护理安全是指在实施护理全过程中.doc

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1、护理安全是指在实施护理全过程中，病人不发生法律和法规的规章制度允许范围以外的心理，机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡1。安全是人的基本需要，同时也是护理工作的基本要求，护理安全应该受到每个护理管理者的高度重视2，新形势下护理管理者必须认真查找护理工作中的不安全因素，排除隐患，防患于未然，这是护理管理质量的重要保证，提高护理的安全性是一个不可忽视的永久性课题，也是衡量医院管理水平高低的标准。目前尤其是一些基层医院在护理安全管理上存在一些薄弱环节。如果在护理安全工作上存在着隐患而不加以克服和纠正，其结果必然引起护患纠纷，轻则给个人利益带来损害，重则影响护理工作的正常开展，降低医院声誉。因此，

2、如何对护理安全隐患进行全面的分析和把握，有效提高护理安全管理防范对策，从而减少不必要的医疗纠纷，是护理管理者需要探讨的问题。 1 当前护理安全存在隐患 1.1自我保护意识不强，法律意识淡薄 护士在校所受的教育和在职教育中缺乏法律知识教育，缺乏自我保护意识，法律意识比较淡薄，对护理工作还不能从法律高度上认识，在对病人实施互利过程中只重视解决病人的健康问题，而忽视了许多潜在着的法律问题，主要表现为互利文书重要性的认识不足，不认真执行护理文书书写规范，护理记录单中存在挂、涂、粘现象，记录不及时、不准确、不全面或超前记录，存在医护记录不相符的现象，重要的病情变化及治疗、用药后的观察没有记载等，为日后处

3、理医患纠纷留下法律隐患。其次是违反护理技术操作规程，有些护士未能严格执行操作规程及落实互利核心制度，未严格执行“三查七对”，违反消毒隔离、无菌技术操作规程、遗忘危重患者的特殊处理。特级、一级护理未能按要求巡视病房或及时巡视病房而无记录。这些极易诱发重大安全事故。此外，还表现在不尊重病人的权利上，例如，在床头交接班时没有估计病人是否愿意二随意暴露病人的躯体，有的把病人的隐私在不适宜食物场合谈论，这就侵犯了病人隐私权和保密权，在实施护理过程中缺乏自我保护意识和证据意识，忽视证据的收集和管理，这些问题容易引起医疗纠纷，并导致医院在处理医疗纠纷中不能提供有利的证据而处于被动地位。 1.2工作责任心不强

4、服务理念滞后 长期以来，由于重医轻护的社会偏见和长期超负荷工作，导致部分护理人员不安心本职工作，难以保证较强的工作责任心和建立视患者为亲人的服务意识，具体表现为：护理人员未能主动巡视病房，观察病情不细致，忽视操作中的病情观察，随意简化操作程序，未能准确及时执行医嘱，护理工作不到位，导致患者受到伤害，部分护理人员态度傲慢、言语生硬，引起患者的反感；工作态度不严谨，漫不经心，不善于做耐心细致的解释工作，给患者带来不安全感，失去患者信任，更有甚者，一些护理人员不认真执行规章制度和操作规程，在治疗护理过程中，未严格执行查对制度或执行医嘱用药中疏忽大意，发生差错。 1.3护士的综合知识水平偏低，专业技术

5、水平不高 目前，在基层医院临床一线工作的护士大多是年龄低、学历低的护士，由于知识结构的局限性，批判性思维层次不高，缺乏自我提高的能力和继续教育的机会，住院病人往往存在多种疾病，涉及到很多专业的医疗问题，护士很难准确实施护理。护士在与病人的沟通交流中，由于缺乏人文科学和社会科学等方面的知识，护士的角色转变困难，满足不了病人的身心护理需求，也不自觉地侵犯了病人的权益，同时她们只能被动执行医嘱，不能体现护理工作的科学性和独立性，给护理安全带来了一定的隐患。医学在快速发展，但部分护理人员满足现状，平时不注重对护理程序、护理诊断等新知识、新技能、新理论的学习，钻研学习护理新技能的积极性不高，在临床工作中

6、对疾病的认识不足，特别是抢救危重患者时应急能力差、对呼吸机、除颤仪、监护仪、简易呼吸器等抢救仪器使用不熟练，给患者家属带来不安全感和不信任。对一些新药品的药理作用、用法、不良反应和注意事项不熟悉。个别年轻护士学习时间短、业务技能功底不扎实，执行操作流程不规范，容易导致操作失误或操作错误而发生护理缺陷和事故。 1.4护理人员的配置不合理，质量管理体系不健全 护理人力资源的缺乏，尤其是病人的护理需求增多，时护士超负荷从事繁重的工作，造成工作责任心不强、注意力不集中、环节质量无法控制，服务不到位、给病人带来不安全感、质量管理体制是护理安全管理的核心，管理制度不完善，质量监控不力都是造成护理不安全的重

7、要因素3。管理层不重视各种制度的建立健全，管理措施不够有力，约束力不够，对病人存在的安全隐患预见性差，对护理人员缺乏有效的职业道德教育等，都是开展安全护理工作的隐患。期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆 1.5护患关系不够融洽，互相缺乏有效沟通 在实施医疗护理过程中，由于护理人员却放弃啊社会经验与患者沟通交流的技巧，面对患者及其家属的问题在做解释工作时，不能做到让其满意，不被患者信任。同时，由于护理工作繁忙，护理人员无法与患者进行更多的沟通，不能主动适应患者需要，在进行治疗操作时，未能告知其目的及注意事项。病人有需要时不能及时到床边，根本无暇顾及患者及其家属的情绪与心理，使患者及其家属不满而导致病

8、人投诉。 2 防范对策 2.1强化护理安全与法制教育，提高护理安全意识 对护理人员要进行经常性的安全知识教育和法制教育，牢固树立“安全第一，质量第一”和依法开展护理工作的观念，每当有一些与医疗相关的法律法规出台，都要及时开办讲座，组织护理人员进行学习教育，熟知和掌握法律知识，增强法律观念，要利用各种会议、交班会、查房等时机进行安全教育，强化安全意识。要认真抓好新分配学员和进修、实习护生的岗前教育，把医疗安全教育作为岗前教育的重要内容，未实施安全护理打好基础。要在坚持正面学习教育的同时，适时开展警示教育，对一些医疗护理案例进行分析，提高安全护理的针对性。 2.2加强护理道德教育，培养职业精神 把

9、护理人员的职业道德和礼仪教育贯穿于护理工作的全过程，努力在医院或科室形成良好的道德氛围，让大家潜移默化地受到熏陶。加强对护理人员进行道德修养、道德意识、道德情操的培养，组织开展积极向上的文化活动，使护理人员不断确立积极的情感和高度的责任意识、树立职业自豪感和自信心，形成谦逊、宽容的性格，为患者提供“微笑服务”和“亲情护理”。只有具备了良好的护理职业道德，才能在竞争激烈的市场中，用自己的实际行动赢得患者的信赖和社会的认可，在提高社会效益的同时减少护患纠纷。 2.3加强岗前学习培训，全面提高业务能力 目前，护理队伍普遍年轻，一方面给护理工作带来了新的活力，另一方面，由于临床经验不够丰富，操作规程和

10、规章制度不够丰富，操作规程和规章制度不够熟练，因此，护理行为不当或发生差错事故的概率相对较高。要坚持立足岗位开展“三基”培训，加强护理人员的基本理论、基本技能、基础知识培训。努力为护理人员提供继续教育机会，及时安排到院内院外相关科室进修、学习。让护理人员在学习中更新思想观念，改善知识结构，紧跟护理学科发展步伐，掌握更多更新的专业知识，练就娴熟高超的技术，促进护理安全，提高护理质量。 2.4合理配置人力资源，改善超负荷工作状态 护理管理者要根据每个科室的具体情况，合理配置护理人力资源。护士长对排班模式可以进行尝试，根据不同时间段护理工作量的变化，动态弹性安排人力资源，中午班、夜班要增加人员，医疗

11、高峰时要实行弹性排班制。当天的突发事件发生或危重病人的抢救都可以实行动态排班。利用多种方法解决护士的超负荷工作。护士如果长期超负荷工作，将对身心健康造成损害，这也是构成医院不安全因素的重要原因4。 2.5建立健全护理监控机制，确保规章制度落实 规章制度、操作规程、岗位职责等是开展护理工作的指南，是保证护理安全的法宝5。为确保护理人员严格按法规制度开展工作，必须建立健全各项护理监控机制、建立责任机制，实行护理部、科室护士长、高年资护士三级管理责任制，明确各级在护理安全管理中的责任，加强基础质控、环节质控和终末质控，做到各尽其职，各负其责，防患于未然。规定对一些关键操作、创伤性的护理操作，不管病人

12、是否选择都要在有关记录上签名以示告知，即重要的告知教育内容要在护理记录中体现。建立考评机制，请经验丰富、操作规范的高年资护士对基础业务知识和技能进行讲解示范，护理部和各科室定期组织护理人员进行业务知识和技能考核，并根据考核结果，制定不同的学习训练计划，建立检查机制，护理部和科室护士长记录是否规范，要求从法律角度，按照科学性、真实性、完整性、及时性的原则规范书写，要利用早会、护理安全分析会等机会，对护理工作检查情况进行通报，分析护理缺陷与差错，纠正不良行为，增强护理安全防范意识。建立激励机制，在会理人员中广泛开展“无差错护理”活动，设立“护理工作安全奖”的良好导向，促进护理安全制。 2.6加强护

13、患沟通交流，消除纠纷隐患 大量临床事实表现，多数医疗纠纷，尤其是护患纠纷都与服务态度及沟通不到位有直接关系。沟通不足是所有严重差错事故发生的第一原因6。沟通可增进护患双方的了解和支持，护理人员要讲究语言的艺术性和技巧性，在工作中使用文明语言，积极与患者沟通，对患者提出的问题，以扎实的理论基础知识和丰富的专业知识，耐心进行解答，特别是要认真说明诊疗计划和注意事项，以及可能发生的并发症或意外。对患者的过激言行，应多些换位思考，心平气和地解释、安慰、体谅，以良好的服务态度和严谨的工作作风，赢得患者的信任与理解，避免护患纠纷。 护理安全质量是患者选择就医的标准之一。抓好护理人员的安全教育，排除隐患，提高护理质量是医院工作质量水平提高的前提。在临床护理工作中，我们深深体会到：护理人员必须提高自我保护意识，改善服务态度，认真执行各项规章制度，严格遵守劳动纪律，维护患者就医权利，长期能消除护理隐患，杜绝护理纠纷的发生。因此，对护理工作的每一个环节都应严格进行监控。应用科学管理的手段，运用现代质量管理方法，使护理安全管理制度化、标准化、规范化，切实为患者提供安全、放心、满意的全程优质服务。 参 考 文 献 1潘绍山，孙方敏，黄始振.现代护理管理.北京：科学技术文献出版