常见消化道疾病的识别和护理2上课讲义.ppt

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1、常见消化道疾病的识别和护理2消化系统的常见疾病n n1.1.食管疾病食管疾病：胃食管反流病胃食管反流病n n2.2.胃炎胃炎：急性胃炎和慢性胃炎急性胃炎和慢性胃炎n n3.3.消化性溃疡（胃溃疡和十二指肠溃疡）消化性溃疡（胃溃疡和十二指肠溃疡）n n4.4.胃癌胃癌n n5.5.肠结核和结核性腹膜炎肠结核和结核性腹膜炎n n6.6.炎症性肠炎炎症性肠炎n n7.7.大肠癌大肠癌n n8.8.功能性胃肠病功能性胃肠病n n9.9.慢性腹泻慢性腹泻n n10.10.肝脏疾病肝脏疾病：肝炎肝炎、肝硬化、肝硬化、肝脓肿肝脓肿、肝癌等肝癌等n n11.11.胆囊疾病胆囊疾病：胆囊炎：胆囊炎、胆结石、胆结

2、石n n12.12.胰腺疾病胰腺疾病：胰腺炎胰腺炎、胰腺癌、胰腺癌n n13.13.痔疮痔疮n n14.14.消化道出血消化道出血婴幼儿儿消化系统常见疾病n n1.1.口炎：鹅口疮、疱疹性口腔炎口炎：鹅口疮、疱疹性口腔炎 n n2.2.胃食管反流病胃食管反流病n n3.3.胃炎和消化性溃疡胃炎和消化性溃疡n n4.4.婴儿消化道畸形婴儿消化道畸形:先天性肥厚性幽门狭窄、先天先天性肥厚性幽门狭窄、先天性巨结肠性巨结肠n n5.5.肠套叠肠套叠n n6.6.婴幼儿腹泻：菌痢、秋季腹泻婴幼儿腹泻：菌痢、秋季腹泻n n7.7.肝脏疾病：婴儿肝炎综合征、病毒性肝炎肝脏疾病：婴儿肝炎综合征、病毒性肝炎口炎

3、 （一）鹅口疮n n概念：概念：n n鹅口疮是婴幼儿时期宝宝口腔的一种常见疾病，常表现为鹅口疮是婴幼儿时期宝宝口腔的一种常见疾病，常表现为口腔里生成白色的假膜，有时假膜白得像雪一样，所以也口腔里生成白色的假膜，有时假膜白得像雪一样，所以也称为雪口病，是由白色念珠菌所引起的。称为雪口病，是由白色念珠菌所引起的。n n症状识别：症状识别：n n11。感染较轻微时除非仔细检查口腔，否则不易发现，宝。感染较轻微时除非仔细检查口腔，否则不易发现，宝宝也没有明显的痛感或仅在进食时有痛苦表情。感染严重宝也没有明显的痛感或仅在进食时有痛苦表情。感染严重时宝宝会因疼痛而烦躁不安、啼哭、哺乳困难，有时伴有时宝宝会

4、因疼痛而烦躁不安、啼哭、哺乳困难，有时伴有轻度发热。轻度发热。n n2 2。口腔黏膜出现乳白色的斑膜，周围无炎症反应，形似。口腔黏膜出现乳白色的斑膜，周围无炎症反应，形似奶块，无痛。斑膜面积大小不等，可出现在舌、颊腭或唇奶块，无痛。斑膜面积大小不等，可出现在舌、颊腭或唇内黏膜上。擦去斑膜后，下方可见不出血的红色创面。内黏膜上。擦去斑膜后，下方可见不出血的红色创面。n n护理护理：n n（1 1）居家护理）居家护理:保持卫生保持卫生 n n清洁口腔清洁口腔 n n(2)(2)医院就诊医院就诊（二）疱疹性口腔炎n n概念：概念：n n主要由病毒引起，为单纯疱疹病毒主要由病毒引起，为单纯疱疹病毒I

5、I型感染所致，多见于型感染所致，多见于5 5岁以下宝宝，尤以岁以下宝宝，尤以6 6个月至个月至2 2岁的幼儿为多见，多发生在机体抵抗力降低时。本病有自限性，抗岁的幼儿为多见，多发生在机体抵抗力降低时。本病有自限性，抗生素治疗无效，但易反复发病。生素治疗无效，但易反复发病。n n症状识别：症状识别：n n11。常在发病前。常在发病前2 23 3天即有发热、唾液增多、躁动不安、啼哭、拒食等呼吸天即有发热、唾液增多、躁动不安、啼哭、拒食等呼吸道感染或急性传染病史表现。道感染或急性传染病史表现。n n2 2。发病急，体温可迅速上升至。发病急，体温可迅速上升至4040左右，宝宝烦燥不安，因疼痛而哭闹、左

6、右，宝宝烦燥不安，因疼痛而哭闹、拒食，随后口腔黏膜充血、水肿，在唇、颊、舌等处出现针头大小的透明水拒食，随后口腔黏膜充血、水肿，在唇、颊、舌等处出现针头大小的透明水疱，散在或密集成簇，水疱可于数小时后溃破形成溃疡，并相互融合成边缘疱，散在或密集成簇，水疱可于数小时后溃破形成溃疡，并相互融合成边缘不规则的较大片的溃疡面，表面覆盖黄白色假膜。不规则的较大片的溃疡面，表面覆盖黄白色假膜。n n3 3。唇周皮肤发病时，先出现红斑，有灼热、瘙痒感，随后出现成簇的直径。唇周皮肤发病时，先出现红斑，有灼热、瘙痒感，随后出现成簇的直径2 23 3毫米的水疱。水疱很快破裂、干燥，形成黄痴或血痂，最后痂皮脱落而毫

7、米的水疱。水疱很快破裂、干燥，形成黄痴或血痂，最后痂皮脱落而痊愈。此病痊愈后仍可再次感染，但症状明显减轻。痊愈。此病痊愈后仍可再次感染，但症状明显减轻。n n 护理：护理：n n(1)(1)居家护理居家护理:清洁口腔清洁口腔 n n局部用药局部用药 n n饮食饮食n n 对症处理对症处理n n增强抵抗力增强抵抗力 n n(2)(2)医院就诊医院就诊胃食管返流病n n概念：概念：n n胃食管反流胃食管反流病是指胃内容物，包括从病是指胃内容物，包括从十二指肠十二指肠流入胃的胆盐和流入胃的胆盐和胰酶胰酶等反流入等反流入食管，分生理性和病理性两种。病理性反流是由于食管，分生理性和病理性两种。病理性反流

8、是由于食管下括约肌食管下括约肌的功能障碍的功能障碍和（或）与其功能有关的组织结构异常，以至和（或）与其功能有关的组织结构异常，以至lesles压力低下而出现的反流，引压力低下而出现的反流，引起一系列临床症状和起一系列临床症状和并发症并发症。n n症状识别症状识别：n n1.1.呕吐呕吐n n2.2.反流性食管炎反流性食管炎n n3.Barrette3.Barrette食管食管n n4.4.食管外症状：食管外症状：呼吸道感染、哮喘、窒息和呼吸暂停呼吸道感染、哮喘、窒息和呼吸暂停n n营养不良营养不良n n其他：如声音嘶哑、中耳炎、鼻窦炎、反复口腔溃疡、龋其他：如声音嘶哑、中耳炎、鼻窦炎、反复口腔

9、溃疡、龋齿等齿等 n n护理护理:n n(1)(1)居家护理居家护理:体位体位n n饮食饮食 n n(2)(2)医院就诊医院就诊胃炎n n概念：概念：n n胃炎是指任何病因引起的胃粘膜的炎症性病变，常伴有上皮损伤和细胞再生。胃炎是指任何病因引起的胃粘膜的炎症性病变，常伴有上皮损伤和细胞再生。胃炎是最常见的消化道疾病之一。按临床发病的缓急和病程的长短，一般将胃炎是最常见的消化道疾病之一。按临床发病的缓急和病程的长短，一般将胃炎分为急性胃炎和慢性胃炎。胃炎分为急性胃炎和慢性胃炎。n n症状识别：症状识别：n n小儿急性胃炎发病急骤，轻者仅有食欲不振、小儿急性胃炎发病急骤，轻者仅有食欲不振、腹痛腹痛

10、、恶心、呕吐、恶心、呕吐;严重者可出严重者可出现呕血、黑便、脱水、电解质及酸碱平衡紊乱，有细菌感染者常伴有发热等现呕血、黑便、脱水、电解质及酸碱平衡紊乱，有细菌感染者常伴有发热等全身中毒症状。全身中毒症状。n n小儿慢性胃炎的临床表现症状多样，最常见症状是上腹部或脐周围反小儿慢性胃炎的临床表现症状多样，最常见症状是上腹部或脐周围反复疼痛，可长达数月甚至复疼痛，可长达数月甚至1-21-2年。年龄较大的孩子可明确诉说上腹部年。年龄较大的孩子可明确诉说上腹部疼痛；而较小的患儿往往不能准确指出腹痛的部位，有的以哭示意腹疼痛；而较小的患儿往往不能准确指出腹痛的部位，有的以哭示意腹痛；还可有的孩子表现为反

11、复呕吐或食欲不振等。痛；还可有的孩子表现为反复呕吐或食欲不振等。n n护理：护理：n n（1 1）居家护理）居家护理:养成良好生活习惯，减轻生活压力，减缓精神紧张度养成良好生活习惯，减轻生活压力，减缓精神紧张度;控制控制辛辣刺激性事物和药物辛辣刺激性事物和药物 n n(2)(2)医院就诊医院就诊消化性溃疡n n概念：概念：n n消化性溃疡主要指发生在胃和十二指肠的慢性溃疡，即胃溃疡和十二指溃疡消化性溃疡主要指发生在胃和十二指肠的慢性溃疡，即胃溃疡和十二指溃疡因溃疡的形成与胃酸和胃蛋白酶的消化作用有关，所以称为因溃疡的形成与胃酸和胃蛋白酶的消化作用有关，所以称为“消化性溃疡消化性溃疡”。各年龄儿

12、童均可发病，以学龄前儿童多见。各年龄儿童均可发病，以学龄前儿童多见。n n症状识别：症状识别：n n1.1.反复发作性反复发作性腹痛腹痛n n2.2.长期长期呕吐呕吐、呕血呕血n n3.3.黑便黑便n n4.4.慢性慢性贫血贫血或在严重的全身性疾病基础上出现或在严重的全身性疾病基础上出现胃胃肠道症状时肠道症状时 n n护理护理:n n(1)(1)居家护理：居家护理：n n培养良好的生活习惯，饮食定时定量，消除有害因素如避免食用刺激性、培养良好的生活习惯，饮食定时定量，消除有害因素如避免食用刺激性、对胃粘膜有损害的食物和药物。（溃疡病的活动期患儿可按流质或少渣的半对胃粘膜有损害的食物和药物。（溃

13、疡病的活动期患儿可按流质或少渣的半流质安排饮食，待病情好转后改为普食。）流质安排饮食，待病情好转后改为普食。）n n要注意安排小孩子的学习和生活，不要让小孩子过度疲劳及精神紧张要注意安排小孩子的学习和生活，不要让小孩子过度疲劳及精神紧张n n（2 2）医院就诊）医院就诊婴儿消化道畸形(一）先天性肥厚性幽门狭窄n n概念概念n n先天性肥厚性幽门狭窄是由于幽门环肌增生肥厚，使幽门官腔狭窄而先天性肥厚性幽门狭窄是由于幽门环肌增生肥厚，使幽门官腔狭窄而引起的上消化道不完全梗阻性疾病。发病率约引起的上消化道不完全梗阻性疾病。发病率约1/1000-1/30001/1000-1/3000，占，占消化道畸形

14、的第三位。消化道畸形的第三位。n n症状识别：症状识别：n n1.1.呕吐呕吐n n2.2.胃蠕动波胃蠕动波n n3.3.右上腹肿块（为本病特有体征）右上腹肿块（为本病特有体征）n n4.4.黄疸黄疸n n5.5.消瘦、脱水及电解质紊乱消瘦、脱水及电解质紊乱n n护理：护理：n n(1).(1).居家护理居家护理:掌握正确的喂养方法，知道及时添加辅食。掌握正确的喂养方法，知道及时添加辅食。n n监测并记录患儿的进食量、呕吐量。监测并记录患儿的进食量、呕吐量。n n(2)(2)医院就诊，手术治疗医院就诊，手术治疗（二）先天性巨结肠n n概念概念n n先天性巨先天性巨先天性巨先天性巨结肠结肠结肠结

15、肠又称肠管无又称肠管无又称肠管无又称肠管无神经节细胞神经节细胞神经节细胞神经节细胞症或症或症或症或HDHD，是由于直肠或结肠远端的肠管，是由于直肠或结肠远端的肠管，是由于直肠或结肠远端的肠管，是由于直肠或结肠远端的肠管持续痉挛，持续痉挛，持续痉挛，持续痉挛，粪便粪便粪便粪便淤滞的近端结肠，使该肠这肥厚、扩张，是小儿常见的先天淤滞的近端结肠，使该肠这肥厚、扩张，是小儿常见的先天淤滞的近端结肠，使该肠这肥厚、扩张，是小儿常见的先天淤滞的近端结肠，使该肠这肥厚、扩张，是小儿常见的先天性肠道畸形。性肠道畸形。性肠道畸形。性肠道畸形。n n症状识别：症状识别：症状识别：症状识别：n n1.1.便秘便秘便

16、秘便秘 n n2.2.呕吐呕吐呕吐呕吐 n n3.3.腹胀腹胀n n4.4.营养不良发育迟缓营养不良发育迟缓营养不良发育迟缓营养不良发育迟缓 n n5.5.常见并发症常见并发症常见并发症常见并发症：小肠结肠炎小肠结肠炎n n肠穿孔肠穿孔n n继发感染继发感染n n护理：护理：n n(1(1）居家护理：）居家护理：饮食调节饮食调节n n帮助排便帮助排便n n（2 2）医院就诊）医院就诊肠套叠n n概念概念n n肠套叠系指部分肠管及其肠系膜套入邻近肠腔所肠套叠系指部分肠管及其肠系膜套入邻近肠腔所致的一种肠梗阻，是婴幼儿时期常见的急腹症之致的一种肠梗阻，是婴幼儿时期常见的急腹症之一，是一，是3 3个

17、月至个月至6 6岁期间引起肠梗阻的最常见原因。岁期间引起肠梗阻的最常见原因。n n症状识别：症状识别：n n（一）急性肠套叠：（一）急性肠套叠：腹痛腹痛、呕吐呕吐、便血便血、肿块及、肿块及全身情况的改变。全身情况的改变。n n（二）慢性性肠套叠：阵发性（二）慢性性肠套叠：阵发性腹痛腹痛、肿块、肿块n n护理：护理：n n（1 1）居家护理：禁食水）居家护理：禁食水n n（2 2）立即医院就诊）立即医院就诊婴幼儿腹泻 (一）菌痢n n概念概念n n细菌性痢疾简称菌痢。是志贺菌属（痢疾杆菌）引起的细菌性痢疾简称菌痢。是志贺菌属（痢疾杆菌）引起的肠道传染病肠道传染病。n n 症状识别：症状识别：n

18、n1.1.急性菌痢：急性菌痢：急性腹泻急性腹泻，伴有发冷、发热、腹痛、里急后重、排，伴有发冷、发热、腹痛、里急后重、排粘液粘液脓血便；脓血便；全腹全腹压痛压痛、左下腹压痛明显。、左下腹压痛明显。n n2.2.急性中毒型菌痢（多见于岁儿童）：起病急骤，突然急性中毒型菌痢（多见于岁儿童）：起病急骤，突然高热高热，反复惊，反复惊厥，嗜睡、厥，嗜睡、昏迷昏迷，迅速发生循环衰竭和，迅速发生循环衰竭和呼吸衰竭呼吸衰竭。肠道肠道症状轻或缺如。症状轻或缺如。n n3.3.慢性菌痢：有持续轻重不等的腹痛、慢性菌痢：有持续轻重不等的腹痛、腹泻腹泻、里急后重，排粘液脓血便的、里急后重，排粘液脓血便的痢痢疾疾症状，病

19、程超过两个月。症状，病程超过两个月。n n护理：护理：n n（1 1）居家护理：）居家护理：消化道隔离，注意环境卫生和个人卫生消化道隔离，注意环境卫生和个人卫生n n饮食饮食n n对症处理对症处理n n 保护臀部保护臀部保护臀部保护臀部n n（2 2）医院就诊）医院就诊(二）秋季腹泻n n概念：概念：n n秋季腹泻是一种传染病，可以通过消化道和呼吸道感染而致病。是因秋季腹泻是一种传染病，可以通过消化道和呼吸道感染而致病。是因秋季腹泻是一种传染病，可以通过消化道和呼吸道感染而致病。是因秋季腹泻是一种传染病，可以通过消化道和呼吸道感染而致病。是因为感染轮状病毒而引起的。多发于秋冬季节。为感染轮状病

20、毒而引起的。多发于秋冬季节。为感染轮状病毒而引起的。多发于秋冬季节。为感染轮状病毒而引起的。多发于秋冬季节。6 6个月至个月至个月至个月至2 2岁的婴幼儿岁的婴幼儿岁的婴幼儿岁的婴幼儿最易被感染。最易被感染。最易被感染。最易被感染。n n症状识别：症状识别：症状识别：症状识别：n n1.1.秋冬季发病秋冬季发病秋冬季发病秋冬季发病n n2.2.感冒症状感冒症状感冒症状感冒症状n n3.3.呕吐呕吐呕吐呕吐n n4.4.腹泻腹泻腹泻腹泻n n护理：护理：护理：护理：n n（1 1）居家护理：）居家护理：）居家护理：）居家护理：预防脱水预防脱水预防脱水预防脱水n n 药物治疗药物治疗药物治疗药物治

21、疗n n 保护臀部保护臀部保护臀部保护臀部n n 腹部保暖腹部保暖腹部保暖腹部保暖n n 口腔护理口腔护理口腔护理口腔护理n n（2 2）医院就诊）医院就诊）医院就诊）医院就诊肝脏疾病（一）婴儿肝炎综合征n n概念：概念：n n婴儿肝炎综合征系指一组于婴儿期（包括新生儿期）起病、具有黄疸、婴儿肝炎综合征系指一组于婴儿期（包括新生儿期）起病、具有黄疸、肝脏病理体征和肝功能损害的临床症侯群，又称婴儿肝病综合征。肝脏病理体征和肝功能损害的临床症侯群，又称婴儿肝病综合征。n n症状识别：症状识别：n n1.1.婴儿期发病婴儿期发病n n2.2.黄疸黄疸n n3.3.肝脾肿大肝脾肿大n n4.4.尿尿n

22、 n5.5.大便大便n n6.6.其它其它n n护理护理n n（1 1）居家护理：）居家护理：喂养喂养n n环境环境n n（2 2）医院就诊）医院就诊(二）病毒性肝炎n n概念:n n病毒性肝炎是由多种不同肝炎病毒引起的病毒性肝炎是由多种不同肝炎病毒引起的一组以肝脏害为主的传染病，根据病原学一组以肝脏害为主的传染病，根据病原学诊断，肝炎病毒至少有诊断，肝炎病毒至少有5种，即甲、乙、丙、种，即甲、乙、丙、丁、戊型肝炎病毒，分别引起甲、乙、丙、丁、戊型肝炎病毒，分别引起甲、乙、丙、丁、戊型病毒性肝炎，即甲型肝炎、乙型丁、戊型病毒性肝炎，即甲型肝炎、乙型肝炎、丙型肝炎、丁型肝炎及戊型肝炎。肝炎、丙型

23、肝炎、丁型肝炎及戊型肝炎。另外一种称为庚型病毒性肝炎，较少见。另外一种称为庚型病毒性肝炎，较少见。各型肝炎对比一览表各型肝炎对比一览表 n n肝炎病毒型病毒大小、性质潜伏期（周）传染途径转成慢性肝炎暴发型肝炎HAV27nm,单链RNA26肠道无0.1%0.4%HBV43nm，DNA426分泌物、血液5%10%50%极少HDV缺陷性RNA47分泌物、血液共同感染171.0mol/L(10mg/dl)，常有肝臭，顽固性腹胀及腹水（易并发腹膜炎），出血倾向明显，常有神经、精神症状，晚期可出现肝肾综合征，死前多发生消化道出血，肝性昏迷等并发症。(3)慢性重型肝炎 n n在慢性活动性肝炎或肝硬化的病程中病情恶化出现亚急性重型肝炎的临床表现。预后极差。（四）淤胆型肝炎（四）淤胆型肝炎 n n淤胆型肝炎淤胆型肝炎亦称毛细胆管型肝炎或胆汁瘀积型肝炎。起病及临床表现类似急性黄胆型肝炎，但乏力及食欲减退等症状较轻而黄疸重且持久，有皮肤瘙痒等梗阻性黄疸的表现。肝脏肿大。大便色浅.病毒性肝炎护理n n（1）居家护理：隔离患者n n主动免疫n n休息营养n n愉悦心情n n（2）医院就诊此课件下载可自行编辑修改，仅供参考！此课件下载可自行编辑修改，仅供参考！感谢您的支持，我们努力做得更好！谢谢感谢您的支持，我们努力做得更好！谢谢