甲型H1N1流感防治--精品PPT课件.ppt
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1、甲型H1N1流感防治-精品PPT课件 Still waters run deep.流静水深流静水深,人静心深人静心深 Where there is life,there is hope。有生命必有希望。有生命必有希望甲型甲型H1N1流感流感n n流行性感冒简称流感,是由甲、乙、丙三流行性感冒简称流感,是由甲、乙、丙三种流感病毒引起的急性呼吸道传染病种流感病毒引起的急性呼吸道传染病n n甲型流感病毒根据其表面甲型流感病毒根据其表面(H和和N)结构及其结构及其基因特性的不同又可分成许多亚型,至今基因特性的不同又可分成许多亚型,至今甲型流感病毒已发现的血凝素有甲型流感病毒已发现的血凝素有16个亚型个
2、亚型(H1-H16),神经氨酸酶,神经氨酸酶9个亚型个亚型(N1-N9)甲型甲型H1N1流感流感n n猪流感是一种因甲型流感病毒引起的猪呼猪流感是一种因甲型流感病毒引起的猪呼吸系统疾病。目前,已从猪身上分离到四吸系统疾病。目前,已从猪身上分离到四种主要的亚型:种主要的亚型:H1N1、H1N2、H3N2和和H3N1n n猪流感病毒在猪群中全年可以传播,但多猪流感病毒在猪群中全年可以传播,但多数暴发于秋季末期和冬季,发病率较高,数暴发于秋季末期和冬季,发病率较高,病死率较低病死率较低甲型甲型H1N1流感流感n n这次爆发的这次爆发的H1N1亚型病毒是新型变异病毒,亚型病毒是新型变异病毒,是人类流感
3、病毒、北美洲禽流感病毒,以是人类流感病毒、北美洲禽流感病毒,以及北美洲、欧洲和亚洲猪流感病毒的混合及北美洲、欧洲和亚洲猪流感病毒的混合体体甲型甲型H1N1病毒结构病毒结构病毒生物特性病毒生物特性n n甲型流感病毒对热敏感,通常甲型流感病毒对热敏感,通常5630min、6020分钟丧灭活,冻干或分钟丧灭活,冻干或-70可保存数可保存数年年n n在在pH值值3.0以下或以下或pH值值10.0以上感染力很快以上感染力很快被破坏被破坏n n紫外线敏感,紫外线敏感,4080小时即可灭活小时即可灭活n n一般的消毒药都有很好的杀灭作用一般的消毒药都有很好的杀灭作用n n包括乙醇、甲醛、乙醚、氯仿、丙酮、氧
4、化剂、包括乙醇、甲醛、乙醚、氯仿、丙酮、氧化剂、包括乙醇、甲醛、乙醚、氯仿、丙酮、氧化剂、包括乙醇、甲醛、乙醚、氯仿、丙酮、氧化剂、卤素化合物、重金属、去污剂等卤素化合物、重金属、去污剂等卤素化合物、重金属、去污剂等卤素化合物、重金属、去污剂等 流行状况流行状况n n美国曾于美国曾于1976年在新泽西州迪克斯堡的士兵年在新泽西州迪克斯堡的士兵中出现猪流感爆发,引起中出现猪流感爆发,引起200多例病例,其多例病例,其中至少中至少4名士兵进展成肺炎,名士兵进展成肺炎,1人死亡人死亡n n1988年,美国出现了猪流感人际间传播的迹年,美国出现了猪流感人际间传播的迹象,接触过一例猪流感病例的医护人员中
5、象,接触过一例猪流感病例的医护人员中出现了轻微的流感样疾病,并在血清中检出现了轻微的流感样疾病,并在血清中检测出猪流感抗体测出猪流感抗体n n2005年年12月至月至2009年年2月期间,美国共报道月期间,美国共报道了了12例人感染猪流感病例,但均未出现死亡例人感染猪流感病例,但均未出现死亡流行病学特点流行病学特点n n传染源传染源n n感染病毒的猪或人是主要的感染来源感染病毒的猪或人是主要的感染来源 n n隐性感染者也具有传染性隐性感染者也具有传染性n n人可通过接触被猪流感病毒污染的物品后人可通过接触被猪流感病毒污染的物品后触摸口鼻而获得感染,被猪流感病毒污染触摸口鼻而获得感染,被猪流感病
6、毒污染的环境也是潜在的感染来源的环境也是潜在的感染来源n n传播途径传播途径n n传播途径与季节性流感类似传播途径与季节性流感类似n n主要为呼吸道传播主要为呼吸道传播主要为呼吸道传播主要为呼吸道传播n n通过接触感染的猪或其粪便、周围污染的环境通过接触感染的猪或其粪便、周围污染的环境通过接触感染的猪或其粪便、周围污染的环境通过接触感染的猪或其粪便、周围污染的环境或气溶胶等途径传播或气溶胶等途径传播或气溶胶等途径传播或气溶胶等途径传播n n易感人群易感人群n n普遍易感普遍易感n n患者多数年龄在患者多数年龄在25岁至岁至45岁之间,目前报道岁之间,目前报道以青壮年为主,应注意老人和儿童以青壮
7、年为主,应注意老人和儿童n n常发生在冬春季节常发生在冬春季节临床症状临床症状n n临床症状与流感相似临床症状与流感相似n n包括发热、咳嗽、咽痛、躯体包括发热、咳嗽、咽痛、躯体/肌肉疼痛、肌肉疼痛、头痛、畏寒和疲劳等头痛、畏寒和疲劳等,还会出现腹泻或呕吐、还会出现腹泻或呕吐、眼睛发红等眼睛发红等 n n有些人还会出现腹泻和呕吐,继发肺炎和有些人还会出现腹泻和呕吐,继发肺炎和呼吸衰竭,甚至死亡呼吸衰竭,甚至死亡 病例诊断病例诊断n n主要结合流行病学史、临床表现和病原学主要结合流行病学史、临床表现和病原学检查等检查等n n疑似病例:曾到过疫区,或与病猪及猪流疑似病例:曾到过疫区,或与病猪及猪流
8、感患者有密切接触史感患者有密切接触史(也可流行病学史不详也可流行病学史不详),1周内出现流感临床表现,呼吸道分泌物、周内出现流感临床表现,呼吸道分泌物、咽试子、痰液、血清咽试子、痰液、血清H亚型病毒抗体阳性或亚型病毒抗体阳性或核酸检测阳性核酸检测阳性病例诊断病例诊断n n临床诊断病例:被诊断为疑似病例,且与临床诊断病例:被诊断为疑似病例,且与其有共同暴露史的人被诊断为确诊病例者其有共同暴露史的人被诊断为确诊病例者n n确诊病例:从呼吸道标本或血清中分离到确诊病例:从呼吸道标本或血清中分离到特定病毒;特定病毒;RT-PCR对上述标本检测,有猪对上述标本检测,有猪流感病毒流感病毒RNA存在,经过测
9、序证实,或两存在,经过测序证实,或两次血清抗体滴度次血清抗体滴度4倍升高,可确诊为人感染倍升高,可确诊为人感染猪流感猪流感治疗治疗n n近期分离到近期分离到A(H1N1)对神经氨酸酶抑制剂类对神经氨酸酶抑制剂类药物敏感,对金刚烷胺和金刚乙胺耐药药物敏感,对金刚烷胺和金刚乙胺耐药n n世界卫生组织和美国世界卫生组织和美国CDC均建议使用奥司均建议使用奥司他韦或扎那米韦治疗和预防他韦或扎那米韦治疗和预防n n剂量剂量75mg/d,疗程疗程5天,儿童慎用天,儿童慎用 n n但尚无有效的预防疫苗但尚无有效的预防疫苗甲型甲型H1N1感染源感染源?n n美国一名卫生官员美国一名卫生官员美国一名卫生官员美国
10、一名卫生官员2 2日表示,不排除甲型日表示,不排除甲型日表示,不排除甲型日表示,不排除甲型H1N1H1N1流流流流感源于加利福尼亚的可能性。感源于加利福尼亚的可能性。感源于加利福尼亚的可能性。感源于加利福尼亚的可能性。n n甲型甲型甲型甲型H1N1H1N1流感在墨西哥爆发前,加州就已有了几流感在墨西哥爆发前,加州就已有了几流感在墨西哥爆发前,加州就已有了几流感在墨西哥爆发前,加州就已有了几起感染病例的报道起感染病例的报道起感染病例的报道起感染病例的报道n n加州加州加州加州3 3月月月月3030日发现首例病例日发现首例病例日发现首例病例日发现首例病例,是一名是一名是一名是一名1010岁男孩。岁
11、男孩。岁男孩。岁男孩。4 4月月月月1313日确诊为甲型日确诊为甲型日确诊为甲型日确诊为甲型H1N1H1N1流感流感流感流感n n第二起病例是一名来自加州小县的第二起病例是一名来自加州小县的第二起病例是一名来自加州小县的第二起病例是一名来自加州小县的9 9岁女孩,她在岁女孩,她在岁女孩,她在岁女孩,她在3 3月月月月2828日因咳嗽和高烧接受治疗,在日因咳嗽和高烧接受治疗,在日因咳嗽和高烧接受治疗,在日因咳嗽和高烧接受治疗,在4 4月月月月1717日确诊日确诊日确诊日确诊感染甲型感染甲型感染甲型感染甲型H1N1H1N1流感流感流感流感n n这两名儿童并未到墨西哥旅游,也未和猪有过接这两名儿童并
12、未到墨西哥旅游,也未和猪有过接这两名儿童并未到墨西哥旅游,也未和猪有过接这两名儿童并未到墨西哥旅游,也未和猪有过接触触触触n n世卫组织世卫组织25日警告说,墨西哥和美国发生的日警告说,墨西哥和美国发生的人感染猪流感疫情已构成人感染猪流感疫情已构成“具有国际影响具有国际影响的公共卫生紧急事态的公共卫生紧急事态”n n世卫组织世卫组织29日晚在日内瓦宣布,将流感大流日晚在日内瓦宣布,将流感大流行警告级别从目前的行警告级别从目前的4级提高到级提高到5级级病例管理与报告病例管理与报告n n20092009年年年年4 4月月月月3030日卫生部关于将甲型日卫生部关于将甲型日卫生部关于将甲型日卫生部关于
13、将甲型H1N1H1N1流感流感流感流感(原称原称原称原称人感染猪流感人感染猪流感人感染猪流感人感染猪流感)纳入纳入纳入纳入中华人民共和国传染病防治中华人民共和国传染病防治中华人民共和国传染病防治中华人民共和国传染病防治法法法法规定的乙类传染病,并采取甲类传染病的预规定的乙类传染病,并采取甲类传染病的预规定的乙类传染病,并采取甲类传染病的预规定的乙类传染病,并采取甲类传染病的预防、控制措施防、控制措施防、控制措施防、控制措施n n甲型甲型甲型甲型H1N1H1N1流感还被纳入国境卫生检疫法规定的检流感还被纳入国境卫生检疫法规定的检流感还被纳入国境卫生检疫法规定的检流感还被纳入国境卫生检疫法规定的检
14、疫传染病管理。疫传染病管理。疫传染病管理。疫传染病管理。n n各级医疗机构发现符合病例定义的疑似、临床和各级医疗机构发现符合病例定义的疑似、临床和各级医疗机构发现符合病例定义的疑似、临床和各级医疗机构发现符合病例定义的疑似、临床和确诊病例时,于确诊病例时,于确诊病例时,于确诊病例时,于2 2小时内通过国家疾病监测信息报小时内通过国家疾病监测信息报小时内通过国家疾病监测信息报小时内通过国家疾病监测信息报告管理系统进行网络直报告管理系统进行网络直报告管理系统进行网络直报告管理系统进行网络直报 预防措施预防措施n n控制传染源控制传染源控制传染源控制传染源n n开展流感疫情监测开展流感疫情监测开展流
15、感疫情监测开展流感疫情监测n n卫生部从卫生部从卫生部从卫生部从3 3日起启动了甲型日起启动了甲型日起启动了甲型日起启动了甲型H1N1H1N1流感日报告和零报告制流感日报告和零报告制流感日报告和零报告制流感日报告和零报告制度度度度n n采取有效的出入境检疫措施采取有效的出入境检疫措施采取有效的出入境检疫措施采取有效的出入境检疫措施n n一旦发现病人及疑似病人进行隔离一旦发现病人及疑似病人进行隔离一旦发现病人及疑似病人进行隔离一旦发现病人及疑似病人进行隔离n n立即报告和进行实验室采样检测立即报告和进行实验室采样检测立即报告和进行实验室采样检测立即报告和进行实验室采样检测 n n切断传播途经切断
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