常用抢救技术.ppt

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1、常用抢救技术 Still waters run deep.流静水深流静水深,人静心深人静心深 Where there is life,there is hope。有生命必有希望。有生命必有希望学学习习目目标标1 1、掌握掌握氧气吸入疗法氧气吸入疗法2 2、掌握掌握吸痰法吸痰法Company Logo吸吸 氧氧 法法112学学习习内内容容吸吸 痰痰 法法什么是呼吸什么是呼吸J机体机体与与外界环境外界环境之之间的气体交换过程间的气体交换过程 J包括：包括：外呼吸外呼吸 气体的运输气体的运输 内呼吸内呼吸Company Logo组织不能组织不能得到足够的氧得到足够的氧或不能或不能充分利用氧充分利用氧

2、，组织的组织的代谢、功能、甚至形态结构代谢、功能、甚至形态结构都可能发生异常变化都可能发生异常变化,这一过程称为缺氧。这一过程称为缺氧。什么是缺氧什么是缺氧是临床上针对缺氧的一种治疗方法，即通过吸入氧气，提高血氧含量和动脉血氧饱和度，纠正各种原因造成的缺氧状态。什么是氧气吸入疗法什么是氧气吸入疗法N 低张性缺氧N 血液性缺氧N 循环性缺氧N 组织性缺氧（一）缺氧的分类和氧疗的作用（一）缺氧的分类和氧疗的作用M轻度缺氧血症M中度缺氧血症M重度缺氧血症1.1.缺氧的临床分类缺氧的临床分类2.2.缺氧的症状分类缺氧的症状分类程度程度程度程度 紫绀紫绀紫绀紫绀 呼吸困难呼吸困难呼吸困难呼吸困难 神志神

3、志神志神志 POPOPOPO2 2 2 2 PaCO PaCO PaCO PaCO2 2 2 2 吸氧吸氧吸氧吸氧 轻轻 轻轻 不明显不明显 清楚清楚 6.6-9.3 6.6-9.3 6.6 6.6 不吸或低不吸或低 中中 明显明显 明显明显 正常或烦躁正常或烦躁 4.6-6.6 4.6-6.6 9.3 9.3 需要需要 重重 显著显著 三凹征三凹征 昏迷或半昏迷昏迷或半昏迷 4.64.6 12.0 12.0 绝对适应绝对适应临床表现临床表现血气分析血气分析氧疗的指征氧疗的指征 根据浓度低浓度中等浓度高浓度高压氧 氧浓度（氧浓度（氧浓度（氧浓度（%）=21+4=21+4=21+4=21+4氧流

4、量（氧流量（氧流量（氧流量（L/minL/minL/minL/min）40%40%40%40%，用于低氧血症伴，用于低氧血症伴，用于低氧血症伴，用于低氧血症伴COCOCOCO2 2 2 2潴留者潴留者潴留者潴留者一般一般一般一般1-2L/min1-2L/min1-2L/min1-2L/min40%-60%40%-60%40%-60%40%-60%用于血红蛋白浓度很低或心排血量用于血红蛋白浓度很低或心排血量用于血红蛋白浓度很低或心排血量用于血红蛋白浓度很低或心排血量不足者不足者不足者不足者60%60%60%60%用于单纯缺氧无用于单纯缺氧无用于单纯缺氧无用于单纯缺氧无COCOCOCO2 2 2

5、2潴留者潴留者潴留者潴留者氧疗的种类氧疗的种类1.氧气筒、氧气表供氧的装置供氧的装置1.氧气筒、氧气表装置2.氧气枕供氧的装置供氧的装置2.氧气枕供氧的装置供氧的装置3.氧气管道化装置4.高压氧舱供氧的装置供氧的装置4.高压氧舱1.1.鼻导管法鼻导管法单侧供氧的方法供氧的方法双侧1.1.鼻导管法鼻导管法供氧的方法供氧的方法2.2.鼻塞法鼻塞法供氧的方法供氧的方法3.3.面罩法面罩法供氧的方法供氧的方法口鼻处1-3cm1-3cm1-3cm1-3cm4.4.漏斗法（口罩法）漏斗法（口罩法）供氧的方法供氧的方法5.5.头罩法头罩法供氧的方法供氧的方法6.6.氧气帐法氧气帐法供氧的方法供氧的方法主要步

6、骤单侧鼻导管给氧法装表给氧停氧放放放放气气气气如何装表单侧鼻导管给氧法吹尘装表接瓶检查湿化瓶内溶液种类、量湿化瓶内溶液种类、量湿化瓶内溶液种类、量湿化瓶内溶液种类、量一般情况：冷开水或蒸馏一般情况：冷开水或蒸馏急性肺水肿：急性肺水肿：20-3020-30乙醇乙醇量：量：1/31/31/21/2满满 如何插管单侧鼻导管给氧法清洁鼻腔连接导管调节流量清洁鼻孔清洁鼻孔清洁鼻孔清洁鼻孔接管接管接管接管调流量调流量调流量调流量轻度缺氧：轻度缺氧：轻度缺氧：轻度缺氧：1-2/min1-2/min1-2/min1-2/min中度缺氧：中度缺氧：中度缺氧：中度缺氧：2-4/min2-4/min2-4/min2

7、-4/min重度缺氧：重度缺氧：重度缺氧：重度缺氧：4-6/min4-6/min4-6/min4-6/min如何插管单侧鼻导管给氧法清洁鼻腔连接导管调节流量比量湿润插管固定湿润湿润湿润湿润量长度量长度量长度量长度固定固定固定固定为何要先调节流量后插管交待注意事项、整理交待注意事项、整理交待注意事项、整理交待注意事项、整理单侧鼻导管给氧法如何交待1.1.不要自己调节流量不要自己调节流量2.2.注意用氧安全注意用氧安全3.3.注意保持用氧效果注意保持用氧效果记录记录记录卡记录卡记录卡记录卡 姓名姓名 张灵张灵 性别性别 男男 年龄年龄 4242岁岁 病区病区 呼吸内科呼吸内科 床号床号 18 18

8、 住院号住院号 17781778 单侧鼻导管给氧法如何记录开始吸氧开始吸氧停止吸氧停止吸氧日期日期时间时间流量流量签名签名日期日期时间时间签名签名4-194-1914 14：3030 3L/min3L/min 李丽李丽 分离鼻导管 调节流量 连接鼻导管 记录记录卡记录卡记录卡记录卡 姓名姓名 张灵张灵 性别性别 男男 年龄年龄 4242岁岁 病区病区 呼吸内科呼吸内科 床号床号 18 18 住院号住院号 17781778 单侧鼻导管给氧法如何中途调节流量开始吸氧开始吸氧停止吸氧停止吸氧日期日期时间时间流量流量签名签名日期日期时间时间签名签名4-194-1914 14：30302L/min2L/

9、min 李丽李丽18 18：3030 4L/min4L/min刘芳刘芳拔鼻导管关闭氧气及时记录记录卡记录卡记录卡记录卡 姓名姓名 张灵张灵 性别性别 男男 年龄年龄 4242岁岁 病区病区 呼吸内科呼吸内科 床号床号 18 18 住院号住院号 17781778 单侧鼻导管给氧法如何停氧开始吸氧开始吸氧停止吸氧停止吸氧日期日期时间时间流量流量签名签名日期日期时间时间签名签名4-194-1914 14：30302L/min2L/min 李丽李丽18 18：3030 4L/min4L/min刘芳刘芳 4-254-250909：0000 李丽李丽1.安全用氧2.带氧插管、带氧拔管3.氧疗的监护4.用物

10、定期更换5.氧气筒内氧气不可用尽6.悬挂标志 吸痰法概述吸痰法概述吸痰法概述吸痰法概述是利用机械吸引的原理，经口、鼻腔或人工气道将呼吸道的分泌物吸出，以保持呼吸道通畅的一种抢救治疗方法。1.吸痰法定义2.适应证?不能有效咳嗽排痰者1.电动吸引器2.中心吸引装置3.注射器 吸痰的方法吸痰的方法吸痰的方法吸痰的方法右手轻送、提升、旋转切忌导管上下提插左手将导管末端反折检查并调节负压成人：成人：0.04-0.053MPa0.04-0.053MPa小儿：小儿：0.04MPa0.04MPa注意事项注意事项必要时吸痰消毒、保养机器：储液瓶内吸痰前放消毒液储液瓶内吸痰前放消毒液 吸出液及时倾倒，不应超过瓶的

11、吸出液及时倾倒，不应超过瓶的2 23 3 机器连续使用不超过机器连续使用不超过2h2h吸痰原则：无菌、无创、快速、有效无菌、无创、快速、有效课 堂 练 习A3 3型题：病人李某，女，病人李某，女，病人李某，女，病人李某，女，52525252岁。因岁。因岁。因岁。因“肺性脑病肺性脑病肺性脑病肺性脑病”收入院，护士查收入院，护士查收入院，护士查收入院，护士查房时发现病人有明显的发绀及呼吸困难，血气分析显示：房时发现病人有明显的发绀及呼吸困难，血气分析显示：房时发现病人有明显的发绀及呼吸困难，血气分析显示：房时发现病人有明显的发绀及呼吸困难，血气分析显示：PaOPaOPaOPaO2 2 2 2 5.

12、2KPa5.2KPa5.2KPa5.2KPa，SaOSaOSaOSaO2 2 2 2 75757575。1.1.1.1.根据病人的症状及血气分析结果，判断其缺氧程度为根据病人的症状及血气分析结果，判断其缺氧程度为根据病人的症状及血气分析结果，判断其缺氧程度为根据病人的症状及血气分析结果，判断其缺氧程度为A.A.A.A.极轻度极轻度极轻度极轻度B.B.B.B.轻度轻度轻度轻度C.C.C.C.中度中度中度中度D.D.D.D.重度重度重度重度E.E.E.E.极重度极重度极重度极重度课 堂 练 习A3 3型题：病人李某，女，病人李某，女，病人李某，女，病人李某，女，52525252岁。因岁。因岁。因岁

13、。因“肺性脑病肺性脑病肺性脑病肺性脑病”收入院，护士查收入院，护士查收入院，护士查收入院，护士查房时发现病人有明显的发绀及呼吸困难，血气分析显示：房时发现病人有明显的发绀及呼吸困难，血气分析显示：房时发现病人有明显的发绀及呼吸困难，血气分析显示：房时发现病人有明显的发绀及呼吸困难，血气分析显示：PaOPaOPaOPaO2 2 2 2 5.2KPa5.2KPa5.2KPa5.2KPa，SaOSaOSaOSaO2 2 2 2 75757575。2.2.2.2.该病人应该采用哪项给氧方式该病人应该采用哪项给氧方式该病人应该采用哪项给氧方式该病人应该采用哪项给氧方式A.A.A.A.低浓度、高流量持续给

14、氧低浓度、高流量持续给氧低浓度、高流量持续给氧低浓度、高流量持续给氧B.B.B.B.高浓度、高流量持续给氧高浓度、高流量持续给氧高浓度、高流量持续给氧高浓度、高流量持续给氧C.C.C.C.低浓度、低流量持续给氧低浓度、低流量持续给氧低浓度、低流量持续给氧低浓度、低流量持续给氧D.D.D.D.低浓度、低流量间歇给氧低浓度、低流量间歇给氧低浓度、低流量间歇给氧低浓度、低流量间歇给氧E.E.E.E.高浓度、高流量间歇给氧高浓度、高流量间歇给氧高浓度、高流量间歇给氧高浓度、高流量间歇给氧课 堂 练 习A3 3型题：病人李某，女，病人李某，女，病人李某，女，病人李某，女，52525252岁。因岁。因岁。

15、因岁。因“肺性脑病肺性脑病肺性脑病肺性脑病”收入院，护士查收入院，护士查收入院，护士查收入院，护士查房时发现病人有明显的发绀及呼吸困难，血气分析显示：房时发现病人有明显的发绀及呼吸困难，血气分析显示：房时发现病人有明显的发绀及呼吸困难，血气分析显示：房时发现病人有明显的发绀及呼吸困难，血气分析显示：PaOPaOPaOPaO2 2 2 2 5.2KPa5.2KPa5.2KPa5.2KPa，SaOSaOSaOSaO2 2 2 2 75757575。3.3.3.3.该病人突然呼吸道分泌物增多，予电动吸引器吸痰，该病人突然呼吸道分泌物增多，予电动吸引器吸痰，该病人突然呼吸道分泌物增多，予电动吸引器吸痰

16、，该病人突然呼吸道分泌物增多，予电动吸引器吸痰，操作方法正确的是操作方法正确的是操作方法正确的是操作方法正确的是A.A.A.A.插管时打开吸引负压插管时打开吸引负压插管时打开吸引负压插管时打开吸引负压B.B.B.B.吸净口腔痰液后再吸气管内痰液吸净口腔痰液后再吸气管内痰液吸净口腔痰液后再吸气管内痰液吸净口腔痰液后再吸气管内痰液C.C.C.C.吸痰是从深部向上提拉，左右旋转吸痰是从深部向上提拉，左右旋转吸痰是从深部向上提拉，左右旋转吸痰是从深部向上提拉，左右旋转D.D.D.D.一次吸痰不超过一次吸痰不超过一次吸痰不超过一次吸痰不超过30s30s30s30sE.E.E.E.吸痰后将管内痰液吸水冲洗

17、后备用吸痰后将管内痰液吸水冲洗后备用吸痰后将管内痰液吸水冲洗后备用吸痰后将管内痰液吸水冲洗后备用课 堂 练 习A3 3型题：病人李某，女，病人李某，女，病人李某，女，病人李某，女，52525252岁。因岁。因岁。因岁。因“肺性脑病肺性脑病肺性脑病肺性脑病”收入院，护士查收入院，护士查收入院，护士查收入院，护士查房时发现病人有明显的发绀及呼吸困难，血气分析显示：房时发现病人有明显的发绀及呼吸困难，血气分析显示：房时发现病人有明显的发绀及呼吸困难，血气分析显示：房时发现病人有明显的发绀及呼吸困难，血气分析显示：PaOPaOPaOPaO2 2 2 2 5.2KPa5.2KPa5.2KPa5.2KPa

18、，SaOSaOSaOSaO2 2 2 2 75757575。4.4.4.4.经过治疗后病人病情好转，医嘱停氧，护士应首先经过治疗后病人病情好转，医嘱停氧，护士应首先经过治疗后病人病情好转，医嘱停氧，护士应首先经过治疗后病人病情好转，医嘱停氧，护士应首先A.A.A.A.关总开关关总开关关总开关关总开关B.B.B.B.关流量表关流量表关流量表关流量表C.C.C.C.取下湿化瓶取下湿化瓶取下湿化瓶取下湿化瓶D.D.D.D.拔出鼻导管拔出鼻导管拔出鼻导管拔出鼻导管E.E.E.E.拔脱导管玻璃接头拔脱导管玻璃接头拔脱导管玻璃接头拔脱导管玻璃接头课 后 作 业预习预习 P P390390398398：临终护理临终护理