数字化起搏器在房颤诊治中的优势.ppt
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1、1数字化起搏器在房颤诊治中的优势 Still waters run deep.流静水深流静水深,人静心深人静心深 Where there is life,there is hope。有生命必有希望。有生命必有希望2内内 容容l数字化起搏器在房颤数字化起搏器在房颤诊断中诊断中的优势的优势l数字化起搏器在房颤数字化起搏器在房颤治疗中治疗中的优势的优势l新上市新上市数字化起搏器简介数字化起搏器简介3数字化起搏器在房颤数字化起搏器在房颤诊断诊断中的优势中的优势望、闻、问、切望、闻、问、切4病病 例例男性,男性,68岁,岁,SSS,BTS。于于2011年年1月在复旦大学附属中山医院植入月在复旦大学附属中
2、山医院植入Vitatron T70A1 DDDR起搏器。起搏器。近期时有心悸来院随访,距离手术已近期时有心悸来院随访,距离手术已87天。天。5病史及检查结果病史及检查结果丢失、未携带等丢失、未携带等传统诊断传统诊断方法方法望望查看患者查看患者既往史既往史数字化起搏器可数字化起搏器可记录患者的记录患者的长期信息长期信息6长期记录房颤长期记录房颤发生情况发生情况长期记录起搏长期记录起搏系统测试结果系统测试结果最多记录最多记录6次随访参数数次随访参数数据!据!两次随访间期内房室同步两次随访间期内房室同步情况、房颤事件负荷、事情况、房颤事件负荷、事件数目、持续时间、起搏件数目、持续时间、起搏物理参数等
3、。物理参数等。7最长最长16个月的个月的Af发作记录图发作记录图每天房颤次数每天房颤次数房颤负荷房颤负荷8传统诊断传统诊断方法方法望望察看患者察看患者既往史既往史患者在不同医院就诊患者在不同医院就诊导致病史丢失、中断导致病史丢失、中断不同医生记录风格不同,不同医生记录风格不同,造成文字理解障碍造成文字理解障碍起搏器记录起搏器记录的患者长期的患者长期历史信息历史信息闻闻听诊器检查听诊器检查心率是否整齐心率是否整齐未必室率不齐未必室率不齐(AF、慢室率时的、慢室率时的起搏心律)起搏心律)心室率心室率规整度直方图规整度直方图9心室率心室率规整度直方图规整度直方图Af时的心室率离散度高,时的心室率离散
4、度高,提示打开提示打开VRS室率稳定室率稳定功能。功能。房性心动过速时室率逐跳之间的不规则程度房性心动过速时室率逐跳之间的不规则程度10传统诊断传统诊断方法方法望望察看患者察看患者过往病史过往病史患者在不同医院就诊患者在不同医院就诊导致病史丢失、中断导致病史丢失、中断不同医生记录风格不同,不同医生记录风格不同,造成文字理解障碍造成文字理解障碍起搏器记录起搏器记录的患者长期的患者长期历史信息历史信息闻闻听诊器检查听诊器检查心率是否整齐心率是否整齐患者此刻未必心室率不齐;患者此刻未必心室率不齐;起搏心率可盖过自身心室率起搏心率可盖过自身心室率心室率心室率规整度直方图规整度直方图问问询问患者询问患者
5、症状症状不少患者无症状不少患者无症状Af发作负荷发作负荷及分布时间图及分布时间图11Af发作持续发作持续时间分布图时间分布图Af事件事件24小时分布图小时分布图从从Af发作时间来看发作时间来看属于阵发性房颤。属于阵发性房颤。24小时内小时内Af事件发作频率事件发作频率接近,表示无明显交感接近,表示无明显交感/迷走神经介导倾向。迷走神经介导倾向。12心房率直方图心房率直方图Af时的心室率时的心室率直方图直方图Af时的室率为医时的室率为医生进行药物调整生进行药物调整提供依据。提供依据。13数据采集量小,数据采集量小,偶然性偶然性传统诊断传统诊断方法方法望望察看患者察看患者过往病史过往病史患者在不同
6、医院就诊患者在不同医院就诊导致病史丢失、中断导致病史丢失、中断不同医生记录风格不同,不同医生记录风格不同,造成文字理解障碍造成文字理解障碍起搏器记录起搏器记录的患者长期的患者长期历史信息历史信息闻闻听诊器检查听诊器检查心率是否整齐心率是否整齐患者此刻未必心室率不齐;患者此刻未必心室率不齐;起搏心率可盖过自身心室率起搏心率可盖过自身心室率心室率心室率规整度直方图规整度直方图问问询问患者询问患者症状症状慢心室率的慢心室率的AF,患者往往,患者往往无症状,但需要频率控制无症状,但需要频率控制和抗凝治疗!和抗凝治疗!AF发作负荷发作负荷及分布时间图及分布时间图切切 做做Holter长期记录每日长期记录
7、每日平均数据采集图平均数据采集图1424小时小时心率采集图心率采集图长期记录的长期记录的每日平均每日平均心率采集图心率采集图24小时内未看到明显小时内未看到明显的房颤负荷,的房颤负荷,但在长期记录中明显但在长期记录中明显房室分离!房室分离!1524小时小时心房事件分布图心房事件分布图长期记录的长期记录的每日平均每日平均心房事件分布图心房事件分布图长期记录与短期长期记录与短期24h记录记录有差别,病理的快房率有差别,病理的快房率事件几占事件几占50%。各种情况的心房事件各种情况的心房事件生理情况下的生理情况下的AS病理情况下(快)病理情况下(快)的的AS1624小时心室小时心室事件分布图事件分布
8、图长期记录的长期记录的每日平均心室事每日平均心室事件分布图件分布图非同步的非同步的VS(反映房室不(反映房室不同步,房颤)约占同步,房颤)约占50%。各种情况的心室事件各种情况的心室事件生理情况下的生理情况下的VS非同步的非同步的VS1724小时心室小时心室节律直方图节律直方图长期记录的每长期记录的每日平均心室节日平均心室节律直方图律直方图快室率约占快室率约占50%。1824小时房早小时房早分布图分布图长期记录的每日长期记录的每日平均房早分布图平均房早分布图房早的房早的24小时分布图为小时分布图为医生用药时间选择提供医生用药时间选择提供依据。依据。1924小时室早小时室早分布图分布图长期记录的
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