔、敏捷，胃管深度要合适，成柔、敏捷，胃管深度要合适，成人距人距门齿4555 cm。（2）抽吸胃内液）抽吸胃内液时，负压应适度，正适度，正压O03004 MPa。对昏迷、年昏迷、年长者者应选用小胃管、小液量、低用小胃管、小液量、低压力力（0.01O02 MPa)。当抽吸受阻。当抽吸受阻时，应适当适当调整胃管深度和整胃管深度和转动胃管，以防胃管，以防负压过大大损伤胃黏膜。胃黏膜。v

2、（3）若）若发现洗出液呈血性，洗出液呈血性，应立即停止洗胃，立即停止洗胃，经胃管灌注西咪替丁胃管灌注西咪替丁糊和糊和氢氧化氧化铝凝胶，保凝胶，保护胃黏膜。或灌服云南白胃黏膜。或灌服云南白药以局部止血，必要以局部止血，必要时静脉滴注西咪替丁及止血静脉滴注西咪替丁及止血剂。v（4）大量出血）大量出血时应及及时输血，以血，以补充血容量。充血容量。Company Logo(二二)水中毒和水中毒和电解解质紊乱紊乱 v1原因原因 v（1）部分病人服毒前因情）部分病人服毒前因情绪激激动进食量少，洗胃食量少，洗胃时大量胃液大量胃液丢失，失，洗胃液灌人洗胃液灌人过多，大量水分多，大量水分进入入肠腔，造成水中毒和

3、腔，造成水中毒和电解解质紊乱。紊乱。v因脱水治因脱水治疗及及应用激素和用激素和输入入过多葡萄糖等，均可引起和加重低血多葡萄糖等，均可引起和加重低血钾。v(3)洗胃洗胃时间过长，增加了水的吸收量。，增加了水的吸收量。v（4）洗胃）洗胃过程中，食物残渣堵塞胃管，造成洗出液量程中，食物残渣堵塞胃管，造成洗出液量较少，灌洗液少，灌洗液在胃内在胃内贮存存压力增高，洗胃液力增高，洗胃液进入小入小肠吸收，超吸收，超过肾脏排泄能力，血排泄能力，血液稀液稀释，血，血浆胶体渗透胶体渗透压下降，引起水中毒。下降，引起水中毒。v2临床表床表现 v病人可出病人可出现恶心、呕吐、腹心、呕吐、腹胀、神志不清、躁、神志不清、

4、躁动。严重者球重者球结膜水膜水肿、呼吸困呼吸困难，甚至昏迷抽搐。肺水，甚至昏迷抽搐。肺水肿者出者出现呼吸困呼吸困难、发绀、呼吸道分、呼吸道分泌物增多等。泌物增多等。Company Logov3.预防和防和处理理 v(1)洗胃洗胃时，每次灌注液量，每次灌注液量应在在300500ml。昏迷病人。昏迷病人给予小予小剂量灌洗，量灌洗，每次每次200300ml，严格格记录出、入洗胃液量，保持出、入量平衡。出、入洗胃液量，保持出、入量平衡。v(2)水中毒症状与中毒所致的昏迷、抽搐等症状易相混淆，水中毒症状与中毒所致的昏迷、抽搐等症状易相混淆，应注意注意鉴别。洗胃洗胃过程中，程中，应注意注意观察病人的神志、

5、瞳孔、呼吸、血察病人的神志、瞳孔、呼吸、血压及上腹部是否及上腹部是否饱胀等。一旦出等。一旦出现球球结膜水膜水肿，则为严重水中毒重水中毒标志。若清醒病人有志。若清醒病人有烦躁、嗜睡等神志改躁、嗜睡等神志改变，应视为早期水中毒表早期水中毒表现。必要。必要时查血血钠、氯确确诊。v(3)洗胃洗胃时间过长时，应随随时检查血清血清电解解质，以防止，以防止电解解质失衡。失衡。v(4)为毒物性毒物性质不明者洗胃，或相不明者洗胃，或相应洗胃液不易取得洗胃液不易取得时，最好，最好选用温等渗用温等渗生理生理盐水灌洗，避免造成水中毒。水灌洗，避免造成水中毒。v(5)对已出已出现水中毒者水中毒者应控制人水量，控制人水量

6、，轻者禁水即可恢复，重者立即者禁水即可恢复，重者立即给于于35的高渗的高渗氯化化钠溶液静脉滴注，以及溶液静脉滴注，以及时纠正机体的低渗状正机体的低渗状态。给予利尿予利尿剂，增加排尿量，减，增加排尿量，减轻心心脏负担，担，应用甘露醇、地塞米松用甘露醇、地塞米松纠正正脑水水肿。v(6)肺水肺水肿严重、出重、出现呼吸功能衰竭者，及呼吸功能衰竭者，及时行气管插管，行气管插管，给予人工通气。予人工通气。Company Logo(三三)窒息窒息 v1原因原因 v灌洗液一次灌入灌洗液一次灌入过多或出、入液量不均衡，胃内潴留多或出、入液量不均衡，胃内潴留过多多由口鼻涌出，昏迷病人由口鼻涌出，昏迷病人误吸大量洗

7、胃液或呕吐物造成窒息。吸大量洗胃液或呕吐物造成窒息。v操作中胃管位置判断失操作中胃管位置判断失误，洗胃液，洗胃液误入气管引起窒息。入气管引起窒息。v有机磷等毒物口服后，可因有机磷等毒物口服后，可因对咽部的刺激咽部的刺激损伤造成喉造成喉头水水肿，并使气道分泌物增多、流涎而，并使气道分泌物增多、流涎而导致呼吸道阻塞，造成致呼吸道阻塞，造成呼吸困呼吸困难、缺氧。、缺氧。v 2临床表床表现:v病人突然出病人突然出现面色青紫、呼吸困面色青紫、呼吸困难、烦躁不安、躁不安、呛咳，咳，严重者可致心跳重者可致心跳骤停。停。Company Logo3预防及防及处理理 v插管前，在胃管上涂一插管前，在胃管上涂一层石

8、蜡油，以减石蜡油，以减轻对喉部喉部的摩擦及刺激。的摩擦及刺激。v洗胃洗胃时，采取左，采取左侧卧位，卧位，头稍低，及稍低，及时清除口腔清除口腔及鼻腔分泌物，保持呼吸道通及鼻腔分泌物，保持呼吸道通畅。v熟悉消化道解剖特点，熟悉消化道解剖特点，严格操作格操作规程，确程，确认胃管胃管在胃内后，方可在胃内后，方可进行洗胃液灌洗。行洗胃液灌洗。v操作前操作前备好好抢救救设备，如氧气、呼吸机、吸引器，如氧气、呼吸机、吸引器和心和心脏起搏器等，若起搏器等，若发生窒息，立即停止洗胃，生窒息，立即停止洗胃，及及时报告医生，告医生，进行心肺复行心肺复苏等等抢救措施。救措施。Company Logo(四四)寒寒战、高

9、、高热 v1.原因原因:v在洗胃在洗胃过程中，洗胃程中，洗胃时间过长，大量洗胃液吸收，大量洗胃液吸收并并带走人体的走人体的热量。量。v(2)洗胃液温度以及室温洗胃液温度以及室温过低。低。v洗胃液浸湿衣服、床被等，使体温散失，刺激体洗胃液浸湿衣服、床被等，使体温散失，刺激体温温调节中枢，使机体出中枢，使机体出现剧烈升温效烈升温效应，病人出，病人出现寒寒战、高、高热。v2.临床表床表现:病人寒病人寒战、面色、面色苍白、四肢厥冷、白、四肢厥冷、脉搏脉搏细弱。体温可达弱。体温可达39以上以上Company Logov3预防及防及处理理 v洗胃液的温度洗胃液的温度应在在3238，过冷不冷不仅易引起寒易引

10、起寒战、高、高热，而且可促，而且可促进胃蠕胃蠕动，使毒物，使毒物进入入肠道，道，不利于不利于彻底洗胃。底洗胃。v注意注意给病人保暖，及病人保暖，及时更更换浸湿衣物。浸湿衣物。Company Logo(五五)胃穿孔胃穿孔 v1.原因原因:v(1)未明确毒物性未明确毒物性质，为强酸、酸、强碱等腐碱等腐蚀性毒物中毒者洗胃，可造成性毒物中毒者洗胃，可造成胃穿孔。胃穿孔。v病人有活病人有活动性消化道性消化道溃疡，近期有上消化道出血、肝硬化并，近期有上消化道出血、肝硬化并发食管静食管静脉曲脉曲张等禁忌症者。等禁忌症者。v洗胃洗胃动作粗暴，洗胃机作粗暴，洗胃机压力不合适，或洗胃液入大于出，造成急性胃力不合适

11、，或洗胃液入大于出，造成急性胃扩张，胃内，胃内压增高，病人不配合增高，病人不配合时胃内胃内压可更高，可造成胃穿孔。可更高，可造成胃穿孔。v医医务人人员操作不慎，大量气体被吸人胃内致胃破裂。操作不慎，大量气体被吸人胃内致胃破裂。v2.临床表床表现:v病人病人烦躁不安、面色躁不安、面色苍白、脉搏白、脉搏细速、速、剧烈疼痛。体格烈疼痛。体格检查可可见：腹：腹部隆起，腹肌部隆起，腹肌紧张，肝，肝浊音界消失，音界消失，肠鸣音消失，腹部平片可音消失，腹部平片可发现膈膈下游离气体，腹部下游离气体，腹部B超超检查可可见腹腔有腹腔有积液。液。Company Logov3.预防及防及处理理 v(1)洗胃前洗胃前详

12、细评估病史，有洗胃禁忌估病史，有洗胃禁忌证者，一般者，一般不洗胃；有不洗胃；有溃疡病史者，灌注液量病史者，灌注液量应相相应减少，减少，一般每次一般每次300ml；做好清醒病人的心理疏；做好清醒病人的心理疏导，说明配合方法，保明配合方法，保证顺利插管。利插管。v(2)误服腐服腐蚀性化学品者，禁忌洗胃。性化学品者，禁忌洗胃。v(3)熟熟练洗胃操作洗胃操作规程，程，动作作轻柔，柔，电动洗胃机洗洗胃机洗胃胃时压力不宜力不宜过大，大，应在在133 kPa左右，并注左右，并注意保持出、入液量的平衡。意保持出、入液量的平衡。v(4)胃穿孔者胃穿孔者应立即立即进行手行手术治治疗。v(5)吸入性肺炎吸入性肺炎

13、Company Logo(六）吸入性肺炎六）吸入性肺炎 v1.原因原因:v(1)昏迷病人，因意昏迷病人，因意识不清，不清，烦躁不合作，体位不当，以及大量洗胃液躁不合作，体位不当，以及大量洗胃液灌入未被吸出，引起反射性呕吐，致洗灌入未被吸出，引起反射性呕吐，致洗 胃液、食物残渣及毒物吸入呼胃液、食物残渣及毒物吸入呼吸道。吸道。v(2)洗胃完洗胃完毕拔出胃管拔出胃管时，末端未反折捏，末端未反折捏紧，使胃管内液体流入气管内，使胃管内液体流入气管内，引起吸入性肺炎。引起吸入性肺炎。v2.临床表床表现:v洗胃洗胃时病人可出病人可出现呛咳，肺部听咳，肺部听诊有湿有湿啰音和水泡音。音和水泡音。v预防及防及处

14、理理:v(1)对昏迷病人，洗胃前行气管插管气囊充气，可避免洗胃液吸人呼吸昏迷病人，洗胃前行气管插管气囊充气，可避免洗胃液吸人呼吸道。道。v（2）洗胃）洗胃时取左取左侧卧位，卧位，头稍低偏向一稍低偏向一侧；对烦躁病人可适当躁病人可适当给予予镇静静剂 v(3)洗胃洗胃过程中，程中，严密密观察机器运察机器运转情况，保持入、出液量平衡。情况，保持入、出液量平衡。Company Logov3预防及防及处理理:v(1)对昏迷病人，洗胃前行气管插管气囊充气，可昏迷病人，洗胃前行气管插管气囊充气，可避免洗胃液吸人呼吸道。避免洗胃液吸人呼吸道。v（2）洗胃）洗胃时取左取左侧卧位，卧位，头稍低偏向一稍低偏向一侧；对烦躁病人可适当躁病人可适当给予予镇静静剂。v(3)洗胃洗胃过程中，程中，严密密观察机器运察机器运转情况，保持入、情况，保持入、出液量平衡。出液量平衡。Company Logo此此课课件下件下载载可自行可自行编辑编辑修改，修改，仅仅供参考！供参考！感感谢谢您的支持，我您的支持，我们们努力做得更好！努力做得更好！谢谢谢谢