常见先心病解剖图片讲课讲稿.ppt

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1、常见先心病解剖图片室间隔缺损室间隔缺损室间隔缺损室间隔缺损分为膜周型、分为膜周型、干下型（漏干下型（漏斗部）、肌斗部）、肌部室缺。部室缺。室间隔缺损血流动力学变化室间隔缺损血流动力学变化室间隔缺损室间隔缺损室间隔缺损室间隔缺损室间隔缺损封堵伞室间隔缺损封堵伞室间隔缺损封堵室间隔缺损封堵房间隔缺损房间隔缺损房间隔缺损房间隔缺损房间隔缺损房间隔缺损原发孔型原发孔型位于房间隔位于房间隔的下部，紧的下部，紧邻房室瓣邻房室瓣。房间隔缺损房间隔缺损继发孔型继发孔型亦称中央型亦称中央型或卵圆孔型或卵圆孔型房间隔缺损房间隔缺损静脉窦型静脉窦型位置接近上位置接近上腔静脉腔静脉房间隔缺损房间隔缺损房间隔缺损房间隔

2、缺损房间隔缺损封堵伞房间隔缺损封堵伞房间隔缺损封堵过程房间隔缺损封堵过程动脉导管未闭动脉导管未闭动脉导管未闭动脉导管未闭分为管型、漏斗型、分为管型、漏斗型、窗型。窗型。动脉导管未闭封堵伞动脉导管未闭封堵伞动脉导管未闭动脉导管未闭法洛四联症法洛四联症紫绀型紫绀型法洛四联症血流动力学变化法洛四联症血流动力学变化右室流出道梗阻右室流出道梗阻肺窄肺窄部分房室间隔缺损部分房室间隔缺损包括原发包括原发孔房间隔孔房间隔缺损合并缺损合并二尖瓣前二尖瓣前叶裂。同叶裂。同时存在左时存在左房到右房、房到右房、左室到右左室到右房的分流。房的分流。部分房室间隔缺损部分房室间隔缺损部分房室间隔缺损部分房室间隔缺损完全房室

3、间隔缺损完全房室间隔缺损紫绀型紫绀型包括房室瓣包括房室瓣下方的巨大下方的巨大室缺、原发室缺、原发性房缺、以性房缺、以及房室瓣发及房室瓣发育异常。育异常。X线显示肺纹线显示肺纹理增强。左理增强。左室造影显示室造影显示左室流出道左室流出道延长，呈延长，呈“鹅颈征鹅颈征”，四个心腔同四个心腔同时显影。时显影。完全房室间隔缺损完全房室间隔缺损完全房室间隔缺损完全房室间隔缺损完全房室间隔缺损完全房室间隔缺损大动脉转位大动脉转位-紫绀型紫绀型矫正型大动脉转位矫正型大动脉转位大动脉与心室连接不一致，大动脉与心室连接不一致，同时又有房室连接不一致。同时又有房室连接不一致。解剖左心室及二尖瓣在右解剖左心室及二尖

4、瓣在右侧，解剖右心室及三尖瓣侧，解剖右心室及三尖瓣在左侧。由于同时合并心在左侧。由于同时合并心房房-心室，心室心室，心室-大动脉的转大动脉的转位，患者的血流动力学如位，患者的血流动力学如不合并其他畸形可以是正不合并其他畸形可以是正常的，但随着年龄的增加常的，但随着年龄的增加会出现三尖瓣关闭不全和会出现三尖瓣关闭不全和解剖右心室功能不全解剖右心室功能不全矫正型大动脉转位矫正型大动脉转位全肺静脉异位引流全肺静脉异位引流紫绀型紫绀型心下型心下型全肺静脉异位引流全肺静脉异位引流心上型心上型主动脉缩窄主动脉缩窄下肢血压下肢血压低于上肢，低于上肢，如合并大如合并大的导管未的导管未闭会出现闭会出现差异性紫差

5、异性紫绀。绀。主动脉缩窄主动脉缩窄主动脉弓离断主动脉弓离断血液经动脉导血液经动脉导管流入降主动管流入降主动脉。几乎所有脉。几乎所有病人都合并大病人都合并大的室缺。根据的室缺。根据病变位置的不病变位置的不同可能会出现同可能会出现左上肢和双下左上肢和双下肢或双下肢的肢或双下肢的动脉搏动消失动脉搏动消失或减弱。或减弱。主动脉弓离断主动脉弓离断右室双出口右室双出口紫绀型紫绀型通常伴有较通常伴有较大的室缺，大的室缺，作为左心的作为左心的出口。出口。右室双出口右室双出口永存动脉干永存动脉干紫绀型紫绀型单一共干通单一共干通过一组半月过一组半月瓣连接两个瓣连接两个心室，并同心室，并同时供应体、时供应体、肺和冠

6、状动肺和冠状动脉循环，通脉循环，通常合并高位常合并高位室缺。动脉室缺。动脉干一般有不干一般有不同程度的骑同程度的骑跨。跨。永存动脉干永存动脉干单心室单心室仅有一个心室仅有一个心室腔通过两个房腔通过两个房室瓣，或共同室瓣，或共同房室瓣与两个房室瓣与两个心房相连，同心房相连，同时接受两个心时接受两个心房的血液。房的血液。主肺动脉窗主肺动脉窗多数缺损都比多数缺损都比较大，分流量较大，分流量大，肺血多，大，肺血多，肺动脉高压发肺动脉高压发生早，当肺动生早，当肺动脉压高于主动脉压高于主动脉压时，发生脉压时，发生艾森曼格综合艾森曼格综合症。症。主肺动脉窗主肺动脉窗主动脉瓣狭窄主动脉瓣狭窄包括瓣叶交界包括瓣

7、叶交界融合、二瓣化、融合、二瓣化、单瓣化。单瓣化。主动脉瓣狭窄主动脉瓣狭窄三尖瓣下移畸形三尖瓣下移畸形三尖瓣下移畸形三尖瓣下移畸形三尖瓣闭锁三尖瓣闭锁紫绀型紫绀型肺血减少，右肺血减少，右室小，左室圆室小，左室圆隆，肺动脉段隆，肺动脉段凹陷。凹陷。三尖瓣闭锁三尖瓣闭锁肺动脉闭锁肺动脉闭锁紫绀型紫绀型合并室缺合并室缺肺动脉闭锁肺动脉闭锁室间隔完整室间隔完整肺动脉瓣缺如肺动脉瓣缺如肺动脉瓣缺如肺动脉瓣缺如冠状动脉瘘冠状动脉瘘是冠状动脉是冠状动脉与心室腔或与心室腔或邻近肺动脉邻近肺动脉或肺静脉之或肺静脉之间的异常交间的异常交通。漏人右通。漏人右心系统时，心系统时，产生左向右产生左向右分流，肺循分流，肺循环和心室容环和心室容量负荷增加，量负荷增加，甚至充血性甚至充血性心力衰竭。心力衰竭。同时冠状循同时冠状循环缺血，引环缺血，引起心肌缺血起心肌缺血或梗死。或梗死。冠状动脉瘘冠状动脉瘘冠状动脉起源异常冠状动脉起源异常冠状动脉起源异常冠状动脉起源异常 谢谢！此课件下载可自行编辑修改，仅供参考！此课件下载可自行编辑修改，仅供参考！感谢您的支持，我们努力做得更好！谢谢感谢您的支持，我们努力做得更好！谢谢