居民营养状况调查上课修.ppt

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1、居民营养状况调查上课修 Still waters run deep.流静水深流静水深,人静心深人静心深 Where there is life,there is hope。有生命必有希望。有生命必有希望 营养调查营养调查（nutritional survey）运运用用调调查查检检验验手手段段准准确确了了解解某某一一人人群群以以至至个个体体的的各各种种营营养养指指标标水水平平，用用来来判判定定其其当当前前营营养养状状况。况。对对个个体体和和人人群群的的营营养养状状况况作作全全面面的的调调查查研研究究，包包括括膳膳食食调调查查、营营养养状状况况的的体体格格检检查查以以及及人人体体营营养养水水平平的

2、的生生化化检检验验。通通过过营营养养调调查查可可以以对对不不同同生生理理状状况况、劳劳动动强强度度和和特特殊殊人人群群的的膳膳食食营营养养状状况况进进行行 评评 价价，并并为为 改改 进进 措措 施施 提提 供供 科科 学学 依依 据据。营养监测营养监测（nutritional surveillance）收收集集分分析析对对居居民民营营养养状状况况有有制制约约作作用用的的因因素素和和条条件件，预预测测居居民民营营养养状状况况在在可可预预见见的的将将来来可可能能发发生生的的动动态态变变化化，并并及及时时采采取取补补充充措措施施，引导这种变化向人们期望的方向发展。引导这种变化向人们期望的方向发展。

3、对对社社会会人人群群进进行行连连续续动动态态观观察察，以以便便作作出出改善居民营养的决定（改善居民营养的决定（WHOWHO）。）。营养调查和营养监测的异同点营养调查和营养监测的异同点共同点：共同点：调查研究人群的营养状况调查研究人群的营养状况营养调查营养调查 营养监测营养监测以个体为基础调查现状 微观分析 以环境条件、社会条件、经济条件为基础探讨改善的措施和途径宏观分析 (一一)营养调查的营养调查的目的目的 1 1、了解居民膳食营养摄取情况与其、了解居民膳食营养摄取情况与其RDARDA之之间的对比；间的对比；2 2、了解与营养状况有关的居民体质与健康、了解与营养状况有关的居民体质与健康状态；状

4、态；3 3、作为某些综合性或专题性科研课题，如、作为某些综合性或专题性科研课题，如某些地方病，常见病与营养的关系，研究某些某些地方病，常见病与营养的关系，研究某些营养水平常数与指标，复核营养水平常数与指标，复核RDARDA等。等。居民营养状况调查居民营养状况调查 4 4、调研特定人群或个体的、调研特定人群或个体的膳食摄入量、膳食摄入量、膳食组成、营养状态、体质与健康、生活膳食组成、营养状态、体质与健康、生活消费以及经济水平消费以及经济水平，为改善人群营养和健，为改善人群营养和健康状况、进行营养监测和制定营养政策提康状况、进行营养监测和制定营养政策提供基础资料，也为改善食物生产消费、实供基础资料

5、，也为改善食物生产消费、实施营养干预措施等提供科学依据。施营养干预措施等提供科学依据。人群：人群：应包括应包括调查范围内的全体居民调查范围内的全体居民，按比例分层抽样，按比例分层抽样调查。调查。全体居民按住地、职业、年龄、经济水平、就餐全体居民按住地、职业、年龄、经济水平、就餐方式等方式等。调查时期：调查时期：每个季节各调查一次每个季节各调查一次，至少要在夏秋和冬春，至少要在夏秋和冬春进行两次。进行两次。膳食调查时间：膳食调查时间：3 35 5天天，不应包含节假日，不应包含节假日调查的质量保证调查的质量保证：设计的：设计的科学性、严密性、可行性科学性、严密性、可行性并取并取得各级领导与调查对象

6、的得各级领导与调查对象的合作支持合作支持。调查人员培训：在正式调查开始前，培训调查人员，统调查人员培训：在正式调查开始前，培训调查人员，统一方法。一方法。（二）营养调查的组织（二）营养调查的组织Organization of nutrition survey膳食调查膳食调查1体格测量体格测量2缺乏病的临床检查缺乏病的临床检查3实验室检测实验室检测4 （三）营养调查的内容（三）营养调查的内容营养调查之一营养调查之一 -膳食调查膳食调查（dietary survey）lGoalsGoals：了解在一定时间内调查对象通过膳食所摄取了解在一定时间内调查对象通过膳食所摄取的的能量和各种营养素的数量和质量

7、，能量和各种营养素的数量和质量，对照对照RDARDA评定其评定其营养需要得到满足的程度营养需要得到满足的程度 是营养调查工作中一个基本组成部分，它本身又是营养调查工作中一个基本组成部分，它本身又是是相对独立相对独立的内容。的内容。l方法：方法：称重法，记帐法，询问法，化学分析法，食物称重法，记帐法，询问法，化学分析法，食物频率法频率法l对象：对象：根据研究目的，选择具有代表性根据研究目的，选择具有代表性的人群或个体。的人群或个体。l调查时间：调查时间：一般一般3-73-7天。应当包括春，夏，天。应当包括春，夏，秋，冬四季。秋，冬四季。膳食调查膳食调查膳食调查方法膳食调查方法v称重法：将调查对象

8、所吃食物全部称重；称重法：将调查对象所吃食物全部称重；v记帐法：记录调查对象所有进餐食物；记帐法：记录调查对象所有进餐食物；v询问法：询问调查对象一日中所进食物；询问法：询问调查对象一日中所进食物；v食物频率法：估计被调查者在一段时期内食用食物频率法：估计被调查者在一段时期内食用某些食物的频率；某些食物的频率；v化学分析法：测定一日全部熟食的营养素。化学分析法：测定一日全部熟食的营养素。膳食调查方法（膳食调查方法（1）称重法称重法记录记录食品名称食品名称（生重，熟重（生重，熟重及及剩饭菜重量）剩饭菜重量）计算计算生熟比生熟比（生食物重量（生食物重量/熟食物重量）熟食物重量）食物分类综合，计算食

9、物分类综合，计算每人每日的食物消耗量每人每日的食物消耗量查查食物成分表，食物成分表，计算计算每人每日的营养素摄入量每人每日的营养素摄入量称重称重 步步 骤骤称重法简化称重法简化Simplify of weighting methods 被调查人员的被调查人员的劳动强度、年龄差别劳动强度、年龄差别不大，可不做个人进餐记录，只记录总不大，可不做个人进餐记录，只记录总进餐人数进餐人数。|Advantages:较较准确，准确，准确，准确，不依赖调查对象的回忆，一不依赖调查对象的回忆，一般无遗漏。般无遗漏。能准确能准确反映被调查对象的食物摄取情况，反映被调查对象的食物摄取情况，也能看出也能看出一日三餐食

10、物分配一日三餐食物分配情况，适用于团体、个人情况，适用于团体、个人和家庭的膳食调查。和家庭的膳食调查。|Disadvantages:费用高、费时、费力。费用高、费时、费力。给受试者的给受试者的麻烦多，不适合大规模的营养调查。调查员与被调查麻烦多，不适合大规模的营养调查。调查员与被调查对象的过多接触，会影响对象的饮食习惯和进餐方式。对象的过多接触，会影响对象的饮食习惯和进餐方式。膳食调查方法（膳食调查方法（1）称重法称重法(weighting method)表表1.食物记录（称重）法的优缺点食物记录（称重）法的优缺点记帐法：记帐法：即通过查阅过去一定期间内食堂的食品消耗的即通过查阅过去一定期间内

11、食堂的食品消耗的种类和总量，并根据同一时期的进餐人数，粗略计算每种类和总量，并根据同一时期的进餐人数，粗略计算每人每日各种食品的摄取量。人每日各种食品的摄取量。适用对象：适用对象：建有伙食账目的集体食堂的单位。（学校、建有伙食账目的集体食堂的单位。（学校、军队、幼儿园）和家庭，数周军队、幼儿园）和家庭，数周-1-1年（通常年（通常2-42-4周）；不周）；不同季节的多次短调查结果更可靠。同季节的多次短调查结果更可靠。需要准确的帐目和详细的用餐人信息需要准确的帐目和详细的用餐人信息利用食物采购帐目、进餐人日数，可获得各种食物的消利用食物采购帐目、进餐人日数，可获得各种食物的消耗量，计算营养素摄入

12、量。耗量，计算营养素摄入量。膳食调查方法膳食调查方法（2）记帐法记帐法(Record method)记帐法记帐法n食物消耗量；食物消耗量；n就餐人数的统计；就餐人数的统计；n平均每人每日食物的消耗量；平均每人每日食物的消耗量；n每人每日膳食中营养素供给量的计算：每人每日膳食中营养素供给量的计算：按照食按照食物分类和平均每人每日各种食物的消耗量，通物分类和平均每人每日各种食物的消耗量，通过查食物成分表或应用相应的计算机软件，计过查食物成分表或应用相应的计算机软件，计算出各种营养素的摄入量。算出各种营养素的摄入量。Advantages:简便、快速简便、快速Disadvantages:不够精确不够精

13、确记帐法记帐法u询问法：即通过问答方式来回顾性的了解调查询问法：即通过问答方式来回顾性的了解调查对象的膳食营养状况。对象的膳食营养状况。u这种方法的结果不够准确，这种方法的结果不够准确，仅在无法用称重法仅在无法用称重法和查帐法的情况下才使用。和查帐法的情况下才使用。膳食调查方法膳食调查方法（3）询问法询问法(query method)询问法询问法v首先需要联系一户被调查人，取得他们的理解和支首先需要联系一户被调查人，取得他们的理解和支持。持。v然后详细向调查对象讲述调查所需的信息，请他们然后详细向调查对象讲述调查所需的信息，请他们严格记录一日膳食。严格记录一日膳食。v了解一份食物的重量、生熟重

14、、废弃率。了解一份食物的重量、生熟重、废弃率。v准备一些小的量器，如烧杯、量勺、皮尺、小秤等。准备一些小的量器，如烧杯、量勺、皮尺、小秤等。v了解各成员摄食比例。了解各成员摄食比例。回顾询问法回顾询问法n 回顾询问法包括回顾询问法包括2424小时膳食回顾法，电话小时膳食回顾法，电话调查食物频率，问卷调查和膳食史法调查食物频率，问卷调查和膳食史法。n 通过询问膳食的主要组成，每日进餐的次通过询问膳食的主要组成，每日进餐的次数，时间，食物种类和数量，来计算每人每天数，时间，食物种类和数量，来计算每人每天食物的消耗量。食物的消耗量。n 询问调查的日期一般为询问调查的日期一般为3-53-5天或一周，询

15、问天或一周，询问观察期间可以间隔观察期间可以间隔1-21-2天，不一定要连续进行。天，不一定要连续进行。2424小时膳食回顾法小时膳食回顾法(24-Hour dietary recalls)n 目前非常常用的一个获得食物摄入量资料的方目前非常常用的一个获得食物摄入量资料的方法。通过每个调查对象回顾和描述法。通过每个调查对象回顾和描述2424小时内摄小时内摄入的所有食物的种类和数量来估计个体的膳食入的所有食物的种类和数量来估计个体的膳食摄入量。摄入量。n不适合不适合6 6岁以下和岁以下和7575岁以上。岁以上。n一般认为一般认为2424小时膳食回顾小时膳食回顾调查最易取得可靠的调查最易取得可靠的

16、资料。资料。食物频率问卷调查食物频率问卷调查 应用食物频率问卷调查法来测量个应用食物频率问卷调查法来测量个体体“经常经常”摄入食物的量，目前在膳食摄入食物的量，目前在膳食与健康关系的流行病研究中心常用此法。与健康关系的流行病研究中心常用此法。膳食史法：膳食史法：l 对通常每日膳食模式的询问；对通常每日膳食模式的询问；l 用食物清单反复核对膳食模式，份食用食物清单反复核对膳食模式，份食物摄入数量和频率的名单；物摄入数量和频率的名单；l 记录三天的食物摄入量；记录三天的食物摄入量；表表2.24小时回顾法的优缺点小时回顾法的优缺点v是收集所调查对象一日膳食中要摄入是收集所调查对象一日膳食中要摄入的的

17、所有主副食品；所有主副食品；v通过通过实验室实验室的化学分析方法来测定其的化学分析方法来测定其能量和营养素的数量和质量；能量和营养素的数量和质量；v一般不采纳。一般不采纳。膳食调查方法膳食调查方法（4）化学分析法化学分析法(Chemical analysis method)各种膳食调查方法所得结果各种膳食调查方法所得结果24h24h回忆回忆4 4天记录天记录 膳食史膳食史 称重称重蛋白质蛋白质6666626267675555脂肪脂肪6666606063636161碳水化合物碳水化合物 334334332332360360337337热量热量219221922111211122832283212

18、02120%(%(以热量比以热量比)96.0196.0192.5992.5910010092.8692.86 膳食调查结果评定膳食调查结果评定n膳食调查结束后，根据已取得的平均膳食调查结束后，根据已取得的平均每人各种食物的摄入量和每人各种食物的摄入量和“食物成分食物成分表表”计算；计算；n然后，结合临床营养检查和营养生化然后，结合临床营养检查和营养生化检查结果，对有关人员进行综合评价。检查结果，对有关人员进行综合评价。膳食调查原始资料膳食调查原始资料平均每人每日各平均每人每日各种食物摄入量种食物摄入量平均每人每日各种平均每人每日各种营养素实际摄入量营养素实际摄入量与与参参考考摄摄入入量量比比较

19、较三三大大营营养养素素供供热热比比蛋蛋白白质质的的食食物物来来源源铁铁的的食食物物来来源源三三餐餐热热能能分分配配比比各各类类食食物物构构成成比比 膳食调查结果评价膳食调查结果评价食物成分表食物成分表n 现在被广泛用来计算营养素的摄入量，现在被广泛用来计算营养素的摄入量，是进行营养调查的必备工具书。是进行营养调查的必备工具书。n 为了了解或改进某个地区人群的营养为了了解或改进某个地区人群的营养状况首先一要知道当地的食物的成分。状况首先一要知道当地的食物的成分。n 现有的食物成分表是有中国预防现有的食物成分表是有中国预防医学科学院营养食品卫生研究所主持测医学科学院营养食品卫生研究所主持测定的，分

20、为全国和地方两种。定的，分为全国和地方两种。计算机计算营养成分计算机计算营养成分n 用计算机或营养软件进行营养调查的用计算机或营养软件进行营养调查的计算现在已经较普遍了，有固定的程序计算现在已经较普遍了，有固定的程序的，也有可修改程序的。的，也有可修改程序的。营养调查结果的分析评价营养调查结果的分析评价 v居居民民膳膳食食营营养养摄摄取取量量，食食物物组组成成结结构构与与来来源源，食食物物资资源源生产加工、供应分配、生产加工、供应分配、就餐方式习惯就餐方式习惯。v居居民民营营养养状状况况与与发发育育状状况况，营营养养缺缺乏乏与与营营养养过过剩剩的的种种类类、发病率、原因和发展趋势，控制措施等。

21、发病率、原因和发展趋势，控制措施等。v营营养养方方面面一一些些值值得得重重视视的的问问题题。如如米米面面过过分分精精白白、动动物物性食品过多、油糖盐过多、方便食品和强化食品滥用；性食品过多、油糖盐过多、方便食品和强化食品滥用；v第第二二代代发发育育趋趋势势及及原原因因分分析析。营营养养上上的的倾倾向向问问题题，儿儿童童发育趋势及其原因分析；发育趋势及其原因分析；v各种人群中各种人群中有倾向性有倾向性的营养失调趋势。的营养失调趋势。v全全国国或或地地区区特特有有的的营营养养问问题题解解决决程程度度。如如优优质质蛋蛋白白、钙钙不不足足和和儿儿童童缺缺铁铁、缺缺锌锌、老老年年抗抗衰衰老老及及多多发发

22、病病、临临床床营营养、功能保健食品等的解决经验。养、功能保健食品等的解决经验。n 人体测量：测定人体身高、体重及其他长径人体测量：测定人体身高、体重及其他长径（如坐高、股骨长）和周径（如胸围、腰围、臀（如坐高、股骨长）和周径（如胸围、腰围、臀围、腿围）等，利用这些资料和计算出来的指数围、腿围）等，利用这些资料和计算出来的指数和比值（如腰臀比）以评价人体发育的状况。和比值（如腰臀比）以评价人体发育的状况。n 根据人体测量资料对营养状况的判断：身体根据人体测量资料对营养状况的判断：身体形态的人体测量资料可以较好的反应营养状况，形态的人体测量资料可以较好的反应营养状况，但不同年龄组选用的指标不同。体

23、重与身高是人但不同年龄组选用的指标不同。体重与身高是人体测量资料中最基础的数据，在反应人体营养状体测量资料中最基础的数据，在反应人体营养状况上比较确切。况上比较确切。营养调查营养调查 -人体体格检查项目人体体格检查项目 体格测量体格测量v对于未成年人来说，体格方面的数据能够很好对于未成年人来说，体格方面的数据能够很好地反映营养状况。地反映营养状况。v幼儿常用指标有：幼儿常用指标有：身高对年龄、体重对年龄、身高对年龄、体重对年龄、体重对身高、头围、胸围、上臂围等。达到标体重对身高、头围、胸围、上臂围等。达到标准的准的9090110110之间正常。之间正常。v如果幼儿体重过低，则称为营养不良；如果

24、身如果幼儿体重过低，则称为营养不良；如果身高过低，则称为生长延缓。一般来说，营养不高过低，则称为生长延缓。一般来说，营养不良初发于良初发于6 61818个月时。个月时。v对于成年人来说，体格方面的数据能够反映对于成年人来说，体格方面的数据能够反映长长期期的营养摄入状况。的营养摄入状况。v测量常用的指标是身高、体重、体质指数、皮测量常用的指标是身高、体重、体质指数、皮摺厚度、脂肪比例等。摺厚度、脂肪比例等。v身高是骨骼发育的指标，而体重是能量摄入状身高是骨骼发育的指标，而体重是能量摄入状况的指标。况的指标。v体格检查不能发现体格检查不能发现短期营养问题。短期营养问题。营养调查营养调查 -人体体格

25、检查项目人体体格检查项目 年龄年龄(岁岁)常用指标常用指标0体重、身高体重、身高1体重、身高、皮褶厚度体重、身高、皮褶厚度(三头肌三头肌)、上臂围、上臂围520体重、身高、皮褶厚度体重、身高、皮褶厚度(三头肌三头肌)20以上以上体重、身高、皮褶厚度体重、身高、皮褶厚度(三头肌三头肌)、上臂围、上臂围、小腿围小腿围n身高体重常用不同区域范围内同一人群的均值身高体重常用不同区域范围内同一人群的均值作为评价参考值。作为评价参考值。n各种系数。这类指数很多，都是利用人体测量各种系数。这类指数很多，都是利用人体测量基础数据按一定公式计算的，其评价标准因地基础数据按一定公式计算的，其评价标准因地区、民族、

26、性别、年龄等而不同。区、民族、性别、年龄等而不同。n按一定公式计算的参考值。按一定公式计算的参考值。平田公式：参考体重平田公式：参考体重kg=kg=（身高（身高cm100cm100）0.90.9人体体格检查项目人体体格检查项目 体重和身高体重和身高(Weight and height)人体体格检查项目人体体格检查项目 体重和身高体重和身高(Weight and height)是人体测量资料中是人体测量资料中最基础的数据。最基础的数据。理想体重理想体重(ideal weight)或称标准体重的计算公式：或称标准体重的计算公式：Broca 改良公式：理想体重改良公式：理想体重(kg)身高身高(cm

27、)-105适用人群：适用人群：成年人成年人 评价：评价：10%为正常范围为正常范围 10%20%为超重或瘦弱为超重或瘦弱 20%为肥胖或极瘦弱。为肥胖或极瘦弱。实实际际体体重重身身高高别别体体重重(weight for height)：用用于于儿儿童童。主要反映主要反映当前营养状况当前营养状况。年年龄龄别别体体重重(weight for age)：用用于于儿儿童童。可可反映较长期的营养状况。反映较长期的营养状况。人体体格检查项目人体体格检查项目 体重和身高体重和身高体重指数（体重指数（BMIBMI）体重）体重（KgKg）/身高（身高（m m）2 2东方人（亚洲）东方人（亚洲）BMI BMI 1

28、8.518.5为营养不良为营养不良 BMI BMI 18.518.522.922.9为正常为正常 BMI BMI 23.023.024.924.9为超重为超重 BMI BMI 2525为肥胖为肥胖身高身高体重体重体质指数法体质指数法世界卫生组织世界卫生组织:BMI:BMI的参考值为：的参考值为：18.518.524.9924.99属正常属正常 252529.929.9属超重属超重 3030属肥胖属肥胖 171718.418.4属轻度慢性能量缺乏属轻度慢性能量缺乏 161616.916.9属中度慢性能量缺乏属中度慢性能量缺乏 1613.5cm、400维生素维生素B1 负荷试验尿中排出量（负荷试验尿中排出量（ug/4h）正常正常 200399 缺乏缺乏 100维生素维生素B2 负荷试验尿中排出量（负荷试验尿中排出量（ug/4h）正常正常8001300 缺乏缺乏 400维生素维生素C 负荷试验尿中总负荷试验尿中总VC排出量（排出量（mg/h）正常正常513 不足不足 5