小儿异常生命体征的监测讲课教案.ppt

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1、小儿异常生命体征的监测体温体温部位部位正常范围正常范围腋下腋下36.037.0口腔口腔36.337.2直肠直肠36.537.7正常儿童腋下温度平均为正常儿童腋下温度平均为3637，一日，一日内的最高与最低体温的相差幅度依年龄而内的最高与最低体温的相差幅度依年龄而增加，增加，1个月时约个月时约0.25，6个月约个月约0.5，3岁以后约岁以后约1体温的影响因素体温的影响因素 1.1.年龄年龄 2.2.生理与生活节律生理与生活节律 3.3.性别性别 4.4.运动运动 5.5.其它其它 体温过高体温过高指个体体温升高超过正常范围。指个体体温升高超过正常范围。腋温超过腋温超过37.0 37.0 口温超过

2、口温超过37.237.2肛温超过肛温超过37.737.7 异常体温发热过程及症状发热过程及症状体温上升期体温上升期特点特点:产热大产热大于散热于散热表现：表现：皮肤苍皮肤苍白、畏寒寒战皮白、畏寒寒战皮肤干燥肤干燥高热持续期高热持续期特点特点:产热和产热和散散热在较高水热在较高水平上趋于平衡平上趋于平衡.表现：表现：皮肤潮皮肤潮红、灼热、口唇红、灼热、口唇干燥，呼吸心律干燥，呼吸心律增快增快退热期退热期特点特点:散热大于散热大于产热产热表现：皮肤潮湿表现：皮肤潮湿大量出汗大量出汗常见的热型：稽留热常见的热型：稽留热(A)(A)弛张热弛张热(B)(B)间歇热间歇热(C)(C)不规则热不规则热(D)

3、(D)发热的观察护理发热的观察护理：1.1.病情观察病情观察 定时测量体温，高热病人定时测量体温，高热病人4小时测小时测量一次。量一次。2.2.降温降温可选用物理降温或药物降温的方法。可选用物理降温或药物降温的方法。3.及时解除病人发热的原因及诱及时解除病人发热的原因及诱4.4.补充营养和水分补充营养和水分 5.5.口腔护理口腔护理 6.6.皮肤护理皮肤护理 7.7.休息与活动休息与活动 8.8.心理护理心理护理 体温过低体温过低 体温低于正常范围。当体温低于体温低于正常范围。当体温低于3535时称为不升。时称为不升。原因：原因：体温中枢发育未成熟体温中枢发育未成熟 长期暴露在低温环境下长期暴

4、露在低温环境下 疾病或创伤疾病或创伤 低温麻醉和药物中毒低温麻醉和药物中毒体温过低的分度：根据体温水平及病情分体温过低的分度：根据体温水平及病情分为轻、中、重三度。为轻、中、重三度。轻度：轻度：32323535 中度：中度：30303232 重度：重度：3030以下以下瞳孔散大，对光反射瞳孔散大，对光反射消失消失临床表现：发抖、皮肤苍白冰冷、血压降临床表现：发抖、皮肤苍白冰冷、血压降低、心跳及呼吸减慢、患者躁动不安、意识低、心跳及呼吸减慢、患者躁动不安、意识模糊、嗜睡甚至昏迷。模糊、嗜睡甚至昏迷。护理措施护理措施（1）环境温度）环境温度提供合适的环境温度。提供合适的环境温度。（2）保暖措施）保

5、暖措施可以提供棉被热水袋可以提供棉被热水袋等提高机体温度。等提高机体温度。（3）加强生命体征的监测。）加强生命体征的监测。（4）及时去除引起）及时去除引起体温过低的原因体温过低的原因和诱因。和诱因。脉搏脉搏年龄年龄正常范围正常范围新生儿新生儿120140次次/分分1岁以内岁以内110130次次/分分23岁岁100120次次/分分47岁岁80100次次/分分814岁岁7090次次/分分成年人成年人60100次次/分分脉搏的影响因素脉搏的影响因素1.年龄越小，心率越快。年龄越小，心率越快。2.小儿心率易受各种因素影响，如在进食、哭闹、活动、精小儿心率易受各种因素影响，如在进食、哭闹、活动、精神紧张

6、等情况下，心率均可明显增加。神紧张等情况下，心率均可明显增加。3.小儿发热时，体温每升高小儿发热时，体温每升高，心率可增快次，心率可增快次分。分。4.肺炎、哮喘及其他疾病影响到心脏功能，出现心功能不全肺炎、哮喘及其他疾病影响到心脏功能，出现心功能不全时，就会有心率过快，肝脏迅速增大、呼吸急促、口唇青时，就会有心率过快，肝脏迅速增大、呼吸急促、口唇青紫等情况。紫等情况。5.贫血严重的患儿，心脏搏动的频率也会增快以满足全身对贫血严重的患儿，心脏搏动的频率也会增快以满足全身对血液供应的需要。血液供应的需要。6.服用阿托品、肾上腺素等药物时，也会出现心率过快。而服用阿托品、肾上腺素等药物时，也会出现心

7、率过快。而心脏本身的疾病，如心肌炎、心包炎等，也会使心率加快。心脏本身的疾病，如心肌炎、心包炎等，也会使心率加快。7.病理性的心律失常常因先天性心脏病、感染、心脏手术后、病理性的心律失常常因先天性心脏病、感染、心脏手术后、心肌炎、药物、电解质紊乱、中毒等因素。心肌炎、药物、电解质紊乱、中毒等因素。异常心率异常心率窦性心律不齐。心率随呼吸而窦性心律不齐。心率随呼吸而改变，吸气时心率增快，深吸气时改变，吸气时心率增快，深吸气时更为明显，呼气末期心率减慢。在更为明显，呼气末期心率减慢。在发热、运动、情绪紧张、哭闹或用发热、运动、情绪紧张、哭闹或用阿托品后心律不齐消失。阿托品后心律不齐消失。2.窦性心

8、动过速。小儿正常心率因年龄而异，窦性心动过速。小儿正常心率因年龄而异，若新生儿心率超过次分；岁以若新生儿心率超过次分；岁以下超过次分；岁超过下超过次分；岁超过次分；岁超过次分；次分；岁超过次分；岁超过次分，则称为窦岁超过次分，则称为窦性心动过速，常见于运动、紧张、哭闹、性心动过速，常见于运动、紧张、哭闹、发热、贫血、出血、休克、心肌炎、心力发热、贫血、出血、休克、心肌炎、心力衰竭等，其它如甲状腺机能亢进及某些药衰竭等，其它如甲状腺机能亢进及某些药物如阿托品、麻黄素等影响也可引起。物如阿托品、麻黄素等影响也可引起。3.病窦综合征。是由于窦房结功能衰竭病窦综合征。是由于窦房结功能衰竭而引起的激动产

9、生和传导发生障碍。而引起的激动产生和传导发生障碍。小儿可由心肌炎、心肌病、洋地黄中小儿可由心肌炎、心肌病、洋地黄中毒、先天性心脏病引起。临床特点是毒、先天性心脏病引起。临床特点是持久而显著的窦性心动过缓，心率不持久而显著的窦性心动过缓，心率不随运动、哭闹、发热而增加。除心动随运动、哭闹、发热而增加。除心动过缓外还可出现阵发性室上性心动过过缓外还可出现阵发性室上性心动过速，所以也称心动过缓速，所以也称心动过缓心动过速综心动过速综合症，简称合症，简称“快快慢综合征慢综合征”。4.阵发性室上性心动过速：可见于上呼吸道感染、阵发性室上性心动过速：可见于上呼吸道感染、先天性心脏病、心肌炎、缺氧、洋地黄中

10、毒、甲先天性心脏病、心肌炎、缺氧、洋地黄中毒、甲状腺功能亢进等。个月以下小婴儿多见，常突状腺功能亢进等。个月以下小婴儿多见，常突然发作，此时可出现烦躁不安、而色苍白、出冷然发作，此时可出现烦躁不安、而色苍白、出冷汗、四肢凉、呼吸急促、拒奶、呕吐、口唇发绀汗、四肢凉、呼吸急促、拒奶、呕吐、口唇发绀等症状，可持续数秒、数分或数小时而突然停止，等症状，可持续数秒、数分或数小时而突然停止，血压低，听诊时可发现心音弱，心率快而规则，血压低，听诊时可发现心音弱，心率快而规则，新生儿可达次分，婴儿可达新生儿可达次分，婴儿可达次分，年长儿可达次分。次分，年长儿可达次分。5.期前收缩：正常心脏跳动的起搏点是期前

11、收缩：正常心脏跳动的起搏点是在心脏窦房结，而期前收缩是由异位在心脏窦房结，而期前收缩是由异位节律点提前发出激动而引起的心脏搏节律点提前发出激动而引起的心脏搏动。按异位节律点出现的部位不同，动。按异位节律点出现的部位不同，可分为房性期前收缩、室性期前收缩可分为房性期前收缩、室性期前收缩及交界性期前收缩。这些可以通过心及交界性期前收缩。这些可以通过心电图检查来明确诊断。电图检查来明确诊断。6.房室传导阻滞：可由心肌炎、心肌病、房室传导阻滞：可由心肌炎、心肌病、先天性心脏病、风湿性心脏病、药物先天性心脏病、风湿性心脏病、药物中毒如洋地黄、低血钾等原因引起，中毒如洋地黄、低血钾等原因引起，按受阻程度可

12、分为按受阻程度可分为度、度、度和度和度。度。度一般无症状，心电图仅表现度一般无症状，心电图仅表现间期延长。间期延长。度可出现心脏漏跳现度可出现心脏漏跳现象。象。度由于心率过慢，可出现急性度由于心率过慢，可出现急性心源性脑缺氧综合征心源性脑缺氧综合征。护理措施1休息休息病人心律失常发作引起心悸、胸闷、头晕等症状时应保证病人充足的休息和睡眠，避免患儿哭闹。2饮食饮食给予富含纤维素的食物，以防便秘；避免饱餐及摄入刺激性食物如咖啡、浓茶等3病情观察病情观察连接心电监护仪，连续监测心率、连接心电监护仪，连续监测心率、心律变化，及早发现危险征兆心律变化，及早发现危险征兆4抢救配合抢救配合准备抢救仪器（如除

13、颤器、心电准备抢救仪器（如除颤器、心电图机、心电监护仪、临时心脏起搏器等）图机、心电监护仪、临时心脏起搏器等）及各种抗心律失常药物和其他抢救药品，及各种抗心律失常药物和其他抢救药品，做好抢救准备。做好抢救准备。5用药护理用药护理应用抗心律失常药物时，密切观应用抗心律失常药物时，密切观察药物的效果及不良反应，防止毒副反应察药物的效果及不良反应，防止毒副反应的发生。的发生。呼吸呼吸年龄年龄呼吸呼吸新生儿新生儿4045一岁以下一岁以下304023岁岁253047岁岁2025814岁岁1820成年人成年人1620影响因素影响因素一般年龄越小，呼吸越快。运动或一般年龄越小，呼吸越快。运动或情绪激动可使呼

14、吸暂时加快，休息情绪激动可使呼吸暂时加快，休息或睡眠时呼吸恢复正常。或睡眠时呼吸恢复正常。频率异常：频率异常：呼吸过速呼吸过速(tachypnea)(tachypnea)呼吸频率快而有规呼吸频率快而有规律，常见于高热、疼痛、缺氧，甲状腺功律，常见于高热、疼痛、缺氧，甲状腺功能亢进等。能亢进等。呼吸过慢呼吸过慢(bradypnea)(bradypnea)呼吸频率缓慢有规呼吸频率缓慢有规律，常见于麻醉药或镇静剂过量、颅内压律，常见于麻醉药或镇静剂过量、颅内压增高等呼吸中枢受抑制。增高等呼吸中枢受抑制。频率异常：频率异常：正常呼吸正常呼吸呼吸过速呼吸过速呼吸过慢呼吸过慢节律异常节律异常潮式呼吸潮式呼

15、吸间断呼吸间断呼吸点头呼吸点头呼吸叹气样呼吸叹气样呼吸呼吸困难呼吸困难吸气性呼吸困难：吸气性呼吸困难：吸气费力，吸气时显著困难，吸气费力，吸气时显著困难，见于喉、气管、大支气管炎症、异物或肿瘤。见于喉、气管、大支气管炎症、异物或肿瘤。呼气性呼吸困难：呼气性呼吸困难：呼气费力，呼气时间延长而呼气费力，呼气时间延长而缓慢，常伴有哮鸣音，见于肺气肿、支气管哮喘。缓慢，常伴有哮鸣音，见于肺气肿、支气管哮喘。混合性呼吸困难：混合性呼吸困难：吸气与呼气均费力，呼吸频吸气与呼气均费力，呼吸频率增加率增加 ，见于重症肺炎、肺纤维化、肺不张、大，见于重症肺炎、肺纤维化、肺不张、大量胸腔积液、自发性气胸。量胸腔积

16、液、自发性气胸。呼吸异常的护理呼吸异常的护理1.注意环境安静、空气清新，调节好室内的注意环境安静、空气清新，调节好室内的温度、湿度。温度、湿度。2.取合适的体位，卧床休息，以减少耗氧量。取合适的体位，卧床休息，以减少耗氧量。3.根据病情给予氧气吸入或人工呼吸机，以根据病情给予氧气吸入或人工呼吸机，以改善呼吸困难。改善呼吸困难。4.必要时进行吸痰，及时清除呼吸道分泌物，必要时进行吸痰，及时清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅保持呼吸道通畅5.做好心理护理，使患者情绪稳定，做好心理护理，使患者情绪稳定，血压血压儿童正常血压为：儿童正常血压为：收缩压（毫米汞柱）收缩压（毫米汞柱）=2年龄年龄80舒张压为

17、收缩压的舒张压为收缩压的3/52/3年龄越小血压越低年龄越小血压越低一般情况下收缩压低于一般情况下收缩压低于7580毫米汞毫米汞柱为低血压，收缩压在柱为低血压，收缩压在120毫米汞柱以毫米汞柱以上、舒张压在上、舒张压在80毫米汞柱以上为高血毫米汞柱以上为高血压。压。小儿正常血压（小儿正常血压（mmHg）年龄年龄收缩压收缩压舒张压舒张压新生儿新生儿60902060婴儿（婴儿（6月）月）871055366幼儿（幼儿（2岁）岁）951055366学龄期（学龄期（7岁）岁）971125771青少年（青少年（15岁）岁）1121286680血压的影响因素：血压的影响因素：1.1.年龄年龄 2.2.性别性

18、别 3.3.昼夜与睡眠昼夜与睡眠 4.4.环境环境 5.5.体型体型 6.6.体位体位 7.7.部位部位 8.8.其它其它 高血压临床表现：头痛、眩晕、颈项板紧、疲劳心悸、耳鸣等。一般常在体格检查时发现血压升高。低血压低血压 血压低于正常范围且有明显的血容量血压低于正常范围且有明显的血容量不足的表现。不足的表现。常见于大量失血、休克、常见于大量失血、休克、急性心力衰竭，急性心力衰竭，临床表现为脉搏细速、心悸、头晕临床表现为脉搏细速、心悸、头晕。护理措施护理措施1、密切观察血压的变化密切观察血压的变化2、保证病人充足的休息和情绪稳定、保证病人充足的休息和情绪稳定3、遵医嘱正确用药、遵医嘱正确用药4、根据病人病情合理选择饮食、根据病人病情合理选择饮食 谢谢此课件下载可自行编辑修改，仅供参考！此课件下载可自行编辑修改，仅供参考！感谢您的支持，我们努力做得更好！谢谢感谢您的支持，我们努力做得更好！谢谢