全科医师培训基地带教方法李.ppt

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1、全科医师培训基地带教方法李 Still waters run deep.流静水深流静水深,人静心深人静心深 Where there is life,there is hope。有生命必有希望。有生命必有希望 主要内容主要内容 一、培训基地的基本要求一、培训基地的基本要求 二、全科医疗服务的带教方法二、全科医疗服务的带教方法 三、基本公共卫生服务的带教方法三、基本公共卫生服务的带教方法 四、全科医师培训管理四、全科医师培训管理一、社区基地的基本要求一、社区基地的基本要求n n基地规模基地规模n n教学条件教学条件n n师资队伍师资队伍n n规范的管理制度与实施规范的管理制度与实施n n按江苏省卫

2、生厅规定执行按江苏省卫生厅规定执行 基地规模基地规模n n资质：卫生行政部门批准，医疗保险部门资质：卫生行政部门批准，医疗保险部门认可，社区卫生服务机构一体化管理认可，社区卫生服务机构一体化管理n n基本医疗服务功能：基本医疗服务功能：n n基本公共卫生服务功能：主要指社区基地基本公共卫生服务功能：主要指社区基地n n卫生信息管理：收集、数据处理、信息反卫生信息管理：收集、数据处理、信息反馈馈n n双向转诊关系：固定的协作单位和双向转双向转诊关系：固定的协作单位和双向转诊关系诊关系教学条件教学条件n n教学相关设备教学相关设备n n教学必备科室教学必备科室n n教学相关资料：培训计划及实施安排

3、、教教学相关资料：培训计划及实施安排、教案、临床及全科医学参考书、期刊、健康案、临床及全科医学参考书、期刊、健康档案、社区诊断、一定量的典型教学案例档案、社区诊断、一定量的典型教学案例等等n n满意度高满意度高师资队伍师资队伍 n n资质资质n n数量数量n n全科医学特征与基本方法：全科医学特征与基本方法：n n全科医疗理念：全科医疗理念：n n带教能力带教能力规范的管理制度与实施规范的管理制度与实施 n n成立相应的教学组织（全科医学科、小组成立相应的教学组织（全科医学科、小组或教研室）或教研室）n n教学干事（秘书）岗位责任制度教学干事（秘书）岗位责任制度n n全科医师管理和考核制度全科

4、医师管理和考核制度n n带教师资考核制度带教师资考核制度 第一阶段第一阶段 理论学习理论学习 第二阶段第二阶段 医院临床科室轮转医院临床科室轮转第三阶段第三阶段 社区实践社区实践全科医师规范化培训全科医师规范化培训目前存在的主要困难目前存在的主要困难基地内缺乏专门机构、科室负责基地内缺乏专门机构、科室负责人人 缺乏能有效利用医院内各种缺乏能有效利用医院内各种资源的能力资源的能力 缺乏具有全科医学理念的老缺乏具有全科医学理念的老师师二、全科医疗服务的带教方法二、全科医疗服务的带教方法 注重培养全科理念：注重培养全科理念：全科医学理念全科医学理念 以人为中心的健康照顾以人为中心的健康照顾 以家庭为

5、单位的健康照顾以家庭为单位的健康照顾 以社区为范围的健康照顾以社区为范围的健康照顾 以预防为导向的健康照顾以预防为导向的健康照顾 注重培养全科医疗服务理念注重培养全科医疗服务理念 人格化服务人格化服务 可及性服务可及性服务 连续性服务连续性服务 综合性服务综合性服务 协调性服务协调性服务(1)(1)人格化的健康照顾：人格化的健康照顾：n人格是人类心理特征的整合统一体，是人心理行人格是人类心理特征的整合统一体，是人心理行为基础为基础n人的气质和性格是不同的。前者是个人生来就具人的气质和性格是不同的。前者是个人生来就具有的心理活动的动力特征，是人格的先天基础；有的心理活动的动力特征，是人格的先天基

6、础；后者是个体对客观现实所特有的稳定态度，及与后者是个体对客观现实所特有的稳定态度，及与之相适应的习惯了的行为方式之相适应的习惯了的行为方式n人的属性既有生物层面又有社会层面人的属性既有生物层面又有社会层面n不能把人只看成是疾病的载体不能把人只看成是疾病的载体n对病人的照顾应有所区别，不应千篇一律对病人的照顾应有所区别，不应千篇一律(2)可及性健康照顾可及性健康照顾n需要者都能即时顺利的得到服务需要者都能即时顺利的得到服务n享受享受适宜的技术服务适宜的技术服务n提供最方便、经济、快捷、主动的医疗保健服务提供最方便、经济、快捷、主动的医疗保健服务（3 3）连续性的健康照顾）连续性的健康照顾n从人

7、生命周期的各个阶段给予健康照顾：婚育咨从人生命周期的各个阶段给予健康照顾：婚育咨询、孕期、产期、新生儿期、婴幼儿期、少儿期、询、孕期、产期、新生儿期、婴幼儿期、少儿期、青春期、中年期、老年期直至濒死期照顾。青春期、中年期、老年期直至濒死期照顾。n从疾病周期的各个阶段给予健康照顾：根据从疾病周期的各个阶段给予健康照顾：根据“健健康、亚健康、疾病、康复康、亚健康、疾病、康复”，提供一、二、三级，提供一、二、三级预防照顾预防照顾n根据病人需要随时随地给予持续性健康照顾：根据病人需要随时随地给予持续性健康照顾：（4）综合性的健康照顾n全科医疗是一种全方位、立体式的健康照顾n服务对象：个人、家庭、社区；

8、不论患者的性别、年龄、身份、病患类型。n服务内容：预防、医疗、保健、康复以及健康促进n多层面：生理、心理、社会(5)协调性的健康照顾协调性的健康照顾n了解病人、家庭和社区的健康资源了解病人、家庭和社区的健康资源n协调、利用各类健康资源协调、利用各类健康资源n为病人提供全过程为病人提供全过程“无缝式无缝式”的双向转、接诊照顾的双向转、接诊照顾n真正成为服务对象的真正成为服务对象的“健康代理人健康代理人”全科医疗照顾全科医疗照顾 (care/service)(care/service)n n是一种基层医疗服务。是一种基层医疗服务。n n是以门诊为主体的医疗服务。是以门诊为主体的医疗服务。n n是具

9、有全科医学特征的医疗服务（人格化、是具有全科医学特征的医疗服务（人格化、综合性、连续性、可及性及协调性）。综合性、连续性、可及性及协调性）。n n全科医疗涵盖了所有性别、年龄的人；每全科医疗涵盖了所有性别、年龄的人；每一种器官系统；各类疾病。一种器官系统；各类疾病。n n是一种专科的医疗服务。是一种专科的医疗服务。明确培训目标是全科医师明确培训目标是全科医师 带教方法要注意：带教方法要注意：病例诊断比治疗重要病例诊断比治疗重要 关心人比关心疾病重要关心人比关心疾病重要 适应证掌握比实际操作重要适应证掌握比实际操作重要全科医师角色作用全科医师角色作用 全科医师对病人与家庭对病人与家庭 对基层卫生

10、保健保险对基层卫生保健保险 体系体系 对社会对社会医生及健康代理人医生及健康代理人 守好基层卫生保健的门守好基层卫生保健的门 家庭社区的成员之一家庭社区的成员之一提供者提供者 守好基本医疗保险的门守好基本医疗保险的门 社区健康组织管理者社区健康组织管理者咨询者咨询者 团队管理者团队管理者 社区健康信息网络管理者社区健康信息网络管理者教育者教育者 团队教育者团队教育者 社区健康监测者社区健康监测者协调者协调者管理者管理者 朋友朋友全科医师的工作任务全科医师的工作任务n n1.1.各种常见病、多发病的诊疗及适时的会诊和转诊各种常见病、多发病的诊疗及适时的会诊和转诊n n2.2.急危重病人的院前急救

11、、转诊和出院后管理急危重病人的院前急救、转诊和出院后管理n n3.3.社区健康人群与高危人群的健康各类服务，包括疾病社区健康人群与高危人群的健康各类服务，包括疾病预防、周期性健康检查与咨询预防、周期性健康检查与咨询n n4.4.社区慢性病人的系统管理社区慢性病人的系统管理n n5.5.根据需要提供居家照顾及其他家庭范围根据需要提供居家照顾及其他家庭范围n n6.6.社区重点人群保健（老人、妇女、儿童及残疾人等）社区重点人群保健（老人、妇女、儿童及残疾人等）n n7.7.人群和个人健康教育人群和个人健康教育n n8.8.提供基本的精神心理卫生服务（包括初步的心理咨询提供基本的精神心理卫生服务（包

12、括初步的心理咨询与治疗）与治疗）n n9.9.医疗与伤残的社区康复医疗与伤残的社区康复n n10.10.计划生育技术指导计划生育技术指导n n11.11.社区卫生服务信息系统的建立与管理社区卫生服务信息系统的建立与管理n n1212通过团队合作执行家庭护理、卫生防疫、社区初级卫通过团队合作执行家庭护理、卫生防疫、社区初级卫生保健任务等生保健任务等全科医师与其他专科医师的主要区别全科医师与其他专科医师的主要区别 全科医师全科医师全科医师全科医师 其他专科医师其他专科医师其他专科医师其他专科医师生物心理社会医学模式理念生物心理社会医学模式理念生物心理社会医学模式理念生物心理社会医学模式理念 生物医

13、学模式理念生物医学模式理念生物医学模式理念生物医学模式理念以（病）人为中心的合作型决策以（病）人为中心的合作型决策以（病）人为中心的合作型决策以（病）人为中心的合作型决策 以疾病为中心的权威型决策以疾病为中心的权威型决策以疾病为中心的权威型决策以疾病为中心的权威型决策 为各类别人群提供综合性健康服务为各类别人群提供综合性健康服务为各类别人群提供综合性健康服务为各类别人群提供综合性健康服务 为个体病人提供诊疗服务为个体病人提供诊疗服务为个体病人提供诊疗服务为个体病人提供诊疗服务以处理早期未分化疾病为主的服务以处理早期未分化疾病为主的服务以处理早期未分化疾病为主的服务以处理早期未分化疾病为主的服务

14、 以处理单科单病为主的服务以处理单科单病为主的服务以处理单科单病为主的服务以处理单科单病为主的服务在家庭社区医院多点提供健康服务在家庭社区医院多点提供健康服务在家庭社区医院多点提供健康服务在家庭社区医院多点提供健康服务 坐等病人上门提供诊疗服务坐等病人上门提供诊疗服务坐等病人上门提供诊疗服务坐等病人上门提供诊疗服务 提供连续性服务提供连续性服务提供连续性服务提供连续性服务 只能提供断续性服务只能提供断续性服务只能提供断续性服务只能提供断续性服务诊疗手段高可及性诊疗手段高可及性诊疗手段高可及性诊疗手段高可及性 往往过度依赖高级仪器设备往往过度依赖高级仪器设备往往过度依赖高级仪器设备往往过度依赖高

15、级仪器设备 对全科医师的要求对全科医师的要求n知识和技能重在广度，而不是深度知识和技能重在广度，而不是深度n解决健康问题重在常见、综合能力，而不解决健康问题重在常见、综合能力，而不是少见、疑难杂症是少见、疑难杂症n良好的医患沟通技巧良好的医患沟通技巧 培养全科医师临床思维：培养全科医师临床思维：以病人为中心的思维方法以病人为中心的思维方法 以问题为导向的思维方法以问题为导向的思维方法 辩证逻辑系统思维方法辩证逻辑系统思维方法 流行病学思维方法流行病学思维方法 循证医学思维方法循证医学思维方法 补充医学补充医学思维思维思维思维方法方法GPGP的诊断要点的诊断要点n n根据社区（人群）发病概率首先

16、考虑最常见疾病根据社区（人群）发病概率首先考虑最常见疾病根据社区（人群）发病概率首先考虑最常见疾病根据社区（人群）发病概率首先考虑最常见疾病n n依靠病人背景、病史依靠病人背景、病史依靠病人背景、病史依靠病人背景、病史/基本技术基本技术基本技术基本技术n n必须排除威胁生命的重大问题必须排除威胁生命的重大问题必须排除威胁生命的重大问题必须排除威胁生命的重大问题n n注意有无全身性疾患（贫血注意有无全身性疾患（贫血注意有无全身性疾患（贫血注意有无全身性疾患（贫血/甲亢甲亢甲亢甲亢/免疫病等）免疫病等）免疫病等）免疫病等）n n考虑未分化（亚健康）问题考虑未分化（亚健康）问题考虑未分化（亚健康）问

17、题考虑未分化（亚健康）问题/身心问题身心问题身心问题身心问题n n考虑试验性诊疗考虑试验性诊疗考虑试验性诊疗考虑试验性诊疗 医患沟通技巧医患沟通技巧n n临床医学是科学临床医学是科学 ，人际沟通医患交流是艺，人际沟通医患交流是艺术术n n和谐的医患关系与良好的医患沟通技巧的和谐的医患关系与良好的医患沟通技巧的关系关系n n良好的医患关系是全科医师完成接诊任务良好的医患关系是全科医师完成接诊任务的基础的基础n n临床接诊学：在一定的医学和社会发展规临床接诊学：在一定的医学和社会发展规律中，研究临床上医患交流的理论，分析律中，研究临床上医患交流的理论，分析各种条件下接待病人的技巧各种条件下接待病人

18、的技巧n n全科医师接诊的任务：全科医师接诊的任务：确认现患确认现患 连续性的管理连续性的管理 预防性照顾预防性照顾 改善依从性改善依从性n n接诊环节接诊环节 全科医师全科医师沟通技巧沟通技巧患者患者n n注重能力的培养：注重能力的培养：语言交流语言交流语调、语速、语气、方言等语调、语速、语气、方言等 非语言交流非语言交流环境、服饰、姿势、表情、环境、服饰、姿势、表情、目光接触、医患双方距离、目光接触、医患双方距离、医患感情合拍等医患感情合拍等医患沟通技巧举例医患沟通技巧举例n良好习惯良好习惯n医生风范医生风范n同情与移情同情与移情n沉着与自信沉着与自信n恰当得体的语言恰当得体的语言n倾听倾

19、听n沉默沉默n重复重复n归纳与确认归纳与确认n解释与说明解释与说明n支持与信心支持与信心n明确与直接明确与直接n指示与信息提示指示与信息提示n争论与严肃争论与严肃n方案告知方案告知（五）教学方法（五）教学方法n n以问题为导向的教学方法以问题为导向的教学方法以问题为导向的教学方法以问题为导向的教学方法 PBL(Problem-Based PBL(Problem-Based PBL(Problem-Based PBL(Problem-Based Learning)Learning)Learning)Learning)医学教育是以问题为基础，以医学生为医学教育是以问题为基础，以医学生为医学教育是以

20、问题为基础，以医学生为医学教育是以问题为基础，以医学生为主体，以讨论形式在导师参与下，围绕某医学专主体，以讨论形式在导师参与下，围绕某医学专主体，以讨论形式在导师参与下，围绕某医学专主体，以讨论形式在导师参与下，围绕某医学专题或具体病例诊疗等问题，进行研究的学习过程。题或具体病例诊疗等问题，进行研究的学习过程。题或具体病例诊疗等问题，进行研究的学习过程。题或具体病例诊疗等问题，进行研究的学习过程。首先首先首先首先“问题问题问题问题”是教师课前提出，然后学生查找资料是教师课前提出，然后学生查找资料是教师课前提出，然后学生查找资料是教师课前提出，然后学生查找资料准备，再后是学生分组讨论，找出解决问

21、题的答准备，再后是学生分组讨论，找出解决问题的答准备，再后是学生分组讨论，找出解决问题的答准备，再后是学生分组讨论，找出解决问题的答案，最后学生写出总结报告。老师的作用是智囊、案，最后学生写出总结报告。老师的作用是智囊、案，最后学生写出总结报告。老师的作用是智囊、案，最后学生写出总结报告。老师的作用是智囊、是参与的角色。是参与的角色。是参与的角色。是参与的角色。nC M（Case Method）案例教学方法案例教学方法：是一是一种通过模拟或者重现现实生活中的一些场景，让种通过模拟或者重现现实生活中的一些场景，让学生把自己纳入案例的场景中，通过讨论或研讨学生把自己纳入案例的场景中，通过讨论或研讨

22、来进行学习的一种教学方法。来进行学习的一种教学方法。案例是由教师收集、整理出来的，真实性强。案例是由教师收集、整理出来的，真实性强。教学基本单元是案例，案例就是一个实际情景的教学基本单元是案例，案例就是一个实际情景的描述，含有一个或几个难点。学生根据老师的引描述，含有一个或几个难点。学生根据老师的引导，步步推进，从而找到解决问题的方案。特点导，步步推进，从而找到解决问题的方案。特点是学生更能逐步建立基于专业知识和专家经验约是学生更能逐步建立基于专业知识和专家经验约束的医学思考方法。束的医学思考方法。PBL/CM比较比较n相同点：相同点：两者都是新型的开放式教学方法，二者两者都是新型的开放式教学

23、方法，二者都要有都要有“问题问题”（教案）或案例的选择和准备，（教案）或案例的选择和准备，都要学生查找资料准备，都以讨论形式找出答案都要学生查找资料准备，都以讨论形式找出答案n相异点：相异点：教材上教材上一个是问题与一个是案例一个是问题与一个是案例 教师作用上教师作用上智囊、协调与主导、引导智囊、协调与主导、引导 教学目标上教学目标上培养通科人才、个人主导培养通科人才、个人主导 能力强与专科人才为主能力强与专科人才为主（六）流行病学研究方法（六）流行病学研究方法观察研究观察研究描述性研究：描述性研究：现况研究现况研究 分析性研究：分析性研究：病例对照研究病例对照研究 对列研究对列研究实验研究实

24、验研究 临床实验临床实验 现场实验现场实验 社区干预实验社区干预实验n现况研究现况研究概念：概念：现况研究又称横断面调查，它是现况研究又称横断面调查，它是一种在短时间内（或某一时点）调查一个特定人一种在短时间内（或某一时点）调查一个特定人群中的疾病或健康以及相关因素的断面情况，从群中的疾病或健康以及相关因素的断面情况，从而揭示其分布规律、特点、影响因素和潜在病因而揭示其分布规律、特点、影响因素和潜在病因n用途：了解疾病或健康状态在特定人群、时间和用途：了解疾病或健康状态在特定人群、时间和地区上的分布；了解某些因素或特征与疾病或健地区上的分布；了解某些因素或特征与疾病或健康状态之间的关系，以利于

25、建立病因假设；疾病康状态之间的关系，以利于建立病因假设；疾病监测；考核防治措施的效果；卫生管理和卫生政监测；考核防治措施的效果；卫生管理和卫生政策决策策决策n病例对照研究（case-control study）:是以是以现在确诊的患有某特定疾病的病人作为病例，以现在确诊的患有某特定疾病的病人作为病例，以不患有该病但具有可比性的个体作为对照，通过不患有该病但具有可比性的个体作为对照，通过询问，实验室检查或复查病史，搜集既往两组个询问，实验室检查或复查病史，搜集既往两组个体暴露于某个或某些可能的危险因素体暴露于某个或某些可能的危险因素情况，通过通过对比分析以探讨某病的危险因素或病因。对比分析以探讨

26、某病的危险因素或病因。n用途：主要用于探讨病因及危险因素用途：主要用于探讨病因及危险因素n案例：案例：n病例对照比可以病例对照比可以 1:1,1:2,1:3 1:1,1:2,1:3，1:41:4 实验性研究实验性研究n实验性研究又称实验流行病学、干预试验，属实验性研究又称实验流行病学、干预试验，属于控制性研究。它以人为研究对象，以需评价于控制性研究。它以人为研究对象，以需评价的防治措施为实验因素，按随机化原则分组，的防治措施为实验因素，按随机化原则分组，用实验因素处理实验组，用安慰剂处理对照组，用实验因素处理实验组，用安慰剂处理对照组，在现场经随访看两组不同的实验效应。在现场经随访看两组不同的

27、实验效应。n主要应用于：探讨病因和危险因素、药物疗效及毒副作用、预防主要应用于：探讨病因和危险因素、药物疗效及毒副作用、预防接种制剂效果及毒副作用、干预措施效果研究等接种制剂效果及毒副作用、干预措施效果研究等n实验研究要素：实验对象、处理因素、实验效应实验研究要素：实验对象、处理因素、实验效应n实验设计原则：均衡、随机、对照、重复实验设计原则：均衡、随机、对照、重复 n临床试验：临床试验：以个体为研究对象，按随机化原则分试验以个体为研究对象，按随机化原则分试验组和对照组，采用盲法观察结果，对预防、治疗药物及组和对照组，采用盲法观察结果，对预防、治疗药物及方法的效果进行考核和评价方法的效果进行考

28、核和评价n现场试验：现场试验：主要以未患病的健康人为研究对象，按随主要以未患病的健康人为研究对象，按随机化原则分试验组和对照组，通过随访观察，对预防措机化原则分试验组和对照组，通过随访观察，对预防措施的效果进行考核和评价。研究人员须深入现场调查，施的效果进行考核和评价。研究人员须深入现场调查，由于研究对象数量大、成本高，常用于研究发病广或危由于研究对象数量大、成本高，常用于研究发病广或危害严重的疾病，将高危人群作为研究对象害严重的疾病，将高危人群作为研究对象n社区干预试验：社区干预试验：又称社区防治试验，它是现场试验又称社区防治试验，它是现场试验的一种扩展，与现场试验的区别在于干预是否针对个人

29、的一种扩展，与现场试验的区别在于干预是否针对个人,前者干预因素可以分配给个人，后者通常按社区为单前者干预因素可以分配给个人，后者通常按社区为单位来分配暴露。通过随访观察，对暴露与疾病的关系、位来分配暴露。通过随访观察，对暴露与疾病的关系、预防措施的效果进行考核和评价预防措施的效果进行考核和评价n随机对照试验（随机对照试验（randomized randomized controlledtrialcontrolledtrial，简称，简称RCT RCT）：采用随机）：采用随机分配的方法分配的方法,将合格的研究对象分配到试验将合格的研究对象分配到试验组组 和对照组和对照组,然后接受相应的试验措施然

30、后接受相应的试验措施,在在一致的条件下一致的条件下 或环境中同步进行，以分析或环境中同步进行，以分析两组不同的试验效应。两组不同的试验效应。n n科研论文（调查报告）写作：科研论文（调查报告）写作：文题文题文题文题作者作者作者作者摘要摘要摘要摘要关键词关键词关键词关键词前言前言前言前言研究方法研究方法研究方法研究方法结果结果结果结果讨论讨论讨论讨论参考文献参考文献参考文献参考文献作者单位及邮编作者单位及邮编作者单位及邮编作者单位及邮编（七）（七）带教方式及地点带教方式及地点n n带教方式：带教方式：1:11:11:11:1带教或全科团队带教带教或全科团队带教带教或全科团队带教带教或全科团队带教

31、 教师讲授教师讲授教师讲授教师讲授 实践操作实践操作实践操作实践操作 案例分析讨论案例分析讨论案例分析讨论案例分析讨论n n带教地点：带教地点：全科诊室、康复病房、家庭、社区全科诊室、康复病房、家庭、社区全科诊室、康复病房、家庭、社区全科诊室、康复病房、家庭、社区三、基本公共卫生服务的带教方法三、基本公共卫生服务的带教方法n n医学目的：医学目的：传统认识传统认识传统认识传统认识对抗疾病和延长生命；促进和维护健康；对抗疾病和延长生命；促进和维护健康；对抗疾病和延长生命；促进和维护健康；对抗疾病和延长生命；促进和维护健康；解除疼痛和疾苦。解除疼痛和疾苦。解除疼痛和疾苦。解除疼痛和疾苦。新的认识新

32、的认识新的认识新的认识预防疾病损伤，促进维持健康；解除疾预防疾病损伤，促进维持健康；解除疾预防疾病损伤，促进维持健康；解除疾预防疾病损伤，促进维持健康；解除疾病引起的痛苦；治疗照顾患病和无法治愈者；避病引起的痛苦；治疗照顾患病和无法治愈者；避病引起的痛苦；治疗照顾患病和无法治愈者；避病引起的痛苦；治疗照顾患病和无法治愈者；避免早死，追求安详死亡。免早死，追求安详死亡。免早死，追求安详死亡。免早死，追求安详死亡。n n在全科医师社区实践带教中，基本公共卫生服务在全科医师社区实践带教中，基本公共卫生服务在全科医师社区实践带教中，基本公共卫生服务在全科医师社区实践带教中，基本公共卫生服务是重要内容是

33、重要内容是重要内容是重要内容n n基本公共卫生服务内容：基本公共卫生服务内容：1.1.1.1.建立城乡居民健康档案建立城乡居民健康档案建立城乡居民健康档案建立城乡居民健康档案 2.2.2.2.健康教育健康教育健康教育健康教育3.3.3.3.传染病和传染病和传染病和传染病和突发公共卫生事件报告和处理突发公共卫生事件报告和处理突发公共卫生事件报告和处理突发公共卫生事件报告和处理4.4.4.4.卫生监督协管卫生监督协管卫生监督协管卫生监督协管5.05.05.05.06 6 6 6岁儿童健康管理岁儿童健康管理岁儿童健康管理岁儿童健康管理6.6.6.6.孕产妇健康管理孕产妇健康管理孕产妇健康管理孕产妇健

34、康管理7.7.7.7.老年老年老年老年人健康管理人健康管理人健康管理人健康管理8.8.8.8.中医药健康管理中医药健康管理中医药健康管理中医药健康管理 9.9.9.9.预防接种预防接种预防接种预防接种10.10.10.10.慢慢慢慢性病患者管理（高血压患者和性病患者管理（高血压患者和性病患者管理（高血压患者和性病患者管理（高血压患者和2 2 2 2型糖尿病患者）型糖尿病患者）型糖尿病患者）型糖尿病患者）11.11.11.11.重症精神疾病患者管理重症精神疾病患者管理重症精神疾病患者管理重症精神疾病患者管理 其中其中其中其中1 1 1 14 4 4 4项是针对为所有人群服务，项是针对为所有人群服

35、务，项是针对为所有人群服务，项是针对为所有人群服务，5 5 5 59 9 9 9项是针对为重点人群服务，项是针对为重点人群服务，项是针对为重点人群服务，项是针对为重点人群服务，1010101011111111项是针对项是针对项是针对项是针对为患病人群服务为患病人群服务为患病人群服务为患病人群服务 详情请参照详情请参照详情请参照详情请参照“国家基本公共卫生服务项国家基本公共卫生服务项国家基本公共卫生服务项国家基本公共卫生服务项目一览表（目一览表（目一览表（目一览表（2013201320132013年）年）年）年）”国家基本公共卫生服务项目一览表国家基本公共卫生服务项目一览表(2013年）年）序号

36、序号序号序号 类类类类 别别别别 服务对象服务对象服务对象服务对象 项目及内容项目及内容项目及内容项目及内容一一一一 建立居民健康档案建立居民健康档案建立居民健康档案建立居民健康档案#辖区内常住居民，包括辖区内常住居民，包括辖区内常住居民，包括辖区内常住居民，包括 1.1.1.1.建立健康档案建立健康档案建立健康档案建立健康档案 居住半年以上非户籍居民居住半年以上非户籍居民居住半年以上非户籍居民居住半年以上非户籍居民 2.2.2.2.健康档案维护管理健康档案维护管理健康档案维护管理健康档案维护管理 二二二二健康教育健康教育健康教育健康教育 辖区内居民辖区内居民辖区内居民辖区内居民 1.1.1.

37、1.提供健康教育资料提供健康教育资料提供健康教育资料提供健康教育资料 2.2.2.2.设置健康教育宣传栏设置健康教育宣传栏设置健康教育宣传栏设置健康教育宣传栏 3.3.3.3.开展公众健康咨询服务开展公众健康咨询服务开展公众健康咨询服务开展公众健康咨询服务 4.4.4.4.举办健康知识讲座举办健康知识讲座举办健康知识讲座举办健康知识讲座 5.5.5.5.开展个体化健康教育开展个体化健康教育开展个体化健康教育开展个体化健康教育三三三三预防接种预防接种预防接种预防接种*辖区内辖区内辖区内辖区内0-60-60-60-6岁儿童岁儿童岁儿童岁儿童 1.1.1.1.预防接种管理预防接种管理预防接种管理预防

38、接种管理 和其他重点人群和其他重点人群和其他重点人群和其他重点人群 2.2.2.2.预防接种处理预防接种处理预防接种处理预防接种处理 3.3.3.3.疑似预防接种异常反应疑似预防接种异常反应疑似预防接种异常反应疑似预防接种异常反应四四四四儿童健康管理儿童健康管理儿童健康管理儿童健康管理 辖区内居住的辖区内居住的辖区内居住的辖区内居住的0-60-60-60-6岁儿童岁儿童岁儿童岁儿童 1.1.1.1.新生儿家庭访视新生儿家庭访视新生儿家庭访视新生儿家庭访视2.2.2.2.新生新生新生新生 儿满月健儿满月健儿满月健儿满月健 康管理康管理康管理康管理序号序号序号序号 类类类类 别别别别 服务对象服务

39、对象服务对象服务对象 项目及内容项目及内容项目及内容项目及内容 3.3.3.3.婴幼儿健康管理婴幼儿健康管理婴幼儿健康管理婴幼儿健康管理 4.4.4.4.学龄前儿童健康管理学龄前儿童健康管理学龄前儿童健康管理学龄前儿童健康管理五五五五 孕产妇健康管理孕产妇健康管理孕产妇健康管理孕产妇健康管理 辖区内居住的孕产妇辖区内居住的孕产妇辖区内居住的孕产妇辖区内居住的孕产妇 1.1.1.1.孕早期健康管理孕早期健康管理孕早期健康管理孕早期健康管理 2.2.2.2.孕中期健康管理孕中期健康管理孕中期健康管理孕中期健康管理 3.3.3.3.孕晚期健康管理孕晚期健康管理孕晚期健康管理孕晚期健康管理 4.4.4

40、.4.产后访视产后访视产后访视产后访视六六六六 老年人健康管理老年人健康管理老年人健康管理老年人健康管理#辖区内辖区内辖区内辖区内65656565岁及以上常住居民岁及以上常住居民岁及以上常住居民岁及以上常住居民 1.1.1.1.生活方式和生活方式和生活方式和生活方式和 健康状况评估健康状况评估健康状况评估健康状况评估 2.2.2.2.体格检查体格检查体格检查体格检查 3.3.3.3.辅助检查辅助检查辅助检查辅助检查 4.4.4.4.健康指导健康指导健康指导健康指导七七七七 慢性病患者健康慢性病患者健康慢性病患者健康慢性病患者健康 辖区内辖区内辖区内辖区内35353535岁及以上原发性岁及以上原

41、发性岁及以上原发性岁及以上原发性 1.1.1.1.筛查筛查筛查筛查 管理（高血压）管理（高血压）管理（高血压）管理（高血压）#高血压患者高血压患者高血压患者高血压患者 2.2.2.2.随访评估和分类干随访评估和分类干随访评估和分类干随访评估和分类干 预预预预 3.3.3.3.健康体检健康体检健康体检健康体检 慢性病患者健康慢性病患者健康慢性病患者健康慢性病患者健康 辖区内辖区内辖区内辖区内35353535岁及以上岁及以上岁及以上岁及以上 1.1.1.1.筛查筛查筛查筛查 管理（管理（管理（管理（2 2 2 2型糖尿病）型糖尿病）型糖尿病）型糖尿病）#2#2#2#2型糖尿病患者型糖尿病患者型糖尿

42、病患者型糖尿病患者 2.2.2.2.随访评估和分类随访评估和分类随访评估和分类随访评估和分类 干预干预干预干预3.3.3.3.健康体检健康体检健康体检健康体检序号序号序号序号 类类类类 别别别别 服务对象服务对象服务对象服务对象 项目及内容项目及内容项目及内容项目及内容八八八八 重性精神疾病重性精神疾病重性精神疾病重性精神疾病 辖区内诊断明确、辖区内诊断明确、辖区内诊断明确、辖区内诊断明确、在家在家在家在家 1.1.1.1.重性精神疾患患重性精神疾患患重性精神疾患患重性精神疾患患者管理者管理者管理者管理*居住居住居住居住的重性精神疾病患者的重性精神疾病患者的重性精神疾病患者的重性精神疾病患者

43、者信息管理者信息管理者信息管理者信息管理2.2.2.2.随访评估和分类干预随访评估和分类干预随访评估和分类干预随访评估和分类干预 3.3.3.3.健康体检健康体检健康体检健康体检九九九九 传染病和突发公共传染病和突发公共传染病和突发公共传染病和突发公共 辖区内服务人口辖区内服务人口辖区内服务人口辖区内服务人口 1.1.1.1.传染病疫情和突发传染病疫情和突发传染病疫情和突发传染病疫情和突发 卫生事件报告和处理卫生事件报告和处理卫生事件报告和处理卫生事件报告和处理*公共卫生事件风险管理公共卫生事件风险管理公共卫生事件风险管理公共卫生事件风险管理 2.2.2.2.传染病和突发传染病和突发传染病和突

44、发传染病和突发公共卫生公共卫生公共卫生公共卫生 事件的发现和登记事件的发现和登记事件的发现和登记事件的发现和登记 3.3.3.3.传染病和突发公共卫传染病和突发公共卫传染病和突发公共卫传染病和突发公共卫 生事件相关生事件相关生事件相关生事件相关信息报告信息报告信息报告信息报告 4.4.4.4.传染病和突发公共卫生传染病和突发公共卫生传染病和突发公共卫生传染病和突发公共卫生 事件的处理事件的处理事件的处理事件的处理十十十十 中医药健康管理中医药健康管理中医药健康管理中医药健康管理&辖区内辖区内辖区内辖区内65656565岁及以上岁及以上岁及以上岁及以上 1.1.1.1.老年人中医体质辨识老年人中

45、医体质辨识老年人中医体质辨识老年人中医体质辨识 常住居民和常住居民和常住居民和常住居民和0-360-360-360-36个月儿童个月儿童个月儿童个月儿童 2.2.2.2.儿童中医调养儿童中医调养儿童中医调养儿童中医调养 序号序号序号序号 类类类类 别别别别 服务对象服务对象服务对象服务对象 项目及内容项目及内容项目及内容项目及内容十一十一十一十一 卫生监督协管卫生监督协管卫生监督协管卫生监督协管*辖区内居民辖区内居民辖区内居民辖区内居民 1.1.1.1.食品安全信息报告食品安全信息报告食品安全信息报告食品安全信息报告 2.2.2.2.职业卫生咨导职业卫生咨导职业卫生咨导职业卫生咨导 3.3.3

46、.3.饮用水卫生安全巡查饮用水卫生安全巡查饮用水卫生安全巡查饮用水卫生安全巡查 4.4.4.4.学校卫生服务学校卫生服务学校卫生服务学校卫生服务 5.5.5.5.非法行医和非法采供非法行医和非法采供非法行医和非法采供非法行医和非法采供 血信息报告血信息报告血信息报告血信息报告注：注：注：注：2013201320132013年起，人均基本公共卫生服务经费由年起，人均基本公共卫生服务经费由年起，人均基本公共卫生服务经费由年起，人均基本公共卫生服务经费由25252525元增加到元增加到元增加到元增加到30303030元。元。元。元。#表示新增经费用于提高服务覆盖面的项目；表示新增经费用于提高服务覆盖

47、面的项目；表示新增经费用于提高服务覆盖面的项目；表示新增经费用于提高服务覆盖面的项目；*表示新增经费用于提高服务保障水平的项目；表示新增经费用于提高服务保障水平的项目；表示新增经费用于提高服务保障水平的项目；表示新增经费用于提高服务保障水平的项目；&表示新增加的服务类别。表示新增加的服务类别。表示新增加的服务类别。表示新增加的服务类别。n n基本公共卫生服务社区带教基础资料：基本公共卫生服务社区带教基础资料：健康档案资料健康档案资料健康档案资料健康档案资料 社区诊断资料社区诊断资料社区诊断资料社区诊断资料 健康教育资料健康教育资料健康教育资料健康教育资料 预防接种资料预防接种资料预防接种资料预

48、防接种资料 传染病报告和疫源地处理资料传染病报告和疫源地处理资料传染病报告和疫源地处理资料传染病报告和疫源地处理资料 慢性非传染性疾病规范管理资料慢性非传染性疾病规范管理资料慢性非传染性疾病规范管理资料慢性非传染性疾病规范管理资料 健康管理有关资料健康管理有关资料健康管理有关资料健康管理有关资料 重点人群保健资料重点人群保健资料重点人群保健资料重点人群保健资料 相关科研及论文资料相关科研及论文资料相关科研及论文资料相关科研及论文资料n n带教方式：带教方式：1:11:11:11:1带教或全科团队带教带教或全科团队带教带教或全科团队带教带教或全科团队带教 教师讲授教师讲授教师讲授教师讲授 实践操

49、作实践操作实践操作实践操作 案例分析讨论教学案例分析讨论教学案例分析讨论教学案例分析讨论教学 与疾病预防控制中心和妇保机构合作带教与疾病预防控制中心和妇保机构合作带教与疾病预防控制中心和妇保机构合作带教与疾病预防控制中心和妇保机构合作带教n n带教地点：带教地点：中心预防保健部、康复病房、家庭、社区现场、中心预防保健部、康复病房、家庭、社区现场、中心预防保健部、康复病房、家庭、社区现场、中心预防保健部、康复病房、家庭、社区现场、疾病预防控制中心、妇幼保健机构疾病预防控制中心、妇幼保健机构疾病预防控制中心、妇幼保健机构疾病预防控制中心、妇幼保健机构社区诊断案例教学社区诊断案例教学n n首先用该中

50、心的社区诊断资料案例带教：首先用该中心的社区诊断资料案例带教：社区诊断社区诊断社区诊断社区诊断（community diagnosiscommunity diagnosis）：）：）：）：又称社区需求评估，又称社区需求评估，又称社区需求评估，又称社区需求评估，健康状况分析。它是在社区卫生调查的基础上，健康状况分析。它是在社区卫生调查的基础上，健康状况分析。它是在社区卫生调查的基础上，健康状况分析。它是在社区卫生调查的基础上，对社区主要卫生（健康）问题及其影响因素的作对社区主要卫生（健康）问题及其影响因素的作对社区主要卫生（健康）问题及其影响因素的作对社区主要卫生（健康）问题及其影响因素的作用作