消化系统常见症状与体征.ppt
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1、 1焦作护理学校焦作护理学校 李爱国李爱国腹痛腹痛腹泻腹泻恶心与呕吐恶心与呕吐呕血与黑便呕血与黑便便秘便秘黄疸黄疸腹膜刺激征腹膜刺激征腹腹 痛痛 腹痛是临床上常见的一个症状,引起腹痛是临床上常见的一个症状,引起 腹痛的原因很多,主要是由于腹腔内脏器腹痛的原因很多,主要是由于腹腔内脏器 官疾病所致。但腹壁的疾病,如外伤、感官疾病所致。但腹壁的疾病,如外伤、感 染,胸腔内脏的疾病如急性心肌梗塞等皆染,胸腔内脏的疾病如急性心肌梗塞等皆 可引起腹痛。可引起腹痛。腹腹 痛痛 急性腹痛急性腹痛 起病急、起病急、病情重、转变快病情重、转变快 (1)急骤发生,多无前驱)急骤发生,多无前驱症状;症状;(2)先腹
2、痛、后发热;)先腹痛、后发热;(3)压痛明显而固定,有)压痛明显而固定,有腹膜刺激征;腹膜刺激征;(4)肝浊音界消失;)肝浊音界消失;(5)腹痛持续不缓解;)腹痛持续不缓解;(6)伴有休克。)伴有休克。(1 1)腹腔器官急性炎症:)腹腔器官急性炎症:急性胃炎、肠炎、胰腺炎急性胃炎、肠炎、胰腺炎(2 2)空腔脏器阻塞或扩张:)空腔脏器阻塞或扩张:肠梗阻、蛔虫、肠梗阻、蛔虫、(3 3)脏器扭转或破裂:)脏器扭转或破裂:肠扭转、肝脾破裂肠扭转、肝脾破裂(4 4)腹膜急性炎症:)腹膜急性炎症:胃肠穿孔胃肠穿孔(5 5)腹腔内血管阻塞:)腹腔内血管阻塞:缺血性肠病缺血性肠病(6 6)胸腔疾病(牵涉痛):
3、)胸腔疾病(牵涉痛):心绞痛、心肌梗死、肺炎心绞痛、心肌梗死、肺炎(7 7)全身性疾病)全身性疾病 :重金属中毒重金属中毒腹腹 痛痛 慢性腹痛慢性腹痛 起病缓慢,病程长,迁延或间歇发作起病缓慢,病程长,迁延或间歇发作1.腹腔内脏器的慢性炎症:腹腔内脏器的慢性炎症:胃食管反流病(胃食管反流病(GERD)2.空腔脏器的张力变化:空腔脏器的张力变化:胃肠痉挛胃肠痉挛3.胃、十二指肠溃疡胃、十二指肠溃疡4.腹腔内脏器的扭转或梗阻腹腔内脏器的扭转或梗阻5.脏器包膜的牵张:脏器包膜的牵张:肝脓肿肝脓肿6.中毒与代谢障碍中毒与代谢障碍7.肿瘤压迫及浸润肿瘤压迫及浸润8.胃肠神经功能紊乱:胃肠神经功能紊乱:肠
4、易激综合征(肠易激综合征(IBS)腹腹 泻泻 指排便次数增加(如超过指排便次数增加(如超过3 3次次/天),排天),排便量增加,粪质稀薄,或带粘液、脓血或未消便量增加,粪质稀薄,或带粘液、脓血或未消化的食物化的食物 。腹腹 泻泻急性腹泻(腹泻病史急性腹泻(腹泻病史3 3周)周)1.1.急性传染病:急性传染病:肠道病毒感染、霍乱、急性血吸肠道病毒感染、霍乱、急性血吸虫病虫病 2.2.药物与化学毒物:药物与化学毒物:硫酸镁、利血平、砷等硫酸镁、利血平、砷等3.3.食物中毒:食物中毒:河豚鱼河豚鱼 4.4.其他:其他:变态反应性肠炎、尿毒症、药物变态反应性肠炎、尿毒症、药物慢性腹泻(腹泻病史慢性腹泻
5、(腹泻病史3 3周)周)1.1.消化性疾病消化性疾病:胃、肠、肝、胆、胰胃、肠、肝、胆、胰2.2.全身性疾病全身性疾病:内分泌、代谢障碍、药物、放射性内分泌、代谢障碍、药物、放射性肠炎肠炎腹腹 泻泻 发病机制发病机制1.1.分泌型腹泻:多种病因至肠内电解质过度分泌分泌型腹泻:多种病因至肠内电解质过度分泌2.2.渗透性腹泻:肠腔内有大量不被吸收的活性物质渗透性腹泻:肠腔内有大量不被吸收的活性物质3.3.渗出性腹泻:炎症至大量大量病理渗出物渗出性腹泻:炎症至大量大量病理渗出物4.4.动力性腹泻:胃肠道运动功能异常动力性腹泻:胃肠道运动功能异常5.5.吸收不良性腹泻:吸收不良性腹泻:恶恶心心与与呕呕
6、吐吐恶心恶心 常是呕吐的前驱感觉,但亦可单独出现,是以上常是呕吐的前驱感觉,但亦可单独出现,是以上腹部不适、紧迫欲吐为主的主观感觉。常伴有头晕、腹部不适、紧迫欲吐为主的主观感觉。常伴有头晕、流涎、脉缓、心率改变等症状。流涎、脉缓、心率改变等症状。呕吐呕吐 是胃或部分小肠内容物,通过食管是胃或部分小肠内容物,通过食管逆流经口腔而排出体外的现象逆流经口腔而排出体外的现象 。在一。在一定程度上是一种保护动作,但严重呕吐定程度上是一种保护动作,但严重呕吐可引发水、电解质及酸碱平衡失调。可引发水、电解质及酸碱平衡失调。恶恶心心与与呕呕吐吐呕吐发生机制呕吐发生机制 呕吐中枢位于延髓,受刺激时引起呕吐呕吐中
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