涉及分支动脉的主动脉腔内隔绝移植物系统的研制.ppt

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1、Endovascology Changhai Hospital Shanghai China涉及分支动脉的主动脉涉及分支动脉的主动脉腔内隔绝移植物系统的研制腔内隔绝移植物系统的研制陆清声陆清声 景在平景在平 洪毅洪毅 复杂复杂B型主动脉夹层术后型主动脉夹层术后支架远端新发夹层的救治支架远端新发夹层的救治 第二军医大学附属长海医院血管外科第二军医大学附属长海医院血管外科 中国人民解放军血管外科研究所中国人民解放军血管外科研究所 上海市血管疾病临床诊治中心上海市血管疾病临床诊治中心 Endovascology Changhai Hospital Shanghai ChinaHistoryl男，男，

2、1949年生年生 l2009年年1月月24日日 突发胸背部撕裂样疼痛突发胸背部撕裂样疼痛lB型主动脉夹层型主动脉夹层l保守治疗后疼痛好转保守治疗后疼痛好转l随访中发现夹层假腔呈瘤样扩张，且肾随访中发现夹层假腔呈瘤样扩张，且肾动脉以远腹主动脉真腔完全闭塞，双下动脉以远腹主动脉真腔完全闭塞，双下肢假腔供血。肢假腔供血。Endovascology Changhai Hospital Shanghai ChinaHistoryl2009 年年 3月月 5日日l经升主动脉行腔内隔绝术经升主动脉行腔内隔绝术l术后术后3月随访月随访l近端假腔部分血栓化，远端近端假腔部分血栓化，远端夹层假腔仍通畅，支架远端夹

3、层假腔仍通畅，支架远端缩窄在胸降主真腔内，夹层缩窄在胸降主真腔内，夹层假腔有扩大趋势。假腔有扩大趋势。Endovascology Changhai Hospital Shanghai ChinaHistoryl2009年年8月，突发胸痛，且出现声月，突发胸痛，且出现声音嘶哑。音嘶哑。lCTA显示，支架远端内膜撕裂，显示，支架远端内膜撕裂，完全破入假腔，真腔狭窄明显，完全破入假腔，真腔狭窄明显，似闭塞，假腔呈瘤样扩张，最大似闭塞，假腔呈瘤样扩张，最大直径直径15cm。l肾动脉以远腹主动脉真腔完全闭肾动脉以远腹主动脉真腔完全闭塞，右侧肾动脉，肠系膜上动脉，塞，右侧肾动脉，肠系膜上动脉，腹腔干动脉真

4、腔供血；左侧肾动腹腔干动脉真腔供血；左侧肾动脉，双侧股动脉假腔供血。脉，双侧股动脉假腔供血。l再次入某医院，给与保守治疗。再次入某医院，给与保守治疗。Endovascology Changhai Hospital Shanghai ChinaHistoryl2011年年2月月14日入我院检查。日入我院检查。l假腔呈巨大瘤样扩张，最大假腔呈巨大瘤样扩张，最大直径直径20cm，几乎占据整个左，几乎占据整个左侧胸腔。侧胸腔。l2011年年3月月14日出现左胸部疼日出现左胸部疼痛，左胸腔积液，考虑破裂痛，左胸腔积液，考虑破裂倾向。倾向。l急诊全麻下手术治疗。急诊全麻下手术治疗。Endovascolog

5、y Changhai Hospital Shanghai ChinaEndovascology Changhai Hospital Shanghai ChinaEndovascology Changhai Hospital Shanghai ChinaEndovascology Changhai Hospital Shanghai ChinaEndovascology Changhai Hospital Shanghai ChinaEndovascology Changhai Hospital Shanghai ChinaEndovascology Changhai Hospital Shan

6、ghai ChinaEndovascology Changhai Hospital Shanghai ChinaEndovascology Changhai Hospital Shanghai ChinaEndovascology Changhai Hospital Shanghai ChinaEndovascology Changhai Hospital Shanghai ChinaEndovascology Changhai Hospital Shanghai ChinaEndovascology Changhai Hospital Shanghai ChinaEndovascology

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8、ai ChinaEndovascology Changhai Hospital Shanghai ChinaEndovascology Changhai Hospital Shanghai China术术 后后 C T Al患者于2011-03-29出院。2011年4月下旬，声音嘶哑好转，现随访中。Endovascology Changhai Hospital Shanghai China讨讨 论论l夹层远端真腔闭塞及分支血供问题；l夹层腔内隔绝术入路选择问题；l夹层真腔与支架远端不匹配问题；l夹层远端支架源性破裂问题；l夹层腔内隔绝术远端限制性裸支架应用问题；l隔绝后分支动脉血供重建问题。Endovascology Changhai Hospital Shanghai ChinaENDOVASCOLOGY 2011Enjoy the World Endovascology October 12-16,2011 Shanghai,P.R.ChinaWebsite:http:/www.endovascology.orgE-mail: