中医药特色护理在老年慢性疾病养生中的应用备课讲稿.ppt
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1、中医药特色护理在老年慢性(mn xng)疾病养生中的应用LOGO第一页,共48页。多少岁是老年人?多少岁是老年人?世界卫生组织划分老年人的标准:发达国家(f d u ji)-65岁为老年人发展中国家-60岁为老年人60-74岁:年轻老人75-89岁:中老人90岁以上:长寿老人老龄化社会WHO对老龄化社会的划分有两个标准:发达国家(f d u ji):65岁以上人口占总人口的7%以上发展中国家:60岁以上人口占人口的10%以上第二页,共48页。2我国自1999年底,60岁以上人口占总人口的10.09%,开始进入老龄化社会。预计到2025年我国老年人口系数将达到20%,2050年达到24%,4个人
2、(grn)中将有1位老人。社会老龄化严重,我国老年人岁已长寿,但并不健康。调查表明,我国慢性病病人人均患有2-3种疾病。目前我国约1.32万人/日死于慢性病,占总死亡率的70%以上,城市高达85%。一组触目惊心的数字第三页,共48页。3慢性病的概念慢性病的概念(ginin)定义:慢性病非传染性疾病(简称慢性病)是对一组发病隐匿、潜伏期长、不能自愈或很难自愈疾病的概念性总称。美国慢性病委员会(1956)患病时间是长期的会成为残疾不可(bk)恢复的病理状态需要进行不同的康复训练和长期医疗指导具有上述1种或1种以上特征即为慢性病第四页,共48页。4全球慢性病的流行全球慢性病的流行(lixng)特征特
3、征世界卫生组织发布评估报告:预测在2030年前,非传染性疾病每年将在全球(qunqi)范围内致死5200万人,经济损失47万亿美元慢性病已占总死亡率的80%以上慢性病已成为消耗医疗资源的“黑洞”,慢性病治疗费用占了所有医疗费用的68%左右。我国慢性病现状?每2秒钟有1个人死于心肌梗赛城市20岁以上人口患糖尿病占6.4%城市肺癌剧增,成为癌症第一位死因第五页,共48页。5我国人群我国人群(rnqn)前十位的主要死因前十位的主要死因1.心脏病2.脑血管病3.恶性肿瘤(xng zhng li)4.意外死亡5.呼吸系统6.消化系统7.传染病8.泌尿系病9.精神病10.内分泌病第六页,共48页。6二、老
4、年人慢性病的特征二、老年人慢性病的特征(tzh ng)据世界卫生组织统计,目前人类死亡的三大病因分别是心脑血管、恶性肿瘤、糖尿病。而这些恰恰是老年人常见的疾病。这些常见病已经成为影响老年人健康和寿命的主要原因(yunyn)。1.不典型临床表现起病隐匿,过程缓慢,初期无典型的临床症状或不明显,早期不易被发现。如糖尿病为老年人的常见病,三多症状常不典型,由于老年人口渴中速敏感性降低,无口渴感觉,多食和多尿不明显。第七页,共48页。72.病程长、并发症多:病情逐渐发展,病程长,治疗主要是控制疾病发展或缓解症状,无法治愈或根治。老年人神经反应迟钝,康复能力差,某一个脏器遭到侵害(qnhi)时,对已衰退
5、的其他脏器,也会产生某些影响,导致发生其他并发症。3.同时并存多种疾患、康复慢:老年人患一种慢性病者很少,多数并存多种疾病,动脉硬化可伴有脑血栓、冠心病或糖尿病等有相互关联疾病。多种疾病的相互影响使预后不佳。心、肾、肺、脑等重要脏器最易受累,康复较慢。4.用药特点:老年人肾脏排泄率减低,肝脏代偿功能减退,药物在体内代谢速度迟缓、蓄积,使体内药物浓度升高,对肝、肾功能影响较大的药物更需慎用。第八页,共48页。8三、老年人慢性病常见三、老年人慢性病常见(chn jin)的危的危险因素险因素1.个人(grn)生活方式占60%2.医疗条件占22%3.社会因素占10%4.其他因素占22%(其中遗传因素占
6、15%,环境因素占7%)(一)不良生活方式:1.饮食因素高胆固醇、高动物脂肪饮食高盐饮食刺激性饮食不良饮食习惯2.运动因素以车代步,常坐不动运动量不足易患高血脂、高血压、冠心病3.其他因素:吸烟酗酒熬夜、吸毒第九页,共48页。9(二)环境因素(二)环境因素自然环境:空气污染 噪音 水污染社会污染:健全的社会组织 社会普及教育的程度 医疗保健体系(三)生物遗传和家庭因素遗传因素年龄 不可改变的因素性别(xngbi)家庭倾向直接影响个人行为和生活方式第十页,共48页。10(四)精神(四)精神(j ngshn)心理因素心理因素因为内分泌、神经调节(tioji)等原因,乐观人的细胞功能会更好,老年慢性
7、病会较少,寿命也会更长。反之,压力、紧张、恐惧、失眠精神失常会造成细胞功能下降,慢性病会较多,最终影响他们的寿命。四、慢性病对老人的影响1.对生理及自理能力的影响:多种致病原因-营养不良抵抗力低下-易感染影响排泄功能-便秘、失禁、尿潴留长期卧床-压疮、坠积性肺炎、血栓形成等各种并发症第十一页,共48页。11慢性病对老年人的影响慢性病对老年人的影响(yngxing)2.对心理方面的影响不同程度的压力忧郁感、无力感失落感、失控感隔离(gl)感依赖增强及行为幼稚情绪不稳定3.对社交活动的影响影响参与社交活动-社交隔离(gl)慢性病容-隐蔽自己的疾病及残缺。导致性格孤僻、情绪低落、失去信心第十二页,共
8、48页。124.对社会对社会(shhu)的影响的影响加重社会经济负担对医保完善和福利保障需求迫切5.老年慢性病的预防一级预防:病因预防二级预防:临床前期预防三级预防:康复(kngf)治疗防病胜于治病第十三页,共48页。13防病胜于治病防病胜于治病大多数老年人慢性病无法治愈,但可以控制,延长寿命。比如我们现在还不能完全治愈糖尿病,但糖尿病的危害主要在于它所引起的一系列并发症,如果延缓或控制并发症的发生,大多数糖尿病病人还是会获得与常人无异的寿命和健康的。六.中医药特色在老年慢性病养生中的体现生活起居养生饮食养生运动养生情志养生用药养身(yn shn)(6)中医特色技术养生第十四页,共48页。14
9、(一)生活起居(一)生活起居(qj)养生养生1.起居有常:指导老人顺应四时的变化,遵循“春夏养阳,秋冬养阴”“虚邪贼风,避之有时(yush)”的原则。(1)顺应四时,平衡阴阳夏季养生 :阳气生发,气候变化大,应“夜卧早起,广步于庭”适度运动,使阳气增长有路,衣着遵循“春捂秋冻”的原则,春季应心情舒畅,顺应肝气的疏泄调达,多吃辛甘发散为阳之品如葱、大枣等,不宜多吃酸味食物,以免影响阳气生发。夏季养生:阳气易于向外发泄,应“夜卧早起,无厌于日”衣着选用麻纱、丝绸等透汗、凉爽的面料。居室宜阴凉、通风,避免直接吹风,空调温度不宜过低,保持空气新鲜,多食清心泻火清热解暑之品如苦瓜,菊花茶、绿豆汤、酸梅汤
10、等,切记暴食冷饮、冰水、生冷瓜果等,以免寒凉太伤及脾胃。忌食肥腻、辛辣、燥热之品。第十五页,共48页。15起居起居(qj)有常有常秋季养生“阳消阴长”,气候冷热多变,易感受外泄,旧病复发,应“早卧早起,与鸡俱兴”“春捂秋冻”的原则,多吃梨、苹果、甘蔗等以润肺生津。冬季养生冬季养生,阴气(yn q)极盛,阳气潜伏,宜“早卧晚起,必待日光”。衣着随气候变化及时增减衣服,饮食宜营养,根据身体状况进补,日常生活应心平气和,情绪安静、愉快、避免情志过激,最忌恐惧、惊吓、烦躁,以免影响阳气潜藏。第十六页,共48页。16起居起居(qj)有常有常(1)睡眠充足,适当锻炼“服药前朝,不如独眠一宿”,睡眠不足,易
11、耗伤正气。老年人应养成按时就寝、按时起床的作息规律,带病老人则应卧床休息,但要避免昼息夜作,阴阳颠倒。能下床的老人应适当下床活动锻炼,卧床老人应指导家属(jish)协助活动。(2)慎避外邪,形神共养老人正气虚弱,易感受六淫等外邪,指导老人根据四时气候的变化及时添减衣物,遇反常气候和传染病流行时应避之有时,并提高机体免疫力。第十七页,共48页。17劳逸劳逸(lo y)适度适度应遵循“动静结合”“形劳而不倦”的原则(yunz)(1)避免过劳:避免久视。久视伤血,指导老年人避免看电脑、电视、书、喜剧过久,以免血虚引起头晕目眩、两目干涉,每隔30-60分钟适当休息,可远眺或闭目。避免久立。久立易致下肢
12、骨骼、肌肉负担增加,血液回流不畅,出现气滞血瘀,易招致下肢静脉曲张、两足浮肿。长期站立的老人可以在站立时做甩腿动作、睡前按摩双腿及温水泡脚。避免久行。养生论指出“久行伤筋,劳于肝”指导老人适度步行,避免长时间疾步行走,以免积劳成疾,加重疾病。避免神劳。中医认为心主神而藏血,脾在志为思,故思虑过度易耗伤心血,损伤脾运。老年人用脑时间不宜过长,应与体力劳动结合,每天都应一定时间的体力活动如早操、庭院劳动等。第十八页,共48页。18避免过逸中医认为避免过逸中医认为“逸则气滞逸则气滞”“用进废退用进废退”,老年人避免久卧、久坐,每天做数次,老年人避免久卧、久坐,每天做数次转胯运动、旋腰转脊及腰部按摩。
13、转胯运动、旋腰转脊及腰部按摩。环境适宜环境适宜 通风整洁、温湿度适宜通风整洁、温湿度适宜 光线适度、根据身体特质安光线适度、根据身体特质安置置1.寒症、阳虚证者多畏寒怕风,房间宜向阳寒症、阳虚证者多畏寒怕风,房间宜向阳(xingyng)温暖温暖2.热证、阴虚者多恶热喜凉,房间宜背阳凉热证、阴虚者多恶热喜凉,房间宜背阳凉爽。爽。3.对感受风寒、暑湿、阳虚及里寒证的患者对感受风寒、暑湿、阳虚及里寒证的患者室内光线宜充足。室内光线宜充足。4.对感受暑热之邪侵犯的热证患者、阴虚及对感受暑热之邪侵犯的热证患者、阴虚及肝阳上炕的患者光线宜暗。肝阳上炕的患者光线宜暗。5.痉证、癫狂证患者室内应用黑窗帘遮挡痉
14、证、癫狂证患者室内应用黑窗帘遮挡第十九页,共48页。19(二)饮食(二)饮食(ynsh)养生养生民以食为天,孙思邈在备急千金要方食治中说:“不知食宜者,不足以存生也”。又指出“夫在身所以多疾者,皆有.饮食不节故也”说明饮食营养对保持身体健康有十分重要的意义,不注意饮食卫生和饮食不节是多种疾病发生的直接原因。老年人饮食“十要”饭菜要香 食物要杂 饮食要热质量要好 菜肴要淡 进食(jnsh)要慢数量要少 饭菜要烂蔬菜要多 水果要吃第二十页,共48页。201.老年人饮食老年人饮食(ynsh)养生原则养生原则饮食有节,实时定量合理膳食,不可(bk)偏嗜重视脾胃,注意卫生辨证施食,相应相宜第二十一页,共
15、48页。212.食物食物(shw)的性味与功效的性味与功效四性包括四性包括“寒、热、温、凉寒、热、温、凉”寒性食物:性寒味苦甘,具有清热、泻火解寒性食物:性寒味苦甘,具有清热、泻火解毒的作用,适用毒的作用,适用(shyng)于实热证。如鸭、于实热证。如鸭、鹅、鸡蛋、龟、小米、高粱米、大麦、薏鹅、鸡蛋、龟、小米、高粱米、大麦、薏苡仁、赤小豆、绿豆、莴笋、荸荠等。但苡仁、赤小豆、绿豆、莴笋、荸荠等。但寒性食物易损伤阳气,故阳气不足、脾胃寒性食物易损伤阳气,故阳气不足、脾胃虚弱的老人应慎用。虚弱的老人应慎用。热性食物:性温热,味甘、辛,具有温中祛热性食物:性温热,味甘、辛,具有温中祛寒、益火通阳的作
16、用,适用寒、益火通阳的作用,适用(shyng)于湿于湿寒证。如狗肉、葱、韭菜、蒜、葱白、辣寒证。如狗肉、葱、韭菜、蒜、葱白、辣椒、茴香、桂枝、白酒等。热性食物多辛椒、茴香、桂枝、白酒等。热性食物多辛香燥烈,易助火伤津,凡热病、阴虚火旺香燥烈,易助火伤津,凡热病、阴虚火旺的老人应忌用。的老人应忌用。第二十二页,共48页。222.食物食物(shw)的性味与功效的性味与功效温性食物:性味温干,具有温中、散寒、通阳、补气的作用,适用于阳气虚弱或寒湿证较轻者。如糯米、羊肉、鸡、鸽、鲤鱼、鲫鱼、龙眼肉、荔枝、花生、胡萝卜、红糖等。这类食物比热性食物平和,但仍有一定的助火、伤津、耗液作用,因此热证、阴虚火旺
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