常用抗菌药物抗菌谱解析教学提纲.ppt
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1、常用抗菌药物抗菌谱解析1-内酰胺类内酰胺类-青霉素类青霉素类 抗菌谱G+球菌:溶血性链球菌、不产酶金黄色葡萄球菌、敏感的肺炎链球菌等G+杆菌:白喉、炭疽、厌氧的破伤风杆菌、产气荚膜梭菌等G-球菌:脑膜炎双球菌、淋病奈瑟菌螺旋体:梅毒螺旋体、钩端螺旋体2-内酰胺类内酰胺类-青霉素类青霉素类对G+球菌的作用与青霉素相仿,对部分G-杆菌亦具有抗菌活性。适用于敏感菌(流感嗜血杆菌、大肠埃希氏菌、奇异变形杆菌)所致的呼吸道感染、尿路感染、皮肤软组织感染等。氨苄西林为肠球菌、李斯特菌感染的首选药。3-内酰胺类内酰胺类-头孢菌素类头孢菌素类第一代头孢菌素主要作用于需氧G+球菌,仅对少数G-杆菌有一定的抗菌活
2、性;第二代头孢菌素对革兰阳性球菌的活性与第一代相仿或略差,对部分革兰阴性杆菌亦具有抗菌活性;一、二代头孢菌素常用作外科围手术期预防用药物。4-内酰胺类内酰胺类-头孢菌素类头孢菌素类第三代头孢菌素对肠杆菌科的G-杆菌具有强大抗菌作用,其中头孢他啶和头孢哌酮除肠杆菌科细菌外,对铜绿假单胞菌亦具有较强的抗菌活性。四代头孢菌素如头孢吡肟属于特殊使用级抗生素,可用于中性粒细胞减少伴发热患者的经验治疗。5-内酰胺类内酰胺类-头孢菌素类头孢菌素类l耐甲氧西林葡萄球菌(MRSA)l多重耐药肺炎链球菌感染(MDRS)l万古霉素中度耐药金黄色葡萄球菌(VISA)l耐万古霉素肠菌l常见的革兰阴性菌感染6-内酰胺类内
3、酰胺类-头孢菌素类头孢菌素类7碳青霉烯类碳青霉烯类广谱和强大的抗菌活性(G+、G-和厌氧菌)对临床常见的内酰胺酶高度稳定对肠杆菌科细菌高度敏感对真菌、嗜麦芽窄食单胞菌、MARS、肠屎球菌无效特殊使用级药物需要严格控制使用,避免细菌过快产生耐药8碳青霉烯类体外抗菌活性比较碳青霉烯类体外抗菌活性比较9糖肽类糖肽类u对绝大多数G+菌有很好的体外抗菌活性耐甲氧西林金黄色葡萄球菌、耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌感染的一线用药uG+杆菌(棒状杆菌)u厌氧菌(艰难梭菌)u对G-菌没有活性10喹诺酮类喹诺酮类浓度依赖性:抗菌作用取决于峰浓度 广谱杀菌药:对G-菌有强效;对G+菌、部分厌氧菌、结核杆菌、军团菌、衣
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