二尖瓣狭窄或关闭不全护理常规及健康管理(共4页).docx

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1、精选优质文档-倾情为你奉上二尖瓣狭窄或关闭不全护理常规及健康管理二尖瓣狭窄是由于炎症、退行性改变、先天性畸形、缺血性坏死、创伤等多种原因引起的单个或多个瓣膜结构（包括瓣叶瓣环，腱索后乳头肌）的功能异常，导致瓣口狭窄。二尖瓣关闭包括4个成分：瓣叶、瓣环、腱索和乳头肌，其中任何一个发生结构异常或功能失调，均可导致二尖瓣关闭不全。【护理常规】1.术前（1）心理护理：了解患者情绪反应，解除患者对手术的忧虑和恐惧。（2）注意休息，避免剧烈活动，以免增加心脏负担。（3）指导患者低脂肪、低钠、高蛋白质、高维生素饮食;勿暴饮暴食，保持排尿、排便通畅，必要时按医嘱记录 24h 尿量。（4）根据病情给予吸氧，提高

2、肺内氧分压，纠正缺氧。（5）完善检查：如血常规、血凝常规、粪常规、尿常规、生化全套、肝炎全套、血气分析、心脏超声等。（6）健康教育：戒烟酒，预防感冒。介绍手术前后注意事项，指导患者练习深呼吸及有效咳嗽，床上使用便器排尿、排便，保持皮肤、口腔卫生，询问妇科病史及月经来潮日期。（7）术前准备：皮肤准备、药敏感试验、采集血标本送血库做交叉配血试验及配血备用、术前ld晚按医嘱给予肠道准备，睡前口服镇静药物，保证睡眠、术前4h禁饮，6h禁食。（8）手术日晨准备：更换清洁病员服;取下活动性义齿、饰品及贵重物品等交给其家属保管;去手术室前，指导患者排空膀胱;核对患者腕带情况、术中用药、病历、X线片、备用引流

3、瓶等，与手术室人员核对交接。2.术后（1）术后体位：术后给予平卧位，待循环稳定后给予床头抬高30，术后尽早进行床上活动，根据病情鼓励逐渐下地活动。（2）病情观察：密切观察患者病情变化，定时监测生命体征;观察四肢末梢温度、湿度的变化及患者的感觉、活动情况;观察有无心率（律）、血压的异常并及时处理;术后早期控制液体入量，减轻心室前负荷。及时进行血气分析，观察有无电解质酸碱平衡紊乱;观察意识状态，有无嗜睡、意识模糊、表情淡漠、烦躁不安等症状。术后早期应用强心、利尿治疗，低钾、低钠时应及时纠正，防止电解质紊乱。患者服用华法林药物抗凝时，注意观察有无血尿、鼻出血、牙龈出血、月经量过多等出血倾向。及时告知

4、医师调节口服华法林剂量。（3）伤口护理：术后注意观察切口敷料有无渗血，常规给予胸带加压包扎防止胸骨松动。（4）管路护理：保持引流管通畅，严密观察引流液的性质、量及颜色变化。若单位时间内引流量突然增多，要及时报告医师，大于4ml/（hkg），连续2h以上，做好二次开胸的准备。（5）并发症的预防和护理出血：若单位时间内引流量突然增多，大于4ml/（hkg），连续2h以上，存在活动性出血的可能，做好二次开胸的准备。心脏压塞：患者出现不明原因的烦躁或神志淡漠，心率快、血压低、中心静脉压升高、尿量少、末梢循环差等情况，应警惕心脏压塞的发生。肺不张、肺炎：听诊双肺呼吸音是否清晰对称，预防肺部并发症的发生。

5、定时翻身、叩背、体疗，鼓励咳痰。痰液黏稠不易咳出时，给予雾化吸入，必要时吸痰。肾功能不全：患者表现为少尿、无尿、高血钾、尿素氮和血清肌酐增高等，监测每小时尿量，观察尿色变化，有无血红蛋白尿等。感染：严格无菌操作，保持切口敷料干燥，遵医嘱应用抗菌药物。脑功能障碍：患者若出现神志不清、烦躁和定位体征，提示脑功能障碍的可能，及时通知医师处理。（6）心理护理：术后患者清醒，需要告知其所处环境、讲解相关知识，消除患者顾虑。【健康教育】1.休息与运动 保证休息，根据心功能恢复情况逐渐增加活动量，术后1年内避免体力劳动和剧烈运动等。2.饮食指导 进食低钠、低脂肪、高蛋白质、富含纤维素饮食，少食多餐，避免暴饮

6、暴食，加重心脏负担。早期根据心功能恢复情况，适量控制饮水，禁烟酒。3.用药指导 讲解常用强心药物的服用方法和注意事项。长期服用抗凝血药物者，定期测凝血酶原时间。置换机械瓣膜患者必须终身服用抗凝血药物，注意有无出血倾向，如有血尿、鼻出血、牙龈出血、皮肤黏膜瘀斑，以及女患者月经量增多或栓塞偏瘫等症状出现，及时就诊。4. 心理指导防止焦虑，保持愉快心情。5.康复指导 术后3个月内给予胸带外固定，避免上肢做扩胸运动及提拉重物。6.复诊须知术后36个月医院复查，如出现水肿、心慌等应立即去医院复查，每年复查心电图、X线胸片、超声心动图。服药期间，出现心率、血压异常或切口出现渗血、渗液、疼痛、发热等不适，随时就诊。瓣膜病复查凝血酶原时间，及时与医师联系，及时调整抗凝血药物用量。专心-专注-专业