浙江大学医学院朱婉儿课件.ppt
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1、浙江大学医学院浙江大学医学院朱婉儿朱婉儿问题提出问题提出有患者找你,说心情不好,感到生活没有意义,可有患者找你,说心情不好,感到生活没有意义,可能有心理问题,请你给他检查。这时你怎样检查?能有心理问题,请你给他检查。这时你怎样检查?有学生找你,说想知道自己的个性特征,请你给他有学生找你,说想知道自己的个性特征,请你给他检查。这时你怎样检查?检查。这时你怎样检查?有家长带孩子找你,说想知道孩子的智力是否有问有家长带孩子找你,说想知道孩子的智力是否有问题,请你给他检查。这时你怎样检查?题,请你给他检查。这时你怎样检查?有人头部受了伤,现伤口已愈合,但想了解大脑功有人头部受了伤,现伤口已愈合,但想了
2、解大脑功能是否恢复,请你给他检查。这时你怎样检查?能是否恢复,请你给他检查。这时你怎样检查?进行心理评估进行心理评估第一部分第一部分 概述概述一、心理评估的定义一、心理评估的定义 心理评估是通过心理评估是通过观察观察、晤谈晤谈及及心心理测验理测验等手段对个体的心理现象作等手段对个体的心理现象作全面、系统、深入的客观描述的过全面、系统、深入的客观描述的过程和方法。程和方法。二、心理评估的目的或用途1 1、辅助心理诊断,如智力低下诊断。、辅助心理诊断,如智力低下诊断。2 2、指导制定治疗方案(干预措施)。、指导制定治疗方案(干预措施)。3 3、疗效评价,如心理功能恢复如何。、疗效评价,如心理功能恢
3、复如何。4 4、研究和司法鉴定。、研究和司法鉴定。5 5、其它,如人才选拔、职业咨询等。、其它,如人才选拔、职业咨询等。三、对心理评估者的要求三、对心理评估者的要求技术:对心理学、病理心理学及其与健康和疾病关技术:对心理学、病理心理学及其与健康和疾病关系的知识有系统的了解,对心理评估理论和操作有系的知识有系统的了解,对心理评估理论和操作有较好的掌握,要有与各种年龄、教育水平、职业性较好的掌握,要有与各种年龄、教育水平、职业性质、社会地位及各种疾病的人交往的经验;质、社会地位及各种疾病的人交往的经验;心理素质:具备健康的人格,乐于并善于与人交往,心理素质:具备健康的人格,乐于并善于与人交往,愿意
4、助人,尊重人,有接纳性和通情;愿意助人,尊重人,有接纳性和通情;职业道德职业道德 :认真客观的态度:认真客观的态度 、保护被试者利益、保护被试者利益 、管理好心理评估工具、管理好心理评估工具 。四、观察和晤谈的内容与技术四、观察和晤谈的内容与技术观察什么?观察什么?谈什么?谈什么?如何谈?如何谈?衣着是否整洁,与身份相称否衣着是否整洁,与身份相称否?姿势如何姿势如何?有无奇异行为或动作?有无奇异行为或动作?是否避免目光接触是否避免目光接触?观察内容观察内容仪表和行为仪表和行为 言语和沟通过程言语和沟通过程思想内容思想内容 感觉和认识功能感觉和认识功能情绪情绪 洞悉和判断洞悉和判断言语流畅否言语
5、流畅否?有无言语过多或过少有无言语过多或过少?有无句法或用词不当有无句法或用词不当?能否运用非言语的沟通方式(微笑、皱能否运用非言语的沟通方式(微笑、皱眉、手势,姿势等)来表达感情眉、手势,姿势等)来表达感情?与人沟通的兴趣如何与人沟通的兴趣如何?有无问话回答不切题,内容散漫?有无问话回答不切题,内容散漫?有无反复的主诉,持续的问题有无反复的主诉,持续的问题?有无妄想?有无妄想?感觉感觉(听、视、触等听、视、触等)有无损害有无损害?能否集中注意于当前的任务能否集中注意于当前的任务?对时间、空间的定向力如何对时间、空间的定向力如何?记忆力如何记忆力如何?能不能做简单的心算、阅读和书写能不能做简单
6、的心算、阅读和书写?心境如何,是否有情绪不稳、激动、心境如何,是否有情绪不稳、激动、焦急、忧愁,欣快、发怒、淡漠等焦急、忧愁,欣快、发怒、淡漠等?自我报告与观察的表情是否一致自我报告与观察的表情是否一致?对自己的行为和情感是否有所认识对自己的行为和情感是否有所认识?对造成问题的原因有无了解对造成问题的原因有无了解?对自己的病情有无自知力?对自己的病情有无自知力?对改善自己情境的迫切程度对改善自己情境的迫切程度?晤谈内容晤谈内容-最初晤谈最初晤谈问候和关心来访者,建立良好人际关系问候和关心来访者,建立良好人际关系;了解有关来访者的基本情况了解有关来访者的基本情况;向来访者介绍有关就诊的知识,让其
7、了解向来访者介绍有关就诊的知识,让其了解以后所要进行的一些步骤和手续以后所要进行的一些步骤和手续.晤谈内容晤谈内容-收集个案情况的晤谈收集个案情况的晤谈一般资料一般资料 如职业和文化程度如职业和文化程度寻找帮助的问题和原因寻找帮助的问题和原因婚恋或婚恋或家庭情况家庭情况生长情况和健康情况生长情况和健康情况 个人嗜好个人嗜好 工作情况和生活事件工作情况和生活事件人际关系和人际关系和社会支持社会支持晤谈内容晤谈内容-诊断性晤谈诊断性晤谈重点是症状,按精神状况检查提纲进行:重点是症状,按精神状况检查提纲进行:有无感知觉障碍有无感知觉障碍 如幻觉如幻觉;有无智力和思维过程障碍有无智力和思维过程障碍 如
8、妄想如妄想;有无注意力和定向力障碍有无注意力和定向力障碍;有无情绪高涨或低落有无情绪高涨或低落;有无异常行为表现有无异常行为表现;有无自知力有无自知力.晤谈技术晤谈技术恰当的提问,通常采取开放性提问恰当的提问,通常采取开放性提问;注意倾听,特别是用心听注意倾听,特别是用心听;用词通俗易懂,非必要时应少用专业词汇用词通俗易懂,非必要时应少用专业词汇;记录,为避免遗忘,可记录关键要点(要征得记录,为避免遗忘,可记录关键要点(要征得对方同意)对方同意).第二部分第二部分 心理测验心理测验定义:心理测验是指在标准的情境下,定义:心理测验是指在标准的情境下,对个人行为样本进行客观分析和描述的对个人行为样
9、本进行客观分析和描述的一类方法。用于判定个别差异。一类方法。用于判定个别差异。心理测验的含义心理测验的含义行为样本:行为样本:能反映某项心理功能的具有代表性的行为,能反映某项心理功能的具有代表性的行为,也就是测题(条目)的代表性;也就是测题(条目)的代表性;标准情境:标准情境:测验的实施条件、程序、记分方法和判断测验的实施条件、程序、记分方法和判断结果标准均要统一;结果标准均要统一;结果描述:结果描述:通常分为数量化和划分范畴两类。例如,通常分为数量化和划分范畴两类。例如,以智力商数(以智力商数(IQIQ)为单位对智力水平进行数量化描述)为单位对智力水平进行数量化描述等。也可以划分范畴,如智力
10、水平高低也可根据等。也可以划分范畴,如智力水平高低也可根据IQIQ值值划分为正常、超常和缺损以及个性的内外向等;划分为正常、超常和缺损以及个性的内外向等;测验工具:测验工具:包括测验材料和使用手册。包括测验材料和使用手册。心理测验的实施必须具备的条件心理测验的实施必须具备的条件必须有一套标准化的心理测验工具必须有一套标准化的心理测验工具;对测试环境的要求是不新异,无第三者;对测试环境的要求是不新异,无第三者;对主试的要求是熟悉测验,操作熟练,不对主试的要求是熟悉测验,操作熟练,不做暗示,保密结果;做暗示,保密结果;对被试的要求是合作,情绪稳定,态度认真对被试的要求是合作,情绪稳定,态度认真标准
11、化的心理测验工具标准化的心理测验工具有一套有效的项目和标准化的实施方法有一套有效的项目和标准化的实施方法要有常模要有常模有较好的信度有较好的信度有较好的效度有较好的效度常模及其表示形式常模及其表示形式概念:概念:指某种心理测验在某个具有代表性的被试集团中所指某种心理测验在某个具有代表性的被试集团中所测得的结果,有多种表示方式。测得的结果,有多种表示方式。常见的常模表示方法:常见的常模表示方法:(1 1)均数)均数:标准化样本的平均值:标准化样本的平均值 (2 2)标准分:)标准分:基于统计学的正态分布理论衍化而来基于统计学的正态分布理论衍化而来 Z Z分分=(X X)SD SD。(所测原始分常
12、模样本的平均分。(所测原始分常模样本的平均分常模样本的标准差)常模样本的标准差)分分50+1050+10(Z Z)(广泛使用,尤其在人格测验中常用)(广泛使用,尤其在人格测验中常用)离差智商离差智商IQIQ100+15100+15(Z Z)(韦氏智力量表)(韦氏智力量表)“标准标准20”20”、“标准标准10”10”等等 (3 3)百分位)百分位 (4 4)划界分)划界分信度及其检验方法信度及其检验方法概念:概念:信度指测验结果的可靠性,也就是重复测验的一致性(测验的信度指测验结果的可靠性,也就是重复测验的一致性(测验的稳定度),用信度系数表示。稳定度),用信度系数表示。信度的检验方式:信度的
13、检验方式:(1 1)重测信度:)重测信度:同一组受试在两次不同时间作同一套测验所同一组受试在两次不同时间作同一套测验所得结果的相关性检验,评价时间抽样误差;得结果的相关性检验,评价时间抽样误差;(2 2)分半相关:)分半相关:将一套测验的各项目按奇偶数号分成两半,将一套测验的各项目按奇偶数号分成两半,对两半所测结果进行相关性检验,评价内容抽样误差;对两半所测结果进行相关性检验,评价内容抽样误差;(3 3)等价法(复本法或正副本法):)等价法(复本法或正副本法):评价内容抽样误差;评价内容抽样误差;(4 4)评分者一致性检验:)评分者一致性检验:评价不同评分者之间的评分误差;评价不同评分者之间的
14、评分误差;(5 5)系数:系数:评价测验内容抽样误差和项目内容的异质性评价测验内容抽样误差和项目内容的异质性(因子分和总分的相关性),看内容的一致性。(因子分和总分的相关性),看内容的一致性。效度及其检验方法效度及其检验方法概念:概念:效度指测验结果的有效性,是指测验实际上测量些效度指测验结果的有效性,是指测验实际上测量些什么,是否符合测验的目的。什么,是否符合测验的目的。效度的检验方式:效度的检验方式:(1 1)校标效度)校标效度:即将测验结果与某一标准行为进行相关检:即将测验结果与某一标准行为进行相关检查。例如一个智力测验或量表,与另一权威的智力量表或查。例如一个智力测验或量表,与另一权威
15、的智力量表或老师对学生智力水平评定的结果等的相关度,可称校标效老师对学生智力水平评定的结果等的相关度,可称校标效度。度。(2 2)内容效度:)内容效度:指测验项目反映所测量内容的程度。如情指测验项目反映所测量内容的程度。如情绪状态测定项目中应包括情绪体验、行为表现和生理反应绪状态测定项目中应包括情绪体验、行为表现和生理反应几方面内容等。内容效度一般由专家来判断。几方面内容等。内容效度一般由专家来判断。(3 3)结构效度:)结构效度:反映编制此测验所依据理论的程度。通过反映编制此测验所依据理论的程度。通过统计学方法得出。统计学方法得出。常用心理测验的分类常用心理测验的分类按测验目的分:按测验目的
16、分:能力测验:能力测验:智力测验、适应行为发展量表、心理发展量智力测验、适应行为发展量表、心理发展量表和特殊能力测验等。表和特殊能力测验等。人格测验:人格测验:艾森克个性问卷、明尼苏达多项人格问卷、艾森克个性问卷、明尼苏达多项人格问卷、16PF16PF、罗夏墨迹图等。罗夏墨迹图等。症状评定量表:症状评定量表:SCL-90SCL-90、SASSAS、SDSSDS、儿童行为问卷等。、儿童行为问卷等。按测验材料的性质分:按测验材料的性质分:文字测验、非文字测验;文字测验、非文字测验;按测验方法分:按测验方法分:问卷法、作业法、投射法;问卷法、作业法、投射法;按测验方式分:按测验方式分:个体测验、集体
17、测验个体测验、集体测验 。智力测验智力测验 智商(智商(IQIQ)是智力测验结果的量化单位,用于衡量个体是智力测验结果的量化单位,用于衡量个体智力发展水平的一种指标。智力发展水平的一种指标。比率智商(比率智商(ratio IQratio IQ):):IQ=MA/CA100IQ=MA/CA100。MAMA为智龄为智龄(智力所达到的年龄水平,即在智力测验上取得的成绩)(智力所达到的年龄水平,即在智力测验上取得的成绩);CACA为实龄(测验时的实际年龄);设定为实龄(测验时的实际年龄);设定MAMA与与CACA相等时相等时为为100100。适用最高实际年龄限制在。适用最高实际年龄限制在1515岁或者
18、岁或者1616岁。岁。离差智商(离差智商(deviation IQdeviation IQ):):被试者的成绩和他所在年被试者的成绩和他所在年龄组的平均成绩比(有几个标准差)。离差智商龄组的平均成绩比(有几个标准差)。离差智商=100+15=100+15(X-M X-M)/SD/SD(X=X=受试者成绩、受试者成绩、M=M=同一年龄组人同一年龄组人群成绩的均数、群成绩的均数、SD=SD=同一年龄组人群成绩的标准差同一年龄组人群成绩的标准差)思考思考 例例1 1:某人智力测验成绩为:某人智力测验成绩为90 90,与他同龄,与他同龄人群的成绩均数为人群的成绩均数为8080,标准差为,标准差为101
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