扭转痉挛的外科手术治疗方法.ppt

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1、第四军医大学唐都医院功能神经外科病例学习讨论文稿扭转痉挛的外科手术治疗方法 Still waters run deep.流静水深流静水深,人静心深人静心深 Where there is life,there is hope。有生命必有希望。有生命必有希望第四军医大学唐都医院功能神经外科病例学习讨论文稿 扭转痉挛多在儿童期发病，通常有家族史，出生及发育史正常，表现一侧或双侧下肢的轻度运动障碍，脚内翻，行走时脚跟不能着地，继而躯干和四肢不自主扭转运动，导致严重功能障碍。全身扭转或作螺旋形运动是本病的特征性表现。第四军医大学唐都医院功能神经外科病例学习讨论文稿 在第四军医大学唐都医院功能神经外科收治

2、的扭转痉挛患者里，他们的症状有重有轻，症状轻者，生活可自理，严重者卧床不起。肌张力在扭转运动时增高，平静时则恢复正常。变形性肌张力障碍即由此得名。扭转痉挛于精神紧张时加重，入睡时消失，肌力、深浅感觉均正常，智力正常或减退，病程进展快慢不同，部分病例可长期停顿而不加重。第四军医大学唐都医院功能神经外科病例学习讨论文稿【内科治疗】扭转痉挛通常试用的药物有镇静剂、肌肉松弛剂和治疗帕金森病的药物。儿童期起病的肌张力障碍患者手术治疗前，通常应该给予少量的多巴制剂。第四军医大学唐都医院功能神经外科病例学习讨论文稿 可供选择的药物有抗胆碱能药物盐酸苯海索（安坦）。苯二氮卓类制剂如氯硝西泮、硝西泮、巴氯芬、卡

3、马西平、氟哌啶醇、丁苯那嗪等，但治疗效果均不十分理想，有的药物长期使用副作用还很大。大剂量服用苯海索会出现口干、眼花、记忆力下降、小便潴留等。大剂量巴氯芬可产生意识模糊、幻觉、嘈睡、乏力等。第四军医大学唐都医院功能神经外科病例学习讨论文稿 扭转痉挛一般不容易治疗。目前尚无肯定有效的药物治疗方法。如症状明显，影响到工作和生活，则进行外科治疗。第四军医大学唐都医院功能神经外科病例学习讨论文稿【外科治疗】对于药物治疗无效的，严重的扭转痉挛患者，可以选择脑起搏器植入术治疗扭转痉挛，DBS可以有效地缓解肌张力障碍，改善扭转痉挛患者的症状。而且DBS具有可逆性和可调节性等优点，对组织无永久性损害，尤其适用于脑发育尚未完全的儿童患者。刺激靶点包括Vim核、Gpi、STN、Vop等，刺激频率130180Hz左右，可单侧手术，也可双侧同时植入电极刺激。第四军医大学唐都医院功能神经外科病例学习讨论文稿 在唐都医院功能神经外科，经过脑起搏器治疗的扭转痉挛患者术后症状都得到了明显的缓解，肢体姿势恢复正常，生活质量得到提高。第四军医大学唐都医院功能神经外科病例学习讨论文稿第四军医大学唐都医院功能神经外科病例学习讨论文稿