泌尿内科护理常规.doc

《泌尿内科护理常规.doc》由会员分享，可在线阅读，更多相关《泌尿内科护理常规.doc（26页珍藏版）》请在淘文阁 - 分享文档赚钱的网站上搜索。

1、内科病人一般护理常规一、评估和护理要点1、评估病史、发病原因、伴随症状、患者的用药史、既往史等。2、评估生命体征、皮肤和心理状况等3、了解患者血、尿常规，生化检查，X现、心电图，超声检查结果。二、护理措施1、入院时测体重、体温、脉搏、呼吸、血压，做好住院病志，填写一览表，床头卡、四次温本、登记报表，通知医生及护士长。2、介绍入院、探访、陪护制度。3、按医嘱给予及时准确的治疗、处置、饮食及疾病护理。4、认真观察病情及药物反应，及时报告医生。5、每日测体温、脉搏二次、测大小便一次、记录在体温单上。新入院病人测体温、脉搏四次，入院后三天停止，改为每日两次。若发现体温37.5度以上者，测体温、脉搏四次

2、，恢复正常三天后改为每日两次。6、每周一测体重、血压一次，记录在体温单上。7、按常规留取送检各种标本。8、与病人交谈，了解心理状态，给予心理护理。三、健康教育1、根据疾病情况，进行保健指导，健康知识宣教。2、依据病情在出院前做出院指导，便于出院后继续治疗和随诊。3、出院病人办好手续后方可离院。临床护理实践指南（2011版） 内科护理学第二版 主编 姚京鹏泌尿内科病人一般护理一、评估和护理要点1、评估病史、发病原因、伴随症状、患者的用药史、既往史等。2、评估生命体征、水肿部位及程度、尿量、心理状况等3、了解患者血、尿常规，肾功能检查，心电图，超声检查结果。4、评估有无急性左心衰、高血压脑病、急性

3、肾功能衰竭等严重并发症。二、护理措施1、合理休息（1）急性肾炎、急性肾衰患者必须绝对卧床休息，待病情稳定后，可逐步增加活动。（2）慢性肾炎、肾盂肾炎、肾功能不全患者，急性加重期需要卧床休息，恢复期则可适当活动，防止血栓形成。合理安排生活，以免病情反复。2、病情观察（1）观察尿量、颜色、性状变化，有明显异常及时报告医师，每周至少化验尿常规和比重1次。（2）根据病情定时测量血压，发现异常及时处理。（3）每周测量体重1次，水肿明显、行腹膜透析和血液透析者，每日测量体重1次，做好记录。（4）观察有无贫血、电解质紊乱、酸碱失衡、尿素氮升高等情况。（5）根据病情记录24h的出入水量。3、饮食护理（1）急性

4、肾炎：低盐、高维生素饮食，限制水的摄入。（2）慢性肾炎、肾病综合征：低盐、低脂、优质高蛋白、高维生素饮食，有水肿者限制水的摄入。（3）肾功能不全者：优质低蛋白、高钙、高铁、高维生素、低磷饮食，限制植物蛋白摄入量，尿少者限水、钠、钾盐摄入量。4、对症护理5、预防感染（1）保持室内清洁，空气新鲜，保持一定的温度和湿度。（2）医护人员在做各项操作时，应保持无菌，严格执行操作规程。（3）保持口腔及皮肤清洁，勤换内衣，剪短指(趾)甲，保持个人卫生，长期卧床者，应注意预防褥疮发生。6、特殊用药的观察三、健康教育1、心理指导：限制病人活动可使其产生焦虑、烦躁、抑郁等心理反应。对儿童及青少年病人，应使其充分理

5、解，急性期卧床休息及恢复期限制运动的必要性。卧床休息期间，应多关心、巡视病人，主动询问病人的需求并及时予以解决2、饮食指导:(1)急性肾炎：低盐、高维生素饮食，限制水的摄入。(2)慢性肾炎、肾病综合征：低盐、低脂、优质高蛋白、高维生素饮食，有水肿者限制水的摄入。(3)肾功能不全者：优质低蛋白、高钙、高铁、高维生素、低磷饮食，限制植物蛋白摄入量，尿少者限水、钠、钾盐摄入量。3、活动、休息指导:恢复期则可适当活动，合理安排生活，增加抵抗力。4、用药指导:(1)应用激素治疗注意其副作用的发生。(2)应用抗凝药物时注意观察有无出血倾向。（3）应用细胞毒性药物注意血象及肝功的监测。5、出院指导（1）避免

6、加重肾损害的因素：感染、劳累、妊娠。（2）避免应用肾毒性药（氨基糖甙类抗生素），减轻肾损害。 临床护理实践指南（2011版） 内科护理学 人民卫生出版社 2002年7月第3版 主编 尤黎明基础护理学 江苏科学技术出版社 1985年11月第1版 主编 于爱珍护理学基础人民卫生出版社 1993年4月第1版 主编 甘兰君诊断学人民卫生出版社 2001年7月第5版 主编 陈水肿护理 一、评估和护理要点1、评估水肿的部位、时间范围程度发展速度与饮食、体位及活动的关系，患者的心理状态、伴随症状，治疗情况，既往史及个人史。2、观察生命体征、体重、颈静脉充盈程度，有无胸腹水征，患者的营养状况、皮肤情况、张力变

7、化及是否有移动性浊音等。3、了解相关检查结果。二、护理措施1、轻度水肿患者限制活动，严重水肿患者取适宜体位卧床休息，卧床休息时宜抬高下肢以增加静脉回流，以减轻水肿。嘱病人经常变换体位，保持床铺柔软干燥无皱褶，对年老体弱者可协助翻身，用软枕支撑受压部位，避免托、拉、拽，保护皮肤，可适当予以按摩。2、监测体重和病情变化，必要时记录24h液体出入量。3、限制钠盐和水分的摄入，根据病情摄入适当蛋白质。4、遵医嘱使用利尿药或其他药物，观察药物疗效及副作用。5、观察皮肤完整性，发生压疮及时处理。水肿较严重的病人应避免着紧身的衣服，阴囊水肿者，可用吊带托起。6、严重水肿者应避免肌肉注射，可采用静脉途径保证药

8、物准确及时的输入，注意穿刺后延长按压时间。三、健康教育1告知患者发生水肿的原因及治疗护理措施。2嘱病人注意保护好水肿的皮肤，如清洗时勿过分用力，避免损伤皮肤、避免撞伤、跌伤，防止感染发生。3、每日测量体重，要在晨起餐前、排尿后测量。4、指导患者合理限盐限水，高血压或少尿的病人，应严格限制水、钠的摄入。低盐饮食指食盐每日少于2-3g。 5、如水肿主要因低蛋白血症引起，在无氮质潴留时，可给予正常量的优质蛋饮食，1.0g/(kgd)；对于有氮质血症的水肿病人，应同时限制食物中蛋白质的摄入。低蛋白饮食的病人需注意提供足够的热量，以免引起负氮平衡。同时注意补充各种维生素。临床护理实践指南（2011版）

9、尿路刺激征护理一、评估和护理要点1、观察排尿次数、量，疼痛程度。2、评估患者的心理状态、治疗情况，睡眠情况，既往史及个人史。3、了解相关检查结果。二、护理措施1、嘱病人于急性发作期间注意休息，心情尽量放松，分散病人对自身不适的注意力，减轻病人的焦虑，缓解尿路刺激征，另外，各项治疗、护理操作宜集中进行，尽量少干扰病人。2、在无禁忌症的情况下，应嘱病人尽量多饮水、勤排尿，以达到不断冲洗尿路的目的，减少细菌在尿路停留的时间。3、指导病人进行膀胱区热敷或按摩，以缓解疼痛。对高热、头痛及腰痛者给予退热镇痛剂。三、健康教育1、指导病人做好个人卫生，女病人月经期间增加外阴清洗次数。教会病人正确清洗外阴部的方

10、法，以减少肠道细菌对尿路的感染机会。2、使用抗生素应注意观察药物的治疗反应及有无出现副作用，嘱病人按时、按量、按疗程服药，勿随意停药以达到彻底治疗的目的。3、指导病人正确留取尿标本。恶心与呕吐护理一、评估和护理要点1、评估患者恶心与呕吐发生的时间、频率、原因或诱因，呕吐的特点及呕吐物的颜色、性质、量、气味，伴随的症状等。2、评估患者生命体征、神志、营养状况，有无脱水表现，腹部体征。3、了解患者呕吐物的化验检查结果。4、大量呕吐患者注意有无电解质紊乱、酸碱平衡失调。二、护理措施1、给于病人生活照顾，病人呕吐时应帮助其坐位或侧卧位，头偏向一侧，以免误吸，吐毕给予漱口。2、污染衣物及时给予更换，房间

11、定时开窗通风去除异味。3、必要时测量生命体征。4、准确测量和记录每日的出入量、尿比重、体重及电解质平衡情况等。5、剧烈呕吐不能进食或严重水电解质失衡时，遵医嘱静脉输液。三、健康教育1、告知患者及家属恶心及呕吐发生的危险因素及紧急护理措施2、告知患者避免体位性低血压、头晕、心悸的方法。3、呕吐停止后进食少量清淡、易消化的食物，少食多餐，逐渐增加进食量。4、消除病人精神紧张，常用深呼吸，转移注意力等放松技术，减少呕吐的发生。血尿护理 一、评估和护理要点1、评估患者尿血的原因、诱因、出血的颜色、量、性状及伴随症状，治疗情况，心理反应，既往史及个人史。2、评估患者生命体征、精神和意识状态、周围循环状况

12、、腹部体征。3、了解患者血常规、尿常规、凝血功能、腹部超声、膀胱镜检查情况。二、护理措施1、血尿严重时应卧床休息，尽量减少剧烈活动。2、安慰患者做好心理护理，消除恐惧心理。3、建立静脉通道，遵医嘱输液、止血治疗，必要时输血等治疗。4、监测患者生命体征变化，记录出入量。5、观察排尿中血色的变化，观察出血性质并记录尿量。肉眼血尿严重时，应按每次排尿的先后依次留标本，以便比色，并判断出血的发展。留血尿标本送常规检查和细胞学检查。6、根据病情及医嘱，给予相应的饮食指导。一般以清淡蔬菜为主，忌食辛辣刺激食物，忌酒、烟。长期血尿者可致贫血，应多吃含铁丰富的食物，如牛肉、肝、蛋黄、豆制品、菠菜、油菜、海带等

13、。鼓励患者多饮水，每天饮水量应不少于2000ml。大量饮水可减少尿中盐类结晶，加快药物和结石排泄。肾炎明显水肿者应少饮水。三、健康教育1、帮助患者及家属掌握有关疾病的知识，以便取得合作、协助治疗，减少再度出血的危险。发病期禁洗澡，严禁性生活，以防止发生和加重感染。2、告诫患者养成规律的生活习惯，避免长期精神紧张、过度劳累，应劳逸结合，保持乐观的情绪，保证身心休息。要积极锻炼身体，增强体质。在平时生活工作中，不能经常使膀胱高度充盈，感觉尿意即要去排尿，以减少尿液在膀胱存留时间。平时养成多饮水习惯。3、及时治疗痔疮、糖尿病以及感冒等疾病，以免诱发本病。慎用可导致血尿的药物，尤其是已患有肾脏病者。急

14、性肾小球肾炎护理 一、评估和护理要点1、评估病史、发病原因、伴随症状、患者的用药史、既往史等。2、评估生命体征、水肿部位及程度、尿量、心理状况等3、了解患者血、尿常规，血沉，抗链球菌素“0”滴度，血清补体C3、肾功能检查，心电图，超声检查结果。4、评估有无急性左心衰、高血压脑病、急性肾功能衰竭等严重并发症。二、护理措施1、急性期让患者卧床休息，有利于增加尿量，在肉眼血尿消失、水肿消退、血压恢复正常后可逐渐增加活动。2、给易消化富含维生素的低盐饮食，出现高血压、肾衰竭或心衰症状时，限制液体入量；出现氮质血症、少尿时限制蛋白质入量，可给予优质蛋白。3、遵医嘱给利尿药、抗高血压药及抗生素治疗，并观察

15、药物疗效，准确记录24小时出入量。4、尽 量 避 免 肌 肉 注 射 和 皮 下 注 射 ，因 水 肿 导 致 药 物 吸 收 不 良 。注 射 后需 按 压 较 长 时 间 ，以 免 药 液 自 针 孔 处 向 外 渗 出 ，注 意 局 部 清 洁 ，防止 继 发 感 染 。三、健康教育1、心理指导 向病人讲解疾病的过程，耐心解答病人的疑问，解除病人的思想顾虑。2、饮食指导 给予高热量、富含维生素的食物。对于肾衰竭应给予低盐、优质低蛋白饮食。3、活动、休息指导 注意休息，避免劳累及受凉，防止呼吸道感染，尽量不去公共场所。4、用药指导 向病人讲解利尿药、抗高血压药及抗生素的作用和不良反应，并注

16、意观察药物疗效。5、出院指导(1)育龄女性病人近期不宜妊娠，防止疾病复发。（2）指导病人及家属在家时的自我护理，控制出入量平衡，监测血压。（3）对复发发作的扁桃体炎，在病情稳定期可行扁桃体摘除术。（4）定期就诊复查，发现异常及时就诊。慢性肾小球肾炎护理一、评估和护理要点1、评估病史、发病原因、伴随症状、患者的用药史、感染史、既往史等。2、评估生命体征、意识、贫血、水肿部位及程度、尿量、心理状况等3、了解患者血、尿常规，肾功能检查，心电图，超声检查结果。4、评估有无心脏扩大、心律失常、心力衰竭、高血压脑病、感染等并发症。二、护理措施1、卧床休息 能增加肾血流量和尿量，减少尿蛋白，改善肾功能，对明

17、显水肿、大量蛋白尿、血尿、高血压或急性发作期病人，护士应指导其卧床休息，并为病人创造安静舒适的环境。2、加强与病人交流 掌握病人心理活动，解除焦虑情绪，积极配合治疗护理。3、合理膳食 一般给予低盐、适量蛋白质、高维生素饮食。对于有氮血质的病人，应限制蛋白质的摄入，宜给予优质的动物蛋白。高血压病人应限制钠的摄入。水肿时应限制水分的摄入。4、观察药物疗效及不良反应 应用利尿药注意低钠、低钾、血容量减少、血尿酸及血糖增高等不良反应；应用降压药注意观察血压变化，如有头疼、头晕的病人应嘱其缓慢改变体位，以防跌倒。三、健康教育 1、心理指导 做好病人的心理疏导，减轻心理负担，保持良好心态。2、饮食指导 宜

18、进富含维生素的新鲜蔬菜，水果；出现氮质血症时限制蛋白的入量，每日每公斤体重0.5-0.8g优质低蛋白，如牛奶、鸡蛋、鱼类等；高血压、少尿、浮肿者限制水、盐(3g/d)的摄入。3、活动、休息指导 慢性肾炎急性发作及有并发症时应卧床休息，病情稳定后可起床活动，以不感到疲劳为宜。 4、用药指导 服用降压药物应严格按规定剂量，血压不宜降的过快，过低。同时嘱病人起床时先在床边坐几分钟，然后缓缓站起，以防眩晕及体位性低血压；服用利尿药的病人应注意必要时补充氯化钾。5、出院指导（1）适当进行体育锻炼，保持愉快的心情，保证充足的休息和睡眠。（2）坚持药物及饮食治疗，不可随意中断。（3）避免增加肾损害的因素。如

19、感染、劳累、妊娠等。（4）定期复查，发现异常，及时就诊。肾病综合征护理一、评估和护理要点1、评估病史、发病原因、伴随症状、患者的用药史、既往史等。2、评估生命体征、水肿程度及部位、有无贫血、营养状况、心理状况。3、了解患者血、尿常规、肾功能、血脂、血浆蛋白、超声检查结果。4、评估有无高凝、肾功能不全、继发感染等严重并发症。二、护理措施1合理膳食 水肿时限制水钠摄入，尿少时限制含钾含磷食物，适当补充蛋白质；肾功能不全时应摄入高热量优质低蛋白饮食，限制液体入量。2.加强病情观察，对全身水肿的病人，准确记录24小时液体出入量，观察有无并发感染、重度高血压和心力衰竭等征象，及早识别高血钾早期征象，如：

20、烦躁、无力、呼吸困难等，及时采取有效措施。3.观察利尿效果 应用利尿剂期间应观察尿量，尿比重及体重变化并注意有无低钾、低钠血症。有无有效循环血量不足和血压下降等表现。4.注意口腔及皮肤护理 晨起、睡前及每次饭后要做好口腔护理，保持水肿皮肤清洁、干燥，避免损伤。卧床病人，防止压疮。5.观察药物不良反应 （1）利尿药物 观察利尿药的治疗效果及有无出现副作用，如低钾、低钠、低氯血症性碱中毒等。应用大剂量呋塞米时，应注意观察有无恶心、直立性眩晕、口干、心悸等。注意初始利尿不能过猛，以免血容量不足，诱发血栓形成和损伤肾功能。少尿病人慎用渗透性利尿剂，因其易引发急性肾衰竭。另外，输注血浆制品不可过多过频，

21、易损害肾功能，对伴有心脏病的病人亦要慎用此法利尿。（2）糖皮质激素 通过抑制免疫和炎症、抑制醛固酮和抗利尿激素而达到减少尿蛋白、利尿消肿，提高血浆蛋白的作用。长期服用糖皮质激素可导致医源性库欣综合征：因水、钠潴留加重高血压；低血钾表现；抵抗力减弱，易发生多种感染；病人有兴奋失眠等精神症状；骨质疏松易骨折；诱发溃疡病；糖尿病；毛细血管脆性增加，皮下瘀斑；向心性肥胖、多毛、痤疮等。 （3）细胞毒药物 常用环磷酰胺有较强的免疫抑制作用。不良反应有骨髓抑制和中毒性肝炎，并可出现性抑制（尤其男性）、脱发及出血性膀胱炎。故不宜在下午6时后使用，以免其代谢产物留在膀胱内时间过长。（4）环孢素A 能选择性抑制

22、T辅助细胞及T细胞毒效应细胞，治疗难治性肾病综合征患者。此药昂贵，不良反应大（肝毒性、高血压、高尿酸血症、高血钾、多毛及牙龈增生等）停药后病情易复发。（5）中药 如雷公藤制剂，应注意其对血液系统、胃肠道、生殖系统等的副作用。（6）抗凝药如肝素、双嘧达莫等，若出现皮肤粘膜、口腔、胃肠道等的出血倾向时，应及时减药并给予对症处理，必要时停药。三、健康教育1心理指导 应乐观开朗，保持对疾病治疗的信心。2. 饮食指导 有水肿时注意限盐，记录尿量。同时注意每日勿摄入过多蛋白。3.活动、休息指导 应注意休息，避免受凉、感冒，避免劳累和剧烈体育运动。卧床休息期间应保持适度床上或床旁活动，避免肢体产生血栓等并发

23、症。4用药指导 了解利尿药、降压药、免疫抑制剂及糖皮质激素的作用、不良反应及服用方法。遵医嘱用药，勿自行减量或停用激素，了解激素及细胞毒药物的常见副作用。5出院指导 （1）按时就诊 定期门诊随访，密切监测肾功能的变化。（2）门诊患者应按时测量血压，随时检测血压变化，做好尿量记录，及时发现异常变化。（3）育龄妇女坚持避孕。尿路感染护理尿路感染简称尿感，可分为上尿路感染和下尿路感染。上尿路感染主要是肾盂肾炎，下尿路感染主要是膀胱炎，两者临床表面有时极为相似，称为尿路感染。一、评估和护理要点1、评估病史及发病原因、伴随症状、患者的用药史、既往史等。2、评估生命体征、心理状况。3、了解患者个人卫生情况

24、、 血、尿常规，尿细菌培养，肾功能检查。4、评估有无肾脓肿、败血症、肾周围炎等并发症。二、护理措施1、保证休息和睡眠 急性期病人应注意卧床休息，各项护理操作最好能集中进行，避免过多地干扰病人，加重病人的不适。给病人提供安静、舒适的休息环境，加强生活护理，及时更换汗湿的衣服。2、饮食护理 轻症者进食清淡、富于营养的饮食。发热、全身症状明显者，应给予流质或半流质饮食，消化道症状明显者可静脉补液，同时做好口腔护理，必要时遵医嘱用止吐药。指导病人尽量多摄入水分，每日入量应在2500ml以上。4、合理使用抗菌素，观察药物不良反应。5、预防肾功能损害 积极防治急性肾盂肾炎；消除体内急慢性病灶；积极治疗高血

25、压，注意保暖、休息，饮食限盐；观察有无肾功能损害早期表现采取保护措施。6、正确采集尿标本。三、健康教育1、心理指导 应乐观开朗，保持对疾病治疗的信心。2.、饮食指导 给予高热量高蛋白，富含维生素易消化的饮食，不必限制钠盐；鼓励病人多饮水 每日入量应在2500ml以上以增加尿量冲洗尿道，促进细菌及炎症物质的排出。3、活动、休息指导 急性发作期应卧床指导，恢复期应适当活动劳逸结合。保持充足的休息和睡眠。4、用药指导 合理使用抗生素，按医嘱坚持完成疗程，不可擅自换药、减量或过早停药，注意观察药物作用及不良反应。5、出院指导（1）注意外阴部清洁，女性病人忌盆浴，搞好月经期、妊娠期、产褥期卫生。女婴要注

26、意尿布的清洁。育龄女性病人急性期治愈后一 年内避免妊娠。如果炎症的反复发作与性生活有关，应注意性生活后即排尿并用高锰酸钾坐浴。（2）积极防治全身性疾病如糖尿病、重症肝病等易感因素。避免劳累，坚持体育运动，增强机体的抵抗力。(3)多饮水、勤排尿是最简便而有效的预防尿路感染的措施，最好2-3h排尿一次。 (4)加强营养，锻炼身体，按时服药，定期复查尿常规和细菌培养，出现症状及时就医。急性肾衰竭护理一、评估和护理要点1、评估病史、发病原因、伴随症状、患者的用药史、既往史等。2、评估生命体征、尿量3、了解患者血、尿常规，肾功能、电解质检查，超声检查结果。二、护理措施1、病情观察：（1）少尿期严密观察病

27、人神志变化，监测生命体征、尿量及水-电解质平衡，按病情做好各种护理记录。观察患者有无嗜睡、肌张力低下、心律不齐、恶心、呕吐等高钾血症，有异常立即通知医师。观察有无心悸、胸闷、气促等急性左心衰竭的征象血压异常和高血压脑病的观察。（2）多尿期 注意观察血钾、血钠的变化及血压的变化。（3）恢复期 用药不良反应，定期复查肾功能。2、饮食护理少尿期：既要限制入量又要适当补充营养，原则上应是低钾、低钠、高热量、高维生素及适量的蛋白质。多尿期：供给足够热量和维生素，蛋白质可逐日加量，以保证组织的需要，给予含钾多的食物。嘱患者多饮水或按医嘱及时补液和补充钾、钠等，防止脱水、低钾和低钠血症的发生。恢复期：给予高

28、热量、高蛋白饮食。3、对症护理1.严格限制液体进入量，以防水中毒，按医嘱准确输入液体。2.如行腹膜透析或血透治疗，按腹透、血透护理常规。3.有恶心、呕吐的病人，遵医嘱用止吐药，并随时做好口腔护理。三、健康教育1、心理指导 应乐观开朗，保持对疾病治疗的信心。2、 饮食指导 有水肿时注意限盐，记录尿量。同时注意每日勿摄入过多蛋白。3、活动、休息指导少尿期：绝对卧床休息，注意肢体功能锻炼。多尿期：以安静卧床休息为主。鼓励逐渐恢复活动，防止出现肌肉无力现象。恢复期：适当参加活动，避免过度劳累。3.恢复期控制及预防感染，注意清洁及护理。4.定期复查。慢性肾衰竭护理一、评估和护理要点1、评估病史、发病原因

29、、伴随症状、患者的用药史、既往史等。2、评估患者恶心、呕吐、贫血、离子紊乱程度，生命体征，尿量，心、脑、肺脏变化，心理问题等情况。3、了解患者血、尿常规，肾功能离子检查，X线、超声检查结果。二、护理措施1、提高生活质量 长期疾病会导致情绪低落，护士应关心鼓励病人战胜疾病，配合治疗。提高病人治疗信心，防止意外发生。2、饮食治疗 给予高热量、高维生素、优质低蛋白饮食 (1)可根据肾功能调节蛋白质摄入量，0.6g/kg*d，GFR20ml/min，可加5g。饮食中60以上的蛋白质是富含必需氨基酸的蛋白(即高生物价优质蛋白)，如鸡蛋、牛奶、瘦肉等,尽量少摄入植物蛋白，如花生、豆类及其制品。（2）主要由

30、碳水化合物和脂肪供给充足的热量，减少蛋白分解。可食用植物油和食糖，如觉饥饿，可食芋头、马铃薯、苹果、马蹄粉等。注意供给富含维生素C、B族维生素和叶酸的食物。(3)水肿、高血压、心衰和少尿者应限水、钠的摄入，钠盐每日摄入量2-3g。一般尿量1000ml/d而无水肿者，不宜严格限制水和钾的摄入，每日磷摄入应600mg。（4）若已进行透析治疗，则应用透析饮食。3、准确记录24小时出入量 严密观察病情变化，每日测体重、血压，护 士 必 须 告 诉 患 者 透 析 期 间 体 重 增 加 不 超 过 2.5 kg，避免 循 环 负 荷 过 重 ，导 致 严 重 心 血 管 并 发 症 ，让 患 者 了

31、解 限 制 水 的 重 要 性 。4、对 症 护 理(1)消化系统 及早发现尿毒症早期表现如厌食、上腹饱胀进而发展为恶心、呕吐、腹泻，舌和口腔溃烂。（2）神经系统 因脑部异常表现头疼、失眠躁动或低钙而出现抽搐、应保护患者以免自我伤害，并立即通知医师。（3）心血管系统：注意观察高血压脑病、心力衰竭及心包炎等病的征象，有异常及时通知医师。( 4 )造 血 系 统 ：贫 血 严 重 者 活 动 宜 缓 慢 ，给 予 必 要 的 协 助 ，有 出 血 倾向 者 避 免 使 用 抑 制 凝 血 药 物 及 纤 溶 药 物 ，并 注 意 皮 肤 黏 膜 受 损 。（5）呼吸有氨味者，易并发口腔炎，应加强口

32、腔护理。（6）加强皮肤护理 由于代谢产物储留致皮肤瘙痒，可用热水擦浴，切忌用手搔伤皮肤，以免感染。预防褥疮的发生。三、健康教育1、心理指导： 耐心向患者讲解疾病的相关知识，解除病人的思想负担保持良好心态，愉快地接受治疗，提高生活质量。2、饮食指导： 有水肿时注意限盐，记录尿量。同时注意每日勿摄入过多蛋白。3、活动、休息指导：有严重贫血、出血倾向、心力衰竭及骨质疏松时要卧床休息，缓解期可适当活动，以不感到疲劳为宜。注意保暖，防止受凉，预防继发感染。4、用药指导 ：讲解药物的作用，不良反应，使病人了解坚持疗程的意义。忌用对肾脏有毒作用的药物，如庆大霉素，卡那霉素等。5、出院指导:(1)注意休息避免

33、劳累，防止跌倒骨折。（2）注意个人卫生、长期卧床者鼓励坐起或被动运动。（3）增加自我保健意识，预防感染，避免各种应急因素，（4）准确坚测血压、体重的变化、警惕腹泻、腹水、高血钾症状出现。(5)了解尿、血液生化指标变化的意义，定期门诊复查，发现异常情况及时就诊。肾活检术护理 一、评估和护理1、评估血常规、凝血象、血型、肾功能。B超及CT检查结果。2、评估生命体征、是否是月经期。3、评估消毒物品及活检室消毒情况。二、护理措施1、物品准备：（1）消毒用品及无菌手套。（2）肾穿包及配合包。 （3）肾穿枪、肾穿针、B超探头、利多卡因100mg、5ml注射器。2、病人准备： （1）向患者解释肾穿目的及过程

34、。（2）练习床上俯卧憋气15-20秒/次。（3）练习床上排尿。 3、术前日及当日准备：(1)病情允许应洗澡。(2)观察患者体温变化。(3)保持大便通畅，术前两天提倡素食。(4)术日中午禁食，排空大小便，注意有无肉眼血尿。（5）女性病人要避开月经期。（6）血压必须控制在140/80mmHg以下，如有异常，术前通知术者并记录。4、术前及术后用药：（1）术前3-5天停抗凝药。（2）当日上午11：30预防性应用抗生素静点一次。（3）术前30分肌注镇静剂。（4）术前及术后可应用止血药。5、术后一般护理 (1)肾穿后平卧12小时（6-8小时可协助翻身），卧床24小时后下床活动，床上大小便。(2)肾穿后要少

35、量多次饮水。（3）肾穿后第1小时测血压三次，第二、四小时各测血压一次，并记在重症记录单上。(4)肾穿后观察前三次排尿情况，有无肉眼血尿及血块。（5）观察患者有无腰痛及腹痛症状。6、术后并发症观察(1）肉眼血尿。（2）肾周血肿。(3)腰痛和腹痛。(4)低血压。(5)其它（很少见），如：并发感染、肾盂撕裂、损伤其它脏器或死亡。三、健康教育1、心理指导： 耐心向患者讲解疾病的相关知识，解除病人的思想顾虑，积极配合治疗，。2、活动、休息指导：肾穿后一个月内不能剧烈活动腰部，如跑步、提重物等，以免引起出血。3、定期复查。血液透析一、评估和护理1、 评估患者的临床症状、血压、体重等，合理设置脱水量和其他

36、治疗参数。2、 评估血管通路的状态，如动静脉内瘘局部的触诊和听诊，中心 静脉置管的评估等，及时发现相关并发症，并保证通路的通畅。3、透析过程中，认真巡视，检查机器的运转情况，血管通路的情况，体外循环的情况，定时测量生命体征，及时发现血液透析相关并发症并及时处理，如出血、溶血、肌肉痉挛、心律失常、低血压等。二、护理措施1、透析前准备。（1）备齐用物，核对患者姓名、透析器、透析管路的型号及有效期、透析机及透析方式。（2）准备机器，开机，机器自检。2、检查血液透析器及透析管路有无破损，外包装是否完好，查看有效日期、型号，遵循无菌原则按照体外循环的血流方向依次安装管路和透析器。3、预冲（1）启动透析机

37、血泵80100ml/min，用生理盐水先排干净透析管路和透析器血室（膜外）气体。生理盐水流向为动脉端透析器静脉端，不得逆向预冲。（2）将泵速调至200300ml/min，连接透析接头与透析器旁路，排净透析器透析液室（膜外）气体。（3）生理盐水预冲量，应严格按照透析器说明书中的要求进行；进行闭试循环或肝素生理盐水预冲，应在生理盐水预冲量达到 500ml后再进行。（4）推荐预冲生理盐水直接流入废液收集袋中，并将废液收集袋放于机器液体架上，不得低于操作者腰部以下；不建议预冲生理盐水直接流入开放式废液桶中。 （5）冲洗完毕后再次核对，根据医嘱设置治疗参数。4、动静脉内瘘穿刺。（1） 检查患者自身血管通

38、路：有无红肿，渗血，硬结；并摸清 血 管走向和搏动。（2） 选好穿刺点，消毒穿刺部位。（3） 根据血管的粗细和血流量的要求等选择攒穿刺针。（4） 采用阶梯式、纽扣式等方法，以合适的角度穿刺血管；先穿 刺静脉，再穿刺动脉，先以动脉端穿刺点距动脉内瘘口3cm以上，动静脉穿刺点之间的距离在10cm以上为宜，固定穿刺针。（5） 根据医嘱推注首剂量肝素（使用低分子肝素作为抗凝剂，应 根 据医嘱上机前静脉一次性注射）。5、 穿刺针与透析管路连接，透析开始。6、 检查是否固定好患者的内漏针及管路，测患者血压、脉搏,再次核对各项参数。记录。 7、处理用物。8、透析结束，回血（1）调整血流量至100ml/min

39、。（2）打开动脉端预冲侧管，用生理盐水将残留在动脉侧管内的血 液回输到动脉壶。（3）关闭血泵，靠动力将动脉侧管近心侧的血液回输入患者体内。（4）夹闭动脉管路夹子和动脉穿刺处夹子。（5）打开血泵，用生理盐水全程回血。回血过程中，可使用双手揉搓过滤器，不应挤压动脉端管路。生理盐水回输至静脉壶、安全夹自动关闭后，停止继续回流。不宜将管路从安全夹中强制取出，将管 路液体完全回输治患者体内。（6）夹闭静脉管路夹子和静脉穿刺处夹子。（7）拔出动脉内瘘针后再拔静脉内瘘针，压迫穿刺部位23min。（8）弹力绷带压迫止血，松紧要适度，压迫后触及动脉搏动，嘱患者压迫1520min后摘除止血带并观察有无出血，听诊内

40、瘘杂音是 否良好。（9）整理用物，测量生命体征，记录。三、 健康教育1、告知患者血液透析的原理、透析过程中可能发生的问题及如何 预防和处理。2、告知患者血管通路的居家护理技巧。3 、告知患者饮食、用药、运动、并发症管理等自我管理的知识和技巧。 持续不卧床腹膜透析换液（CAPD）一、 评估和护理 1、评估患者既往史、化验检查情况、生命体征、意识状况、有无水肿及消化道症状、有无腹膜透析禁忌症。 2、评估外出口和伤口的情况。 3 、观察患者腹膜透液灌入和引流是否通畅、引流液有无絮状物及浑浊。二、护理措施1、备齐用物，准备操作环境。2、检查透析液，检查透析管路有无破损。3、悬挂透析液，确认透析短管上的

41、旋钮已关紧，将透析短管与透 透析液短管对接。4、打开透析短管开关，引流腹腔内液体，结束后关闭段管开关。5、入液管路排气，排气时慢数5下。6、打开透析短管开关，入液，结束后关闭短管开关。7、打开检查碘伏帽，分离，戴碘伏帽。8、固定短管，将透析短管放入腰包中。9、整理用物，观察引流液的性状，测量计算超滤量并做记录。三、健康教育1、指导患者清洁和固定腹膜透析导管的方法、合理使用清洁或消毒剂清洁及消毒腹透管。 2、告知患者保持大便通畅，放液时排空膀胱，保证引流通畅。3、指导并教会患者准备居家腹透环境，掌握洗手、腹透换液 的操 作方法。4、指导患者饮食、运动、用药、病情监测、并发症预防和处理等 自我管理

42、的知识和技巧。 自动化腹膜透析（APD）一、评估和护理 1、评估患者既往史、化验检查情况、生命体征、意识状况、有无水肿及消化道症状、有无腹膜透析禁忌症。 2、评估外出口和伤口的情况。 3、观察患者腹膜透液灌入和引流是否通畅、引流液有无絮状物及浑浊。 二、护理措施1、准备操作环境，遵医嘱备齐用物；护士洗手戴口罩。2、开机自检3、遵医嘱设置治疗参数，包括治疗方式、总治疗量、末袋量、总治疗时间、循环数等。4、安装管路，连接透析液5、 按照机器的指引排气。6、连接患者端透析短管，开始治疗。 7、 固定短管和透析液连接管路，避免打折或扭曲。8、巡视，观察机器的运转情况，评估患者的生命体征和主诉，及时处理

43、警报。9、腹膜透析治疗结束，评估患者的生命体征、超滤量及引流液的性状并记录。10、按照机器的指引分离患者，卸下管路，处理用物。三、健康教育1、告知患者使用APD的目的及配合的技巧。2、 必要时培训患者居家APD的操作技术和处理报警的技巧。3、 告知患者可能发生的并发症，嘱患者如有不适及时通知护士进 行处理。更换腹膜透析短管一、评估和护理1 估患者的病情、体位、合作情况2 评估外出口3 评估腹透管腹壁外部分有无老化磨损，管路保护是否合理。 二、护理措施1 备操作环境，备齐用物2 夹闭近端腹膜透析管路，将一次性短管从钛接头处取下并丢弃，迅速将钛街头寖入0.5%碘伏液中泡至1015min3 检查新短

44、管的有效期、有无裂隙、包装是否完好及开关灵活度。4 撕开短管机无菌纱布包装，戴无菌手套。5 取出外接短管，关闭段管开关。取无菌纱布包裹并保护太钛头部分，钛接头方向朝下，将无菌短管拉环取下并迅速与钛接头连接并拧紧。6 更换一次性碘伏帽，评估外出口并换药。7 整理用物，对产品号及换管日期进行登记。8 可进行一次腹膜透析换液操作。三、健康教育1 指导患者更换外接短管的目的及配合方法。2 指导患者检查和正确保护管路，发现腹透管腹壁外部分或外接短管有破损及时通知医护人员。 腹膜平衡试验（PET）一、评估和护理1 评估患者灌入和引流腹透液的时间、引流液的性状及超滤量。2 观察患者有无不适。二、护理措施1 提前一天将2.5%腹透液2l灌入腹腔内。2 放出透析液，嘱咐患者仰卧，将2.5%腹透液2l灌入腹腔内。400ml时，嘱患者左右翻身1次。3 腹透液全部灌入时开始计算时间，120min时引流出200ml透析液，留取10ml标本，其余灌回腹腔内，分别检测葡萄糖、尿素氮和肌酐浓度。4 120min时留取血标本，分别监测葡萄糖、尿素氮和肌酐浓5 4h后，用20min排空腹腔，测定引流液量，计算超滤量，留取10ml标本，检测葡萄糖、尿素氮和肌酐浓度。三、健康教育1 告知患者腹膜平衡试验的目的、意义及配合方法。2 指导患者灌入和放出腹透液，并留取标本，及时送检。