护理差错事故管理制度.doc

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1、 护理差错事故管理制度1、 各护理单元（病房、门、急诊、手术室、供应室）均应建立差错、事故登记本，对差错、事故发生的原因、经过、后果、当事人及整改措施做详细记录。2、 一般差错发生后，由护士长填写“差错报告表”，每月上报护理部，严重差错在24小时内报告护理部，并于当月29日前将处理意见及差错报告表上交护理部，不得隐匿后不按时上报。如有隐匿，一经查实除追究护士长及当事人责任外、加倍扣科室质量分。3、 对已发生的差错、事故，当事人认真分析原因，必要时写出事情的经过，接受教训，科内应于1周内组织科室人员对发生的差错的原因及性质进行认真分析、讨论，提出处理意见，制定防范、改进措施。4、 对发生的严重差

2、错、事故，应立即采用补救措施，尽量减轻或消除由于差错、事故造成的不良后果。5、 对性质未定的差错事故，由护理部组织护理质量管理委员会进行讨论，提出处理意见，上报分管院长裁定。6、 进修人员发生重大差错事故后，由医院提交处理意见，转原单位执行。7、 护理部每月对全院护理安全工作进行总结分析、定期在护士长例会上讲评。科室出现差错、事故后，应及时发现、及时上报，正确对待，有效防范，对重视此项工作，杜绝类似差错、事故再次发生的科室提出表扬，对不能及时发现或隐瞒不报的科室，一经发现进行通报批评。附：医疗差错：凡在医疗护理工作中，因自身原因或技术原因发生的但未给患者造成不良后果，未构成医疗事故的错误；或有

3、不良错误；或影响了医疗护理工作的正常运行，但未构成医疗事故者。医疗事故：凡在护理工作中，由于不负责任，不遵守规章制度和技术操作规程，作风粗暴或业务不熟悉而给病人带来严重痛苦，造成残废或死亡等不良后果。事故等级分类：根据给患者人身造成的损害程度，医疗事故分为四级。 一级医疗事故：造成患者死亡、重度残疾的； 二级医疗事故：造成患者中毒残疾、器官组织损伤导致严重功能障碍的； 三级医疗事故：造成患者轻度残疾、器官组织损伤导致一般功能障碍的； 四级医疗事故：造成患者明显人身损害的其他后果的。常见护理差错内容：（1） 错抄、漏抄医嘱，而影响病人治疗者或未造成不良后果者。（2） 错服、多服、漏服药(包括未服

4、药到口),按给药时间拖后或提前超过2小时者。（3） 漏做药物过敏试验或做过敏试验后,未及时观察结果,又重做者。错做或漏做滴眼药、滴鼻药，冷、热敷等临床处置者。（4） 因操作、护理不当，造成病人发生度褥疮、度烫伤，经短期治疗痊愈，未造成不良后果者。（5） 误发或漏发各种治疗饮食，对病情有一定影响者；手术病人应禁食而未禁食 ，以致拖延手术时间者。（6） 因查对不严，以致注射、输入过期、变质药物或液体，或输错血，发生不同程度的反应，但未造成不良后果。（7） 因护理不当发生重要引流管脱落，影响病人治疗，增加病人痛苦，但未造成严重后果。（8） 各种检查。手术因漏做皮肤准备或备皮划多处，而影响手术及检查者

5、。（9） 使用未消毒灭菌或消毒过期的敷料。器械施行手术，未产生严重后果者。（10） 延误治疗，医嘱拖延4小时才执行，抢救病人时执行医嘱不及时，以致影响治疗而未造成不良后果者。（11） 损坏血液、脑脊液、胸水、腹水等重要标本或未按要求留取、及时送验，以致影响检查结果者。（12） 由于手术器械、敷料等准备不全，以致延误手术时间，但未造成不良后果者。手术标本丢失或未及时送验，增加病人痛苦，影响诊断者。（13） 供应室发错器械包或包内遗漏主要器械，影响检查、治疗者；发放灭菌已过期的器械或器械清洗、灭菌不彻底，培养有细菌生长，但未造成严重后果者。（14） 因为工作不细心造成病人的检查标本丢失、送检错误或

6、延误送检查时间，而增加病人负担影响诊断者。（15） 做皮试未看结果而致重复皮试；违反查对制度，抽错血，错留标本，造成重复抽血。（16） 操作不当体温计折断在口腔或肛门内，造成粘膜轻度损伤。（17） 按错手术病人，病人推进手术室才发现。（18） 抱错婴儿在院内得到及时纠正等。 病房消毒隔离制度1、 护理人员进行无菌操作时，必须严格执行无菌操作规程。着装整齐，洗手，戴帽子、口罩，必要时戴手套、眼罩，穿防渗透的隔离衣。护理人员不得穿工作服进入食堂、宿舍、厕所等公共场所。2、 使用的无菌器械、敷料罐，用后应及时盖严，定期更换和灭菌，并注明灭菌日期和开启日期及时间。3、 在治疗室操作时，门、窗应保持关闭

7、状态。每天清扫4次，每周大扫除一次，治疗室使用的擦布专用、拖把专用并有绿色标识。4、 灭菌物品按灭菌日期依次放入专柜。灭菌包日期超过1周，需重新灭菌。灭菌贮槽（棉球、纱布）一经打开，使用不能超过24小时。消毒瓶（碘酒、酒精）应密闭保存。5、 根据物品的性能选用物理或化学方法进行消毒灭菌。耐热、耐湿物品、手术器具及物品、各种穿刺针采用高压蒸汽灭菌；各种内窥使用后必须认真清洗干净，消毒灭菌；乙肝、HIV感染者应固定内窥镜，用品必须消毒。用过的医疗器材和物品应先彻底清洗干净，再消毒灭菌；其中感染病人用过的医疗器材和物品，应先消毒后彻底清洗干净，再消毒灭菌。所有的医疗器材在检修前应先经彻底或灭菌处理。

8、6、 采集血标本，静脉注射、输液、输血时，实行“一人、一针、一带”，使用的棉签回收后集中处理，以免污染环境。7、 连续使用的氧气湿化瓶、雾化器、呼吸机管导必须每日消毒，用毕终末消毒，干燥保存，湿化液用生理盐水或蒸馏水。8、 蒸馏水、换药室、注射室、手术室、产房、供应室无菌物品存放间，每天用1：100“84”消毒稀释液擦拭一次。晨间护理实行“一床一套”湿扫工具扫床，小毛巾和床刷用后消毒、清洗晾干备用。9、 病房每天清扫24次，保持24小时整洁。每日定时通风换气。保证每间病室每月能用三氧消毒机消毒1次，每次1小时，并记录。病人出院或死亡后必须进行彻底终末消毒。10、 各室有专用的清洁工具和标识，治

9、疗室、手术室、换药室为绿色；办公室为红色；病房为本色；厕所为黄色。所以清洁工具使用后须清洗干净，分类悬挂。11、 病人被服每周至少更换一次，并根据情况随时更换 。换下的脏被服清点后放入污物车内。感染的被服用专用黄色塑料袋单独回收，标识清楚，交洗衣房按特殊被服程序处理。特殊感染敷料放入黄色防渗透的塑料袋密闭，请示院感科后，送指定位置焚烧。12、 传染病人应收拾于传染病房（或隔离病室），一般每一病室只能收治同一种病种的传染病患者。根据不同病种实行相应的隔离措施。病人的用具、排泄物、敷料等必须按规范要求进行消毒灭菌或焚烧。特殊伤口如气性坏炭、破伤风、绿脓杆菌感染等伤口应进行就地隔离，处置后进行严格终

10、末消毒。13、 传染病患者一般不能随意离开病房，须经医生许可在指定范围内活动。传染病患者一般不能探视，探视情况需陪伴或探视这，护士应对家属或探视这进行有关的隔离知识宣教。 护理文件书写制度1、 护理文件严格按照规章省卫生厅黔卫发（2003）286号贵州省护理文件书写规范（试行）的要求书写。2、 记录内容应当、准确、客观、真实、完整；字迹工整、清楚，表述正确，简单扼要。重点突出，语速通畅，标点正确。3、 书写过程中出现错字时，本人应用同色双线划在错字上，不得采用刮、贴、涂等方法掩盖或去除原来的字迹。4、 实习护士、未注册护士书写的护理文件，应经注册护士审阅、并用红墨水笔修改并签名，注明修改日期，进修护士由接收进修的医院对其胜任笨专业工作的实际情况进行认定后方可书写护理文件。5、 上级护理人员有审查、修改下级护理人员书写各项护理文件的责任。修改时，应注明修改日期，修改人员签名，并保持原记录清楚、可辨，用红墨水笔。6、 按规定分别用红、蓝钢笔书写护理文件，执行者签全名，以明确责任。7、 护理部或护士长组织相关质控人员，定期对护理文件书写质量进行质控。