眼科病案讨论.ppt

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1、眼科病案讨论 Still waters run deep.流静水深流静水深,人静心深人静心深 Where there is life,there is hope。有生命必有希望。有生命必有希望现病史：患者女，45岁。双眼红痛伴视力下降12天。病人于12天前突然出现头痛、恶心、双眼眼胀伴视物不清。在当地诊断“双眼急性虹膜睫状体炎，继发性青光眼”而使用抗炎、降眼压药物治疗，症状有所改善。即往史：病人于2周前在当地医院因胃下垂而进行胃大部切除术，手术顺利。术后抗炎对症治疗。既往视力好，无眼病史。家族无相关眼病史。体格检查：体温36.40C，脉搏82次/分，呼吸19次/分，血压14.8/9.7Kpa。

2、全身检查未见异常。辅助检查：血尿常规正常。眼科检查：视力：右眼0.3/0.7，左眼FC/20cm，不能矫正；双眼结膜混合充血、水肿，左眼为重；角膜：右眼轻度后弹力层皱折，左眼雾状水肿；双眼角膜色素性KP（+）；房水光（+），左眼前房有部分成形性渗出；双眼中央前房稍浅，周边前房约1/5CT；眼科检查双眼虹膜部分萎缩；瞳孔：右眼4mm，左眼5.5mm均有部分后粘连，成不规则圆形，光反射消失；晶状体表面有点状色素沉着，晶状体未见明显混浊，右眼玻璃体无异常，眼底未见异常，左眼后节看不清。眼科检查眼压：右眼5.5/5=17.30mmHg,左眼10/4=43.38mmHg。眼球运动无异常。右眼外观右眼外观左眼外观左眼外观分析思考：病例的诊断和分期：双眼急性闭角型青光眼，右眼间歇期、左眼发作期。双眼继发性虹膜睫状体炎。鉴别诊断鉴别诊断1鉴别诊断鉴别诊断2分析思考：发病原因分析追问病史病人术后曾使用阿脱品解痉治疗；眼部解剖结构的异常：前房浅。分析思考：早期处理措施：早期诊断使用缩瞳、脱水、房水抑制剂尽快降低眼压，恢复瞳孔，避免后粘连。分析思考：目前治疗方法控制眼压和炎症，眼压稳定后选择抗青光眼手术。小结：阿托品使用的并发症。详细的病史。直观的眼科检查。急诊处理。