不射精症的治疗方法-周.ppt

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1、不射精症的治疗方法不射精症的治疗方法-周周不射精症，又称射精不能，指性交时没有精不射精症，又称射精不能，指性交时没有精液射出，难以达到或无性高潮快感，它是射液射出，难以达到或无性高潮快感，它是射精障碍的一种表现，在男子性功能障碍中较精障碍的一种表现，在男子性功能障碍中较为常见。不射精症可以造成男子不育，这种为常见。不射精症可以造成男子不育，这种病人很大一部分是以治疗不育症为目的前来病人很大一部分是以治疗不育症为目的前来就诊。临床常见的不射精症多为功能性的，就诊。临床常见的不射精症多为功能性的，极小部分是由于器质性因素所造成。极小部分是由于器质性因素所造成。现代医学认为，具有高级神经活动的人，现

2、代医学认为，具有高级神经活动的人，其生殖器官要发挥正常的射精功能，除其生殖器官要发挥正常的射精功能，除了健全的神经了健全的神经-内分泌控制和性器官这内分泌控制和性器官这两个基本条件外，大脑皮质的性条件反两个基本条件外，大脑皮质的性条件反射起着主导作用；其次人的精神、心理射起着主导作用；其次人的精神、心理状态、健康状况、性知识了解、生活环状态、健康状况、性知识了解、生活环境及夫妻间的感情交流，也都会直接和境及夫妻间的感情交流，也都会直接和间接地影响射精功能。间接地影响射精功能。射精生理是通过中枢神经、交感和副交射精生理是通过中枢神经、交感和副交感神经、性激素和正常的生殖器官多系感神经、性激素和正

3、常的生殖器官多系统协调的一种复杂的反射过程。射精的统协调的一种复杂的反射过程。射精的生理现象简单地说可由三个部分组成，生理现象简单地说可由三个部分组成，即精液排入后尿道；膀胱颈关闭；后尿即精液排入后尿道；膀胱颈关闭；后尿道精液向外口喷出，即为射精。这三个道精液向外口喷出，即为射精。这三个部分分别受不同神经所控制，任何一个部分分别受不同神经所控制，任何一个环节发生异常，均可影响射精。环节发生异常，均可影响射精。治疗原则治疗原则射精是一个复杂的生理过程，神经末稍射精是一个复杂的生理过程，神经末稍与中枢兴奋是两个重要环节，但前者更与中枢兴奋是两个重要环节，但前者更为重要。原发性不射精是由于神经末稍为

4、重要。原发性不射精是由于神经末稍兴奋不够，要害是刺激阈太高，而刺激兴奋不够，要害是刺激阈太高，而刺激强度又相对太低，无法迈过那道强度又相对太低，无法迈过那道“门槛门槛”。所以最重要的莫过于技术指导，在。所以最重要的莫过于技术指导，在详细了解病情的基础上，指导病人如何详细了解病情的基础上，指导病人如何加强局部刺激。应用性感集中法，就是加强局部刺激。应用性感集中法，就是让妻子来诱发射精。让妻子来诱发射精。治疗原则治疗原则继发性不射精多因心理因素加强了中枢继发性不射精多因心理因素加强了中枢抑制，治疗以消除神经中枢对射精的抑抑制，治疗以消除神经中枢对射精的抑制为主。医生要对病人进行心理治疗，制为主。医

5、生要对病人进行心理治疗，以及性知识的再教育，使他们端正认识，以及性知识的再教育，使他们端正认识，打消顾虑，树立信心，正确对待性生活，打消顾虑，树立信心，正确对待性生活，常常可以得到较好效果。医生通过因势常常可以得到较好效果。医生通过因势利导，灵活运用上述两法，往往有一次利导，灵活运用上述两法，往往有一次成功的阴道内射精，就会永久改变射精成功的阴道内射精，就会永久改变射精功能障碍。功能障碍。治疗原则治疗原则目前尚缺乏确切促使泄精、射精及性高目前尚缺乏确切促使泄精、射精及性高潮的药物，但是我们可以根据性生理的潮的药物，但是我们可以根据性生理的神经生理机制，能调节植物神经并促进神经生理机制，能调节植

6、物神经并促进其兴奋的药物可以促进阴茎勃起、泄精、其兴奋的药物可以促进阴茎勃起、泄精、射精及伴随的性高潮。射精及伴随的性高潮。治疗原则治疗原则在治疗不射精症时，切忌使用镇静药物，在治疗不射精症时，切忌使用镇静药物，尤其是吩噻嗪类及某些降压药，这些药尤其是吩噻嗪类及某些降压药，这些药本身就有导致不能射精的副作用。本身就有导致不能射精的副作用。（一）药物治疗（一）药物治疗(1)(1)麻黄素：具有兴奋中枢作用，提高性麻黄素：具有兴奋中枢作用，提高性兴奋，可使精道平滑肌收缩，从而使射兴奋，可使精道平滑肌收缩，从而使射精加速。用法：临睡前精加速。用法：临睡前1-21-2小时口服，每小时口服，每次次25-5

7、025-50毫克，性生活时加服毫克，性生活时加服1 1次，可连次，可连续用药续用药1-41-4周。无效停药，改他法治疗。周。无效停药，改他法治疗。但高血压、冠心病患者禁用。但高血压、冠心病患者禁用。（一）药物治疗（一）药物治疗(2)(2)新斯的明：能增强乙酰胆碱的作用，新斯的明：能增强乙酰胆碱的作用，直接作用于骨骼肌，治疗肌无力，尿潴直接作用于骨骼肌，治疗肌无力，尿潴留等。对因坐骨海绵体肌、球海绵体肌留等。对因坐骨海绵体肌、球海绵体肌无力所致的不射精症有效。用法：新斯无力所致的不射精症有效。用法：新斯的明的明1 10 0毫升，每日肌注毫升，每日肌注2 2次，连用次，连用3-103-10天；有效

8、改片剂口服，天；有效改片剂口服，1 1次次1515毫克，毫克，1 1日日2-32-3次。连用次。连用2 2周。有哮喘者禁用。周。有哮喘者禁用。（一）药物治疗(3)(3)性激素：对伴有性欲减退、勃起不坚性激素：对伴有性欲减退、勃起不坚或持续时间较短的病人，血睾酮水平偏或持续时间较短的病人，血睾酮水平偏低者可选择使用绒毛膜促性腺素，或补低者可选择使用绒毛膜促性腺素，或补充甲基睾丸酮、十一酸睾酮等治疗。充甲基睾丸酮、十一酸睾酮等治疗。（一）药物治疗(4)(4)左旋多巴：能降低催乳素水平和提高左旋多巴：能降低催乳素水平和提高循环血液中肾上腺素水平，从而达到兴循环血液中肾上腺素水平，从而达到兴奋大脑皮层

9、的作用，可收到性交射精的奋大脑皮层的作用，可收到性交射精的效果。用法：每次口服效果。用法：每次口服0.250.25克，每日克，每日3 3次，可连服半月。无效停药，改他法治次，可连服半月。无效停药，改他法治疗。疗。（二）震动刺激诱导射精（二）震动刺激诱导射精（vibration induced ejaculation）治疗）治疗震动刺激诱导射精常可获得较好效果，震动刺激诱导射精常可获得较好效果，据报道有一半左右的患者在首次治疗中据报道有一半左右的患者在首次治疗中即可恢复正常，而其余的人通过十余次即可恢复正常，而其余的人通过十余次治疗也能痊愈。刺激强度为治疗也能痊愈。刺激强度为303060Hz60

10、Hz，开始时需要持续刺激分钟，开始时需要持续刺激分钟，以后只要分钟即可达到射精目的。刺以后只要分钟即可达到射精目的。刺激部位以龟头、系带处为主，也可沿阴激部位以龟头、系带处为主，也可沿阴茎干上下移动。茎干上下移动。（三）电刺激诱导射精（三）电刺激诱导射精（electrojaculation)治疗治疗用电刺激前列腺、精囊、输精管膨大用电刺激前列腺、精囊、输精管膨大部位的神经而诱导泌精或射精来收集部位的神经而诱导泌精或射精来收集精液，以便用于人工受精，并非生理精液，以便用于人工受精，并非生理性射精。需防止高血压。性射精。需防止高血压。（四）对症治疗及行为治疗（四）对症治疗及行为治疗包括包皮环切术；

11、加强体育锻炼，增加包括包皮环切术；加强体育锻炼，增加营养，强壮体魄，提高全身素质；戒烟营养，强壮体魄，提高全身素质；戒烟酒；改善居室环境，保持身心愉快。还酒；改善居室环境，保持身心愉快。还可采用传统的健身疗法，如气功、太极可采用传统的健身疗法，如气功、太极拳等。拳等。（四）行为治疗（四）行为治疗重要的是夫妻关系的协调，由于主要矛重要的是夫妻关系的协调，由于主要矛盾在不育，要积极做好女方的工作，鼓盾在不育，要积极做好女方的工作，鼓励女方迁就男方，主动配合协助男方治励女方迁就男方，主动配合协助男方治疗。如性交时可采取一些措施使摩擦阶疗。如性交时可采取一些措施使摩擦阶段能加强性刺激，为了使男方进一步

12、提段能加强性刺激，为了使男方进一步提高性兴奋，女方应采取最合适的体位，高性兴奋，女方应采取最合适的体位，并紧紧拥抱男方，或有意识地收缩阴道并紧紧拥抱男方，或有意识地收缩阴道括约肌，加强对阴茎的刺激。括约肌，加强对阴茎的刺激。（四）行为治疗（四）行为治疗中枢神经系统过分抑制的病人，除应详中枢神经系统过分抑制的病人，除应详细了解性知识外，暂时与妻子分居一段细了解性知识外，暂时与妻子分居一段时间，使大脑皮质得到充分的休息和调时间，使大脑皮质得到充分的休息和调整，利用再度相逢时的新鲜感，有助于整，利用再度相逢时的新鲜感，有助于冲破已有的抑制状态。冲破已有的抑制状态。（五）中医治疗（五）中医治疗中医认为

13、不射精症的病位与五脏都中医认为不射精症的病位与五脏都有一定内在联系，但主要是司职之所在有一定内在联系，但主要是司职之所在于肾、肝、脾与精室；病因为情志内伤、于肾、肝、脾与精室；病因为情志内伤、饮食不节、感受邪毒、败浊内停，痰浊饮食不节、感受邪毒、败浊内停，痰浊久留、阴部外伤、劳欲过度、大病久病久留、阴部外伤、劳欲过度、大病久病等；其发病机理为精源匮乏，精道不通等；其发病机理为精源匮乏，精道不通和精关开合失司等。和精关开合失司等。（五）中医治疗（五）中医治疗中医药治疗也常有较好的效果，常用中医药治疗也常有较好的效果，常用方剂为大熟地、枸杞子、复盆子、桑椹方剂为大熟地、枸杞子、复盆子、桑椹子、菟丝子、山萸肉、五味子等。子、菟丝子、山萸肉、五味子等。谢谢结束结束