下尿路梗阻微创治疗.ppt

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1、下尿路梗阻微创治疗下尿路梗阻微创治疗尿路梗阻n n尿路梗阻是泌尿系疾病引起的常见症候群。n n梗阻又可导致泌尿系发生一系列的器质性和功能性异常改变。n n尿路梗阻依照梗阻发生的部位分为：1.1.上尿路梗阻2.2.下尿路梗阻下尿路梗阻分类根据解剖部位和病因分类1.1.膀胱源性下尿路梗阻2.2.前列腺源性下尿路梗阻3.3.尿道源性下尿路梗阻4.4.其他下尿路梗阻的合并症1.1.尿潴留和尿失禁2.2.血尿3.3.尿路感染4.4.尿路结石5.5.肾功能损伤6.6.腹压增加引起的症状膀胱结石膀胱结石的微创治疗超声碎石液电碎石激光碎石微爆法经尿道机械碎石1.直视下膀胱碎石2.盲目碎石术膀胱内钬激光碎石大力

2、碎石镜超声气压弹道碎石清石系统 钬激光良性前列腺增生症良性前列腺增生症良性前列腺增生症的微创治疗一、TURP及在其基础上发展起来的技术1.1.TURP2.2.经尿道前列腺汽化电切术(transurethral vapo-resection of p rostate,TUVRP)3.3.等离子双极前列腺电切术(bipolar TURP)二、激光技术 用于治疗前列腺增生的激光主要有三种:1.1.钕激光 neodymium(Nd):YAG2.2.钬激光 holmium(Ho):YAG 3.3.磷酸钛氧钾激光potassium-titanyl-phosphate,KTP:YAG高能磷酸钛氧钾晶体激光前

3、列腺汽化术(High-power potassium-titanyl-phosphate photoselective laser vaporization of the prostate,PVP)应用钬激光切除前列腺组织经历了三个阶段1.1.钬激光前列腺消融术(holmium laser ablation of the p rostate,HoLAP)2.2.钬激光前列腺切除术(holmium laser resection of the p rostate,HoLRP)3.3.钬激光前列腺剜除术(holmium laser enucleation of the p rostate,HoLE

4、P)三、其他微创技术1.1.经尿道前列腺切开术(transurethral incision of the prostate,TUIP)2.2.经尿道微波热疗(transurethral microwave thermotherapy,TUMT)3.3.经尿道细针消融(transurethral needle ablation,TUNA)4.4.高强度聚焦超声(High-intensity focused ultra-sound,HIFU)四、基于开放性前列腺剜除术的相关技术1.1.经尿道前列腺剜除后切除术(transurethral enucleation and resection of

5、the prostate,TUERP)2.2.采用双极电切的经尿道前列腺剜除(transurethral enucleation with bipolar,TUEB)经尿道前列腺剜除后切除术TUERP手术录像尿道狭窄尿道狭窄n n根据引起尿道狭窄的原因分类：1.1.先天性尿道狭窄2.2.炎症性尿道狭窄3.3.创伤性尿道狭窄4.4.医源性尿道狭窄n n根据尿道狭窄部位分类：1.1.前尿道狭窄 2.2.后尿道狭窄3.3.全尿道狭窄 4.4.多发性尿道狭窄尿道狭窄的微创治疗1.1.冷刀2.2.电切3.3.汽化电切4.4.钬激光5.5.钬激光联合电切 钬激光内切开经尿道钬激光联合电切疗效对比注：此表摘自中华泌尿外科杂志注：此表摘自中华泌尿外科杂志20072007年年1111月第月第2828卷第卷第1111期期经尿道钬激光联合电切治疗尿道狭窄手术录像结束结束