动物外科学整理.doc

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1、第一章 损伤（基本概念、影响创伤愈合的因素、创伤的治疗原则、血肿和淋巴外渗鉴别、损伤并发症）损伤：是由于外界致病因子引起机体结构破坏或功能上的紊乱，并伴有局部或全身反应的病理现象。分类：1、按照被损伤组织性质分为：软组织损伤、硬组织损伤；2、按照损伤的病因分为：机械性损伤：机械力的作用；物理性损伤：物理因子如电、热、冷、辐射等；化学性损伤：化学品如强酸、碱的腐蚀， 芥子气等；生物性损伤：微生物及其毒素，寄生虫等及军事用途创伤：因锐性外力或强烈的钝性外力作用于机体，使得皮肤或粘膜的完整性遭到破坏，从而出现深层组织与外界相通的机械性损伤。 组成： 创围（围绕窗口周围的皮肤或粘膜）、创缘（皮肤或粘膜

2、及其下的疏松结缔组织）、 创口（创缘之间的间隙）、创壁（受伤的筋膜、肌肉及其间的疏松结缔组织）、创底（创伤的最深部分）和创腔（创壁之间的间隙，管状称创道） 症状：出血、窗口裂开、疼痛及机能障碍第一期愈合： 特点：创面整齐；创口吻合；创腔无异物、血块、坏 死；无感染；炎症反应轻微。举例：无菌手术第二期愈合：伤口增生多量的肉芽组织，充填创腔，然后形成疤痕组织覆盖上皮组织而治愈。炎性净化阶段（炎性反应，形成脓汁从伤口流出）和组织修复阶段（肉芽组织增生，覆盖上皮组织）影响创伤愈合的因素：创伤感染（延迟创伤愈合主要因素）；创内有异物或坏死组织（炎性净化过程不结束则不能愈合）；局部血液循环不良；伤部不安静

3、（继发损伤，破坏新生肉芽组织健康生长）；创伤处理不合理；机体营养状态（维生素缺乏等）；不同组织的再生能力：（结缔组织、血管、上皮与骨骼、肌肉很难再生、中枢神经几乎不能再生（外周强）创伤的诊断：1、仔细地询问病史：2、全面细致地检查：a 一般检查：体格检查；b：伤部外部检查；c：创伤的内部检查：遵守无菌原则。4 必要的辅助检查：X线检查、B超、尿常规、血常规等创伤的治疗原则：1、保全生命：创伤后的处理及时与否，与预后直接相关。严重创伤时，早期最具威胁的是出血和休克，晚期则为全身和局部的严重感染。对这些病畜，务必尽快消除休克原因或对症治疗，并且临时性止血；2、防治感染；3、纠正水电解质失衡；4、消

4、除影响创伤愈合的因素；5、加强饲养管理和病畜护理局部治疗：1、清洁创的处理：在彻底清创后直接完成一期缝合。但要密切注意创口的发展；2、污染创的处理： a. 在细菌污染但未发生感染时，清创后仍可进行直接缝合，术中术后加强抗感染，仍可达到一期愈合； b.已经感染的伤口，清创后要放置引流，经肉芽组织形成后，达到二期愈合。3、清创术：目的：清除积血、异物、坏死组织，消灭死腔，使得已经污染的创口变成较为新鲜的清洁创口；解除炎症造成的局部压力，减小伤口张力；术前准备：保定和麻醉；创口清洁、消毒（如13双氧水），去除异物；扩创手术；d. 各种组织的处理原则：1）肌肉：切除的标准为：夹之不收缩；切开不流血；触

5、之软泥样；色泽暗红；2）肌腱：断离的肌腱不作广泛的切除，只需修剪整齐，清创后用附近的软组织覆盖；3）血管：尽量作血管吻合术，不具条件时，进行结扎；4）骨骼：尽量保留与软组织相连的骨片；不强求解剖复位；不作内固定；关节腔应尽量缝合关闭；5） 神经：尽量修复；e. 创口缝合：按照致伤原因、伤后时间、创口部位、污染程度和处理的条件等，综合考虑是否要进行创口缝合；1）伤后12h之内进行彻底清创者，进行一期缝合；2）伤后1224h，用过抗生素者，视污染情况行一期或延期缝合；3）伤后超过24h者，一般不作初期缝合，待35天，如创口无感染，再作延期缝合4、全身治疗：抗感染；水、电解质和酸碱平衡的调整（创伤后

6、的脱水一般为等渗性，可补充等渗盐水；对血浆丢失性脱水，还需要补充胶体；血钾一般早期高，晚期低；血钙常偏低；多有代谢性酸中毒，也有少量碱中毒）；营养补充急救措施：伤口止血；镇静镇痛（必要时）；创部制动；维持循环功能（止血、扩充血容量）；维持呼吸；心肺复苏软组织的非开放性损伤：由于钝性外力的撞击、挤压而致伤。 特点：皮肤或粘膜的完整性未遭破坏；无开放性伤口；感染机会小；常伴有深层组织的损伤；常见： 挫伤、挤压伤、扭伤、脱位、血肿和淋巴外渗血肿：外力的作用使得血管破裂，血液溢出到组织间隙，形成充满血液的腔洞 症状：肿胀迅速、富有弹性、有波动感。后期肿胀坚实，有捻发音，局部增温。 穿刺可排出暗红色血液

7、。常见局部淋巴结肿大，有时可见体温升高。淋巴外渗：钝性外力的作用，在皮肤完整的情况下，皮下或肌间的淋巴管发生断裂，使得淋巴液在局部组织内集聚。 特征：肿胀缓慢，一般37天才能逐渐形成。开始肿胀不大，但波动明显，与周围组织界限明显。随着淋巴液的不断渗出，逐渐形成囊状隆起，皮肤并不紧张。穿刺可以放出黄色透明、呈弱碱性、很难凝固的淋巴液。由于淋巴液中缺乏凝结的因子，不易形成栓塞。所以穿刺放出后，肿胀暂时缩小，但随后还能复发。烧伤：即热力损伤。包括火焰和灼热的气、液、固体作用于机体所产生的物理性损伤。热液引起的为烫伤。冻伤：低温引起的物理性组织损伤。多发在末梢部 化学损伤：直接与化学药品接触所造成的组

8、织损伤休克：神经、内分泌、循环、代谢等发生严重障碍所表现的综合症候群，循环血量锐减、微循环障碍为特征的急性循环不全，导致组织缺氧和器官损害 原因：1、失血与失液；2、创伤；3、感染 治疗原则：1、除去病因；2、补充血溶量；3、增强心功能，改善微循环；4、调节代谢障碍。5、加强饲养管理与看护 治疗处方举例：补充血容量：先用生理盐水加林格氏液（5%葡萄糖与0.5%NaCl），后用胶体液（中或低份的右旋糖苷），按不同剂量（仔犬110ml/kg、小型犬和猫66ml/kg、大型犬45ml/kg、大中动物视病情体质而定）不同速度（大动物500ml/10min、小动物60ml/30min）静注，并随时观察其

9、精神、脉搏、血管充盈速度及排尿量调整 分类：见下表起始原因临床常见疾病主要发病原理低血容量性休克体液、血液或水分丢失；胃肠炎剧烈吐泻；肠阻塞水分分泌中丢失；烧伤；手术大失血；内脏破裂；大出血血容量（或有效循环血量）不足；回心血量及心排血量减少创伤性休克血液和血浆丢失外伤、战伤、骨折、挤压伤同上及中枢神经创伤因素中毒性休克细菌；细菌内毒素和外毒素杆菌和球菌感染；霉菌感染同上及微循环阻滞心源性休克心肌收缩力减退严重心率紊乱心排血障碍过敏性休克过敏源抗体反应药物过敏；抗毒素的异性蛋白反应静脉内贮纳大量血液，循环血量及回心血量不足溃疡：皮肤或粘膜上经久不愈的病理性肉芽创 病因：1、有异物存在，如脓汁、

10、分泌物等；2、组织再生力下降，如局部营养不良循环不畅等；3、创伤不安静或反复受刺激，如反复不当清创窦道与瘘管：共同：均有管口、道、壁，管壁附有上皮或肉芽，管口不断排出分泌物或脓汁，长期不愈。区别：窦道一端开口，从体表至深层组织，多病理性发生；瘘管两端开口，先天性、病理性或实验性产生；一般发生于特定部位 诊断：问、探、手术探查、X光和B超均为有效手段。治疗：括除法；腐蚀法；填塞法；药捻法；燃烧法；手术法等第二章 外科感染（基本概念、防治原则和方法、疖痈脓肿蜂窝织炎概念治疗、厌气性感染特别指导治疗原则）感染：动物有机体与侵入体内的致病微生物相互作用所产生的局部和全身反应。它是有机体对致病菌的侵入、

11、生长、繁殖造成损害的反应性病理过程 外源性感染：致病菌通过皮肤或粘膜面的伤口侵入机体随循环感染其他组织或器官的过程 隐形感染：侵入机体的致病菌未被立即消灭而隐藏存活于某部，当机体全身和局部的防卫能力降低时放生感染 单一感染：一种病原菌引起的感染 混合感染：多种病原菌同时引起的感染 继发感染：原发菌感染后它种病原菌引起的感染 再感染：原发性病原菌反复感染。外科感染特点：多为外伤引起；常为混合感染；局部症状明显；多发生化脓和坏死过程，治疗后形成瘢痕组织影响外科感染发生发展的因素：1.有机体的防卫机能： 皮肤粘膜及淋巴结的屏障作用；血管和血脑的屏障作用；体液中的杀菌作用；吞噬细胞的吞噬作用； 炎症反

12、应和肉芽组织； 透明质酸。2.促使外科感染发展的因素：致病微生物：细菌数量越多，毒力越大，发生感染的机会越大；局部条件：皮肤粘膜破损可使病菌入侵组织，局部组织缺血缺氧或伤口存在异物、坏死组织、血肿和渗出液均有利于细菌的生长。致病菌在条件适宜的情况下，可大量繁殖以增强其毒害作用，进而突破机体组织的防卫屏障，出现感染的临床症状。外科感染的结局：1.局限化、吸收或形成脓肿：致病菌致病力机体抵抗力；2.转为慢性感染：致病菌致病力与机体抵抗力处于相持阶段；3.感染扩散：致病菌致病力机体抵抗力外科感染诊断：1、局部症状：红、肿、热、痛、机能障碍；2、全身症状：轻度感染时无；较重度感染动物精神沉郁，食欲减退

13、；严重感染时导致感染性休克、器官衰竭，败血症等。3、实验室检查：白细胞总数增加,比例增高,核左移外科感染的防治原则和治疗措施：整体原则： 消除外源性因素，切断感染源，及早预防，注意营养支持，充分调动机体的防御能力，提高机体的免疫力。 局部治疗：休息和患部制动；包扎制动；外部用药：适用于浅在感染；物理疗法：热敷、物理照射；手术疗法：切开排脓、冲洗消毒、引流 全身治疗：合理选用抗菌药物；支持疗法：纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱，加强饲养 管理，增强抵抗力，营养支持；对症治疗：强心，利尿，解毒，解热，镇痛及改善胃肠功能。疖：细菌经毛囊和汗腺侵入引起的单个毛囊及其所属的皮脂腺的急性化脓性感染。仅限于毛囊

14、的感染称为毛囊炎；同时或者连续发生在患畜全身部位的疖称为疖病。 病因和病理：皮肤受到摩擦、刺激、汗液的浸渍及污染时感染致病菌引起。被毛不洁、毛囊、皮脂腺排泄障碍，维生素缺乏、气候炎热，病畜抵抗力下降，常促使本病的发生 症状：发生在皮肤薄的部位，皮肤局部出现温热剧烈疼痛的圆形肿胀结节，界限明显，硬度坚实，病灶顶端出现小脓疱，以后逐渐形成脓肿，突出于皮肤表面。发生在皮肤厚的部位者，肿胀不显著，触诊有疼痛感。病程数日后，脓肿破溃，脓汁流出，肉芽组织形成直至愈合。 治疗：手术疗法；局部外涂鱼石脂软膏或者碘酊；全身运用抗生素痈：多个相邻的毛囊、皮脂腺及其周围结缔组织发生的急性坏死性化脓性感染。由疖发展或

15、多疖汇合而成；致病菌多为金色葡萄球菌或链球菌或二者混合感染。表现为炎肿、脓栓、破溃流脓形成大的的脓腔等，多有全身反应。治疗：应全身与局部结合，全身im（肌注）或iv （静注）G+抗生素，局部早期用5%碘酊外涂加普鲁卡因青霉素封闭；后期十字切开排脓，双氧水冲洗，术后开放疗法。脓肿：在任何组织器官内发生的外有脓肿膜包裹，内有脓汁潴留的局限性感染灶 病因病理：大多数脓肿由感染引起，最常继发于化脓性感染的后期。静脉注射刺激性药物漏出静脉外也可发生脓肿。炎性细胞浸润、坏死组织细胞融解，肉芽组织增生等 症状：浅在的进行脓肿初期局部肿胀，无明显界限，坚实，有疼痛反应。肿胀的界限逐渐明显，在脓肿的中央部开始软

16、化，出现波动，自溃排脓。深在极性脓肿，常出现皮肤及皮下结缔组织的炎性水肿，在压痛处穿刺，可抽出脓汁 诊断：1、问、闻、望、触；2、穿刺（脓汁性状如前表，注意在脓肿尚未成熟前或脓汁过稠时穿刺不流脓或仅针孔内附着）3、验血，WBC增多，核左移等；4、超声和X光检查；对深在脓肿很有效 治疗：1、消炎、止痛、促进炎性物质消散吸收：可用冷疗、热疗、抗生素；2、促进脓肿的成熟：可用热疗，鱼石脂软膏外敷；3、手术疗法：抽脓，抽尽脓汁后反复冲洗再灌注抗生素溶液；手术切开，排出脓汁，双氧水冲洗，禁止挤压或粗暴擦拭，以免破膜扩散；手术摘除，不破膜整体切除。蜂窝织炎：发生在疏松结缔组织内的急性、弥散性、化脓性感染

17、病因：病菌（溶血性链球菌、葡萄球菌及腐败菌等）及刺激药剂 病理：病菌经创伤或化脓性感染，机体不能形成完整的包膜使之局限化，侵袭邻近疏松结缔组织，大面积漫延和扩散形成蜂窝织炎甚至形成蜂窝织脓肿 症状：1.全身症状，病畜精神沉郁，体温升高，食欲降低或废绝，各系统机能紊乱等。2.局部症状，大面积肿胀、热痛及机能障碍明显。在皮下、筋膜下、肌间、颈静脉沟等部易发治疗原则：1.减少渗出；2.控制感染；3.减轻组织内压；4.改善全身机能，提高抵抗力 局部治疗：尽早手术，多处切开，并用探针刺穿连通各切口，注意不伤及关节囊、腱鞘及大神经血管，双氧水或高渗盐水多处冲洗，引流全身治疗：1、大剂量抗生素，盐酸普鲁卡因

18、封闭；2、对症治疗；3、加强饲养管理败血症：有机体从局部感染灶吸收病菌及其毒素和组织分解产物进入循环而产生的一种全身性病理过程厌气性感染：由厌气性细菌通过局部伤口感染而引起严重局部和全身症状的病理过程 分类：1.厌气性脓肿：症状较轻，开始局部水肿、热痛，而后逐渐局限化，创面干燥，有污褐色痂壳，按压有捻发音，切开见脓肿；2.厌气性坏疽：由厌气性脓肿发展而来，脓肿膜破裂扩散；大面积肿胀，产气，坏死肌肉突出创口呈熟肉状，针刺不出血不收缩，并流出恶臭污褐色脓汁；3.厌气性蜂窝织炎：起初急性弥漫性水肿、热痛，流脓，触诊有弹性，几天后产气有捻发音，发冷，流恶臭脓汁；4.恶性水肿：起初急剧肿胀，稍有热痛，无

19、捻发音，经1-2天后热痛消失，但肿胀继续扩大漫延。局部治疗：多处切开，深达健康组织；切口清创后保持开放；尽可能除去坏死组织，消除脓窦。冲洗消毒。3过氧化氢，0.5高锰酸钾溶液，高渗盐水冲洗 全身治疗：全身抗生素治疗；对症治疗，支持疗法第三章 肿瘤（不太好考）肿瘤：是机体器官、组织和细胞发生过度增生和异常分化而形成的一种新生物，它不是机体生存和维持生命所必须的，不按照规律生长，破坏器官、组织的正常功能和结构，甚至可危及生命。第五章 眼病（眼的结构、大体了解检查法、角膜炎白内障青光眼周期性眼病概念和方法）眼的解剖生理：感光结构：视网膜，接受光刺激；屈光结构：角膜、眼房液、晶状体和玻璃体；聚焦；营养

20、结构：血管、葡萄膜和眼房液；保护结构：眼睑、结膜、泪器、角膜、巩膜和眼眶；运动结构：眼球退缩肌、眼球直肌和斜肌眼球结构：眼球壁：外层：纤维膜，保护球内结构；角膜透明、屈光、无血管，靠角膜缘毛细血管和前房房水营养，在病变时长出血管或变混浊；角膜缘内有小梁网和Schlemm氏管；巩膜坚韧、白色，富含血管；中层：葡萄膜（色素、血管膜）：富含色素和血管；虹膜：中央有瞳孔，内有环状瞳孔括约肌和辐射状瞳孔开大肌，均为平滑肌受副交感和交感神经纤维支配，司瞳孔反射即对光反射；睫状体：内侧环绕晶状体赤道部借睫状小带与晶状体联结，通过睫状突调节晶状体屈光度；脉络膜：富含血管和色素细胞，无感觉神经纤维故无痛觉，内有

21、照膜反光，但猪无照膜；内层：视网膜：分视部和盲部，视部中的视杆细胞司夜间感光、视锥细胞司白昼感光，色素层与脉络膜紧附，后下方有视神经乳头；狗为色盲但暗视力强； 眼球内容物：眼房液：眼房分前房和后房，充满房水，维持眼内压，过多时内压增高，如青光眼；房水对眼内结构起营养和排泄作用，有其特有的循环途经；晶状体：为主要屈光间质，使所看物体正好在视网膜上成像，无神经血管，其营养代谢通过房水；玻璃体：为透明胶质，代谢极低，无再生力，脱失后不能支撑视网膜而致脱落； 附属器官：眼睑：上下，上睑内横纹肌司开闭受动眼N和面N支配；睑裂内眦有瞬膜即第三眼睑；睑缘有板腺泌脂湿润；结膜：睑结膜和球结膜，折转处为结膜囊；

22、泪器：包括泪腺和泪道，经鼻泪管排出，清洁和湿润眼表；眼外肌司眼球运动，包括直肌、斜肌和退缩肌共七条，受动眼、外展、滑车神经支配。眼的检查法：1、一般检查法：视诊：眼睑、结膜和角膜可直视，瞳孔可用对光反射；眼内巩膜、前房、虹膜、晶状体等需用散瞳药后观察；触诊 2、器械检查：用光源检查：凹面反光镜、手电筒；角膜镜；烛光映像；检眼镜；其他：眼底照相、裂隙灯、内压测定、荧光素、鼻泪管造影等。眼科用药及治疗技术：洗眼：2-4%硼酸液，0.5-1%明矾液加盐水用钝头注射器或洗眼壶冲洗眼睑、眼表和结膜囊，或经鼻泪管冲洗 点眼：根据用药目的将1-2%硫酸锌或硫酸铜液、2%硝酸银或蛋白银液等收敛药，抗菌药磺胺、

23、庆大、氯霉素、金霉素、利福平等药水或药膏，皮质类固醇强的松龙、氢化可的松、地塞米松等，散瞳药硫酸阿托品、后马托品、东莨菪碱等，缩瞳药毛果芸香碱、乙酰胆碱、毒扁豆碱等，麻醉药盐酸丁卡因或可卡因等滴入或挤入或涂入眼表和结膜囊 结膜下注射：确实保定后用5号小针头从眼外眦睑结膜刺入，沿眼球平行方向进针，边注药边退针，出针后压迫刺点 穴位注射：马于垂睛穴、牛于太阳穴，将“普青松”（普鲁卡因4ml青霉素20万iu可的松25mg）等药液注入轻按片刻 球后麻醉 眼睑下灌流角膜炎：常见多发病，可分为外伤性、表层性、深层性（实质性）及化脓性角膜炎 病因：多为外伤、异物而引起。役畜多为鞭伤，某些传染病也可导致，如犬

24、常继发于传染性肝炎，猫狗斗伤亦多，VA、VB缺乏亦可引起 诊断：以角膜混浊、缺损或溃疡，形成角膜翳，产生新生血管为特征，同时伴有羞明、流泪、疼痛、红肿等眼疾固有症状。角膜上出现伤痕，浅在性为点状混浊、树枝状新生血管，深在性多为片状混浊、刷状血管网；透创则房水流出、虹膜外溢 治疗：1、除去病因后洗眼；2、消炎止痛、防止感染；尤其在早期尽快用抗生素点眼，0.5-1%硝酸银效果好，但点眼后半小时须用生理盐水冲洗去掉残留药液；3、在角膜未破裂时可用强的松龙点眼，有损伤时慎用；4、透创时禁冲洗、严消毒，剪除溢出虹膜 铺平还纳，涂黄降汞眼膏，装眼绷带；5、普青松穴位或球结膜下注射；6、自家血滴眼或眼睑皮下

25、注射；7、内服中药决明散；8、碘化钾和VA注射或口服周期性眼炎（再生性色素层炎、月盲症）：马属动物流行性眼病，牛与骆驼偶发，发病率高，危害大。病初是色素层的一种周期性炎症，其后侵犯整个眼球使其萎缩最终致盲 病因：钩端螺旋体 特征：突发急性结膜、角膜、虹膜炎症状，过后自动减轻或消失，周期性反复发作，每发作一次眼内病变则加深一层，最后眼球萎缩而失明。夏秋季多发，冬春较少 诊断要点：1、急性发作期：突然发生，先呈急性结膜角膜炎状1-2天后呈急性虹膜炎状3-5天后角膜混浊成角膜翳及新生血管呈刷状：经2-3周后自动减轻或消失；2、慢性间歇期：肉眼可见眼球轻度萎缩；检眼镜可见瞳孔边缘不整且与晶状体粘连；晶

26、状体上有大小不一的虹膜斑点呈黑褐色；玻璃体混浊，眼底不清；视网膜剥离，视乳头萎缩。此期1-6月不等；3、再发期：临症减轻，质变加重。反复4-5次即失明 治疗：1、急性炎症期按结膜炎、角膜炎和虹膜炎治疗，注意阿托品滴眼散瞳防粘连；2、可用链霉素、可的松和普鲁卡因作球后封闭；3、大量肌注链霉素；4、1%台盼蓝液100ml静注；5、改善饲养管理，隔离关于暗室，停食一天，后仅给青料加矿物质和VA.VB。白内障：晶状体或晶状体囊发生混浊。各种动物均发生 病因：多而复杂，有先天性发育不良，外伤性，老龄退行性，代谢性，中毒性等病变 诊断与治疗：混浊严重时肉眼可见，此时只能手术摘除移植人工晶体。目前晶体克隆技

27、术已商业化，但相当昂贵（人用1500-2500USD/只）且手术复杂。应尽早采用烛光映像或检眼镜查出，针对病因施治。青光眼：由多种因素引起的眼房液排出受阻导致房内压持续或间断性升高的一种病症。小动物常见 病因：不定，如棉子饼中毒（孕畜母子同发），VA缺乏，近亲繁殖，过劳等 分类：1、闭角型：滤帘正常而虹膜周边阻塞，房水不能到达前房； 2、开角型：滤帘经路阻塞； 3、继发型：虹膜、晶状体粘连所致 症状：突发或慢发，全眼压升高，眼球突出，瞳孔变大，对光反射消失，缩瞳反应迟钝，角膜前突，视网膜苍白，视乳头萎缩。恶性呕吐，步态蹒跚治疗：1、高渗疗法，20%甘露醇1-2g/kg体重加5%糖盐水快速静注，

28、8-10ml/min2次/天；2、50%甘油口腹，1-2g/kg体重2次/天；3、口腹二氯磺胺10-30mg/kg乙酰唑胺2-4mg/kg，3次/天；4、局部缩瞳；5、手术疗法：应急时可作角膜穿刺排液；用药后48h不减压应尽早作周边虹膜切开术，或用激光虹膜打孔术第六章 头部疾病（中耳炎、豁鼻治疗操作）中耳炎：鼓室及耳咽管的炎症 病因：常继发于上呼吸道感染，其炎症蔓延至耳咽管，再蔓延至中耳引起。外耳炎，鼓膜穿孔也可引起中耳炎 症状：单侧性中耳炎，动物头倾向患侧，患耳下垂，有时出现回转运动。两侧中耳炎，动物头颈伸长，以鼻触地。化脓性中耳炎：动物体温升高，食欲不振，精神沉郁。炎症蔓延至内耳，动物出现

29、耳聋，平衡失调、转圈、头颈倾斜而倒地等症状 治疗：1、局部治疗 动物全身麻醉，充分清洗外耳道。采用耳镜检查鼓膜，若鼓膜穿孔，则将细吸管插入中耳部冲洗。若鼓膜未破，则用细长的灭菌穿刺针穿通鼓膜，放出中耳内积液，用普鲁卡因青霉素溶液反复洗涤，直至排除液清凉透明。2、全身治疗 全身运用抗生素治疗。角折：反刍兽特发疾病。多见于牛，尤其公牛，羊与鹿也常发 病因：牛羊鹿等因暴力所致，或人为断角 症状：角鞘（厚的角质上皮层）脱落、角骨质（内层有粘膜和神经血管）、角突腔（与额窦相连通，内有脂肪结缔组织填充）角鞘脱落，角鞘破裂，高位角折，低位角折 治疗：1、除去松脱部份；2、充分止血；3、修整断缘；4、清理角突

30、腔，无菌处理后包扎；5、角修补术。封闭角突腔。豁鼻：钝性磨损、切割、撕裂等所引起的一种鼻缺损 病因：鼻栓结构不良；用绳、铁丝等栓鼻使鼻栓孔磨损溃烂；使役时粗暴猛拉鼻绳使鼻镜撕裂 治疗：一般公母榫吻合术1.两侧眶下神经传导麻醉；2.切削上下瘢痕成下部略小公母榫；3.埋藏缝合与结节缝合并用避免舔断；4.术后7天除吃草、饮水外戴口笼，5天拆结节缝合线，8天拆埋藏缝线。齿周炎：牙周膜炎症，牙龈炎发展，累及牙周较深层组织 病因：齿龈炎、口腔不卫生，细菌侵入使炎症从牙龈向深部组织蔓延。不适当的饲养和全身疾病也可继发此病 症状：急性期齿龈红肿、变软，转为慢性时，齿龈萎缩，增生。炎症刺激，使牙齿的齿沟加深破坏

31、，形成蓄脓的牙周袋，轻压齿龈，牙周有脓汁流出。牙齿松动，影响咀嚼，口臭。X线检查可见牙齿间隙增宽，齿槽骨吸收 治疗：松动的牙齿拔出。生理盐水冲洗齿周，涂以碘甘油。切除肥大的齿龈组织，消除牙周袋。牙周有脓肿形成，应切开引流。术后全身抗生素治疗。动物饲喂富含维生素的软质食物和饲草。第八章 胸腹壁及脊柱疾病（疝的分类及基本治疗原则和方法）胸壁透创及其并发症：胸壁透创是穿透胸膜的胸壁创伤，胸腔内脏器往往同时受伤 病因：尖锐物刺透胸壁所致。各种动物均可能发生 症状：呼吸困难，粘膜发绀，心跳加快，脉搏微弱，局部损伤。可继发气胸（开放、闭合、张力性气胸）、血胸或脓胸，胸膜炎，休克 诊断要点：听诊呼吸音和心跳

32、；叩诊胸壁，气胸为鼓音，血胸脓胸为浊音，并确定水平线；穿刺浊音区确定液性 治疗：1.急救，快速清创后立即用灭菌软布堵塞创口创道并外加压迫绷带，以不漏气为原则；2.及早救治彻底清创、止血：胸膜面喷雾盐酸普鲁卡因、三层紧密缝合关闭创缘创口、抽取胸腔空气，恢复负压(胸壁中1/3与背侧1/3交界处穿刺抽气）：抽出胸腔液体：注入抗生素：包扎绷带：全身抗菌消炎并对症治疗。椎间盘脱出：由于腰椎间盘变性，其纤维环局限性膨出或髓核经破裂的纤维环突出，压迫脊髓或周围神经根而引起的以后躯感觉和运动障碍等为特征的脊椎继斌 病因：外伤；遗传；内分泌因素（雄激素、雌激素、甲状腺素可导致椎间软骨的病变） 病理：椎间盘由纤维

33、环、髓核和软骨终板构成。椎间盘的纤维环破裂使其内的髓核连同残存的纤维环和覆盖其上的后纵韧带向椎管内突出，压迫附近的脊神经根引起以运动障碍为特征的一种脊髓病。多见于老龄犬，多发于2-3腰椎间,颈椎等 症状与诊断：主要表现为后肢麻痹甚至截瘫（动物后肢无力，走路不稳，左右摇摆，严重时后躯瘫痪，针刺后肢感觉迟钝或者痛觉消失，肌肉萎缩），大小便失禁等。根据临床表现，X线检查可作出诊断。治疗：1、轻瘫者可试用保守疗法，主要是皮质激素类注射和口服，配合理疗针炙等。2、手术疗法：背侧椎板切除术，切除椎间盘突出物。并配合皮质激素和神经兴奋药治疗。疝：腹腔脏器从天然孔道或病理性裂隙脱至皮下或其它解剖腔的一种常见病

34、 分类：外疝（突出体表者）；内疝（不）组成：疝孔（疝轮或疝环）：自然孔异常扩大（如脐孔、腹股沟管）或腹壁上任何病理性破裂孔，新发的边缘薄而水肿，陈旧的厚而钝圆；疝囊：由腹膜和腹壁的筋膜、皮肤等构成，包括囊口（孔）、颈、体、底；疝内容物：为通过疝孔脱出到疝囊内的一些可移动的内脏器官 症状：1.非箝闭疝:：动物一般无全身性障碍。在局部形成柔性隆起，改变家畜体位或用力压迫疝部可使隆起消失，可触摸到疝孔；2.箝闭疝：动物出现腹痛，局部肿胀，变硬、紧张、排粪、排尿受到影响，或者继发性臌气 诊断：外疝诊断不难，但应与脓肿、血肿、淋巴外渗、肿瘤、精索静脉曲张、阴囊积液、睾丸炎等区别。要点：1、解剖部位；2、

35、柔软度；3、可否还纳；4、可否摸及疝孔；5、可否闻及疝内容物蠕动音；6、是突发还是渐发；7、有否全身症状；8、穿刺液的性质，注意：穿刺须慎重！9、血相变化，血常规WBC尤其是中性粒细胞增多往往提示嵌闭；10、B超和X光为鉴别诊断的有效手段；11、必要时可作手术探查；12、大动物可结合直肠检查，尤其是会阴疝和腹股沟阴囊疝脐疝：猪狗多发，偶见于牛马，以先天性为主 病因：多为断脐不当，拉扯撕裂脐孔或断端太短（正常留7-10cm）或突然腹压增高所致。内容物猪多为小肠，狗多为大肠及大网膜，牛多为瘤胃及网膜 诊断要点：发生于脐部，先小后大，一般可还纳可摸及疝孔，听诊有肠音，肿胀随腹压增大而增大；时久常因与

36、地面摩擦发炎而产生粘连。很少出现嵌闭 治疗：1.保守疗法：95酒精在疝轮四周分点注射，每点35ml，适用于幼龄和疝轮较小的动物；2.手术疗法：皮肤应根据疝环大小作皱襞切开，切开疝囊壁，进行肠管还纳或者肠管的切断和吻合术；疝轮作轻微切割，形成新鲜创，进行荷包缝合或者钮扣缝合。时久者疝环边缘已瘢痕化，可将其削薄后用纽扣缝合；修整皮肤创緣，结节缝合 术后护理：少喂少饮少运动，减小腹压，切忌奔跑；必要时作吊绷带。全身抗菌消炎。腹股沟阴囊疝：多见于公马和公猪，有遗传性，一般在左侧，后天性主要腹压增高引起 病因：胎儿睾丸下降过程留下腹股沟环，过大或关闭不全时发生先天性疝；也有在出生后由于腹压突增时发生 诊

37、断要点：1、固定解剖部位，确定患侧；2、可否还纳，特别是嵌闭性腹股沟疝应与其它急腹症相区别；3、大动物可配合直检摸清内环（马三指以内为正常）；4、听诊肠鸣音，谨慎穿刺。5、触诊皮温及硬度 治疗要点：适时手术（常与公猪去势术同时进行），消除嵌闭，剥离粘连，截除坏死肠段吻合，先缝内环后缝外环；同时去势，免作种用。马牛剖腹助纳外伤性腹壁疝：可发生于各种家畜，约占疝病3/4，由于腹侧或腱膜受到钝性外力作用而形成较为多见，多发部位是马、骡膝褶前方下腹壁 病因：强大的钝性外力造成皮下的腹肌、腱膜，腹膜损伤；手术缝合不牢，假结滑结松脱，尤其是母畜阉割术；母畜妊娠后期或分娩过程难产强烈努责引起；役畜桩伤以及被

38、牛角抵而形成 症状：腹壁受伤后出现局限性扁平，柔软的肿胀，触诊时有疼痛，常为可复性，多数可摸到疝轮。淋巴管破裂可导致淋巴外渗。腹膜炎可导致大量腹水。肿胀部位听诊可听到肠蠕动音 治疗：1、保守疗法：靠上方较小的可用特制压迫绷带；2、手术疗法：手术时间宜早，新鲜创易愈合，但急性炎症期不宜手术。新鲜创和陈旧创有异。大口可用双纽扣缝合，甚可垫以塑料网或钢丝网。疝环不易闭合时可用带蒂的浅筋膜修补。全身可按创伤及感染治疗。陈旧性腹壁疝：肥厚而坚固的疝，其疝轮必须作修整手术将瘢痕化的结缔组织用外科刀切削成新鲜创面第十章 直肠和肛门疾病 锁肛：肛门被皮肤所封闭而无肛门孔的先天性畸形 病因：为胚胎发育不良所至。

39、类似病有直肠闭锁和直肠阴道瘘 治疗：手术切除锁肛外皮瓣并加以牵引缝合人造肛门。直肠闭锁则需分离较深，引出直肠盲端后环切并与皮肤和内括约肌结节缝合。直肠阴道瘘则于会阴部切口修补直肠和肛门脱垂：直肠末端粘膜脱出于肛门外不能自动缩回称为脱肛；部分直肠外翻并脱出到肛门外则为直肠脱。猪马狗多发，牛羊少见 病因：营养不良，中气不足而致直肠韧带及括约肌松驰，当腹压增高或频繁努责即脱出 治疗：1、整复 0.25温热高锰酸钾或1明矾溶液清洗患部，除去污物或者坏死黏膜，还纳肠管；2、剪黏膜法 剪除已坏死粘膜时可；沙布浸明矾水轻揉，挤出水肿液，润滑肠管，还纳（前低后高位保定，手指送回，套叠时可沿间隙灌注温水后送回）

40、；3、固定 热敷法热水毛巾或小瓶盛热水塞入直肠；荷包不全缝合法；4、刺激剂肛周注射法；70酒精或者10溶液注射到直肠周围结缔组织中；5、直肠部分截除术第十二章 跛行诊断（太复杂）跛行：四肢机能障碍的一种综合症，而非独立疾病。大部分四肢病及一些内科、传染、寄生虫、营养代谢病均可引发跛行诊断的目的：1、鉴别跛行是由四肢引起还是其它病因；2、确定患肢；3、确定患部；4、判断跛行的种类和程度。诊断跛行的基本条件：知四肢解剖生理；熟悉当地病特点；掌握诊断方法技巧；熟记典型病例症状；综合分析判断力动物四肢解剖生理特征：大体结构：四肢上部为运动器官，以发达肌群连接躯体，产生动力推动躯体前进；四肢下部为支持器

41、官，以骨、关节、腱和韧带为主，支撑体重，协调运动 组织器官：1、肌肉及腱，上部多为肌纤维丰富的扁平板状肌作主要动力来源，下部多为圆柱或纺锤形多含腱质肌以带动关节协调运动。关节前方为伸肌后方为曲肌；2、筋膜，四肢筋膜发达，深筋膜包裹肌束且伸入肌间形成腱束；3、骨,分长骨和短骨；4、关节和韧带；5、粘液囊和腱鞘，起润滑和衬垫作用，减少摩擦，凡通过关节处的腱均有鞘，鞘内有液 缓冲装置：减弱来自地面的反冲力和振荡，减少疲劳；如蹄叉肉垫、球节部、膝部或肩肘部关节弯曲且前后肢方向相对跛行的种类：按病因分类：1、疼痛性跛行；2、机械性跛行，四肢解剖结构发生器质性变化；3、麻痹性跛行，四肢神经麻痹所致；4、非

42、四肢病跛行，如破伤风、牛流感、马传贫、猪丹毒、犬瘟热、布病、口蹄疫、水泡病、骨软症、VD缺乏、慢性氟中毒、闹羊花中毒、乳房炎、产褥热、产后瘫痪、伊氏锥虫、姜片吸虫病等均产生症候性跛行，即四肢发生机能障碍而少有器质性改变，跛行随原发病消失而消失 按生理机能分类：1、悬跛：运步时在悬垂阶段的跛行；2、支跛：表现在支撑阶段的跛行；3、混合跛：在两阶段均表现机能障碍的跛行 运步过程：1、悬垂阶段，离地-各关节按顺序曲屈-曲屈反顺序伸展-着地；2、支撑阶段，着地-负重-离地 蹄迹与跛行特征：每迈一步被对侧肢分为前后两半步，正常时均等，异常时出现前方或后方短步；1、悬跛：多由上部肌肉病、关节伸屈肌及其附件

43、异常时出现；基本特征：抬不高迈不远，敢踏不敢抬；运步缓慢；前方短步；2、支跛：多发生于骨、蹄、下部关节及肌腱韧带等病变时；基本特征：减少负重并表现特殊肢势，如前踏、广踏、外展、频换等；后方短步；系步直立；蹄音低蹄迹浅3、混合跛：多见于上部骨关节病及某些骨膜炎、肌炎、滑膜囊炎等，支悬跛症状交替出现或某一为主 按某些特有症状分类：1、粘着步样，两前肢或两后肢或四肢同时发病时出现缓慢强拘的短步；如破伤风、急性肌风湿等；2、紧张步样，亦为多肢发病表现急性强拘短步；多为蹄病所致；3、间歇性跛行：表现为突然发生，突然消失，反复发作；多发于关节石或关节鼠（游离于关节腔内的软骨、碎骨粒或纤维素凝块）呈典型支跛

44、，习惯性膝盖骨脱位呈典型悬跛，及髂动脉或股动脉血栓，如马圆虫病；4、鸡跛：多见于胫神经麻痹和趾长伸肌或趾外侧伸肌挛缩时，二者可用针刺鉴别。跛行的程度：1、轻度-能全蹄着地，但负重不确实，系部直立，运步时症状较轻；2、中度-不能全蹄着地，呈异常肢势或步态，运步时症状明显；3、重度-患肢蹄尖着地或悬垂，或拖行或直腿，呈三脚跳跛行诊断法：由于引起跛行的原因很多且动物不可诉说，故诊断跛行复杂繁难，应做到：1、多方收集相关信息；2、按一定方法和顺序仔细检查；3、局部与全身结合；4、综合分析、推理判断 问诊：1、了解饲养管理和使役情况；2、问清病因病史和发病经过；3、群体表现和个体反应；4、全身状况和局部

45、症状；5、畜主的个人意见等 视诊：1、驻立视诊：目的：确定患肢，发现可疑患部；方法：运动后的患畜应休息后再视诊，在距其1m左右绕行一周有顺序地从前往后从蹄向上细察各肢及躯体各部，注意两侧对比；内容：站立姿势：正常时两前肢均匀负重，两后肢均匀负重或轮流负重；站立时的异常表现：a、当一前肢患病时，患肢呈前踏、后踏、内收或外展、或腕关节弯曲、蹄尖着地系部直立负重不实；b、当一后肢患病时，患肢负重时间短、并有上述异常肢势；c、两前肢患病时，为减轻负重而重心后移，呈抬头、弓腰、缩腹、两后肢伸于腹下、肘关节向前下方移；d、两后肢患病时，重心前移、低头、伸颈、两肢后伸于腹下、肘关节向后上方移；e、同侧前后肢

46、患病时，整个体躯偏于健侧、偏头健侧、患肢轮流负重，严重时卧地不起；f、对侧前后肢患病时，健肢前后伸于腹下负重、患肢轮流体息；g、三肢患病时，多数卧地不起；除站立姿势外，还应注意被毛是否逆乱、有无肿胀、创伤、肌萎缩、瘢痕等；各骨的长度、方向、外形等，两侧对比；各关节大小、轮廓、负度等；蹄形、蹄向、蹄铁等。2、运步视诊：目的：确定患肢及跛行种类和程度，发现可疑患部；方法：选择有平地、坡地、硬地和软地，且光线充足的场地，嘱畜主距龙头1m牵缰绳先作直线运动，再作直线折转运动或圆周运动或倒退运动或爬坡下坡运动等，注意跟随仔细观察：听蹄音、看蹄迹、观察点头运动和尻部运动、听关节响声、看跛行是否加重或减轻等

47、；内容：确定患肢：a、单肢患病时，患肢蹄音低、蹄迹浅，患前肢运步时抬头，患后肢运步时升尻，上部关节发病时会发出响声。b、两前肢患病时，运步不自然且前肢抬举不起、迈步不远、步幅变小而速度加快，抬头弓腰、前肢前伸高扬；c、两后肢患病时，低头、步幅变小而速度加快、后退运动困难或拒绝后退；d、同测前后肢患病时，出现左右摆动，似跳摇摆舞；e、对侧前后肢患病时，出现上下扭动，抬头升尻交替；f、三肢患病时行走困难。g、圆周运动时，患肢在外而跛行加重则为悬跛，患肢在内而跛行加重则为支跛；h、上坡时跛行加重多为悬跛或后肢支跛，下坡时跛行加重多为前肢支跛；确定跛行的种类和程度，主要看蹄迹，甚可作软地测量，亦可用石

48、灰或水迹加深蹄迹，判断前、后方短步；提出可疑的患部，根椐问诊及驻立和运步视诊，经综合分析可初步判断患部，再作局部检查。3、躺卧视诊：更适合于牛，牛多为躺卧休息，尤其在跛行时；而马为站立睡眠，三肢着地一肢轮流休息，只有在重跛时才躺卧；牛异常躺卧姿势：侧卧：多见于脊髓损伤及某些传染病和衰竭期；跨坐式：多见于闭孔神经麻痹；跨一字：两后肢外展，见于两髋关节脱臼且圆韧带断裂；头颈侧弯：紧贴胸壁，复位后重发，多见于产后瘫痪及重病者；一后肢后伸：以膝关节着地，多见于股神经麻痹；一前肢前伸：多见于腕关节患病。4、由躺卧到站立的视诊：正常时，牛：先前肢半伸-后肢全站立-躯体前倾-前肢全站立。马：先前肢全站立-躯体后坐-后肢全站立。某肢站主缓慢，承重困难，多见于该肢上部肌肉或关节疾患；前肢已起而后肢难起，多于脊髓挫伤；后肢已起而前肢跪立，多见于下部支柱器官较重疾患 局部检查：通过问诊视诊初步判