肥胖症防治综述.doc

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1、肥胖症防治综述（单纯性肥胖)概述、简介肥胖症（obesity）是一组常见的、古老的代谢症群；在我国是一种社会性慢性病。当人体进食热量多于消耗热量时，多余热量以脂肪形式储存于体内，其量超过正常生理需要量，且达一定值时遂演变为肥胖症（是指机体内热量的摄入大于消耗，造成体内脂肪堆积过多，导致体重超常，实测体重超过标准体重20%以上，并且脂肪百分率（F%）超过30%者称为肥胖。实测体重超过标准体重，但24为肥胖症 治疗（一）、合理饮食，减少热量摄入。（二）、加强体育锻炼，增加热量消耗。（三）、辅助药物治疗。药物主要分为六类：1.食欲抑制剂中枢性食欲抑制剂、肽类激素、短链有机酸；2.消化吸收阻滞剂糖类吸

2、收阻滞剂、脂类吸收阻滞剂；3.脂肪合成阻滞剂；4.胰岛素分泌抑制剂；5.代谢刺激剂；6.脂肪细胞增殖抑制剂上述多类药物有的已较成熟，有的尚处研究开发阶段。常用的药物有苯丙胺、芬氟拉明、氯苯咪吲哚等。治疗原则肥胖症预防与治疗原则中首要一点，就是要尽量避免肥胖症的发生。也就是说，预防肥胖症比治疗肥胖症更易奏效，而且更重要。从预防肥胖症的角度来讲，关键的一点就是在任何时候都要保证饮食中的能量不要超标。 单纯性肥胖症治疗的基本原则，就是要使肥胖者在较长的一段时间里保持体内能量供应处于一种负平衡状态下，从而达到使肥胖者体 内蓄积过剩的脂肪组织(三酰甘油)能够逐渐转化成能量供机体使用，达到使体内脂肪组织减

3、少、体重减轻的目的。目前虽然对可能引起肥胖症发生的遗传目素尚无可靠的治疗方法，但对已知的容易导致肥胖症发生的环境和行为因素，却是可以通过自己努力加以改变的。对于单纯性肥胖症患者来说，最有效和最安全的防治方法就是控制减少)饮食中能量摄入，坚持进行体育锻炼。疗法可以防治肥胖吗通俗地说，能够使某一遗传性状(如毛发、肤色)加以重新表达的物质就是基因。目前已知基因就是DNA分子中的一个片段，它是由厂定数目的核苷酸按一定顺序排列组成的。平均来说，每一个基因大约含有1000个核甘酸对(碱基对)，基因深居于排列在染色体上的细胞核中，人体细胞共有奶条染色体，大约有46万个基因。如果把人体内所有染色体中的碱基对首

4、尾相接，其长度等于从地球到太阳来回距离的600多倍。 基因中隐藏着指挥生命和遗传的“密码”，基因一旦出了问题，哪怕仅仅一个密码发生差错，都会发生“多米诺”骨牌似的连锁反应，从而导致一系列疾病的发生。目前已知许多遗传性疾病和临床常见疾病就是因为特定基因结构改变所引发。例如肿瘤、心脑血管疾病、糖尿病、老年性痴呆的发病可能就与基因的改变有关。虽然到目前为止并没有发现可以证明单纯性肥胖症属于遗传性疾病的可靠证据，但科学家们仍然保持着高度怀疑的态度，坚持不懈地进行着研究。引起继发性肥胖症的许多原发病症都已经确定属于基因突变所导致的遗传性疾病，如肥胖性生殖功能无能症等。 针灸疗法辨证治疗： 主穴：足三里、

5、中脘 1痰湿阻滞 【诊断要点】体型肥胖，嗜睡，易疲倦，纳差，口淡无味，女子月经少或闭经，男子阳痿；舌胖有齿痕，脉沉缓或滑。 【处方】脾俞、胃俞、阴陵泉、丰隆 2胃火炽盛 【诊断要点】体型肥胖，胃纳亢进，消谷多饥，面赤声扬；舌质赤，苔腻，脉滑数。 【处方】天枢、合谷、曲池 其它疗法： 耳穴贴压：取穴：胃、内分泌、三焦、缘中。方法：每次餐前30分钟按压耳穴35分钟，有灼热感为宜，10次为1疗程。 食物治疗肥胖症治疗食品 绿灯区食物蔬菜类，如萝卜、土豆、绿豆芽、竹笋、冬瓜、黄瓜、番茄、青菜、卷心菜、胡萝卜、南瓜、芹菜、茭白、四季豆等；豆制品中的豆腐、豆浆、豆奶等；水果类，如西瓜、苹果、梨、桔子、草莓

6、、桃子、枇杷、橙子、菠萝、葡萄等；其他还有木耳、海带等。 黄灯区食物谷类及其制品，如大米、面粉、玉米粉、馒头、面包、面条等；豆类及其制品中的毛豆、黄豆、千张等；水果类中的香蕉、柿子等。 红灯区食物高糖类食物，如各种糖水、麦乳精、甜饮料、各种冷饮等；高脂肪类食物，如油炸食品（炸土豆条、油条等）；坚果类食物，如花生米、核桃肉、松子、瓜子、芝麻、腰果等。护理诊断1营养失调 高于机体需要量与能量摄入过多或缺乏运动等有关。 2自我形象紊乱 与肥胖引起自体形成改变有关。 3知道缺乏 患儿及家长对本病的认识 措施 预防肥胖较治疗易奏效且重要。特别是有肥胖家族史者、妇女产后及绝经期、男性中年以上或病后恢复期，

7、应预防肥胖，其方法是适当控制进食量，避免高糖、高脂肪及高热量饮食；经常进行体力劳动和锻炼（病后恢复期者应在医师指导下进行）。治疗肥胖症以控制饮食及增加体力活动为主，不能仅靠药物，长期服药不免发生副作用，且未必能持久见效。 轻度肥胖者，仅需限制脂肪、糖食糕点、啤酒等，使每日总热量低于消耗量，多作体力劳动和体育锻炼，如能使体重每月减轻5001000g而渐渐达到正常标准体重，不必用药物治疗。中度以上肥胖更须严格控制总热量，女性患者要求限制进食量在56.3MJ（12001500kcal）/d，如超过6.3MJ/d者，则无效。男性应控制在6.37.6MJ（15001800kcal）/d，以此标准每周可望

8、减重12磅。食物中宜保证适量含必需氨基酸的动物性蛋白（占总蛋白量的三分之一较为合适），蛋白质摄入量每日每公斤体重不少于1g。 脂肪摄入量应严格限制，同时应限制钠的摄入，以免体重减轻时发生水钠潴留，并对降低血压及减少食欲也有好处。此外限制甜食、啤酒等如前述。如经以上饮食控制数周体重仍不能降低者，可将每日总热量减至3.45MJ（8001200kcal）/d，但热量过少，病人易感疲乏软弱、畏寒乏力、精神萎顿等，必须严密观察。据研究，饮食治疗早期蛋白质消耗较多，以致体重下降较快而呈负氮平衡，当持续低热卡饮食时，发生保护性氮质贮留反应，逐渐重建氮平衡，于是脂肪消耗渐增多，但脂肪产热量约10倍于蛋白质，故脂肪组织消失量明显少于蛋白质组织量，而蛋白质相反合成较多时，反可使体重回升，这是人体对限制热卡后的调节过程，因此饮食治疗往往效果不显著，在此情况下，宜鼓励运动疗法以增加热量消耗。 当饮食及运动疗法未能奏效时，可采用药物辅助治疗。