手足口病预防小知识.ppt
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1、手足口病预防小知识 Still waters run deep.流静水深流静水深,人静心深人静心深 Where there is life,there is hope。有生命必有希望。有生命必有希望一、流行概况二、流行环节及流行特征三、病原学四、临床表现五、托幼机构(Handfootmouth disease(Handfootmouth disease,HFMD)HFMD)手足口病又叫发疹性口腔炎手足口病又叫发疹性口腔炎,是由肠道是由肠道病毒引起的,以病毒引起的,以发热和手、足皮肤疱疹、口发热和手、足皮肤疱疹、口腔黏膜溃疡腔黏膜溃疡为主要临床特征的常见传染病之为主要临床特征的常见传染病之一,多
2、发于一,多发于5 5岁以下的婴幼儿,岁以下的婴幼儿,个别患者可引个别患者可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等致命起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等致命性并发症。该病为性并发症。该病为急性传染病,病程短,一急性传染病,病程短,一般症状较轻,有周期性流行的趋势。般症状较轻,有周期性流行的趋势。手足口病:一、流行概况一、流行概况n n 手足口病是全球性传染病,自手足口病是全球性传染病,自手足口病是全球性传染病,自手足口病是全球性传染病,自1957195719571957年在加拿大首次报告年在加拿大首次报告年在加拿大首次报告年在加拿大首次报告后,世界大部分地区均有该病流行的报道。后,世界大部分地区均
3、有该病流行的报道。后,世界大部分地区均有该病流行的报道。后,世界大部分地区均有该病流行的报道。n n 我国于我国于我国于我国于1981198119811981年在上海首次报告,在北京、河北、天津、年在上海首次报告,在北京、河北、天津、年在上海首次报告,在北京、河北、天津、年在上海首次报告,在北京、河北、天津、福建、吉林、山东等十几个省市均有此病的报导。福建、吉林、山东等十几个省市均有此病的报导。福建、吉林、山东等十几个省市均有此病的报导。福建、吉林、山东等十几个省市均有此病的报导。n n 1983 1983 1983 1983年年年年4 4 4 4月至月至月至月至9 9 9 9月天津市出现手足
4、口病的流行,月天津市出现手足口病的流行,月天津市出现手足口病的流行,月天津市出现手足口病的流行,5 5 5 510101010月间月间月间月间发生了发生了发生了发生了7 0007 0007 0007 000余病例,经过余病例,经过余病例,经过余病例,经过2 2 2 2年散发流行后,年散发流行后,年散发流行后,年散发流行后,1986198619861986年又出现年又出现年又出现年又出现暴发,在托儿所和幼儿园暴发,在托儿所和幼儿园暴发,在托儿所和幼儿园暴发,在托儿所和幼儿园2 2 2 2次暴发的发病率分别达次暴发的发病率分别达次暴发的发病率分别达次暴发的发病率分别达2.32.32.32.3和和和
5、和1.91.91.91.9。n n 2000 2000 2000 2000年年年年5 5 5 58 8 8 8月山东省省招远市暴发了小儿手足口病大流月山东省省招远市暴发了小儿手足口病大流月山东省省招远市暴发了小儿手足口病大流月山东省省招远市暴发了小儿手足口病大流行,在行,在行,在行,在3 3 3 3个多月里,招远市人民医院接诊患儿个多月里,招远市人民医院接诊患儿个多月里,招远市人民医院接诊患儿个多月里,招远市人民医院接诊患儿1698169816981698例,其中例,其中例,其中例,其中男男男男1025102510251025例,女例,女例,女例,女673673673673例,男女之比为例,男
6、女之比为例,男女之比为例,男女之比为1.5:11.5:11.5:11.5:1,年龄最小,年龄最小,年龄最小,年龄最小5 5 5 5个月,个月,个月,个月,最大最大最大最大14141414岁。首例发生于岁。首例发生于岁。首例发生于岁。首例发生于5 5 5 5月月月月10101010日,日,日,日,7 7 7 7月份达高峰,末例发生月份达高峰,末例发生月份达高峰,末例发生月份达高峰,末例发生于于于于8 8 8 8月月月月28282828日。日。日。日。128128128128例住院治疗患儿,平均住院天数例住院治疗患儿,平均住院天数例住院治疗患儿,平均住院天数例住院治疗患儿,平均住院天数5.1d5.
7、1d5.1d5.1d,其,其,其,其中中中中3 3 3 3例合并暴发心肌炎死亡。例合并暴发心肌炎死亡。例合并暴发心肌炎死亡。例合并暴发心肌炎死亡。安徽阜阳市手足口病发生以后,从安徽阜阳市手足口病发生以后,从3月月1日到日到5月月2日累计报告日累计报告3736例病例,死亡病例病例,死亡病例例22例,重症例,重症30例,病危例,病危12例。例。2008年安徽阜阳市流行情况二、流行环节及流行特征 1 1 1 1、传染源、传染源、传染源、传染源n n 人是肠道病毒唯一宿主,患者和隐性感染者均为人是肠道病毒唯一宿主,患者和隐性感染者均为人是肠道病毒唯一宿主,患者和隐性感染者均为人是肠道病毒唯一宿主,患者
8、和隐性感染者均为本病的传染源。本病的传染源。本病的传染源。本病的传染源。患者是主要传染源。患者在发病患者是主要传染源。患者在发病患者是主要传染源。患者在发病患者是主要传染源。患者在发病1 1 1 12 2 2 2周自周自周自周自咽部排出病毒,约咽部排出病毒,约咽部排出病毒,约咽部排出病毒,约3 3 3 35 5 5 5周从粪便中排出病毒,疱疹液中含周从粪便中排出病毒,疱疹液中含周从粪便中排出病毒,疱疹液中含周从粪便中排出病毒,疱疹液中含大量病毒,破溃时病毒即溢出。带毒者和轻型散发病例是大量病毒,破溃时病毒即溢出。带毒者和轻型散发病例是大量病毒,破溃时病毒即溢出。带毒者和轻型散发病例是大量病毒,
9、破溃时病毒即溢出。带毒者和轻型散发病例是流行间歇和流行期的主要传染源流行间歇和流行期的主要传染源流行间歇和流行期的主要传染源流行间歇和流行期的主要传染源n n患者发病后一周内传染性最强。患者发病后一周内传染性最强。患者发病后一周内传染性最强。患者发病后一周内传染性最强。n n病人粪便、疱疹液和呼吸道分泌物及其污染的手、毛巾、病人粪便、疱疹液和呼吸道分泌物及其污染的手、毛巾、病人粪便、疱疹液和呼吸道分泌物及其污染的手、毛巾、病人粪便、疱疹液和呼吸道分泌物及其污染的手、毛巾、手绢、牙杯、玩具、食具、奶具、床上用品、内衣以及医手绢、牙杯、玩具、食具、奶具、床上用品、内衣以及医手绢、牙杯、玩具、食具、
10、奶具、床上用品、内衣以及医手绢、牙杯、玩具、食具、奶具、床上用品、内衣以及医疗器具等均可造成本病传播。疗器具等均可造成本病传播。疗器具等均可造成本病传播。疗器具等均可造成本病传播。2、传播途径 粪粪-口口(食物、饮水等食物、饮水等)呼吸道飞沫传播呼吸道飞沫传播(患者咽喉分泌物及唾(患者咽喉分泌物及唾液中的病毒)液中的病毒)日常接触日常接触(唾液、疱疹液、粪便污染的唾液、疱疹液、粪便污染的手、毛巾、手绢、牙杯、玩具、食具、奶手、毛巾、手绢、牙杯、玩具、食具、奶具以及床上用品、内衣等)具以及床上用品、内衣等)3、易感人群 人对引起手足口病的肠道病毒普人对引起手足口病的肠道病毒普遍易感,受感后可获得
11、免疫力,各年龄组遍易感,受感后可获得免疫力,各年龄组均可感染发病,但病毒隐性感染与显性感均可感染发病,但病毒隐性感染与显性感染之比为染之比为100:1100:1,成人大多已通过隐性感染,成人大多已通过隐性感染获得相应的抗体。获得相应的抗体。患者主要为患者主要为学龄前儿童学龄前儿童,尤以,尤以33岁年龄岁年龄组发病率最高,组发病率最高,4 4岁以内占发病数岁以内占发病数85859 9 5 5。n n4、流行方式n n手足口病分布极广泛,无严格地区性。手足口病分布极广泛,无严格地区性。四季均可发病,以夏秋季多见,冬季的发四季均可发病,以夏秋季多见,冬季的发病较为少见。本病常病较为少见。本病常呈暴发
12、流行后散在发呈暴发流行后散在发生。生。在流行季节,幼儿园最易发生集体感在流行季节,幼儿园最易发生集体感染。染。n n该病传染性强,传播途径复杂,具有暴发该病传染性强,传播途径复杂,具有暴发性、流行性、聚集性,流行强度大,传播性、流行性、聚集性,流行强度大,传播快,在短时间内即可造成快,在短时间内即可造成大流行大流行。三、病原学n n引发手足口病的肠道病毒有引发手足口病的肠道病毒有引发手足口病的肠道病毒有引发手足口病的肠道病毒有20202020多种,主要以多种,主要以多种,主要以多种,主要以柯萨柯萨柯萨柯萨奇病毒型奇病毒型奇病毒型奇病毒型(CoxAl6)(CoxAl6)(CoxAl6)(CoxA
13、l6)和肠道病毒和肠道病毒和肠道病毒和肠道病毒71717171型型型型(EV 71)(EV 71)(EV 71)(EV 71)最为常最为常最为常最为常见的病原体。对见的病原体。对见的病原体。对见的病原体。对75%75%75%75%乙醇、乙醇、乙醇、乙醇、5%5%5%5%来苏儿不敏感,对紫来苏儿不敏感,对紫来苏儿不敏感,对紫来苏儿不敏感,对紫外线及干燥敏感,各种氧化剂(高锰酸钾、漂白外线及干燥敏感,各种氧化剂(高锰酸钾、漂白外线及干燥敏感,各种氧化剂(高锰酸钾、漂白外线及干燥敏感,各种氧化剂(高锰酸钾、漂白粉)、甲醛、碘酒都能灭活。病毒在粉)、甲醛、碘酒都能灭活。病毒在粉)、甲醛、碘酒都能灭活。
14、病毒在粉)、甲醛、碘酒都能灭活。病毒在50 50 50 50 可被迅可被迅可被迅可被迅速灭活,但速灭活,但速灭活,但速灭活,但1mol1mol1mol1mol浓度二价阳离子环境可提高病毒浓度二价阳离子环境可提高病毒浓度二价阳离子环境可提高病毒浓度二价阳离子环境可提高病毒对热灭活的抵抗力,病毒在对热灭活的抵抗力,病毒在对热灭活的抵抗力,病毒在对热灭活的抵抗力,病毒在4 4 4 4 可存活可存活可存活可存活1 1 1 1年,在年,在年,在年,在-20 20 20 20 可长期保存,在外环境中病毒可长期存活。可长期保存,在外环境中病毒可长期存活。可长期保存,在外环境中病毒可长期存活。可长期保存,在外
15、环境中病毒可长期存活。四、临床表现(1)n n手足口病具有肠道病毒感染的共同特征。从最常手足口病具有肠道病毒感染的共同特征。从最常手足口病具有肠道病毒感染的共同特征。从最常手足口病具有肠道病毒感染的共同特征。从最常见的无症状或仅有轻度不适,至严重的并发症甚见的无症状或仅有轻度不适,至严重的并发症甚见的无症状或仅有轻度不适,至严重的并发症甚见的无症状或仅有轻度不适,至严重的并发症甚至死亡均可发生。至死亡均可发生。至死亡均可发生。至死亡均可发生。n n 潜伏期一般潜伏期一般潜伏期一般潜伏期一般3 3 3 37 7 7 7 d d d d,没有明显的前驱症状,多,没有明显的前驱症状,多,没有明显的前
16、驱症状,多,没有明显的前驱症状,多数病人突然起病。约半数病人于发病前数病人突然起病。约半数病人于发病前数病人突然起病。约半数病人于发病前数病人突然起病。约半数病人于发病前1 1 1 12d2d2d2d或发或发或发或发病的同时有发热,多在病的同时有发热,多在病的同时有发热,多在病的同时有发热,多在38383838左右。左右。左右。左右。n n 主要侵犯手、足、口、臀四个部位主要侵犯手、足、口、臀四个部位主要侵犯手、足、口、臀四个部位主要侵犯手、足、口、臀四个部位(四部曲四部曲四部曲四部曲)。n n 疹子具有四不像:不像蚊虫咬、药物疹、口唇疹子具有四不像:不像蚊虫咬、药物疹、口唇疹子具有四不像:不
17、像蚊虫咬、药物疹、口唇疹子具有四不像:不像蚊虫咬、药物疹、口唇牙龈疱疹、水痘。且有不痛、不痒、不结痂、不牙龈疱疹、水痘。且有不痛、不痒、不结痂、不牙龈疱疹、水痘。且有不痛、不痒、不结痂、不牙龈疱疹、水痘。且有不痛、不痒、不结痂、不结疤的四不特征。结疤的四不特征。结疤的四不特征。结疤的四不特征。四、临床表现(2)部分患者初期有轻度上感症状,如咳嗽、流涕、部分患者初期有轻度上感症状,如咳嗽、流涕、部分患者初期有轻度上感症状,如咳嗽、流涕、部分患者初期有轻度上感症状,如咳嗽、流涕、恶心、呕吐等等。由于口腔溃疡疼痛,患儿流涎恶心、呕吐等等。由于口腔溃疡疼痛,患儿流涎恶心、呕吐等等。由于口腔溃疡疼痛,患
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