2023新型农村合作医疗制度.docx

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1、2023新型农村合作医疗制度导语：新型农村合作医疗制度是我们的福利政策，下面小编整理了新型农村合作医疗制度，欢迎阅读!基本简介新型农村合作医疗，简称新农合，是指由政府组织、引导、支持，农夫自愿参与，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农夫医疗互助共济制度。实行个人缴费、集体扶持和政府资助的方式筹集资金。合作医疗是由我国农夫自己创建的互助共济的医疗保障制度，在保障农夫获得基本卫生服务、缓解农夫因病致贫和因病返贫方面发挥了重要的作用。它为世界各国，特殊是发展中国家所普遍存在的问题供应了一个范本，不仅在国内受到农夫群众的欢迎，而且在国际上得到好评。在1974年5月的第27届世界卫生大会上，第三

2、世界国家普遍表示热忱关注和极大爱好。联合国妇女儿童基金会在19801981年年报中指出，中国的赤脚医生制度在落后的农村地区供应了初级护理，为不发达国家提高医疗卫生水平供应了样本。世界银行和世界卫生组织把我国农村的合作医疗称为发展中国家解决卫生经费的唯一典范。门诊补偿(1)村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%，每次就诊处方药费限额10元，卫生院医生临时补液处方药费限额50元。(2)镇卫生院就诊报销40%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额100元。(3)二级医院就诊报销30%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。(4)三级医院就诊报销20%，每次就诊各项检

3、查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。(5)中药发票附上处方每贴限额1元。(6)镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。住院补偿(1)报销范围：A、药费：协助检查：心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费限额200元;手术费(参照国家标准，超过1000元的按1000元报销)。B、60周岁以上老人在兴塔镇卫生院住院，治疗费和护理费每天补偿10元，限额200元。(2)报销比例：镇卫生院报销60%;二级医院报销40%;三级医院报销30%。大病补偿(1)镇风险基金补偿：凡参与合作医疗的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿，即5001-1000

4、0元补偿65%，10001-18000元补偿70%。镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元。主要问题社会满足度低社会保险中最基本最重要的一点就在于，它强调的不是个人成本收益的同等，而是保险金的社会满足度。新型农村合作医疗作为一种社会保险，受益的农夫和政府补助资金来源的纳税人的满足度对其胜利与否具有举足轻重的作用。而调查中发觉一些农夫不参与新型农村合作医疗主要是基于新型农村合作医疗的保障水平低，农夫了解不深，怕政策有变，认为是把自己的保险金拿去补偿别人了等的考虑。而参与新型农村合作医疗的农夫不满主要是因为保障水平低，参与和办理报销的程序繁琐等。此外政策不公等导致

5、新型农村合作医疗制度的社会满足度低。保障水平低新型农村合作医疗制度是以大病统筹兼顾小病理赔为主的农夫医疗互助共济制度。这个定义显示出新型农村合作医疗制度是救助农夫的疾病医疗费用的而门诊、跌打损伤等不在该保险范围内，这项规定使得农夫实际受益没有预想的那么大。新型农村合作医疗宣扬现有的宣扬多集中在介绍新型农村合作医疗给农夫带来的表面好处上，没有树立起农夫的风险意识，也没有体现出重点，没有对那些不参与的农夫进行调查，使得宣扬大多停留在形式上。很多农夫并不真正了解新型农村合作医疗制度的意义，他们仅从自己短期得失的角度考虑，由于自己身体好，生病住院的概率低，没有必要花那个冤枉钱。还有一些农夫认为它跟以前

6、的义务教化保证金一样，最终被政府骗走了，认为是把自己的保险金拿去补偿别人了。宣扬也没有把详细的理赔标准发给农夫，使得他们在理赔时，看到那么多药费不能理赔一些农夫有被欺瞒上当的感觉。新型农村合作医疗制度首先，参与新型农村合作医疗登记程序繁琐。 其次农村合作医疗的报销程序也很繁琐。城镇居民的医保都是可以拿来抵押一部分医药费的，可以干脆在卡上交医疗费的，事后再来结算。国外的医疗保险更是让医院、医生与保险公司而不是患者发生干脆的利益关系。有的村庄离报帐中心和信用社很远，来回的车费都比较贵。繁琐的登记、理赔程序增加了农夫很多不必要的麻烦，降低了农夫的满足度。新型农村合作医疗实践中的案例新型农村合作医疗的

7、就诊患者，是完全自费后拿着医院开具的发票去所在辖区政府机关申请报销的。拿北京的特别病患者为例。各个区县报销比例不同。比犹如样的癌症患者顺义地区病人的报销能达到55%延庆怀柔的比例更高，而门头沟的只能享受40%的报销比例。但是这40%并不是申请了特别病都给报的。比如放疗收据中只有小部分是西药其他是摄影及其他费用，这样下来比如10万元的放疗费用在门头沟能报销的只有不到3万元而在延庆可以达到7万元。另外癌症患者常年要吃中草药，门头沟的合作医疗中草药里没有放化疗成分是一分都不报的。而医保卡病人吃中药也能报。农村内部医疗需求在以上的这些背景下，从需求方面可以看到，由于新型合作医疗以大病统筹为主，小病仍旧

8、是用农夫个人医疗帐户来支出。一，就小病而言，当农夫常常不生病时，觉得个人出资的那部分奢侈掉了，于是会渐渐丢失参与合作医疗的动力。二，从大病来说，由于农村内部也存在着较大的贫富差距，那些贫困的家庭一旦得了大病，即使去医院就诊，能够报销一部分，但剩下的一部分他们依旧无力偿付，所以这些贫困的家庭依旧看不起病。当然对于那些富有的家庭而言，这是给他们供应了实在的实惠。所以从大病的角度来看，不但新型合作医疗没有解决农村内部贫困家庭的医疗问题，反而使得他们与富有农夫家庭的差距变得越来越大，进一步加剧了农村的贫富差距。三，农村现在呈现的状况是大部分的青年或中年的劳动力外出打工，农村呈现出大量的空心村。当这些农

9、夫工外出打工时，假如在外地生小病，他们只能在打工所在地看病，这样来说，他们参与新型农村合作医疗就没有得到实惠，这会降低他们的参加热忱。当他们得了大病时，由于打工所在地路途遥远，甚至有些急性病时，他们去大型的医院就医，也无法享受到新型合作医疗的实惠。因为，新型合作医疗规定了，参与合作医疗的农夫须要在定点的市县，乡镇的医院去就医报销。所以从农村目前大规模的农夫工外出打工的角度来看，也出现了重大问题。农村内部医疗供应一，供方诱导需求突出。详细的讲就是在医患信息严峻不对称的状况下，相当一部分定点医院对病人诊治时，并不是根据最有利的方案去开展，普遍存在开大药方，多开药，开贵药，过度消费医疗服务的现象。这不但增加了合作医疗服务的支出，也增加了农夫的负担，使新型合作医疗没有真正发挥作用。二，长期以来，农村卫生基础设施滞后，乡镇卫生院房屋破旧，一些贫困地方的卫生站甚至存在危房，医务人员短缺，且整体素养不高，长期得不到培训，技术骨干严峻流失，很难满意农夫日益增长的，多层次的医疗需求。甚至在农村出现到县，乡镇医院看错病，导致死亡的案例发生。另一方面，假如农夫不去这些县，乡镇医院，而去省或者市一级的好医院，他们面临的又是天价的医疗费用，使得他们在肯定程度上望而止步。所以从这点来看，也严峻制约了新型合作医疗的有效运行。