中医基础理论痛风篇复习过程.ppt

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1、中医中医(zhngy)基础理论基础理论痛风篇痛风篇第一页，共20页。痛风痛风(tn fn)l 痛风是由单钠尿酸盐沉积所致的晶体相关性关节病，与嘌呤代谢紊乱和（或）尿酸排泄减少(jinsho)所致的高尿酸血症直接相关。第二页，共20页。痛风痛风(tn fn)l特指急性特征性关节炎和慢性痛风石疾病，主要包括急性发作(fzu)性关节炎、痛风石形成、痛风石性慢性关节炎、尿酸盐肾病和尿酸性尿路结石，重者可出现关节残疾和肾功能不全。l痛风常伴腹型肥胖、高脂血症、高血压、2型糖尿病及心血管第三页，共20页。痛风痛风(tn fn)代谢代谢l痛风最重要的生化基础是高尿酸血症。正常成人每日约产生尿酸750mg，其

2、中80%为内源性，20%为外源性尿酸，这些尿酸进入尿酸代谢池（约为1200mg），每日代谢池中的尿酸约60%进行代谢，其中1/3约200mg经肠道分解代谢，2/3约400mg经肾脏排泄，从而可维持体内(t ni)尿酸水平的稳定，其中任何环节出现问题均可导致高尿酸血症 第四页，共20页。原发性痛风(tn fn)多有遗传性，但临床(ln chun)有痛风家族史者仅占10%20%。尿酸生成过多在原发性高尿酸血症的病因中占10%。其原因主要是嘌呤代谢酶缺陷，第五页，共20页。继发性痛风(tn fn)指继发于其他疾病过程(guchng)中的一种临床表现，也可因某些药物所致。骨髓增生性疾病如白血病、淋巴瘤

3、、多发性骨髓瘤、红细胞计数增多症、溶血性贫血和癌症等可导致细胞的增殖加速，使核酸转换增加，造成尿酸产生增多。恶性肿瘤在肿瘤的放化疗后引起细胞大量破坏，核酸转换也增加，导致尿酸产生增多。第六页，共20页。继发性痛风(tn fn)l肾脏疾病包括慢性肾小球肾炎、肾盂肾炎、多囊肾、铅中毒和高血压晚期等引起的肾小球滤过功能减退，可使尿酸排泄减少，导致血尿酸浓度升高(shn o)。药物如噻嗪类利尿药、呋塞米、乙胺丁醇、吡嗪酰胺、小剂量阿司匹林和烟酸等，可竞争性抑制肾小管排泄尿酸而引起高尿酸血症。另外，肾移植患者长期服用免疫抑制剂也可发生高尿酸血症，可能与免疫抑制剂抑制肾小管排泄尿酸有关。第七页，共20页。继发性痛风(tn fn)l 痛风(tn fn)多见于中年男性，女性仅占5%，主要是绝经后女性，痛风(tn fn)发生有年轻化趋势。痛风(tn fn)的自然病程可分为四期，即无症状高尿酸血症期、急性期、间歇期、慢性期 第八页，共20页。第九页，共20页。第十页，共20页。第十一页，共20页。第十二页，共20页。第十三页，共20页。第十四页，共20页。第十五页，共20页。第十六页，共20页。第十七页，共20页。第十八页，共20页。第十九页，共20页。第二十页，共20页。