手局部解剖学.ppt

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1、手局部解剖学 Still waters run deep.流静水深流静水深,人静心深人静心深 Where there is life,there is hope。有生命必有希望。有生命必有希望3腕管腕管 由屈肌支持带和由屈肌支持带和腕骨沟共同构成。腕骨沟共同构成。管内有指浅、深管内有指浅、深屈肌腱和拇长屈肌屈肌腱和拇长屈肌腱及其腱鞘以及正腱及其腱鞘以及正中神经通过。中神经通过。4腕桡侧管和腕尺侧管 5腱鞘腱鞘屈肌总腱鞘（尺侧囊）屈肌总腱鞘（尺侧囊）拇长屈肌腱鞘（桡侧囊）拇长屈肌腱鞘（桡侧囊）（二）腕后区（二）腕后区 1皮肤和浅筋膜皮肤和浅筋膜 2深筋膜深筋膜 伸肌支持带（腕背侧韧带）伸肌支持带

2、（腕背侧韧带）3六个骨纤维性管道六个骨纤维性管道 拇长展肌和拇短伸肌腱及其腱鞘拇长展肌和拇短伸肌腱及其腱鞘 桡侧腕长、短伸肌腱及其腱鞘桡侧腕长、短伸肌腱及其腱鞘 拇长伸肌腱及其腱鞘拇长伸肌腱及其腱鞘 指伸肌和示指伸肌腱及其腱鞘指伸肌和示指伸肌腱及其腱鞘 小指伸肌腱及其腱鞘小指伸肌腱及其腱鞘 尺侧腕伸肌腱及其腱鞘尺侧腕伸肌腱及其腱鞘 4解剖学解剖学“鼻烟壶鼻烟壶”桡侧界：拇短伸肌腱桡侧界：拇短伸肌腱 尺侧界：拇长伸肌腱尺侧界：拇长伸肌腱 近侧界：桡骨茎突近侧界：桡骨茎突 窝底：手舟骨窝底：手舟骨 窝内：桡动脉通过窝内：桡动脉通过 二、手掌二、手掌（一）皮肤（一）皮肤（二）浅筋膜（二）浅筋膜 掌短

3、肌掌短肌（三）深筋膜（三）深筋膜 浅层：鱼际筋膜浅层：鱼际筋膜 小鱼际筋膜小鱼际筋膜 掌腱膜掌腱膜 深层：骨间掌侧筋膜深层：骨间掌侧筋膜（四）骨筋膜鞘（四）骨筋膜鞘1外侧鞘外侧鞘2中间鞘中间鞘3内侧鞘内侧鞘（五）手内肌（五）手内肌 1外侧群外侧群 拇短展肌拇短展肌 拇短屈肌拇短屈肌 拇对掌肌拇对掌肌 拇收肌拇收肌 2内侧群内侧群 小指展肌小指展肌 小指短屈肌小指短屈肌 小指对掌肌小指对掌肌3中间群：中间群：蚓状肌蚓状肌 骨间肌：掌三收，背四展骨间肌：掌三收，背四展（六）血管（六）血管 1掌浅弓掌浅弓构成：尺动脉末端与桡构成：尺动脉末端与桡 动脉的掌浅支吻动脉的掌浅支吻 合而成合而成分支：分支：

4、小指尺（掌）侧固有动脉小指尺（掌）侧固有动脉 指掌侧总动脉（指掌侧总动脉（3支）支）指掌侧固有动脉指掌侧固有动脉 2掌深弓掌深弓构成：由桡动脉终支构成：由桡动脉终支 和尺动脉掌深和尺动脉掌深 支吻合而成支吻合而成分支：掌心动脉分支：掌心动脉拇主要动脉拇主要动脉（七）神经（七）神经 1尺神经尺神经 1）尺神经浅支）尺神经浅支 小指尺（掌）侧固有神经小指尺（掌）侧固有神经 指掌侧总神经指掌侧总神经 2）尺神经深支）尺神经深支 分布：皮肤分布：皮肤 肌：小鱼际肌肌：小鱼际肌 第第3、4蚓状肌蚓状肌 所有骨间肌所有骨间肌 拇收肌拇收肌 2正中神经正中神经 1）外侧支）外侧支 返支返支 指掌侧固有神经指

5、掌侧固有神经 2）内侧支）内侧支 指掌侧总神经指掌侧总神经 指掌侧固有神经指掌侧固有神经分布：皮肤分布：皮肤 肌：拇短屈肌肌：拇短屈肌 拇短展肌拇短展肌 拇对掌肌拇对掌肌 第第1、2蚓状肌蚓状肌（八）手掌筋膜间隙（八）手掌筋膜间隙1掌中间隙掌中间隙2鱼际间隙鱼际间隙 掌心区的层次掌心区的层次1皮肤皮肤2浅筋膜浅筋膜3掌腱膜掌腱膜4掌浅弓、正中神经掌浅弓、正中神经5指屈肌腱及屈肌总腱鞘指屈肌腱及屈肌总腱鞘6掌中间隙掌中间隙7骨间掌侧筋膜骨间掌侧筋膜8掌深弓、尺神经深支掌深弓、尺神经深支9骨间肌及掌骨骨间肌及掌骨三、手背三、手背（一）皮肤（一）皮肤（二）浅筋膜（二）浅筋膜 1手背静脉网手背静脉网

6、2皮神经皮神经（1）桡神经浅支）桡神经浅支（2）尺神经手背支）尺神经手背支（三）深筋膜（三）深筋膜 1手背腱膜手背腱膜 2骨间背侧筋膜骨间背侧筋膜（四）筋膜间隙（四）筋膜间隙1皮下间隙皮下间隙2腱膜下间隙腱膜下间隙（五）手背动脉（五）手背动脉四、手指四、手指（一）皮肤（一）皮肤（二）浅筋膜（二）浅筋膜 1血管神经血管神经（1）指掌侧固有动脉、静脉和神经）指掌侧固有动脉、静脉和神经（2）指背动脉、静脉和神经）指背动脉、静脉和神经 2指髓间隙指髓间隙 位于各指远节指骨远侧位于各指远节指骨远侧45段掌侧的骨膜与段掌侧的骨膜与皮肤之间皮肤之间（三）手指腱鞘（三）手指腱鞘 1腱纤维鞘腱纤维鞘 2腱滑膜鞘腱滑膜鞘（四）指屈肌腱（四）指屈肌腱 1指浅屈肌腱：止于中节指骨指浅屈肌腱：止于中节指骨 2指深屈肌腱：止于末节指骨指深屈肌腱：止于末节指骨（五）指背腱膜（五）指背腱膜上肢肌上肢带肌三角肌、小圆肌腋神经冈上、下肌肩胛上神经肩胛下肌、大圆肌肩胛下神经臂肌前群肌皮神经后群桡神经前臂肌前群正中神经、尺神经、桡神经后群桡神经手肌外侧群正中神经、尺神经中间群正中神经、尺神经内侧群尺神经