眼科药物.ppt
《眼科药物.ppt》由会员分享,可在线阅读,更多相关《眼科药物.ppt(48页珍藏版)》请在淘文阁 - 分享文档赚钱的网站上搜索。
1、眼科药物眼科药物一、眼科常用的给药方式一、眼科常用的给药方式二、滴二、滴眼眼剂的药动学与正确给药剂的药动学与正确给药三、眼用药物新剂型三、眼用药物新剂型四、眼科常用药物与合理使用四、眼科常用药物与合理使用眼局部给药:眼局部给药:眼局部外用(滴眼液、眼膏、眼用凝胶)眼周注射(球结膜下、球筋膜下、眼球后)眼球内注射(前房、玻璃体腔)全身给药:口服、肌肉注射、静脉注射全身给药:口服、肌肉注射、静脉注射 血-眼屏障:取决于药物的脂溶性,脂溶性高的药物容易通透血-眼屏障,进入眼内。结膜囊最大容纳结膜囊最大容纳3030l液体液体 泪液泪液7-9 7-9 l 最多容纳最多容纳20 20 l药液药液 滴眼液每
2、滴平均滴眼液每滴平均39 39 l,超出了正常结膜囊容量超出了正常结膜囊容量措施措施 药物在泪液中丢失的高峰时间:滴药后头几分钟药物在泪液中丢失的高峰时间:滴药后头几分钟 4 4分钟分钟 保留保留50%50%,1010分钟分钟 仅仅17%17%80%80%滴眼液经鼻粘膜吸收滴眼液经鼻粘膜吸收 不经过首过代谢不经过首过代谢 滴眼液的剂量应视为静脉注射剂量滴眼液的剂量应视为静脉注射剂量措施:滴眼后闭眼措施:滴眼后闭眼 内眦部压迫鼻泪管内眦部压迫鼻泪管25min25min 增加药物黏度增加药物黏度滴滴眼眼间间隔隔第二种第二种滴滴眼眼药药两种滴眼液点眼的间隔:两种滴眼液点眼的间隔:5min5min左右
3、左右分分第一种第一种滴滴眼眼药药滴滴眼眼顺顺序序混悬混悬性性滴滴眼眼药药有些有些不易溶于水、不易溶于水、吸吸收慢收慢、后滴。后滴。滴滴眼眼药和药和眼膏眼膏合用时,合用时,眼膏眼膏排斥排斥水溶性水溶性滴眼滴眼 药,所以药,所以眼膏眼膏要后滴。要后滴。原则上,原则上,希望发挥最大效果的药后滴。希望发挥最大效果的药后滴。滴眼剂的成分滴眼剂的成分(添加(添加剂剂)主成分(主成分(药药物)物)等等渗剂(氯化钠)渗剂(氯化钠)缓冲剂缓冲剂(pH值调整):刺激性值调整):刺激性防腐防腐剂剂(苯扎氯铵等):安全性苯扎氯铵等):安全性苯扎氯铵等):安全性苯扎氯铵等):安全性其他(抗氧化剂)其他(抗氧化剂)单剂量
4、包装不含防腐剂,避免了防腐剂对角膜上皮损害。单剂量包装不含防腐剂,避免了防腐剂对角膜上皮损害。术前使用单剂量包装可避免交叉感染。术前使用单剂量包装可避免交叉感染。多剂量包装的滴眼液开封后,使用不应超过多剂量包装的滴眼液开封后,使用不应超过4 4个星期。个星期。医院病房用滴眼液一般为开封后医院病房用滴眼液一般为开封后1 1星期丢弃。星期丢弃。眼用凝胶眼用凝胶(1 1)生物粘附亲水凝胶)生物粘附亲水凝胶 (2 2)原位凝胶)原位凝胶 温度敏感型温度敏感型:(冷藏或室温)下为液态,滴入眼中后由于温(冷藏或室温)下为液态,滴入眼中后由于温 度的升高使高分子溶液度的升高使高分子溶液 发相转变,形成凝胶。
5、发相转变,形成凝胶。泊洛沙姆 pH pH 敏感型敏感型:利用体内外利用体内外pH pH 值的不同而发生相转化,溶液在值的不同而发生相转化,溶液在pH pH 值低时粘度很低,当值低时粘度很低,当 与泪液接触与泪液接触(pH(pH 值为值为7.27.27.4)7.4)后几秒钟内便形成凝胶。后几秒钟内便形成凝胶。离子强度敏感型:多糖类衍生物能够与泪液中大量的离子强度敏感型:多糖类衍生物能够与泪液中大量的Na+Na+、K+K+、Ca 2+Ca 2+等阳离子络等阳离子络 合发生构象改变,而在眼中形成凝胶合发生构象改变,而在眼中形成凝胶。缓释药物制剂缓释药物制剂 脂质体脂质体 眼植入剂眼植入剂散瞳剂与睫状
6、肌麻痹剂眼科抗感染药(抗细菌、抗病毒、抗真菌药)糖皮质激素非甾体抗炎药抗变态反应药降眼压药血管收缩剂和减充血剂人工泪液和眼用润滑剂免疫抑制剂防治白内障药眼用抑制新生血管药1.1.散瞳剂:散瞳剂:受体兴奋剂受体兴奋剂 去氧肾上腺素(新福林):去氧肾上腺素(新福林):用于散瞳,散瞳作用于迅速(滴药后滴药后30min30min起作用),起作用),维持时间短(持续持续2-3h2-3h)。药理作用类似肾上腺素,但强度弱。药理作用类似肾上腺素,但强度弱。兴奋瞳孔扩大肌的兴奋瞳孔扩大肌的 受体受体 扩瞳。扩瞳。2.2.睫状肌麻痹剂睫状肌麻痹剂 阻断M受体:松驰瞳孔括约肌,使交感神经支配的瞳孔扩大肌作用占优势
7、,使瞳孔散大。抑制睫状肌收缩,导致调节麻痹。用于眼底及屈光检查,其中阿托品用于虹膜睫状体炎、斜视儿童检查屈光。0.5%0.5%阿托品阿托品 强效睫状肌麻痹剂强效睫状肌麻痹剂 滴药后立即压迫鼻泪管 抗细菌药物抗细菌药物 喹诺酮类:喹诺酮类:(第三代)(第三代)氧氟沙星、左氧氟沙星、洛美沙星洛美沙星 (第四代)加替沙星、莫西沙星(第四代)加替沙星、莫西沙星 氨基糖苷类:氨基糖苷类:妥布霉素、新霉素、庆大霉素 四环素、氯霉素、利福平抗真菌药抗真菌药 那他霉素 氟康唑 两性霉素B 伏立康唑抗病毒药抗病毒药 阿昔洛韦阿昔洛韦 更昔洛韦 利巴韦林利巴韦林 碘苷碘苷抑制细胞壁合成抑制细胞壁合成青霉素类青霉素
8、类头孢菌素类头孢菌素类头孢菌素类头孢菌素类糖肽类糖肽类影响叶酸代谢影响叶酸代谢磺胺类磺胺类影响细胞膜通透性影响细胞膜通透性多粘菌素、制霉素、两性霉素B二氢叶酸二氢叶酸二氢叶酸二氢叶酸甲酰四氢叶酸甲酰四氢叶酸甲酰四氢叶酸甲酰四氢叶酸DNADNA抑制抑制DNA复制:复制:喹诺酮类喹诺酮类喹诺酮类喹诺酮类mRNAmRNA核糖体核糖体核糖体核糖体505050505050303030303030抑制抑制DNA依赖酶:依赖酶:利福平利福平抑制蛋白质合成:抑制蛋白质合成:氨基糖苷类氨基糖苷类四环素氯霉素大环内酯类对氨苯甲酸对氨苯甲酸与全身用与全身用与全身用与全身用药交叉药交叉药交叉药交叉价格价格价格价格价格
9、价格合理合理合理合理合理合理眼部一线抗菌药物选择标准眼部一线抗菌药物选择标准疗效疗效疗效疗效确切确切确切确切安全性安全性安全性安全性好好好好n疗效确切广谱抗菌广谱抗菌对眼部大部分致病菌敏感对眼部大部分致病菌敏感无诱导耐药,无诱导耐药,PAEPAE长长n安全性好对角膜上皮的愈合无影响对角膜上皮的愈合无影响全身及局部安全性好全身及局部安全性好儿童安全使用儿童安全使用n经济合理划分一线药物对于临床的划分一线药物对于临床的重要意义重要意义n保证疗效,减少副作用n为后续治疗留下余地n避免药物滥用而引起的广泛耐药n药物经济学合理合理用药氨基糖苷类:氨基糖苷类:妥布霉素妥布霉素、庆大霉素、新霉素滴眼液、庆大
10、霉素、新霉素滴眼液氟喹诺酮类:氧氟沙星、氟喹诺酮类:氧氟沙星、左氧氟沙星左氧氟沙星、洛美沙星、洛美沙星、加替沙星滴眼液等加替沙星滴眼液等大环内酯类:红霉素眼膏等大环内酯类:红霉素眼膏等四环素类:四环素、金霉素眼膏等四环素类:四环素、金霉素眼膏等氯霉素类:氯霉素滴眼液氯霉素类:氯霉素滴眼液利福平:利福平滴眼液利福平:利福平滴眼液 在临床估计是细菌性角膜炎时,在临床估计是细菌性角膜炎时,开始按经验选药开始按经验选药 大多数患者采用大多数患者采用局部抗菌药物治疗局部抗菌药物治疗 对严重角膜炎,第一小时使用负荷剂量,每对严重角膜炎,第一小时使用负荷剂量,每5-155-15分分钟滴眼,以后每钟滴眼,以后
11、每1515分钟到分钟到1 1小时滴眼。对程度较轻小时滴眼。对程度较轻的角膜炎,应适当减少用药频数。的角膜炎,应适当减少用药频数。对初始治疗反应差时,应调整治疗方案,可根据涂对初始治疗反应差时,应调整治疗方案,可根据涂片结果进行调整。如果初始反应良好,不需根据片结果进行调整。如果初始反应良好,不需根据培养和药敏结果进行调整治疗方案。培养和药敏结果进行调整治疗方案。眼内通透性良好在眼科主要利用的抗炎、抗免疫作用适应证:适应证:治疗眼前段炎症,如过敏性结膜炎、春季卡他性结膜炎、疱疹性结膜角膜炎、角膜基质炎、虹膜睫状体炎、巩膜炎等。常用的糖皮质激素滴眼液:常用的糖皮质激素滴眼液:每日每日2424次次(
12、1)0.5%氢化可的松(2)0.1%氟米龙(氟美瞳)(3)1%泼尼松龙(百力特)(4)0.1%地塞米松(5)0.5%氯替泼诺(露达舒)(6)0.1%地塞米松+0.3%妥布霉素(典必殊,复方妥布霉素)(7)0.1%地塞米松+0.5%新霉素(复方地塞米松)糖皮糖皮质激素激素(抑制)(抑制)细胞膜磷脂胞膜磷脂质花生四花生四烯酸酸磷脂磷脂酶 环氧化氧化酶脂氧化脂氧化酶白三白三烯前列腺素前列腺素 血小板凝集素血小板凝集素非甾体抗炎非甾体抗炎药(NSAIDsNSAIDs)抑制抑制非甾体抗炎症药的作用机理非甾体抗炎症药的作用机理非甾体抗炎症药的作用机理非甾体抗炎症药的作用机理糖皮质激素抗炎和升高眼压效力的比
13、较 药药 物物 相对效力相对效力 升高眼压升高眼压0.1%地塞米松地塞米松24220.1%氟米龙氟米龙(氟美瞳)(氟美瞳)2161%泼尼松龙(百力特)泼尼松龙(百力特)2.3100.5%氢化可的松氢化可的松1.03主要不良反应:眼部刺激症状如结膜充血,烧灼感、刺痛等。适应症适应症:外眼部、前眼部的炎症性疾患的对症治疗(眼睑炎结膜炎角膜炎巩膜炎巩膜外层炎眼前段葡萄膜炎术后炎症)。3-43-4次次/日,滴眼。日,滴眼。手术外伤等刺激前列腺素(PG)在眼组织中的作用缩瞳瞳血管通透性血管通透性增增强血管血管扩张眼血液屏障眼血液屏障受受损眼眼压变化化释放前列腺素前列腺素炎症黄斑水肿一般名称普拉洛芬普拉洛
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 眼科 药物
限制150内