最新妇科超声诊断病例及图片PPT课件.ppt

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1、妇科超声诊断病例及图片妇科超声诊断病例及图片病例1：子宫矢状切面，前壁肌间见低回声肌瘤小结节手术标本剖视图，子宫粘膜下肌瘤病例5：肌瘤位于宫底部，回声增强，与周边组织界限欠清手术标本剖视图，箭头所示为肌瘤。病理诊断：子宫平滑肌瘤变性病例6：图A超声显示肌壁间多个大小不等的弱回声团大体标本：图B子宫平滑肌瘤病例7:图A超声见子宫浆膜下多个肌瘤图B经阴道超声见子宫浆膜下多个肌瘤图C手术大体标本图A病例8：患者41岁，下腹痛半月，妇科检查子宫长大，凹凸不平。阴道超声显示肌壁间多个大小不等的肌瘤团块，子宫轮廓形态失常图B多发性子宫浆膜下平滑肌瘤伴玻璃样变病例9：阴道超声见子宫前壁肌间不均质团块，团块内

2、有多个液性暗区。疑子宫肌瘤囊性变阴道超声见子宫前壁肌间不均质团块，团块内有多个液性暗区。疑子宫肌瘤囊性变图B大体标本：子宫平滑肌瘤伴变性病例10：图A子宫肌壁间多个弱回声团块图B手术大体标本图C大体标本剖视面：子宫多发性平滑肌瘤病例11：图A子宫肌壁间及浆膜下查见大小不等的多个小肌瘤，呈低回声图B子宫多发性平滑肌瘤伴玻璃样变病例12：图A子宫前壁浆膜下查见单个弱回声肌瘤团块，子宫后壁肌壁增厚，回声增强图B大体标本：子宫平滑肌瘤合并腺肌症病例13：图A子宫大小正常，宫颈形态失常，子宫下段至宫颈查见14cm8cm12cm的实性团块。疑宫颈肌瘤图B大体标本图C子宫及宫颈肌瘤矢状剖面图：子宫颈平滑肌瘤

3、伴变性病例14：图A经阴道扫查见子宫前方实性增强回声团块，大小约14cm11cm12cm，表面凹凸不平，团块与子宫前壁紧贴，疑卵巢实性肿瘤图B经腹扫查见子宫前方实性增强回声团块，大小约14cm11cm12cm，表面凹凸不平，团块与子宫前壁紧贴，疑卵巢实性肿瘤图C手术标本：宫体前壁查见多个肌瘤融合成团图D剖视肌瘤内呈“烂棉絮状”：子宫平滑肌瘤伴广泛玻璃样变病例15：图A子宫大小及内膜正常，宫体后方体颈交界处查见弱回声团块，突向左附件区。疑浆膜下肌瘤图B大体标本：阔韧带肌瘤图C大体标本：子宫及肌瘤剖视图病例16：图A子宫正常大小，子宫右侧查见不规则不均质的多个强弱不等的团块，其内有囊性分隔，团块与

4、周边组织欠清，超声疑为卵巢肿瘤图B大体标本显示子宫正常，子宫右侧阔韧带多个大小不等的平滑肌瘤伴广泛变性病例17：患者50岁，停经2年，妇科检查盆腔包块。图A腹部超声查见上至剑突，下达耻骨联合不均质团块，内有多个散在不规则的液性暗区，超声疑卵巢实性肿瘤图B大体标本：子宫巨大平滑肌瘤图C大体标本：子宫巨大平滑肌瘤病例18图A前位子宫长大，内膜前移，后壁增厚，回声增强图B手术大体标本：子宫腺肌病图C后位子宫长大，内膜前移，后壁肌壁增厚，回声增强图D手术大体标本：子宫腺肌病病例19图A患者65岁，绝经后阴道不规则出血。子宫增大，宫腔内查见增强回声与正常肌壁无明显界限。超声疑子宫粘膜下肌瘤图B大体标本：

5、高分化宫内膜样腺癌浸及浅表肌层病例20：图A患者70岁，绝经后阴道点滴出血。子宫增大，宫内膜增厚0.6cm（单层），回声欠均匀，边界欠清。超声提示内膜增厚。诊刮病检为内膜癌图B大体标本；病理结果：宫内膜高分化内膜样腺癌浸及肌层1/2，肌壁全层均可见腺管内癌栓病例21：图A子宫内膜无明显增厚。诊刮病检为内膜癌图B大体标本：子宫内膜癌伴宫颈低分化鳞癌病例22：图A患者69岁，绝经20年，阴道不规则出血。子宫增大，内膜增厚。宫腔内查见不均质强回声团块，与肌壁界限较清。超声疑内膜病变。诊刮病检为子宫内膜癌图B大体标本：子宫内膜中-低分化腺癌，浸及肌层1/2病例23：图A患者49岁，绝经2年，阴道不规则

6、流血3个月。超声显示内膜增厚，回声不均匀，内有小暗区，直径0.3cm，疑子宫内膜病变。诊刮为内膜癌图B大体标本：宫内膜低分化鳞癌病例24：图A患者69岁，绝经后20年，阴道少量流血1年。子宫长大，宫腔内查见4.5cm6.3cm3.4cm不均质的弱回声团块，团块内有数个小泡状暗区。疑为子宫肌瘤变性图B大体标本：高分化宫内膜腺样癌伴内膜乳头状腺癌分化病例25：图A患者56岁，绝经8年后阴道出血似月经。子宫增大如50天孕，宫腔内查见不均质的增强回声团块，边界不清，肌壁回声不均匀。疑子宫肌瘤变性或子宫腺肌病图B手术标本：子宫内膜高-中分化内膜样腺癌，浸及肌层1/2向下达颈体交界处病例26：图A患者38

7、岁，月经量增多淋漓不尽3月。子宫稍大，内膜增厚1cm（单层）。诊刮病检为内膜癌图B手术标本：高分化宫内膜样腺癌伴灶性鳞化病例27：图A患者40岁，月经量过多，无痛经史。宫腔内查见直径约3cm的增强回声团块，边界清楚。疑宫内膜癌图B大体标本：宫腔息肉病例28：图A患者42岁，同房后出血5月，出血量增加1月前来就诊。子宫体大小正常，子宫颈直径4.4cm，回声增强，宫颈管回声消失图B彩超显示宫颈有丰富的血流图C大体标本：宫颈中-低分化鳞状细胞癌浸及间质、肌层全层病例29：图A患者41岁，月经淋漓不尽2月，妇科检查无明显异常.阴道超声显示子宫正常大小，宫颈形态失常、膨大，宫颈处查见弱回声团块，超声提示

8、宫颈肿瘤，彩超显示宫颈有丰富血流。图B大体标本：宫颈肉瘤（未分化癌伴中-低分化宫内膜样腺癌+宫内膜间质细胞肉瘤伴平滑肌肉瘤，广泛浸润全子宫达深肌层）病例30：图A患者60岁，绝经十余年，腹痛。宫腔内查见不均质的强回声团块，浸及周边组织，内膜线消失图B子宫大体标本图C取出肉瘤团块后可见肌壁广泛受浸，病理诊断为子宫肉瘤病例31：图A患者40岁，阴道不规则出血，量多。子宫增大，宫内查见不均匀的稍强回声团块，与肌壁边界欠清。超声疑子宫粘膜下肌瘤图B手术大体标本图C可见包块根蒂附着于子宫后壁：子宫肉瘤（由低分化腺癌与低分化肉瘤伴高分化软骨肉瘤组成）病例32：图A患者39岁，发现肌瘤1年。超声疑为子宫粘膜

9、下肌瘤图B大体标本：子宫平滑肌肉瘤伴广泛变性坏死病例33：图A患者16岁，13岁来月经，月经周期不规则，经期正常，下腹痛3月来就诊。腹部超声检查子宫正常，宫颈显示不清，子宫下方偏左查见直径约10cm的弱回声团块，其内为细弱光点，向下延伸至阴道上段。超声疑盆腔包块图B术中见双子宫畸形，阴道斜隔，子宫及斜隔内伴经血储留。双侧卵巢正常病例34:图A超声显示附件区圆形囊性占位，囊液清亮，壁薄、光滑图B术后标本为输卵管系膜囊肿病例35：图A患者85岁，1月前自扪及下腹包块，自觉腹胀。超声见子宫萎缩，盆腔内查见分隔状囊性包块，隔膜厚薄不均，囊液尚清亮图B手术标本，囊内多个分隔，剖视见大量的黄色液体流出。病

10、理诊断：卵巢粘液性囊腺瘤病例36：图A患者64岁，平时无不适，体检发现盆腔囊肿。左附件囊性团块，边界清楚图B大体标本：左卵巢浆液性囊腺瘤图C病例37：图A患者48岁，下腹胀2月，自觉腹围增大，妇科检查扪及盆腔包块。子宫正常大小，右附件区查见分隔状囊性占位，囊壁厚薄不均，囊壁及隔膜上有血流显示，腹水深5cm图B大体标本:右卵巢浆液性囊腺癌；大网膜广泛转移病例38：图A患者26岁，体检发现左附件包块。子宫及环位正常，左附件区查见分隔状囊性占位，外形欠规则图B大体标本：左卵巢粘液性囊肿病例39：图A患者32岁，右下腹疼痛3月。子宫正常大小，子宫后方偏右查见单房性囊性占位，囊液清亮，囊壁粗糙较厚图B大

11、体标本：右卵巢粘液性囊腺瘤伴囊壁出血病例40：图A患者63岁，子宫全切术后25年。妇科检查发现盆腔包块。盆腔内巨大囊性包块，其内有分隔，囊内壁有强回声突起图B大体标本：卵巢粘液性囊腺瘤伴液体上皮分化，合并囊壁多灶钙化病例41：图A患者57岁，绝经后阴道出血，妇科检查发现盆腔包块。盆腔内查见直径14cm的囊性占位，囊内隔膜厚薄不均图B手术取出一个包膜完整的囊性肿块图C剖视肿块内为清亮液体，病理诊断：卵巢粘液性乳头状囊腺癌病例42：图A患者64岁，卵巢癌术后1年。盆腔内查见一囊性团块，囊壁厚，囊内壁有实性突起图B大体标本：透明细胞癌，实体片状和乳头状混合型病例43：图A患者70岁，体检发现盆腔包块

12、。盆腔内查见直径约6cm的囊性占位，囊壁薄，囊液清亮图B大体标本：右卵巢间皮囊肿病例44:图A患者36岁，痛经3年，妇科检查发现附件包块。双附件区查见囊性占位，囊内充满均匀的细弱回声光点图B大体标本，囊内为巧克力样液体，病理诊断：内膜异位囊肿图c病例45:图A患者42岁，体检发现盆腔囊肿。盆腔内查见直径约6cm的囊性占位，边界清楚图B术中诊断内膜异位囊肿病例46:图A患者39岁，痛经进行性加重10年，发现盆腔包块3年。子宫长大，肌壁增厚，回声不均匀图B大体标本：子宫腺肌症图C左附件区见直径约7cm的囊性占位，囊内充满细弱回声光点图D大体标本：内膜异位囊肿病例47:图A患者8岁，其父母自觉孩儿腹

13、部长大来院就诊。盆腔内查见巨大囊性占位，直径约12cm，囊内有纤细分隔，囊内壁可见直径2cm的强回声，超声疑卵巢肿瘤图B手术后标本，剖视囊液清亮，可见少许脂肪及毛发，病理诊断：卵巢皮样囊肿病例48:图A患者38岁，乳腺癌术后1年，妇科检查扪及盆腔包块。子宫正常大小，右附件区查见囊性占位，囊壁不光滑，可见实性区约3cm图B大体标本：右卵巢转移性低分化腺癌，癌细胞内有泌乳现象（多系乳腺癌）图C左附件区查见实性占位，表面凹凸不平，内有不规则液性暗区图D大体标本：左卵巢转移性低分化腺癌，癌细胞内有泌乳现象（多系乳腺癌）病例49:图A患者40岁，发现双附件包块约10年，因近期腹痛就诊，妇科检查扪及双附件

14、包块。左附件见以囊性为主的混合性占位，囊内壁有多个乳头状稍强回声突起图B大体标本：左卵巢中分化浆液性乳头状囊腺癌伴大量砂粒形成图C右附件见以囊性为主的混合性占位，囊内壁有多个乳头状稍强回声突起图D大体标本：右卵巢中分化浆液性乳头状囊腺癌伴大量砂粒形成病例50：图A患者28岁，继发不孕4年伴痛经3年。左附件区查见混合性包块，直径约8cm，疑为炎性包块图B大体标本：内膜异位囊肿病例51:图A患者37岁，痛经6年，体检发现盆腔包块。双附件区查见混合性团块图B大体标本：内膜异位囊肿病例52:图A患者18岁，腹痛、腹胀5天，加重2天。子宫后方查见15cm12cm13cm回声不均质的混合性团块，外形不规则

15、,团块内有血流显示，腹水深6cm图B大体标本：左卵巢内胚窦瘤，肿瘤来源于卵巢病例53:图A患者20岁，下腹胀1月，体重逐渐下降。右附件区查见不均质的囊实性占位，内有部分囊状分隔，团块边界尚清楚，伴腹水。疑卵巢恶性肿瘤图B大体标本：右卵巢生殖细胞肿瘤病例54:图A右卵巢内胚窦瘤术后2年复查。左附件区查见以实性为主的混合性团块，疑卵巢肿瘤复发图B大体标本：左卵巢黄体合并子宫内膜异位症，左输卵管慢性炎及周围炎病例55:图A患儿10岁，发现下腹包块1月。腹部超声见下腹部不均质团块，直径约16cm；疑为腹腔肿瘤图B大体标本包块外观光滑图C剖视包块内呈“烂肉状”。病理诊断：右卵巢不成熟畸胎瘤级病例56:图

16、A患者18岁下腹疼痛1月，超声检查发现包块。子宫正常，盆腔内查见大小如4月孕的实性包块，边界显示不清，彩超显示包块内有少许血流图B大体标本剖视内为“鱼肉状”组织。病理诊断：胚胎性横纹肌肉瘤图C病例57:图A患者58岁，下腹部反复疼痛1月，妇科检查扪及盆腔包块。子宫正常，子宫上方查见直径11cm的实性团块，回声强，边缘清楚较光滑图B大体标本：右卵巢梭形细胞良性肿瘤病例58:图A患者68岁，卵巢癌术后1年复查妇科，扪及盆腔肿块。盆腔内见两个以实性为主的混合性占位图B大体标本：交界性浆液性乳头状囊腺癌（复发型）病例59:图A患者47岁，腹胀1月，妇检发现盆腔包块。左附件区查见不均质实性团块，内有部分

17、囊性区，伴腹水。超声疑卵巢肿瘤图B大体标本：左卵巢低分化乳头状浆液性囊腺癌病例60:图A患者49岁，腹胀不适2月，妇检扪及盆腔包块。子宫后方查见实性包块，边界显示不清，伴有腹水图B大体标本：浆液性囊腺癌伴大网膜转移病例61:图A患者34岁，体检发现右附件包块。左附件区查见增强回声实性团块，疑卵巢畸胎瘤图B大体标本：包膜完整，囊内为黄色脂肪样组织。病理诊断：左卵巢囊性成熟性畸胎瘤伴多核巨细胞性肉芽肿合并粘液性囊肿病例62:图A患者33岁，体检发现盆腔包块。盆腔内查见实性强回声团块，后方回声衰减，疑卵巢畸胎瘤图B大体标本，囊内为黑色毛发。病理诊断：左卵巢成熟性畸胎瘤图C病例63：图A患者48岁，体

18、检发现盆腔包块。左侧附件区查见不均质的实性团块，疑卵巢肿瘤图B大体标本：卵巢畸胎瘤病例64：图A患者60岁，体检发现盆腔包块。子宫萎缩，左附件区查见不均质的强回声团块，边界不清，内有部分线状强回声图B大体标本，包块内为部分脂肪及大量毛发，病理诊断：成熟性畸胎瘤病例65：图A患者40岁，体检发现右附件实性包块。右附件区查见实性占位，似“面团征”。疑卵巢畸胎瘤图B大体标本，包块内为脂肪及部分毛发，病理诊断：右卵巢成熟性畸胎瘤病例66：盆腔内见双附件区实性团块图B手术见双附件实性包块，病理诊断：双侧成熟性畸胎瘤病例67：图A患者36岁，左臀部疼痛2年，进行性加重，影响左下肢行走前来就医。子宫左后方偏

19、盆底部查见不均质弱回声团块，外形不规则图B大体标本：腹膜后成熟性畸胎瘤病例68：图A阴道超声提示双附件区见条状的液性暗区，疑输卵管积水图B手术标本输卵管积水病例69：图A患者36岁，阴道水样分泌物增多半年。盆腔内见不均质的弱回声团块，外形不规则，边界欠清，疑附件炎性包块图B大体标本：输卵管癌病例70：图A患者30岁，阴道不规则出血40天，妇科检查为子宫长大。子宫大小正常。子宫后方查见不均质的实性强回声团块，团块太大，双侧卵巢显示不清，疑卵巢肿瘤图B手术标本子宫正常，团块来源于阴道上段后壁。病理诊断：阴道后壁中-低分化浆液性乳头状腺癌伴较多砂粒体形成病例71：图A患者23岁，月经稀发，结婚2年不孕。双侧卵巢增大，卵巢内可见数十个以上的卵泡，直径小于1cm图B术中见双侧卵巢增大，内含多个卵泡，卵巢皮质明显增厚病例72：图A患者36岁，腰骶部胀痛2年，妇检无异常。子宫正常，宫旁见片状“蚯蚓状”无回声图B彩超显示红蓝相嵌的低速静脉血流，为盆腔瘀血超声表现图C