中医内科学-郁病、血证、痰饮、消渴知识分享.ppt

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1、1郁证 第一页，共51页。2【概述【概述(i sh)】（一）定义（一）定义情志不舒情志不舒 心情抑郁，情绪不宁，胸部满闷，心情抑郁，情绪不宁，胸部满闷，郁郁气机郁滞气机郁滞(y zh)胁肋胀痛，易怒易哭，咽中如有物梗胁肋胀痛，易怒易哭，咽中如有物梗 病病（病因病机）（病因病机）（临床表现）（临床表现）（病名）（病名）古病名（分类古病名（分类(fn li)）：）：脏躁脏躁 梅核气梅核气 奔豚气奔豚气 百合病百合病第二页，共51页。3【病因【病因(bngyn)病机】病机】愤懑郁怒愤懑郁怒 肝气郁结肝失疏泄肝气郁结肝失疏泄忧愁思虑忧愁思虑 脾失健运脾失健运气机郁滞脾失健运脾失健运气机郁滞 耗伤气阴耗

2、伤气阴 心失所养心失所养 气机不利气机不利它病误治心失所养它病误治心失所养 素体气弱，脏气易郁素体气弱，脏气易郁本本病病病病位位在在肝肝，兼兼及及(jin j)五五脏脏；初初病病多多实实，气气滞滞为为主主，常常兼兼血血瘀瘀、痰痰结结、食食滞滞、化化火火；久久病病转转虚虚，常常虚虚实夹杂。实夹杂。情志情志(qn zh)过极过极郁病郁病 偶逢七情变化偶逢七情变化第三页，共51页。4【诊断【诊断(zhndun)】诊断依据诊断依据（一一）主主要要表表现现：精精神神抑抑郁郁，情情绪绪不不宁宁，精精神神不不振振，胸胸闷闷胁胁胀胀、喜喜太太息息、或或不不思思饮饮食食、失失眠眠多多梦梦、易易怒怒善善哭、或咽中

3、如有物梗但吞咽哭、或咽中如有物梗但吞咽(tn yn)无碍等。无碍等。（二二）病病史史：多多有有郁郁怒怒、焦焦虑虑、悲悲伤伤、忧忧愁愁、多多虑虑、恐惧等情志内伤的病史。多见于青中年女性。恐惧等情志内伤的病史。多见于青中年女性。（三）体查和实验室检查：排除器质性病变。（三）体查和实验室检查：排除器质性病变。（四）排除癫狂、肾积奔豚、痴呆等疾病。（四）排除癫狂、肾积奔豚、痴呆等疾病。第四页，共51页。5 辨证论治辨证论治(binzhnglnzh)(binzhnglnzh)辨证要点辨证要点(yodin)1辨脏腑辨脏腑 肝：气郁、血郁、火郁。肝：气郁、血郁、火郁。脾：食郁、湿郁、痰郁。脾：食郁、湿郁、痰

4、郁。心：虚证。心：虚证。2辨虚实辨虚实 实：气郁、血瘀、化火、食积、湿滞、实：气郁、血瘀、化火、食积、湿滞、痰结。痰结。虚：气血两虚、阴精亏虚。虚：气血两虚、阴精亏虚。第五页，共51页。6辨证论治辨证论治(binzhnglnzh)分证论治分证论治1肝气郁结肝气郁结证候：证候：（1）精神抑郁，情绪不宁；）精神抑郁，情绪不宁；（2）胸胸部部满满闷闷，胁胁肋肋胀胀痛痛，痛痛无无定定处处，脘脘闷嗳气闷嗳气(iq)，不思饮食，大便不调；，不思饮食，大便不调；（3）舌淡红，苔薄腻，脉弦。）舌淡红，苔薄腻，脉弦。治法：疏肝解郁，理气畅中治法：疏肝解郁，理气畅中方药：柴胡疏肝散方药：柴胡疏肝散第六页，共51页

5、。72气郁化火气郁化火证证候：候：（1）性情急躁易怒，胸）性情急躁易怒，胸胁胀满胁胀满；（2）口苦而干，或）口苦而干，或头头痛、耳痛、耳鸣鸣、目赤；或嘈、目赤；或嘈杂杂 吞酸，大便秘吞酸，大便秘结结；（3）舌）舌质红质红，苔黄，脉弦数。，苔黄，脉弦数。治法：疏肝解郁，清肝泻火治法：疏肝解郁，清肝泻火(xi hu)。方方药药：丹：丹栀栀逍遥散逍遥散 辨证论治辨证论治(binzhnglnzh)第七页，共51页。8辨证论治辨证论治(binzhnglnzh)3痰气郁痰气郁结结证证候：候：（1）精神抑郁，咽中如有物梗塞；）精神抑郁，咽中如有物梗塞；（2）胸胸部部闷闷塞塞，胁胁肋肋胀胀满满(zhn mn)

6、，咽咽中中之之物物吞之不吞之不 下，咯之不出；下，咯之不出；（3）舌淡）舌淡红红，苔白，苔白腻腻，脉弦滑。，脉弦滑。治法：行气开郁，化痰散治法：行气开郁，化痰散结结。方方药药：半夏厚朴：半夏厚朴汤汤。第八页，共51页。9辨证论治辨证论治(binzhnglnzh)4心神失养心神失养证证候：候：（1）精神恍惚，心神不宁；）精神恍惚，心神不宁；（2）多多疑疑(du y)易易惊惊，悲悲忧忧善善哭哭，喜喜怒怒无无常常，或或 时时时时欠伸，或手舞足蹈，欠伸，或手舞足蹈，骂骂詈喊叫；詈喊叫；（3）舌）舌质质淡，脉弦。淡，脉弦。治法：甘治法：甘润缓润缓急，养心安神。急，养心安神。方方药药：甘麦大：甘麦大枣汤枣

7、汤。第九页，共51页。10辨证论治辨证论治(binzhnglnzh)5心脾两虚心脾两虚证证候：候：（1）多思善疑，）多思善疑，头晕头晕神疲；神疲；（2）心悸胆怯，失眠，健忘，）心悸胆怯，失眠，健忘，纳纳差，面色不差，面色不 华华；（3）舌）舌质质淡，苔薄白，脉淡，苔薄白，脉细细弱。弱。治法：健脾养心治法：健脾养心(yn xn)，补补益气血。益气血。方方药药：归归脾脾汤汤。第十页，共51页。11辨证论治辨证论治(binzhnglnzh)6心阴心阴亏亏虚虚证证候：候：（1）情）情绪绪不宁，心悸，口咽干燥；不宁，心悸，口咽干燥；（2）健忘，失眠多梦，五心）健忘，失眠多梦，五心烦热烦热，盗汗；，盗汗；

8、（3）舌）舌红红少津，脉少津，脉细细数。数。治法：滋阴治法：滋阴(z yn)养血，养血，补补心安神。心安神。方方药药：天王：天王补补心丹合六味地黄丸。心丹合六味地黄丸。第十一页，共51页。12转归与预后转归与预后(yhu)（一）本病预后一般良好。病程较短者，通常都可治（一）本病预后一般良好。病程较短者，通常都可治 愈；病程较长，需较长时间调治方可收效。愈；病程较长，需较长时间调治方可收效。（二二）患患者者在在受受到到精精神神刺刺激激后后，病病情情常常有有反反复复(fnf)或波或波 动，易使病程延长。动，易使病程延长。第十二页，共51页。13（一）正确对待各种事态，避免忧愁思虑，防止（一）正确对

9、待各种事态，避免忧愁思虑，防止 情志内伤。情志内伤。（二）作好精神治疗的工作，使病人能正确认识（二）作好精神治疗的工作，使病人能正确认识 和对待疾病，增强和对待疾病，增强(zngqing)治愈疾病的信心。治愈疾病的信心。预防预防(yfng)与调摄与调摄第十三页，共51页。2022/11/14中医(zhngy)内科学课件血血 证证定义：凡由多种原因，引起火热定义：凡由多种原因，引起火热重灼或气虚不摄，致使血液不循重灼或气虚不摄，致使血液不循常道，或上溢于口鼻诸窍，或下常道，或上溢于口鼻诸窍，或下泄于前后二阴，或渗出于肌肤，泄于前后二阴，或渗出于肌肤，所形成的疾患所形成的疾患(jhun)，统称为，

10、统称为血证，也即是说，非生理性的出血证，也即是说，非生理性的出血性疾患血性疾患(jhun)。病机：火热重灼或气虚不病机：火热重灼或气虚不摄摄概括概括 病位：口、鼻、耳；前后病位：口、鼻、耳；前后二阴、肌肤二阴、肌肤 临床特征：各种非生理性临床特征：各种非生理性的出血的出血范畴：西医学中多种急、慢性疾范畴：西医学中多种急、慢性疾病所引起的出血，包括呼吸、消病所引起的出血，包括呼吸、消化、泌尿、造血系统病变所引起化、泌尿、造血系统病变所引起的各种出血症状者，均可参考本的各种出血症状者，均可参考本节辨证论治。节辨证论治。第十四页，共51页。2022/11/14中医(zhngy)内科学课件鉴别诊断鉴别

11、诊断 外外伤伤鼻鼻衄衄鉴鉴别别：有有外外伤伤史史鼻衄：与鼻衄：与 经经行行衄衄血血鉴鉴别别：与与月月经经周周期有关期有关 齿齿衄衄与与舌舌衄衄相相鉴鉴别别：注注意意观观察察出出血血部位（齿与舌）部位（齿与舌）吐血鉴别吐血鉴别 肺肺痈痈相相鉴鉴别别：脓脓血血相相兼兼，气味腥臭，气味腥臭，咳咳血血：与与 多多伴伴有有壮壮热、烦渴、胸痛热、烦渴、胸痛(xin tn)等等 口口腔腔出出血血相相鉴鉴别别：鼻鼻咽咽部、齿龈与口腔部、齿龈与口腔 出出血血，常为常为 血或唾液带血血或唾液带血 咳血相鉴别咳血相鉴别吐血：与吐血：与 还还需需排排鼻鼻腔腔、口口腔腔、及及咽喉出血咽喉出血第十五页，共51页。2022

12、/11/14中医(zhngy)内科学课件 痢疾(l ji)相鉴别：脓血相兼，伴有腹痛，便血：与 里急后重，肛门灼热 痔疮相鉴别：便时或便后下血，色鲜红，作肛门直肠检查发现内外 痔，有肛门疼痛，异物感 血淋相鉴别：有无小便时疼痛尿血：与 石淋相鉴别：尿中有砂石，伴有小便不畅 或中断，腰酸绞痛 出疹相鉴别：有无高于皮肤，碍手，压之有 无褪色紫斑：与 温病发斑相鉴别：病势预后有别 丹毒相鉴别：皮肤灼热肿痛，重者压之不褪 色 ，轻者褪色 第十六页，共51页。2022/11/14中医(zhngy)内科学课件辨证论治辨证论治辨证要点辨证要点(yodin)1辨病证的不同：辨病证的不同：吐吐血血 尿血尿血口口

13、中中吐吐血血 小小便便出出血血 咳咳血血 血淋血淋 便血便血大便下血大便下血 痔疮痔疮 痢疾痢疾第十七页，共51页。2022/11/14中医(zhngy)内科学课件2辨脏腑病变(bngbin)之异 在肺 在胃鼻衄 在胃 吐血 在肝 在肝 在胃 在膀胱齿衄 尿血 在肾 在肾 在脾3辨证候之寒热虚实 实火（火热炽盛）火热熏灼，迫血妄行 虚火（阴虚火旺）气虚不摄或阳虚不同 虚寒 第十八页，共51页。2022/11/14中医(zhngy)内科学课件治疗原则治疗原则治治火火：实实火火清清热热泻泻火火 虚虚火火滋滋阴降火阴降火治治气气：实实证证清清气气降降气气 虚虚证证补补气益气气益气治治血血：凉凉血血止

14、止血血(zh xu)，收收敛敛止止血血(zh xu)，活活血血止血止血(zh xu)第十九页，共51页。2022/11/14中医(zhngy)内科学课件分证论治分证论治鼻衄鼻衄1热热邪邪犯犯肺肺-桑桑菊饮菊饮 2胃胃热热炽炽盛盛-玉女煎玉女煎 3肝肝火火上上炎炎-龙胆龙胆(ln dn)泻肝汤泻肝汤 4气气血血亏亏虚虚-归脾汤归脾汤齿衄齿衄 1 胃胃火火炽炽盛盛-加味清胃散合泻心汤加味清胃散合泻心汤 2阴阴虚虚火火旺旺-六味地黄丸合茜根数六味地黄丸合茜根数第二十页，共51页。2022/11/14中医(zhngy)内科学课件咳血咳血 1、燥热伤肺、燥热伤肺-桑杏汤桑杏汤 2、肝火犯肺、肝火犯肺-泻

15、白散泻白散合黛蛤散合黛蛤散 3、阴虚肺热、阴虚肺热-百合固百合固金汤金汤吐血吐血(t xi)1、胃热壅盛、胃热壅盛-泻心汤泻心汤合十灰散合十灰散 2、肝火犯胃、肝火犯胃-龙胆泻龙胆泻肝汤肝汤 3、气虚血溢、气虚血溢-归脾汤归脾汤第二十一页，共51页。2022/11/14中医(zhngy)内科学课件便血便血1、肠道湿热、肠道湿热-地榆散合槐地榆散合槐角丸角丸2、气虚不摄、气虚不摄-归脾汤归脾汤3、脾胃虚寒、脾胃虚寒-黄土汤黄土汤尿血尿血1、下焦热、下焦热(jio r)盛盛-小小蓟饮子蓟饮子2、肾虚火旺、肾虚火旺-知柏地黄丸知柏地黄丸3、脾不统血、脾不统血-归脾汤归脾汤4、肾气不固、肾气不固-无比

16、山药丸无比山药丸第二十二页，共51页。2022/11/14中医(zhngy)内科学课件紫斑紫斑1、血热妄行、血热妄行-十灰散十灰散2、阴虚、阴虚(yn x)火旺火旺-茜根茜根散散3、气不摄血、气不摄血-归脾汤归脾汤第二十三页，共51页。痰 饮中医(zhngy)内科学-气血津液病证第二十四页，共51页。概 述一、定义痰饮是指体内水液输布、运化失常，停积于某些部位的一类病证。痰，古通“淡”，是指水一类的可以“淡荡流动”的物质(wzh)。饮也是指水液，作为致病因素，则是指病理性质的液体。为此，古代所称的“淡饮”、“流饮”，实均指痰饮而言。第二十五页，共51页。病因病机三焦气化失宣是形成痰饮的主要病机

17、 本病的病理(bngl)性质，则总属阳虚阴盛，输化失调，因虚致实，水饮停积为患 痰饮之病变脏腑，主要为肺、脾、肾三脏及三焦第二十六页，共51页。诊查要点(yodin)一、诊断依据(yj)1 痰饮心下满闷呕吐清水痰涎，胃肠沥沥有声，形体昔肥今瘦，属饮停胃肠。2 悬饮胸胁饱满 咳唾引痛，喘促不能平卧，、或有肺痨病史，属饮流胁下3 溢饮身体疼痛而沉重，甚则肢体浮肿，当汗出而不汗出，或伴咳喘，属饮溢肢体 4 支饮咳逆倚息，短气不得平卧，其形如肿，属饮邪支撑胸肺。第二十七页，共51页。二、病症(bngzhng)鉴别悬饮与胸痹 两者均有胸痛 胸痹 胸痹为胸膺部或心前区闷痛，且可引 及左侧肩背或左臂内侧，常

18、于劳用饱 餐、受寒、情绪激动后突然发作，历 时较短，休息或用药后得以缓解；悬饮 胸胁胀痛，持续不解，多伴咳唾，转侧、呼吸时疼痛加重，肋间饱满，并有咳嗽 、咯痰等肺系证候。第二十八页，共51页。2、支饮、伏饮与肺胀、喘证(chun zhn)、哮病相同：均有咳逆上气，喘满，咳痰等表现。联系：肺胀在急性发病阶段，可以表现支饮证候；喘 证的肺寒痰饮两证，又常具支饮特点；哮病又 属于伏饮范围。肺胀：是肺系多种慢性疾患日久积渐而成 喘证：是多种急慢性疾病的重要主症；哮病：是呈反复发作的一个独立疾病；伏饮：是指伏而时发的饮证 支饮：是痰饮的一个类型，因饮邪支撑胸肺而致 第二十九页，共51页。三、分证论治(一

19、)痰饮1脾阳虚弱主证：胸胁支满，心下痞闷，胃中有振水音，脘腹喜 温畏冷，泛吐清水痰涎，饮人易吐，口渴不欲 饮水，兼证：头晕目眩(tu yn m xun)，心悸气短，食少，大便或溏，形体 逐渐消瘦，舌脉：舌苔白滑，脉弦细而滑。证机概要：脾阳虚弱，饮停于胃，清阳不升。治法：温脾化饮。代表方：苓桂术甘汤合小半夏加茯苓汤加减。常用药：第三十页，共51页。2饮留胃肠证主证：心下坚满或痛，自利，利后反快，虽利 心下续坚满，兼证：或水走肠间，沥沥有声，腹满，便秘，口舌干燥，舌脉：舌苔腻，色白或黄，脉沉弦或伏。证机概要(giyo)：水饮壅结，留于胃肠，郁久化热。治法：攻下逐饮。代表方：甘遂半夏汤或己椒苈黄丸加

20、减。第三十一页，共51页。(二)悬饮1邪犯胸肺证主证：寒热往来，身热起伏，汗少，或发热不恶 寒，有汗而热不解，咳嗽，痰少，气急(qj)，胸胁刺痛，呼吸、转侧疼痛加重，兼证：心下痞硬，干呕，口苦，咽干，舌脉：舌苔薄白或黄，脉弦数。证机概要：邪犯胸肺，枢机不利，肺失宣降。治法：和解宣利。代表方：柴枳半夏汤加减。第三十二页，共51页。2饮停胸胁证主证：胸胁疼痛(tngtng)，咳唾引痛，痛势较前减轻，而呼吸困难加重，咳逆气喘，息促不能 平卧，兼证：或仅能偏卧于停饮的一侧，病侧肋间胀 满，甚则可见病侧胸廓隆起，舌脉：舌苔白，脉沉弦或弦滑。证机概要：饮停胸胁，脉络受阻，肺气郁滞。治法：泻肺祛饮。代表方：

21、椒目瓜蒌汤合十枣汤或控涎丹加减。第三十三页，共51页。3络气不和证 主证：胸胁疼痛(tngtng)，如灼如刺，胸闷不舒，呼 吸不畅，兼证：或有闷咳，甚则迁延，经久不已，阴雨更 甚，可见病侧胸廓变形，舌脉：舌苔薄，质黯，脉弦。证机概要：饮邪久郁，气机不利，络脉痹阻。冶法：理气和络。代表方：香附旋覆花汤加减。第三十四页，共51页。4阴虚内热证主证：咳呛时作，咯吐少量黏痰，口干咽燥，或午后(whu)潮热，颧红，心烦，手足心热，盗汗，兼证：或伴胸胁闷痛，病久不复，形体消瘦，舌脉：舌质偏红，少苔，脉小数。证机概要：饮阻气郁，化热伤阴，阴虚肺燥。治法：滋阴清热。代表方：沙参麦冬汤合泻白散加减。第三十五页，

22、共51页。(三)溢饮表寒里饮证主证：身体沉重(chnzhng)而疼痛，甚则肢体浮肿，恶寒，无汗兼证：或有咳喘，痰多白沫，胸闷，干呕，口不渴，舌脉：苔白，脉弦紧。证机概要：肺脾失调，寒水内留，泛流肢体。治法：发表化饮。代表方：小青龙汤加减。第三十六页，共51页。(四)支饮1寒饮伏肺证 主证：咳逆喘满不得卧，痰吐白沫量多，经 久 不 愈，天 冷 受 寒 加 重，甚 至(shnzh)引起面 浮跗肿。兼证：或平素伏而不作，遇寒即发，发则寒热 ，背痛，腰痛，目泣自出身体振振响动。舌脉：舌苔白滑或白腻，脉弦紧。证机概要：寒饮伏肺，遇感引动，肺失宣降。治法：宣肺化饮。代表方：小青龙汤加减。第三十七页，共51

23、页。2脾肾阳虚证 主证：喘促动则为甚，心悸，气短，或咳而气 怯，痰多，食少，胸闷，怯寒肢冷，神 疲，少腹拘急不仁，脐下动悸，小便不 利，足跗浮肿，兼证：或吐涎沫而头目昏眩，舌脉：舌体胖大，质淡，苔白润或腻，脉沉细而 滑。证机概要：支饮日久，脾肾阳虚，饮凌心肺。治法：温脾补肾，以化水饮。代表(dibio)方：金匮肾气丸合苓桂术甘汤加减。第三十八页，共51页。中中 医医 内内 科科 学学 消消 渴渴第三十九页，共51页。一、概念一、概念(ginin)(ginin)是以多尿、多饮、多食、乏力、消瘦，是以多尿、多饮、多食、乏力、消瘦，或尿有甜味为主要临床表现的一种或尿有甜味为主要临床表现的一种(y z

24、hn)疾病。疾病。消渴消渴(xio k)第四十页，共51页。二、病因二、病因(bngyn)(bngyn)病机病机 1.病机主要病机主要(zhyo)为阴虚燥热为阴虚燥热,以阴虚为本以阴虚为本,燥燥热为标热为标 饮食不当情志(qn zh)失调劳欲体虚燥热内盛肾阴不足伤津耗液水亏火旺阴虚燥热阴虚（本）燥热（标）第四十一页，共51页。二、病机二、病机2.病久可致阴伤气病久可致阴伤气(shn q)耗耗,甚则阴阳俱虚甚则阴阳俱虚,阴竭阳亡阴竭阳亡 伤及阴气(yn q)气阴两虚气虚(qx)及阳阴阳两虚肾阳虚衰严重时阴津耗竭阴虚阳浮阴竭阳亡第四十二页，共51页。二、病机二、病机 3.病变脏器关系病变脏器关系(

25、gun x)到肺、胃、肾到肺、胃、肾,而以肾为关键而以肾为关键 上消上消燥热在肺燥热在肺肺燥津伤肺燥津伤口渴多饮口渴多饮中消中消热郁于胃热郁于胃 消灼胃液消灼胃液 多食善饥多食善饥下消下消 肾虚精亏肾虚精亏肾失封藏肾失封藏多尿而浑多尿而浑第四十三页，共51页。诊查要点诊查要点 1.1.口口渴渴(ku(ku k)k)多多饮饮、多多食食易易饥饥、尿尿频频量量多多、形形体体消消瘦瘦或或尿尿有有甜甜味味等等具具有有特特征征性性的的临临床床症症状状，是诊断消渴病的主要依据。是诊断消渴病的主要依据。2.2.有有的的患患者者初初起起时时“三三多多”症症状状不不着着，但但若若于于中中年年之之后后发发病病，且且

26、嗜嗜食食膏膏粱粱厚厚味味、醇醇酒酒炙炙 ，以以及及病病久久并并发发眩眩晕晕、肺肺痨痨、胸胸痹痹心心痛痛、中中风风、雀雀目目、疮痈等病症者，应考虑消渴的可能性。疮痈等病症者，应考虑消渴的可能性。3.3.由由于于本本病病的的发发生生与与禀禀赋赋不不足足有有较较为为密密切切的的关关系，故消渴病的家族史可供诊断参考。系，故消渴病的家族史可供诊断参考。第四十四页，共51页。相关检查（一一）查查空空腹腹、餐餐后后2 2小小时时血血糖糖和和尿尿糖糖，尿尿比比重重，葡葡萄萄糖耐量试验等，有助于确定诊断。糖耐量试验等，有助于确定诊断。（二二）病病情情较较重重时时，尚尚需需查查血血尿尿素素氮氮、肌肌酐酐，以以了了

27、解解肾肾功功能能情情况况；查查血血酮酮，以以了了解解有有无无(yu(yu w)w)酮酮症症酸酸中中毒毒；查查二二氧氧化化碳碳结结合合力力及及血血钾钾、钠钠、钙钙、氯氯化化物物等等，以了解酸碱平衡及电解质情况以了解酸碱平衡及电解质情况（三）对各种系统的检查，有助于并发症的诊治。（三）对各种系统的检查，有助于并发症的诊治。第四十五页，共51页。一、辨证一、辨证(binzhng)要点要点（一）辨三消主次（一）辨三消主次 多饮为主多饮为主上消上消肺燥；肺燥；多食为主多食为主中消中消胃热；胃热；多尿为主多尿为主下消下消肾虚。肾虚。（二）辨燥热与阴伤标本主次（二）辨燥热与阴伤标本主次 发病初起发病初起燥热

28、为主，兼有阴虚；燥热为主，兼有阴虚；病程较长病程较长阴虚燥热互见；阴虚燥热互见；病久病久阴虚为主，或兼燥热；阴虚为主，或兼燥热；后期后期(huq)阴阳两虚，或肾阳虚衰。阴阳两虚，或肾阳虚衰。第四十六页，共51页。二、治疗二、治疗(zhlio)原则原则 上消上消 中消中消 下消下消养阴生津治其本养阴生津治其本润燥生津治其标润燥生津治其标润肺润肺清胃清胃滋肾滋肾病久阴伤及气（阳）益气养阴阴阳(yn yn)两虚 温阳补肾活血化瘀(hu xu hu y)第四十七页，共51页。三、证治分类三、证治分类(fn li)第四十八页，共51页。消渴消渴(xio k)(xio k)证治证治 第四十九页，共51页。

29、四、兼证治疗四、兼证治疗(zhlio)(zhlio)1.白内障、雀盲、耳聋白内障、雀盲、耳聋 杞菊地黄丸合羊肝丸杞菊地黄丸合羊肝丸 2.疮疡痈疽疮疡痈疽 初起初起 病久病久 黄芪黄芪(hungq)六一散合犀黄丸。六一散合犀黄丸。滋补滋补(zb)肝肾肝肾解毒凉血解毒凉血五味消毒饮五味消毒饮益气解毒化脓益气解毒化脓第五十页，共51页。预防预防(yfng)(yfng)调护调护 1.1.注意生活调摄注意生活调摄 本本病病除除药药物物治治疗疗外外，注注意意生生活活调调摄摄具具有有十十分分重重要要的的意意义义。尤尤其其是是节节制制饮饮食食，具具有有基基础础治治疗疗的的重重要要作作用用。在在保保证证机机体体合合理理需需要要的的情情况况下下，应应限限制制粮粮食食、油油脂脂的的摄摄入入，忌忌食食糖糖类类，饮饮食食宜宜以以适适量量米米、麦麦、杂杂粮粮，配配以以蔬蔬菜菜、豆豆类类、瘦肉、鸡蛋等，定时定量进餐。戒烟酒、浓茶及咖啡等。瘦肉、鸡蛋等，定时定量进餐。戒烟酒、浓茶及咖啡等。2.2.提倡病人进行适当锻炼。提倡病人进行适当锻炼。3.3.加强加强(jiqing)(jiqing)日常护理。日常护理。4.4.注意精神调养。注意精神调养。第五十一页，共51页。